电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架二例报告

中心气道(气管、左右主支气管及中间段支气管)狭窄常引起严重的呼吸困难而危及生命。引起中心气道狭窄的病因有气管-支气管原发与转移性恶性肿瘤和良性疾病(比如支气管内膜结核、气道瘢痕狭窄、气管支气管软化症等)[1],恶性肿瘤引起的气道狭窄临床治疗非常困难,肿瘤致气管狭窄后,多数已无手术指征,气管支架技术的创立与发展为治疗大气道狭窄开辟了新的途径。良性疾病引起的相应部位狭窄,也可以采用该方法。自去年底我们采用双鼻腔操作法电子支气管镜引导气管内放置支架术,为2名癌性支气管管腔中度狭窄患者一次性成功地放置了支架,支架施放过…     

高压球囊扩张气道成形术治疗气道狭窄患者的护理

良性气道狭窄多由支气管内膜结核、外伤、支气管异物等引起 ,患者常由于气道阻塞而反复发生肺部感染 ,表现为活动后胸闷、气急、呼吸困难。近年来我科采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )介导下高压球囊扩张气道成形术对 4 6例良性近端气道狭窄的患者进行治疗 ,患者狭窄段气管、支气管管径明显增大 ,收到了良好的效果。1　临床资料4 6例患者均为 1999年 5月至 2 0 0 2年 1月在我科治疗的患者 ,分别接受球囊扩张 1～ 6次 ,其中男 17例 ,女 2 9例 ,年龄在 13～ 6 2岁。其中结核性支气管瘢痕狭窄 2 7例 ,气管插管或切开后的损伤性瘢痕狭窄 5例 …     

成功安置气管、支气管支架

支气管肺癌患者呼吸困难的主要原因之一是气道狭窄,其中气管重度狭窄者,随时有窒息的可能,治疗非常困难。近年来,气管、支气管支架治疗气道狭窄取得了较好效果,也可用于良性支气管狭窄治疗。我院2002年1月～2006年1月成功为8例患者安置气管、支气管镍钛记忆合金支架,迅速缓解呼吸困难,临床效果满意,现报告如下。     

良性大气道狭窄的支气管镜介入治疗

目的 介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验。方法 28例良性气道狭窄病例，根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法，对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析。结果 28例病人共进行支气管镜介入治疗72次。其中行高压球囊扩张治疗16例，病因中以气管、支气管内膜结核为主；高频电治疗8例，以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主；气道内支架置入9例，病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主。部分病人合用了多种治疗方法。治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解，部分病人肺功能明显改善。高频电治疗病例中大出血1例，球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主。支架置入后1例出现明显肉芽增生，需要介入治疗。结论 支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻，呼吸困难迅速改善，肺功能改善明显，并发症较少。     

支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理

支气管结核所致气道狭窄,常造成气管、支气管引流不畅,痰菌或分泌物不易排出,从而导致肺不张、肺萎缩,病变难以治愈,反复并发感染,内科药物治疗多无效,给病人长期带来痛苦。支气管镜下球囊扩张术可有效治疗各种良性原因所造成的气道     

气管镜下高压球囊扩张术治疗结核性气管狭窄一例并文献复习

近年来随着介入性肺脏病学技术的不断发展,经支气管镜下高压球囊扩张术已成为治疗结核性气管和支气管瘢痕狭窄的有效方法之一,但目前临床上开展的治疗多针对双侧主支气管及各个叶段支气管的狭窄,鲜有针对气管狭窄进行高压球囊扩张的治疗.而临床上气管狭窄患者虽然较少见,可是气管狭窄症状较其他部位明显,出现窒息的危险性更高,决速有效的治疗需求更为迫切,然而其临床治疗却是非常棘手的问题,目前通常采取金属支架植入或外科手术切除等办法,但手术切除适应证较为严格,而金属支架植入术后并发症较多,支架移位及肉芽组织增生是引起支架治疗良性气道狭窄再梗阻的主要原因[1].本文将目光转移到高压球囊扩张术这个在支气管狭窄的治疗中已日臻成熟的技术手段上,旨在探讨气管镜下高压球囊扩张术在结核性气管狭窄治疗中的价值.     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例，其主要原因为支气管结核，气管插管后狭窄，经临床、肺功能评价后，在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术，每周扩张1次，连续3次，评价即刻气道开放，远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次，平均3．5次，即刻气道开放为91．6％，6月内狭窄率为18％，部分多叶狭窄病例采用分段扩张法，3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例，以纤维疤痕为主者疗效好，对内芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放，改善肺功能是较好的介入措施。     

高压球囊扩张气道成形术治疗良性气道狭窄55例的护理体会

球囊扩张气道成形术可有效地治疗各种良性原因所造成的气道狭窄，具有操作简便、迅速、安全等优点，易于被患者接受，临床上已广泛应用。我科近年来收治55例良性气道狭窄患者，经高压球囊扩张气道成形术后，狭窄段气管、支气管径明显增大，即刻疗效达100％。现将护理体会报告如下：     

支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理

支气管结核所致气道狭窄,常造成气管、支气管引流不畅,痰菌或分泌物不易排出,从而导致肺不张、肺萎缩,病变难以治愈,反复并发感染,内科药物治疗多无效,给病人长期带来痛苦.支气管镜下球囊扩张术可有效治疗各种良性原因所造成的气道狭窄,具有微创、安全、有效、操作简便等特点[1],易被病人接受,临床上已广泛应用.我院2009年对2例肺结核导致支气管狭窄病人采用"支气管镜下球囊扩张术",获得满意的效果.现将护理总结如下.     

