眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变鼻内镜下手术

目的探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变的临床特点与治疗。方法以眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变患者32例，结合临床特点及CT扫描结果，采用鼻内镜下手术进行治疗。术后行鼻内镜常规处理。同时一并治疗相关病变。结果本组患者中，术后眼球复位32例，术前溢泪8例症状消失，其中2例有眶尖综合征者于术后5d症状改善、头痛消失，感觉恢复正常；术前存在视力下降的4例患者在术后1周改善，2例复视患者在术后2周内恢复。所有患者术后视力均无下降。随访6～12个月，术后均无复发。结论CT扫描是诊断眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变的重要指标，采用鼻内镜下手术治疗该病安全、有效。     

蝶窦解剖影像学研究

目的 为鼻内镜下蝶窦、经蝶窦的手术提供影像解剖学基础.方法 利用双源CT(DSCT)三维重建技术对100例(200侧)鼻、鼻窦正常的受试者行蝶窦有关解剖结构的影像学观察和解剖数据的影像学测量.结果 鼻小柱根部至蝶窦口下极内侧缘的距离为58.10～92.80 mm,平均(69.97±5.33)mm;两者连线与鼻底平面的矢状角为18.90～47.70°,平均(31.17±6.50)°;两者连线与颅脑正中矢状面的侧偏角为1.50～9.20°,平均(4.13±1.47)°;咽后壁切线与蝶窦下壁的交点至鼻小柱根部的距离为76.50～95.60 mm,平均(83.89±3.98)mm;两者连线与鼻底平面的矢状角为6.20～31.00°,平均(13.20±5.77)°.蝶窦最大横径与蝶窦外侧壁的交点至鼻小柱根部的距离为62.40～89.60 mm,平均(76.40±5.24)mm.两者连线与鼻底平面的矢状角为8.40～40.40°,平均(31.74±5.41)°.两者连线与颅脑正中矢状面的侧偏角为4.40～21.00°,平均(12.62±2.99)°.蝶窦最大横径与蝶窦外侧壁的交点至颅脑正中矢状面的距离为6.10～22.90 mm,平均(16.39±3.69)mm.视神经管与蝶窦、筛窦的关系:相邻型为77侧,占38.50%;突入型为57侧,占28.50%;暴露型为66例,占33.00%.结论 DSCT三维重建技术可以准确有效地测量鼻内镜下蝶窦、经蝶窦的手术径路中的关键解剖结构,对术中定位、预防手术并发症具有重要的价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:149-152)     

鼻内镜下鼻部疾病围手术期护理

目的 鼻内镜鼻部手术的围手术期护理。方法 对222例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻窦内镜手术的患者进行心理护理，术前准备、术腔换药、鼻腔冲洗、出院指导等多个环节进行观察研究和护理。结果 治愈185例，好转37例，疗效满意。结论 内镜鼻窦手术前后的护理是提高手术治愈率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

再次鼻内镜鼻窦手术值得关注的几个问题

众所周知，鼻内镜手术的开展和普及提高了慢性鼻窦炎的治疗效果，但同时也出现了一些值得关注的问题，如鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后的再次手术和（或）多次手术。为什么会出现这些问题以及如何解决这些问题，值得重点探讨，本文仅就其中的几个方面作一阐述。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻内镜手术的新进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤( SNM)较少见,约占头颈部恶性肿瘤的5％,占全身恶性肿瘤的1％.手术仍是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的重要方法.与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术的主要优点是:无面部切口,住院时间短,出血控制好,肿瘤边界清晰,术后并发症及死亡率低;主要缺点是:肿块难以整块切除,病例随访时间尚短.由于鼻腔鼻窦恶性肿瘤相对少见及伦理问题,前瞻性对照研究很难实施,临床仍需继续积累病例,以便对鼻内镜手术的结果进行分析.     

蝶窦病变的临床诊治分析

蝶窦部位深在、隐匿,且早期病变多局限于窦腔内,无特异性,临床上易造成漏诊。近年来,随着CT和MRI等影像学检查技术的广泛应用和鼻内镜技术的普及,对本病诊断和治疗的认识有所提高。回顾性分析我科1998年7月至2006年12月收治的23例蝶窦病变患者的临床资料,现报告如下。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并支气管哮喘的疗效

目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦炎、鼻息肉治疗对哮喘的影响。方法回顾分析28例慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者的临床资料,接受鼻内镜手术治疗21例、保守治疗7例。结果 21例经鼻内镜手术治疗后,慢性鼻窦炎、鼻息肉治愈11例、好转6例、无效3例、复发1例,治愈率为52.4%、有效率为80.9%;合并的哮喘症状好转15例、无效6例,有效率为71.4%;慢性鼻窦炎、鼻息肉及支气管哮喘均有效13例,有效率为61.9%。保守治疗的7例中,鼻窦炎好转1例、无效3例,有效率为14.3%;哮喘好转2例、无效5例,有效率为28.6%。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉后,能有效控制哮喘症状的发生。     

