直肠癌合并血管外皮细胞瘤一例

[病例]男,78岁.因大便带血、间断腹泻11个月入院.11个月前出现大便带血(鲜红色),伴间断腹泻(稀水样,每日5~10次),无腹痛、恶心、呕吐,未系统治疗.3个月前便血次数及量增多,当地医院行盆腔CT检查示直肠占位,直肠外软组织结节,右侧耻骨肌占位性病变,考虑纤维瘤或脓肿.纤维结肠镜检查:进镜6~10 cm见环形突向腔内菜花状肿物,表面充血、水肿、糜烂,质脆,易出血,取组织6块做病理检查;病理诊断:直肠中分化腺癌,肿瘤细胞呈筛孔状排列,有异型性,并见大量肿瘤性坏死(图1见插2).患者未继续接受治疗.     

原发性直肠淋巴瘤1例

<正>患者女,34岁。半年前不规则大便带血及黏液,未系统治疗；3个月前大便带血及黏液量增多,直肠指诊黏膜溃疡糜烂,黏膜下触及不规则肿块,低度发热,大便形状改变,临床拟诊为“溃疡性直肠炎”,并依此进行直肠灌注中药治疗月余,治疗效果不明显。1个月前再次进行直肠指诊,距肛门 8cm触及肿块体积增大,黏膜溃疡面积扩大,绕直肠1／3周。随进行直肠黏膜活检。病理检查：大体检查示灰白灰红小米粒大组织4块,体积从0.3cm×0.2cm×0.2cm至0.2cm×0.2cm× 0.1cm不等；经脱水、透明、浸蜡、包埋、4μm连续石蜡切片、 HE染色,制成组织切片。病理镜检：活检组织中有2块为黏     

嗜酸细胞性胃肠炎4例报告

例 1:患者 ,男 ,3 5岁 ,腹部不适、间断腹泻 6a,腹痛 1个月入院。 6a来多于进肉食后出现腹部不适 ,晨起恶心、嗳气 ,服胃尔舒、斯达舒等效果不佳 ,间断腹泻 ,每日 10余次水样便。 3个月前吃海鲜后出现低热、腹泻 ,服诺氟沙星不缓解 ,1个月前出现上腹痛 ,伴烧心。体格检查 :心肺无异常 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。腹部 B超检查正常。中消化道造影 :小肠易激综合征。血嗜酸粒细胞 0 .2 1,计数 :1.0 0 8× 10 9/ L。大便潜血阳性。胃镜诊断 :慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理检查 :黏膜淋巴细胞及嗜酸粒细胞灶状浸润。骨穿 :嗜…     

一家三代4人患直肠癌

本院自1982～1992年共收治20例直肠癌中发现一家三代4人同患直肠癌,报道如下。例1,女,42岁。主因腹泻半年,经治不愈来院就治。半年来腹泻时好时犯,有时大便带粘液,近2个月来大便带血,量不多,曾多次以肠炎、痢疾口服地霉素、四环素、卡那霉素、黄连素等药治疗无效。直肠指诊,直肠粘膜处触到2cm×3cm×3cm大小肿块,指套带有粘液。乙状结肠镜检查:在直肠与乙状结肠交界处有2.5cm×3cm×3cm结节状肿物,表面有溃疡,触之出血。诊断:直肠癌。后转北京医院手术治疗。病理诊断:直肠腺癌。     

右肾、直肠双原发癌1例

患者 :男 ,6 4岁 ,2 0 0 1— 0 3～ 0 6以大便不规律 1年、血便 1个月为主诉入院。查体 :一般状态尚可、神清、营养中等 ,T36 .2℃ ,P72次 /分 ,BP110 / 80 mm Hg,R16次 /分。直肠指诊 ;距肛门 5 cm扪及肿物 ,环形 ,绕肠壁一周 ,压痛阳性 ,指套有血迹。腹股沟及其它浅表淋巴结肿大。结肠镜检查 :距肛门 5～ 8cm见菜花状肿物、点状出血 ,绕肠壁一周。病理诊断 :直肠癌。入院诊断 :直肠癌。拟手术治疗。术前常规腹部 B超 :右肾上极见 8.5 cm× 7.9cm× 7.0 cm实质性占位 ,遂行 CT检查右肾上极见 8.7cm× 8.0 cm× 7.0 cm实质占位 ,考虑肾…     

