口腔颌面外科开展日间手术体会

日间手术指选择一定适应证的患者,从入院、手术、手术后短暂观察、恢复到出院在24 h内完成的一种医疗服务[1].在国外,日间手术是大型医院为部分中、小手术患者提供的一种常规医疗服务,开展对象为手术风险相对较小、术后恢复快的常规手术患者,一般术后当天或观察一晚后即可出院.由于日间手术具有费用低、住院时间短等优点,国外普通外科、肝胆外科、泌尿外科、眼科及耳鼻喉科等科室已广泛开展[2].我院口腔颌面外科2008～2010年开展日间手术396例,效果满意,现报告如下.     

日间手术的发展与管理

日间手术起源于欧美国家,是指在1～2个工作日内安排患者住院、手术以及术后短暂观察、恢复并办理出院,患者手不需要在医院过夜的手术模式,是一种新型手术管理模式,是对传统住院手术的创新和挑战,需要对整个手术流程进行优化,以缩短就期间不必要的等待时间,因此对于手术环境、设备、体制、麻醉、医师技术等均提出了更高的要求。随着微创技术、麻醉管理的不断发展与进步,手术创伤小、部分手术手术术后不需要留置引流管等,使日间手术在临床中得到了迅速发展,但我国日间手术仍处于起步阶段,受到医疗环境差异的影响,日间手术的发展模式、手术量以及设计手术种类等均与国外存在较大差异,本文主要对国内外日间手术发展历程以及对我国日间手术的管理提出了对应的措施。     

眼科患者日间手术知晓率及接受意愿调查分析

<正>日间手术(day surgery)亦称非住院手术(ambulatory surgery),当日归宅手术,是指手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24 h内出院的一种手术模式[1]。日间手术作为一种新的医疗服务模式,在国内得以广泛开展,我院于2013年开展日间手术至今,逐渐形成了具有专科特色的管理体系和服务流程,探索出适合眼科发展的日间手术服务模式。然而我国的日间手术     

腰椎间盘突出症术后患者的家庭康复指导需求调查及实施

随着社会的不断进步和科学技术水平的发展及人类对健康需求的不断变化与提高,医学模式不断发展和完善.护理服务领域由以医院为中心转变为以社会、家庭、个体为主的预防保健[1].腰椎间盘突出症术后的康复过程较长,但患者常因住院治疗条件、生活质量、医疗费用支付能力等诸多因素,不愿长期住院治疗,希望回家继续康复治疗[2].我科对腰椎间盘突出症术后患者的家庭康复指导需求进行调查,并针对患者需求进行出院康复指导.     

腰椎间盘突出症术后患者的家庭康复指导需求调查及实施

随着社会的不断进步和科学技术水平的发展及人类对健康需求的不断变化与提高,医学模式不断发展和完善.护理服务领域由以医院为中心转变为以社会、家庭、个体为主的预防保健[1].腰椎间盘突出症术后的康复过程较长,但患者常因住院治疗条件、生活质量、医疗费用支付能力等诸多因素,不愿长期住院治疗,希望回家继续康复治疗[2].我科对腰椎间盘突出症术后患者的家庭康复指导需求进行调查,并针对患者需求进行出院康复指导.     

护理干预对肠道手术患者心理状态及术后胃肠功能的影响

由于手术对患者是一种应激反应,常能够引发患者心理波动,造成焦虑、抑郁等不良情绪,影响患者术后胃肠功能的恢复,也不利于疾病的治疗和康复[1].近年来研究发现对肠道手术患者予以护理干预,可以明显改善患者的心理状态,促进肠道手术患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生[2].本研究观察了护理干预对肠道手术患者心理状态及术后胃肠功能的影响,现报告如下.     

结肠息肉摘除术日间病房运营模式探讨

<正>社会发展日新月异,生活节奏日益加快,快捷方便的医疗服务和高效满意的医疗质量成为人们更加关注的问题,然而有限的医疗服务资源和不断增长的就医需求之间的矛盾日渐明显。为了缓解这种矛盾,国内外许多知名医院选择了成立日间病房[1]。日间病房运营模式是一种基于患者在门诊完成相关检查和术前评估,择期行手术治疗,并在日间病房完成术后观察和护理的新型诊疗模式[2]。自1970年美国出现第一个日间手术中心以来,日间病房运营     

日间手术流程重组的实施与成效

"日间手术"又称非住院手术,是指患者择期非常规的住院方式入院接受手术,在一个工作日内安排,虽然需要术后恢复设施与人员的看护,但可不必在医院停留过夜的手术,与传统的门诊手术有很大的区别,日间手术服务对象更多.麻醉方式选择更多[1].因此随着医学的发展,"日间手术"模式受到各家医院的亲睐.我院实施两年来,取得良好成效,报告如下.     