经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管狭窄

目的 评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析.结果 对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症.随访4～53个月.远期疗效达80.0%.结论 局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法.     

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄分析

目的 探讨纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄临床疗效.方法 对86例支气管狭窄患者经肺功能评价后,在透视下根据狭窄部位直径和长度用气腔成形球囊进行气道扩张术,每周扩张1次,连续3次,测定1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)值,评价即刻气道开放、远期疗效和肺功能改善状况.结果 86例患者采用纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗前后气道直径,气促评分,FEV1、FVC指标均有显著改善,治疗前后比较,t=2.147、2.066、2.531及2.262,差异有显著性(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄能取得较好的疗效,值得临床推广应用.     

支气管镜下不同方法治疗气道疾病的疗效比较

目的比较支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床疗效。方法回顾性分析支气管镜下不同方法治疗气道疾病患者225例的临床资料。结果在支气管结核的治疗中冷冻组总有效率为100.0%,氩气刀组总有效率为91.7%,冷冻组总有效率明显高于氩气刀组(P<0.05);在气道腔内恶性肿瘤的治疗中冷冻组总缓解率为39.1%,氩气刀组总缓解率为63.0%,支气管支架组总缓解率为80.4%,支气管支架组总缓解率明显高于冷冻组、氩气刀组(P<0.05);在良性气道狭窄的治疗中冷冻组总有效率为76.9%,氩气刀组总有效率为69.2%,球囊扩张气管成形术组总有效率为100.0%,球囊扩张气管成形术组总有效率明显高于冷冻组、氩气刀组(P<0.05)。结论冷冻治疗对支气管结核的疗效略优于氩气刀治疗;在气道腔内恶性肿瘤的治疗中支气管支架置入缓解症状最快,且支气管支架置入的疗效优于冷冻、氩气刀的治疗;在良性气道狭窄的治疗中球囊扩张气管成形术的疗效优于冷冻、氩气刀的治疗。 更多还原     

气管和支气管乳头状瘤临床分析

目的总结气管和支气管乳头状瘤的临床特点及支气管镜下介入治疗情况。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在应急总医院确诊的气管和支气管乳头状瘤的24例患者临床资料,进行分析、总结。16例患者有吸烟史,其中男患者13例;19例良性,5例恶变;9例病变为单发,占37.5%,累及2个及2个以上部位的共15例,占62.5%。喉部受累4例,中央型气道受累21例,二级支气管受累3例。肿瘤可以侵犯多个部位。结果经支气管镜下介入治疗后,气道狭窄程度、气促分级、卡氏评分(KPS)均得到明显改善(P 0.01)。结论气管和支气管乳头状瘤是气道内少见的肿瘤,多为良性病变,可以发生恶变,支气管镜下介入治疗是有效的治疗手段。     

少见原因致呼吸道狭窄三例临床分析

目的探讨引起气道狭窄的复发性多软骨炎、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病的临床诊治要点。方法对3例气道狭窄的临床资料进行分析并复习相关文献。结果本组复发性多软骨炎、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病各1例,其临床症状及体征均无明显特异性,均可引起气道狭窄,但进一步行胸部CT结合电子气管镜及病理检查可明确诊断。结论三种疾病均可引起气道狭窄,但及时进行CT、电子气管镜及病理检查可减少误诊并改善预后。     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的总结纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效及安全性。方法 2009年7月-2009年11月对11例良性气道狭窄患者,根据狭窄部位、范围、长度进行纤维支气管镜下球囊扩张术,并对术前、术后狭窄段支气管直径、FEV1、FVC进行对比分析。结果治疗后所有患者憋气、气促等症状均有明显的缓解,支气管管径明显增大、FEV1、FVC明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄安全、有效,值得临床推广。     

恶性中心气道狭窄内支架介入治疗的护理

中心气道（气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管）狭窄常引起严重的呼吸困难而危及生命.肿瘤致中心气道狭窄后,多数已无手术指征.2001年3月至2004年5月,本院采用经纤维支气管镜引导、X线监察下放置镍钛记忆合金支架治疗恶性肿瘤引起的重度中心气道狭窄21例,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄

目的观察纤维气管镜下氩气刀（APC）治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效。方法应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄。氩气刀功率20～40W,时间1～3s,1周后重复治疗,共1～3次。结果18例患者进行了30次APC治疗（10例1次,4例2次,4例3次）。完全有效10例（55.6%）,部分有效5例（27.8%）,轻度有效2例（11%）,无效1例（5.6%）。5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤。结论纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便。     

经纤维支气管镜冷冻治疗大气道狭窄患者的护理

大气道内狭窄指段以上气管隆突,左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞,当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径1/2时,即可出现明显的吸气性呼吸闲难,严重者出现三凹征,不仅给患者带来巨大痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变.     

经纤维支气管镜冷冻治疗大气道狭窄患者的护理

大气道内狭窄指段以上气管隆突,左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞,当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径1/2时,即可出现明显的吸气性呼吸闲难,严重者出现三凹征,不仅给患者带来巨大痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变.     

经纤维支气管镜冷冻治疗大气道狭窄患者的护理

大气道内狭窄指段以上气管隆突,左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞,当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径1/2时,即可出现明显的吸气性呼吸闲难,严重者出现三凹征,不仅给患者带来巨大痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变.