10例直肠腺瘤病理分析及手术方案选择探讨

1993年1月～2000年6月收治10 例直肠腺瘤,进行临床和病理相互协作,以求找到最佳的手术方案.现将体会报告如下: 1 临床资料 本组直肠腺瘤病例10 例,女7 例,男3 例,年龄29 岁～69 岁.良性腺瘤8 例(80 %),腺瘤癌变2 例(20 %).临床症状:大便带血,以鲜红血为主,肛门时有坠胀和疼痛感.病程1周～7个月.肛门指检:7 例手指可触及瘤体,其中3 例瘤体有活动度.直肠镜检查:10 例都能观察到瘤体,距肛门4 cm～11 cm范围,其中距肛缘7 cm以内者6 例.瘤体大小:最小0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm.最大5 cm×3 cm×3 cm.直径超过2 cm者8 例.单发性9 例,多发性1 例.9 例瘤体为广基,1 例有蒂.形态以"桑椹”状和"菜花”状为主.其中6 例按病理医生的要求取活检送检.     

经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌一例

患者,男性,57岁,因大便带血、变细半个月,于2009年1月9日入院.患者半个月前无明显诱因下大便带血,为大便表面带血,颜色较鲜红,量不多,伴少量黏液,并感大便轻度变细,每日解大便2～3次.入院查体:血压、脉搏正常,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,直肠指检:截石位,3点到6点范围,距肛缘约4.5 cm处可触及一肿块型肿瘤,质偏硬,能推动,无压痛,指套染血,鲜红色.     

1例原发性直肠恶性黑色素瘤的内镜诊断

1病例报告患者女,62岁。因间断反复便血8个月,近期消瘦而于2008—09—13来院行肠镜检查。8个月前曾在外院诊断为直肠血管瘤病变。为避免大出血,未行病理检查。既往体健。体检无明显异常,腹股沟区未触及淋巴结肿大。本院肠镜检查,距肛门5～6cm直肠见一蓝黑色肿物,表面不平,大部分肿物表面似有蓝色曲张静脉,仅见很少表面有溃疡、糜烂、有鲜血渗出组织,     

直肠癌综合治疗165例分析

我院1990-05~1999-05以手术治疗为主,配合放疗、化疗综合治疗直肠癌165例,现总结分析并对综合治疗的有关问题进行探讨。 1 临床资料 性别与年龄：本组165例中,男94例,女71例,年龄20~74岁,中位年龄45岁,高发年龄为40~50岁。主要症状：血便82例,粘液血便24例,腹痛36例,肠梗阻3例,腹部包块9例,大便变形6例,便秘5例。病程：病程最长3年,最短15天,平均10个月。病灶部位：病灶位于直肠下段者125例(75%),直肠中段者15例(11%),直肠上段者25例(14%)。病灶范围：病灶累及直肠周径1/4以下者26例(16%),1/4~3/4者90例(55%),超过3…     

直肠类癌二例报告

1 病例报告 例1 男,42岁.主因间断腹痛伴便血1月余,于2008年9月28日于我院就诊.患者于入院前1个多月间断出现下腹部隐痛,伴便血,为少量鲜红色血液.曾于2007年因胃窦黏膜下肿物行内镜下切除术.人院查体:腹部未见明显异常.肠镜检查示:肛门口约0.8 cm半球形隆起灶,见图1.病理回报示:(肛缘)腺瘤性息肉伴淋巴组织增生.人院后行内镜下直肠息肉高频电圈套切除术,切除息肉后送病理.病理回报示:(直肠)腺性类癌,见图2.后行无痛肠镜下超声检查示病变未侵及肠壁固有肌层,腹部CT检查亦未见转移灶.患者出院后肠镜跟踪随访未见异常.     