鼻内镜术后明胶海绵的应用

对接受单纯功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）患者采用不同的材料进行鼻腔填塞并进行对照,现报告如下。     

鼻内镜手术技术的延伸——鼻腔泪囊造孔术

鼻内镜鼻窦手术技术的诞生及临床应用有十余年历史，随着与鼻内镜鼻窦相关的基础与临床研究的不断深入，鼻内镜手术技术迅速发展到相当成熟阶段。鼻内镜手术的技术应用领域也不断拓展，目前其应用范围已延伸到鼻科以外，如鼻眼颅相关外科即耳鼻咽喉一头颈外科整个领域，推动了鼻内镜外科手术的进一步发展。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉679例临床分析

目的总结鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的临床经验.方法对6年来完成的鼻内窥镜手术1 341侧(679例)分成初期组和近期组进行鼻内窥镜随访检查.结果初期组总治愈率为68.8%,好转率为28.9%,无效为2.3%;近期组总治愈率为87.6%,好转率为12.4%,无效0%(P＜0.01).结论熟悉额窦、蝶窦和钩突解剖特点、完整切除钩突、做好中鼻甲成形术有助于提高手术疗效.采用气管插管全身麻醉及控制性低血压技术能有效地减少术中创面出血.     

Permanent Blindness after Endoscopic Sinus Surgery

Few cases of ophthalmic complications have been reported following sinus endoscopic surgery with current techniques. Irreversible damage to orbital structures was found in a 21-year-old patient referred to our department for evaluation after sinus endoscopic surgery and ipsilateral amaurosis.     

鼻内镜术治疗鼻窦霉菌球的临床分析

目的 观察鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌球的临床疗效.方法 回顾性分析42例经鼻内镜手术治疗的鼻窦霉菌球患者的临床资料.CT扫描显示所有患者鼻窦高密度影,伴钙化.结果 所有患者均未见术中及术后并发症.术后病理检查证实42例均为鼻窦霉菌球.随访6个月至2年,未见复发,所有患者均获治愈.结论 鼻窦霉菌球应根据鼻窦CT所示病灶范围选择相应的手术方式,术后反复冲洗窦腔,不必用抗真菌药物.     

Pituitary Ring Sign Plus Sphenoid Sinus Mucosal Thickening: Neuroimaging Signs of Pituitary Apoplexy

Two magnetic resonance imaging (MRI) signs of pituitary apoplexy are the “pituitary ring sign” and “sphenoid sinus mucosal thickening”. The occurrence of both these MRI signs together in patients with ischaemic pituitary apoplexy was investigated. A literature review searching the terms “pituitary ring sign” and “sphenoid sinus mucosal thickening” in the context of pituitary apoplexy from 1990 until present was performed. To be included in the study, each case had to have ischaemic pituitary apoplexy defined as acute expansion of a pituitary adenoma or, less commonly, in a non-adenomatous gland, from infarction without haemorrhage or very little haemorrhage and a T1-weighted MRI of the brain with contrast that displayed both “sphenoid sinus mucosal thickening” and a “pituitary ring sign” either on an actual study (the author’s cases) or in a figure in an article from the literature that could be reviewed and clearly illustrate these two signs. Twelve cases of ischaemic pituitary apoplexy were found, all with MRI images that showed both of these signs. Ten cases from the literature (3 of which were published by this author) plus an additional 2 recently evaluated in our hospital, totalled the 12 cases. Thus, 5 of the total 12 cases were evaluated by this author. Of these 12 patients, both headache and visual loss were present in 5 patients, headache alone was indicated in 5 patients (10 of the 12 presented with headache), and no initial symptoms identified in 2 patients (incidentally found non-functioning pituitary adenomas on MRI). These findings indicate that each sign (“pituitary ring sign” and “sphenoid sinus mucosal thickening”) may exist alone with or without pituitary apoplexy, yet both signs together in the appropriate clinical context is a strong predictor of pituitary apoplexy.     

鼻内镜鼻窦手术联合腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎

目的 观察用鼻内镜鼻窦手术+腺样体切除治疗儿童鼻窦炎的疗效.方法 慢性鼻窦炎伴腺样体肥大儿童122例,随机分为治疗组(鼻内镜鼻窦手术的同时切除肥大的腺样体)和对照组(单纯鼻内镜鼻窦手术),比较2组术后疗效.结果 术后1个月,治疗组有效率为96.90%,对照组为91.20%,两者差异无统计学意义;12个月后治疗组有效率80.0%,对照组有效率52.6%,两者差异有统计学意义.结论 腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一,鼻内镜鼻窦手术联合腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎远期治疗有较好的效果.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:106～107)