麻醉科流程优化在快通道外科手术中作用的研究进展

在英语中Fast-track常用以描述事物能迅速完成的途径和方法,Fast-track surgery指手术快速完成之意.但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分,而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院.快通道外科手术的概念最早出现在20世纪90年代,是通过多学科合作加快患者的手术后恢复,缩短其从外科手术到出院以及恢复日常活动能力的时间,是一种新的围手术期医疗模式[1].快通道外科手术提出以来,除提到应用微创外科手术外,更重要的是优化了围手术期的处理,采用各种已证实有效的方法以减少围术期常见并发症,减少患者的痛苦,加速患者术后的康复.     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为微创外科手术中比较成熟的一种,具有不剖腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等特点[1].但我们必须认识到LC有可能发生胆漏、腹腔出血、胆管损伤等并发症,这较传统胆囊切除术更严重.因此,如何选择病例,做好手术室护理,及时的心理干预,预防术后并发症,是手术成功的关键.临床护理路径( Clinical Nursing Pathway,CNP)是为具有特殊诊断和治疗(手术)的患者,设置的一种明确的常规护理模式[2].从患者入院到出院,患者按照此模式进行治疗和护理.近两年来笔者将临床护理路径应用于LC患者,获得较好的效果,现报告如下.     

应用术前预康复降低日间手术临时取消率的应用效果

目的 分析与探讨术前预康复在降低日间手术临时取消率中的应用效果。方法 选取东部战区总医院2018年1月-2019年11月期间预约日间手术的患者2656例为研究对象。1266例设为对照组进行常规围手术期管理模式,1390例设为观察组进行术前预康复理念模式。比较2组患者手术取消率、术前等待时间以及术后并发症发生率。结果 观察组日间手术临时取消率(5.8%)、延迟出院率(0.14%)及术后并发症发生率(0.21%)显著低于对照组(13.4%、0.47%、0.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前等待的时间(92.4±10.06)h优于对照组(112.8±20.45)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前预康复能有效降低日间手术取消率及术前等待的时间,提高工作效率,要充分利用医疗资源,确保患者医疗安全。     

结肠息肉日间手术患者术后延续性护理需求情况调查

目的 调查结肠息肉日间手术患者对术后延续性护理的需求,为今后健康教育及出院后随访提供依据。方法选取2020年1月1日至12月31日在滨州医学院附属医院消化内科二病区行结肠息肉日间手术的130例患者为研究对象,采用自制的结肠息肉日间手术患者延续性护理需求情况调查问卷进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果 结肠息肉日间手术的患者术后延续性护理需求较高,为85.71%,患者对结肠息肉日间手术延续性护理需求的评价与职业、居住方式及年龄有关,差异有统计学意义（P<0.05）;患者对术后延续性护理需求排名前三位的是术后并发症的观察和护理指导、术后饮食指导、术后健康生活方式指导;患者希望获取健康教育的途径多种多样,但主要为建立健康教育网络平台（建立微信群或者公众号等）、提供出院健康指南。结论 结肠息肉日间手术患者对术后健康教育需求较高,临床医护人员应针对日间手术的特色、患者需求的内容、患者希望获取需求的途径等多方面采取有针对性的措施,向患者提供优质的护理服务和健康指导,减少并发症的发生,保障患者安全,促进患者早日康复。     

微信延续护理在冠心病介入治疗出院患者中的应用

冠心病是中老年人的常见病和多发病,随着社会的发展,其发病趋势逐渐年轻化.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方法.很多指南表明,PCI术后需要服用4类一线药物来降低心血管危险事件的发生[1-3].但是大量研究表明,患者服用抗凝药物的依从性差,PCI术后6个月完全遵医嘱服药的依从性仅为23％～39.8％[4].这与患者介入治疗出院后随着时间的推移,病情的稳定,离开了特定的医疗环境,健康的意识逐渐放松有关.延续护理是指护理从医院到家里的延伸.患者出院后,通过持续的随访和指导,可以加强护患、医患之间的沟通,普及医疗知识,提高患者的自觉性.而微信作为一种新型的健康教育护理方式,和常规延续护理相比,避免了电话不符的情况,以及经管医生参与低,随访有效率低等问题[s].针对冠心病反复发作、病程长等特点,2015年5月起,我科充分利用微信平台,对冠心病介入治疗出院患者开展延续护理.现报告如下.     