直肠巨大类癌伴肝转移一例

患者男，60岁。主因大便带血、变细伴右下腹间歇性胀痛3个月，到镇卫生院诊治，考虑为痔疮。2个月后因大便带血量增多、次数增加，遂到我院就诊。肛指检查发现直肠有一肿块，拟诊为直肠癌入院。入院查体：一般情况尚可，肝脾未触及；肛指检查，膀胱截石位距肛门5～6cm、4点至9点处，触及菜花样肿块，凹凸不平，指套有染血。实验室检查：大便隐血试验（＋）；B超检查肝、胆、脾未见异常。手术所见：腹腔内有少许淡黄色腹水，     

结肠恶性淋巴瘤1例报告

患者男，６６岁。因仅复腹泻，便血１年再发１０天入院。１年前出现解粘液脓血便或暗红色血便，大便干稀交替出现，阵性下腹部隐痛。诊断“菌痢”，传染科治疗半月，症状未缓解，经外科肛指检查发现直肠内有大量大小不等葡萄状包块，肠镜发现全结肠粘膜均有大小不等葡萄状包块、直肠，乙状结肠，盲肠密集成团，包块重叠；肝曲，横结肠，脾曲包块相对较少，包块间可见正常肠粘膜，盲肠及回盲瓣口处可见较少绿豆大小包块，取不同部分包块组织活检。病理报告为结肠多发性淋巴瘤，当时病人拒绝手术治疗，门诊反复止血、止泻、抗炎治疗１年余，病…     

下段直肠早期癌局部切除2例

例1,女,68岁,因大便带血0.5a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院。查体:一般情况好,肛诊距肛门4cm,胸膝位9点处见1.2cm×0.8cm×0.8cm的息肉状肿物,质较硬。乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变。拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术。在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术。病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌。考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出…     

胃原发性浆细胞瘤一例报告

患者女,40岁。间歇性上腹隐痛、嗳气6个月,伴黑便5天入院。以往因“胃病”在乡卫生院间断服用丙谷胺治疗。无其他病史询出。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺阴性。腹平软,中上腹轻压痛,未扪及肿块。肝脾未触及。直肠指诊无异常发现。化验检查:血红蛋白76g/L,白细胞7.6×10~9/L,中性0.64,淋巴0.34,嗜酸性0.02。大便隐血试验(+++)。肝肾功能正常。胸片未见异常。钡餐造影:胃小弯溃疡,有恶性变可能。纤维胃镜检查:胃小弯恶性溃疡。活检病理报告:中度萎缩性胃炎伴轻度异     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻3例报告

子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见病、多发病,但累及输尿管引起泌尿系梗阻则少见,其起病隐匿,常导致误诊,延误治疗,甚至引起肾功能损害或丧失,故应引起高度重视,现整理总结3例子宫内膜异位症致输尿管梗阻病例,报告如下。1病历摘要例1,39岁,以“痛经1年,血便5个月”为主诉于2006年6月11日入院。患者孕4产1,既往月经规则,3~4/30天,1年前出现月经改变,7~9/16~26天,经量增多,且经期持续下腹痛,腰骶部酸痛,经后缓解。入院前5个月出现大便带暗红色血,近两个月症状加剧,出现经期里急后重,伴肛门排黏液,门诊行肠镜检查活检示直肠管状腺瘤。入院后妇…     

350例轮状病毒性肠炎临床诊治探讨

轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,是全世界范围内的儿科常见病。其发病居住院儿科疾病种类第二位,是发展中国家婴幼儿死亡的主要疾病之一。本院2005年1月至2007年2月住院的轮状病毒肠炎患儿350例,分析报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组350例患儿中,男250例,女100例;年龄2月~5岁,其中0~4个月40例(11·4%),4个月~2岁294例(83·7%),2岁以上29例(8·3%),平均年龄(10·51±2·2)月;1~2月份发病77例(22·2%),3~10月份发病101例(29·3%),11~12月份180例(51·5%)。患病率占同期住院患者比例为21·3%,占同期腹泻患者总数的94·6%。1·2临床表现所有患儿均表现为腹泻,大便为水样、稀糊状、蛋花样便。便次4~10余次/d不等,无明显臭味。伴发热,293例(83·2%)、呕吐274例(78·4%),中度及以上脱水115例(32·7%)。参照1992年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准,轻型病例260例(74·4%),重型89例(25·6%)。发病前后伴明显刺激性咳嗽140例(40%),住院时伴明显气粗、两肺湿啰音,并经胸片证实为肺炎者43例(1...     

