全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析

目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料,其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组,34例全程局部缩野照射者为对照组,治疗2个周后。比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34),明显高于对照组的26.5%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年生存者23例(67.6%),明显高于对照组的10例(29.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分,均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05),且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs 50.0%(17/34)],差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著,且不良反应较小。     

全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床研究

目的评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法56例脑转移瘤患者随机分为两组,每组28例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT)。结果 WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(75%)明显高于WBRT 组(39.29%)(P<0.05),中位生存期(11.6个月)明显长于WBRT组(5.1个月)(P<0.05),KPS评分明显高于WBRT 组(P<0.05)。结论全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤在局部控制率和生存时间上均优于单纯全脑放疗。     

全脑放射治疗联合三维适形放射治疗局部补量治疗脑转移癌的临床观察

脑转移癌是指人体其他器官的恶性肿瘤转移至颅内者,可以累及脑实质、脑脊膜、脑神经和颅内血管等部位,其中以脑实质转移最常见,是恶性肿瘤治疗失败的常见原因之一。根据国内外的统计资料,尸体解剖的结果证实,超过50％的因恶性肿瘤死亡的患者中尸检发现有脑转移瘤,在脑转移癌的患者中,若不进行特殊治疗,中位生存时间仅为4周,     

全脑三维适形放疗对脑转移瘤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨全脑三维适形放疗对脑转移瘤的疗效及其预后影响因素。方法:选择全脑放疗的恶性肿瘤脑转移病人50例为研究对象,其中28例采用局部加量照射治疗,30例采用放化疗综合治疗。根据WHO实体瘤客观疗效标准和美国放射治疗肿瘤协作组（RTOG）脑肿瘤放疗疗效评价标准评价疗效,采用Kaplan-Meier法统计病人生存率,并分析影响病人预后的相关因素。结果:50例脑转移病人的颅内病灶完全缓解率为4%（2/50）,部分缓解率38%（19/50）,稳定率50%（25/50）,进展率8%（4/50）。总有效率为42%（21/50）,疾病控制率为92%（46/50）,临床症状缓解率86%（43/50）。中位生存时间为10.2个月,6个月、1年和2年生存率分别为76%、38%和8%。单因素分析显示,放化疗综合治疗较单纯放疗具有更好的生存优势（P<0.01）,脑转移瘤灶加量照射地局部控制率有所提高,而对总生存期无明显影响（P>0.05）。多因素分析显示,KPS评分、颅外原发灶是否控制、近期客观缓解率是病人生存率的独立影响因素（P<0.05~P<0.01）。结论:脑转移瘤病人选择全脑三维适形放疗,可缓解临床症状,延长生存期。     

乳腺癌脑转移放射治疗疗效分析

目的：分析不同临床特征的乳腺癌脑转移患者放射治疗的疗效及预后影响因素。方法：回顾性地分析2003年1月至2008年1月我院收治的117例乳腺癌脑转移患者的临床资料及影响预后的临床因素。结果：全组中位生存时间7．1个月（1—43个月）,一、二年生存率分别为43％、14％。统计学分析示：年龄、kps评分、ER／PR状况、脑转移数目、有无颅外转移、是否联合全身化疗是患者预后的影响因子。结论：对乳腺癌脑转移患者要根据具体情况采取有针对性的多学科综合治疗,以达到提高疗效之目的。     

全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的观察护理

目的:总结全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的护理方法。方法:对确诊为脑转移瘤的患者38例,实施全脑放疗加三维适形放疗,落实心理护理、放疗期间的护理、并发症的观察护理、健康教育指导。结果:本组病例均完成放疗计划,症状完全消失15例,部分缓解23例,神经系统症状临床缓解率100%。结论:通过对脑转移瘤行全脑放疗加三维适形放疗患者积极的观察护理,减少了放疗副反应,保证放疗计划的完成。     

全脑放疗联合立体定向放疗治疗肺癌脑转移临床疗效分析

目的:探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法:选择2007年9月至2009年10月收治的71例肺癌脑转移患者作为研究对象,行32～40 Gy/2.0 Gy全颅放疗及24～30 Gy/6～10 Gy X线立体定向放射治疗。结果:放疗后1～3个月复查,全组完全缓解率为57.7%,总有效率85.9%;中位生存时间为10.4个月,1年生存率为57.7%。结论:SRT结合WBRT治疗肺癌脑转移疗效肯定,毒性小,具有临床推广价值。     

全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察与临床护理

目的探讨全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效及临床护理措施。方法选取2007年11月份-2011年12月份我院治疗的55例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分为观察组28例（全脑放疗加三维适形放疗治疗）,对照组27例（常规全脑放射治疗）,回顾性分析两组患者的疗效观察与临床护理效果。结果观察组局部控制率为78.6%;对照组局部控制率为40.7%;两组患者肿瘤控制情况比较,具有显著性差异（P〈0.05）。结论全脑放疗加三维适形放疗是治疗脑转移的新型有效方法,合理的护理措施能够显著提高治疗效果。     