临床护理路径在选择性绿激光汽化术围术期护理中的应用

选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)是近年来开展治疗良性前列腺增生(benign prostatic layperplasia,BPH)的一种理想微创术式[1].具有手术创伤小、适应证广、并发症少等特点,是目前最先进、最有效的前列腺手术方式[2].PVP治疗BPH的临床路径是从患者入院到出院,通过以护士为主,医生、家属共同合作,对患者进行标准化干预,使患者顺利康复出院.     

飞秒激光辅助白内障手术与常规超声乳化术对多焦点人工晶状体屈光和像差对比研究

白内障是老年人常见的一种眼科疾病,是由于各种原因导致的晶状体代谢紊乱,引起晶状体蛋白质变性发生混浊致使视力下降,甚至有部分患者有失明的风险[1].白内障的治疗以手术为主,近年来国内开展了新型的白内障手术方式为白内障常规超声乳化术,该手术具有切口小、手术时间比较短、组织损伤小、视力恢复比较快的特点[2].     

对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的应用研究

临床护理路径(CNP)是一种单病种质量管理的新型临床服务模式,是由相关部门或科室的医务人员针对特定的疾病或手术共同制定出的有顺序、有时间性和最适当的医疗护理服务程序,以促进患者康复,节约资源,使服务对象获得最佳的医疗服务质量[1].腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快的优点,是治疗良性胆囊疾病的最佳手术方法.我院普通外科对部分行LC的患者实施CNP管理,取得了较好效果,现报告如下.     

延续性护理对老年股骨颈骨折患者术后肢体功能恢复的影响

股骨颈骨折是老年骨质疏松患者经常出现的一种骨折类型.对老年股骨颈骨折患者加强护理,有利于术后患者肢体功能的恢复.延续性护理是由整体护理发展而来,为住院护理的继续与延伸,能够使患者出院后得到持续的健康知识与恢复指导,从而提高患者康复效果[1].我院将延续性护理应用在老年股骨颈骨折患者的术后肢体功能恢复中,现对其效果进行探讨.     

糖尿病患者外科手术后营养支持对策研究

目的探讨糖尿病患者在外科手术后的早期营养支持研究对策。方法将80例外科术后的糖尿病患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组在术后24h给予糖尿病专用肠内营养制剂由营养管泵入;对照组则给予术后常规处理,但不给予肠内营养支持。比较2组手术前和出院前营养指标、肝功能指标,以及术后并发症发生情况、胃肠道恢复情况、住院时间。结果观察组出院前各项营养指标和肝功能指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,平均肛门排气时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者在手术后采取早期肠内营养治疗有利于血糖控制,加快机体恢复,降低了并发症发生率。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的观察及护理

吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hem-orrhoids,PPH)是近年来逐渐在我国开展的一种治疗痔疮的新方法,具有技术安全、疗效可靠、手术时间短、术后恢复快等优点.临床观察发现,PPH治疗痔病方面存在一定缺陷,会引起许多并发症[1].我科近年来共完成PPH手术203例,现将护理经验报告如下.     

随访服务需求现状调查及人工智能+人工随访模式在日间手术出院患者中的应用效果

目的 探究随访服务需求现状调查及人工智能（AI）+人工随访模式在日间手术出院患者中的应用效果。方法选取2020年11月至2021年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院行日间手术治疗后出院并在家进行康复的100例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例,对照组采用常规电话随访,观察组采用AI+人工随访模式。调查日间手术出院患者的随访服务需求现状并比较随访后两组患者电话成功接通率、随访有效率以及患者满意度。结果 在随访的100例患者中,有99%的患者表示出院后需要随访服务;95%的患者表示出院后需要提供用药与康复指导;92%的患者表明随访全面;两组的电话成功接通率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的随访有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的患者满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AI+人工随访模式电话成功接通率与常规人工随访相当并且能显著提高随访有效率与患者满意度,可用于临床推广。