直肠癌联合膀胱切除1例

1临床资料患者,男,72岁。以下腹痛伴黑便半年,加重3d为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性左下腹胀痛伴恶心呕吐、腹泻黑便,食欲差,消瘦,大便成形。于沈阳市第五人民医院行纤维肠镜检查诊断：距肛缘10cm直肠占位肿物。3d前腹痛症状加剧,已3d未排气排便。遂于中国医科大学附属第一医院急诊诊治,考虑为直肠占位性肠梗阻。急诊完善相关理化检查：血常规示WBC10．2×10^9／L,RBC3．20×10^12／L,Hb54g／L;肠增强CT示直肠上端距肛缘12cm处可见一2．6×3．4cm肿物,与周围脏器界限不清,侵及膀胱可能性大;其他检查结果无明显异常。故请肿瘤外科会诊,建议立即手术。于全麻下行开腹探查术,术中见直肠下端与膀胱粘连,考虑为直肠癌侵及膀胱,经术中会诊,向家属仔细交代,行直肠癌经腹会阴联合膀胱部分切除术,术中顺利,术后患者安返病房。术后病理回报：直肠中低分化腺癌。     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例报告

患者男,41岁。因间歇性无痛性血尿1年,右腰部胀痛2月于1991年3月26日入院。8个月前因血尿待查来我院行B 超检查,拟:“膀胱占位”,在外院前后3次膀胱镜检均见膀胱左侧壁及后壁2个占位病灶,约2×3cm,3次多处活检均未检出异形细胞,以淋巴细胞为主,病理未能定性,后因患者自我感觉良好,未能积极治疗。8个月后因腰部胀痛眼睑浮肿、乏力来我院再次就诊。查体温正常,周围淋巴结及肝脾不肿大,尿常规正常,血WBC4.4×10~(12)/L,N0.76,L0.22,Hb115g/L,BUN21.8 mmol/L,Cr452umol/L,表现为肾功能不全。B 超示双肾盂积水,膀胱左侧壁、基底及三角区呈月牙状增厚3.7×8     

药物不良反应药物引起发热的不良反应1例分析

1 临床资料 患者,女,47岁.入院病史:患者以往体健,2009年1月26日晚便鲜血50ml,后每天出现1次血便,量较前减少.入院查肠镜提示,直肠MT;CT提示:直肠占位;病理提示:管状绒毛腺瘤部分腺体高级别上皮内瘤变.患者大便习惯、性状无明显改变,无明显消瘦,饮食正常.2009年2月11日下午行剖腹探查+直肠癌根治术(DIXONS术)+子宫肌瘤切除术,手术顺利,历时3h,术中失血100ml,未输血,使用钛金钉吻合肠管切口,留腹腔引流管1根,患者安返,生命体征平稳.     

多维乳酸菌散治疗小儿腹泻30例临床体会

1998年6月～1999年6月应用多维乳酸菌散(妈咪爱)治疗小儿腹泻30例,疗效显著,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共30例,年龄＜6个月16例,6个月～1岁6例,1岁～2岁3例,＞2岁5例,最小1个月,最大7岁.其中急性腹泻9例(小儿肠炎5例,应用多种广谱抗生素后菌群紊乱3例,细菌性痢疾1例);慢性腹泻21例(迁延性与慢性小儿肠炎15例,肝炎后肠道功能紊乱、细菌性痢疾后肠道功能紊乱、慢性细菌性痢疾2例);29例大便次数每日3次～10余次,1例大便性状、次数正常.大便镜检异常11例,大便培养阳性6例(福氏痢疾杆菌4例;白色念珠菌2例).