全脑放疗联合榄香烯治疗43例肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的榄香烯乳注射液是从中药温莪术中提取的非细胞毒性广谱抗肿瘤药物,与放疗同步治疗脑胶质瘤疗效明显,本研究旨在探讨榄香烯与全脑放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法总结分析我科2005年1月-2009年1月期间,榄香烯PICC置管静脉滴注与放疗同步治疗脑转移瘤16例（研究组）的疗效。放疗采用6MV-X线,肿瘤DT40Gy,20F,1次/d,每周5次。榄香烯乳注射液静脉滴注400mg,于放疗第1d开始至放疗疗程结束,总量10.4g。对照组27例予单纯全脑放射治疗,方法同前。结果 43例患者治疗后3个月总体有效率（CR＋PR）为53%,对照组与实验组之间的有效率有显著性差异（44%Vs 63%,P〈0.05）,而肿瘤大小未能影响近期疗效（P〉0.05）;患者总体1年生存率为63%,2年生存率为23%,对照组与研究组之间的生存率比较无统计学差异;两组患者治疗血液学毒性相似,治疗中脑水肿严重程度相似。结论全脑放疗联合榄香烯治疗NSCLC脑转移瘤患者获得较好的近期有效率,但未能提高总体生存率,放疗毒副反应小,值得进一步研究。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨三维适形对肺癌脑转移的有效治疗方法。[方法]将病理诊断明确的肺癌脑转移患者39例分成2组，三维适形放射治疗3D-（CRT）19例，三维适形放射治疗前加全脑放疗（WBRT4-3D-CRT）20例，3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量3～8Gv，总剂量40～60Gy；WBRT4-3D-CRT组：3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量同前，但总剂量为16～32Gy，在3D-CRT之前WBRT2～3Gv／次，总剂量30～40Gv／3～4w。[结果]3D-CRT和WBRT4-3D-CRT肿瘤局部控制率分别为84.3％和85％（P〉0.05），中位生存期分别为11和12．5个月（P〉0．05）。[结论]全脑放疗加三维适形放射治疗（WBRT4-3D-CRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）在肿瘤局部控制率和生存期上无明显差别。     

74例乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果分析

目的：对乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果进行分析。方法将该院2011年1月—2014年1月收治的74例乳腺癌患者随机分为两组,每组37例,观察组应用保乳手术联合放射治疗,参照组行乳癌根治术治疗,比较其效果。结果两组患者在临床疗效、远处转移、局部复发及1年后的生存情况的比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组的美容效果优良率（91.89%）明显高于参照组（24.32%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的效果显著,值得推广。     

早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较

目的 比较早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的近期疗效和毒副反应.方法 选择2010年1月至2013年10月我院放疗科收治的84例术后早期乳腺癌患者,根据随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,每组42例,所有患者均接受保乳手术治疗,观察组术后予大分割放疗,全乳计划靶区为42.56 Gy/16f,疗程共25~27 d,对照组则予常规分割放疗,50 Gy/25f,疗程为6周.比较两组患者的不良反应、美容效果及随访生存情况.结果 观察组与对照组组患者1级急性皮肤反应、1级皮肤及皮下组织晚期反应、1级白细胞减少发生率及美容效果优良率分别为57.14%、16.67%、11.90%、59.52%和47.62%、7.14%、19.04%、64.29%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年时,两组患者的生存率均为100%,且均未出现局部复发.结论 保乳术后全乳腺大分割放射治疗可缩短疗程,具有确切的疗效,且并未增加不良反应发生率.     

RPA分级对脑转移瘤全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤的预测意义

目的:研究递归分隔分析分级对全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤的预测价值。方法:85例脑转移瘤患者分成RPAⅠ、RPAⅡ两组,每组再分A组:全脑普通放射治疗组,照射剂量4 000cGy/20次;B组:全脑普通放射治疗联合三维适形瘤区推量放疗组,瘤区推量至6 000cGy。比较各亚组间急性放射损伤的差异,评价RPA分级对放疗副反应的预测价值。结果:急性放射损伤RPAⅠA、RPAⅠB两组间差异无统计学意义;RPAⅡA组比RPAⅡB组、RPAⅠB组比RPAⅡB组损伤轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RPA分级对脑转移瘤全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤有预测价值。     

乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析

目的对乳腺癌保乳术后三维适形放疗（3D-CRT）靶区及肺受照剂量进行分析。方法选取2011年7月～2012年7月到我院进行治疗的52例早期乳腺癌患者。52例患者保乳术后接受3D-CRT．所有患者在同一CT定位片上进行CRT的设计。结果3D-CRT的V95％（处方剂量）和CRT接近（t=1．9090,P=0．0591）;而V105％、V110％、V115％等高剂量区则明显降低（P=0．0000）。3D-CRT和CRT计划中H1分别为（1．07±0．01）和（1．17±0．11）,3D-CRT明显低于CRT（t=6．5286,P=0．0000,P〈0．01）。3D-CRT组患侧肺的V20和V30值分别高于CRT：Dmean、D5、V20平均值患侧肺分别是1．96、9．26Gy和1．59％。健侧肺分别是0．19、0．86Gy和0。结论3D-CRT用于早期乳腺癌保乳治疗,其剂量分布均匀度比较高,同时治疗效果良好,未病变组织受照量比较低,美容效果更佳,值得临床广泛应用和推广。     

同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯 治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后因素分析

目的 研究同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效,并观察影响预后的因素,为临床诊疗提供依据.方法 选取2012年6月至2014年6月在我院行同期推量放射治疗的非小细胞肺癌脑转移瘤患者76例为观察组,另选取同期全脑照射+三维适形放射序贯治疗患者76例为对照组,两组均治疗4周,比较两组患者的临床疗效,并分析影响预后的因素.结果 观察组患者的完全缓解率为72.4%(55/76),明显高于对照组的44.7%(34/76),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为64.5%、31.6%、11.8%,均高于对照组的34.2%、19.7%、5.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素分析结果均显示,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素(P<0.05).结论 同期推量放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤能提高治疗效果,延长患者生存期,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素.     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法 54例脑转移瘤患者随机分为观察组和对照组,各27例,对照组采用6MV-X线照射全脑,照射总剂量为30～40Gy,每周5次,分次剂量为2Gy/次;观察组在放疗的同时给予尼莫司汀2mg/kg静滴,d1;4～6周重复。放疗结束后3个月评价疗效。结果观察组的有效率为66.7%,明显优于对照组的40.7%,差异有统计学意义(χ2=4.747,P=0.029),两组的不良反应主要为骨髓抑制及消化道症状,观察组骨髓抑制发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移具有较好的近期疗效,且不良反应可耐受,值得在临床借鉴。     

乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析

目的 评价三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后。方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）的47例乳腺癌脑转移患者（PTV 40～50 Gy/20～25 F或PTV 40 Gy/20 F）,脑转移灶（pGTV）同步加量至60 Gy/20 F（或后补量至60 Gy/30 F）,每周放疗5次。部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1～3 F。放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应。结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例（10.6%）、PR 26例（55.3%）、SD 13例（27.7%）、PD 3例（6.4%）,总有效率（CR＋PR）66.0%,临床获益率（CR＋PR＋SD）93.6%。1、2、3年放疗生存率分别为53.2%（25例）、25.5%（12例）、2.1%（1例）,中位生存期13个月。急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例（4.3%）出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应。单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关。多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数（〈3或≥3）、颅内转移灶进展相关。结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受。一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长。     

早期乳腺癌保乳术后放疗89例临床疗效分析

目的:观察保乳术后放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:将符合标准的152例早期乳腺癌患者随机分成观察组(89例)和对照组(63例),观察组采用保乳术后放疗治疗,对照组仅采用保乳手术治疗,评价其疗效差异。结果:治疗前两组的Karnofsky评分无显著差异(P>0.05),经保乳手术治疗后Karnofsky评分均显著上升,且观察组上升幅度明显强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生和患者对美容效果的满意率为94.38%,明显高于对照组84.14%(P<0.05);观察组随访5年的局部复发率和远处转移率显著低于对照组,而无瘤生存率和总生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌保乳术后放疗具有疗效满意、放疗反应轻微,安全可靠等优点,值得临床推广。     

早期乳腺癌乳房保留手术后放射治疗近期疗效观察

目的:应用乳房保留手术加术后根治性放疗技术治疗早期乳腺癌,提高患者的存活质量.方法:随访1999年8月至2003年8月我科治疗的46例早期乳腺癌病人.观察放射治疗后肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率.结果:无局部复发者,远处转移2例,3年无瘤生存率为95.65%,乳房美容满意率93.18%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应及上肢水肿.结论:乳房保留手术加术后根治性放射治疗早期乳腺癌可获得满意的局部控制和存活质量.     

三维适形放疗联合双膦酸盐治疗骨转移癌的临床观察

目的 分析三维适形放疗联合双膦酸盐治疗骨转移疼痛的止痛效果和放射性损伤情况. 方法 23例骨转移疼痛患者,局部采用三维适形放疗,2.0 Gy或3.0 Gy/次,5次/周,DT 30-45 Gy/10-20次;同期给予静滴双膦酸盐,每4周1次,最少连续2次. 结果 23例患者治疗后疼痛缓解总有效率91.7％(21/23),疼痛缓解中位时间为17周,全组病例无一例出现2级以上的晚期放射性损伤. 结论 三维适形放疗联合双膦酸盐治疗骨转移疼痛是一种有效的治疗手段,无严重的晚期放射性损伤发生.