三维CT模拟定位治疗计划系统在放射治疗中的应用

现代肿瘤的放射治疗对精确性的要求越来越高。ＣＴ模拟定位和三维治疗计划设计可提高定位、治疗精度 ,开展适形放疗、复杂多野照射和立体定向放射治疗等现代放疗技术 ,可减轻放射损伤及放射反应。三维ＣＴ模拟定位治疗计划系统是为实现精确放疗而发展起来的一项新技术。现将其在放射治疗中的应用介绍如下。1　临床资料1.1　仪器ＣＴ扫描机 ,西门子公司生产 ;三维治疗计划工作站 ,美国道林公司提供 ;三维激光定位仪、面模及体模固定系统 ,美国瓦里安公司生产。将ＣＴ机、治疗计划系统和三维激光定位仪通过数据传输电缆连接 ,构成网络 ,形成放…     

肺癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的比较肺癌常规放射治疗和三维适形放射治疗两种不同放射治疗方案中靶区及正常组织的受量。方法应用拓能公司三维治疗计划系统在20例肺癌患者的CT图像上设计三维适形放射治疗计划,然后在CT图像上模拟常规射野照射。总剂量均给60 Gy左右。比较两种计划肺、脊髓等正常组织受量。结果常规照射和适形放射治疗相比较,肿瘤体积各项指标有显著性差异,脊髓的最大受照剂量、肺的V20有明显的差异(P<0.05)。结论三维适形放射在靶区覆盖度、靶区适形度上均优于常规照射计划,且能减少肺的受照体积百分比,减少放射性肺炎的发生。     

X(γ)射线三维定向放射治疗的研究进展

X(γ)射线三维定向放射治疗作为一种精度很高的治疗技术，是提高治疗比的重要物理措施。笔者对X(γ)射线三维定向放射治疗的基本原理、治疗计划设计、质量保证和质量控制等放射物理方面及临床应用的研究进展进行综述。     

基于程序的远程控制计划系统的展望

恶性肿瘤的主要治疗手段之一是放射治疗,在肿瘤患者的治疗过程中约70%的患者需要放射治疗。放疗是一种利用放射线来治疗恶性肿瘤的方法,在治疗前需要用到治疗计划系统,治疗计划系统通过建模,然后物理师设计使用一个或多个专门的算法模拟计算出肿瘤患者体内的三维吸收剂量分布。针对目前国内肿瘤患者发病率日渐增高、医疗资源分布不均、放疗从业人员缺乏以及整体水平不高的现状,通过开发一种基于程序的可远程控制计划系统的外部程序,实现远程分级诊疗,数据存储和信息交流共享。此类程序不仅对治疗流程进行宏观规划,提高放射治疗计划系统的可配置性和可扩展性,而且提高了放疗自动化程度,节约了人力成本,同时减轻患者治疗费用支出,更好的为肿瘤患者提供精确放疗服务。     

三维治疗计划系统设计的电子束照射野在放射治疗中靶区位置的确定

[目的]探讨三维治疗计划系统设计的电子束照射野在放射治疗过程中靶区位置准确确定的方法。[方法]采用CT模拟定位,在CT图像上勾画靶区,使用三维治疗计划系统进行电子束照射野计划设计,并根据定位参考坐标计算出靶区中心的移动摆位坐标;在加速器托架上插入合适规格的电子束限光筒,末端放入与其相匹配的电子束挡块模具(内嵌配套规格影子板),打开灯光野,将加速器中心十字线标记在影子板上;根据计划系统打印带中心十字线的照射野DRR图切割出照射野泡沫阳模,并在泡沫阳模上标记射野中心十字线和方向;将泡沫模块上的十字线与模具中影子板上十字中心线相重合,制作电子束挡块;加速器上按靶区的摆位坐标移床找到靶区中心,插上限光筒,放入电子束挡块,验证该方法的可行性。[结果]靶区中心点位置最大偏差≤2.2 mm,照射野边缘最大偏差≤1.7 mm。[结论]利用电子束射野挡块铅窗中心与加速器治疗中心相一致的方法,很好的解决了三维治疗计划系统设计电子束野治疗摆位靶区位置难以确定问题,能够提高电子束适形治疗的准确性。     

精确适形铅模系统的应用及改良

随着计算机技术、影像医学的发展及三维立体定向放疗计划系统在肿瘤治疗中的应用,放射治疗时对肿瘤周围组织、器官的防护要求及其精度相应提高,尤其在实施三维立体定向适形放疗和物理适形调强放疗时,铅模制作精度与肿瘤治疗效果及治疗后副反应有直接关系,因此,铅模制作精度及误差控制已经成为放疗质量控制体系中的重要组成部分.我们于2002～2003年采用DY-20精确适形铅模系统和改良的DY-20精确适形铅模系统制作铅模块,进行制作精度的对比,现报道如下.     

肺癌不同放疗技术剂量学比较研究

目的 :应用三维治疗计划系统评价肺癌不同照射方法的剂量学差异 ,以明确肺癌三维适形放射治疗的优势。方法 :选用8例 期非小细胞肺癌病例 ,采用 Topslane三维治疗计划系统设计放射治疗计划 ,每例均做 3个计划 ,分别为常规、常规加适形和适形放射治疗计划 ,计划的总剂量均为 6 6 Gy。用剂量体积直方图 (DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果 :3种治疗计划均能满足靶区剂量要求 ,剂量变化差异无统计学意义。常规、常规加适形和适形放射治疗计划的照射适形指数分别为 0 .1 1、0 .2 1和 0 .32 ;全肺照射≥ 2 0 Gy的体积百分比的均数分别为 (38.4 5± 6 .5 4 ) %、(31 .0 0± 6 .33) %和 (2 6 .32± 7.35 ) % ;脊髓的最大剂量分别为 4 0、4 5和 38Gy;食管照射≥ 5 0 Gy的体积百分比的均数分别为 (38.4 3± 1 4 .33) %、(33.98± 2 0 .4 3) %和 (2 2 .5 5± 1 4 .6 7) % ;心脏照射≥ 35 Gy的体积百分比的均数分别为 (2 8.5 5± 6 .99) %、(2 1 .88± 1 2 .1 1 ) %和(1 8.4 4± 1 0 .78) %。结论 :3种治疗计划均能满足靶区剂量要求 ,三维适形放疗明显减少正常组织的受照剂量     

关于三维放射治疗计划系统设计的初步构想

三维放射治疗计划系统是适形调强放射治疗系统的核心部分,与此同时,实现三维放射治疗计划系统的几个关键技术成为目前肿瘤放射治疗研究的热点。对于三维放射治疗系统的成功研制将从根本上改变外国公司对放射治疗系统等高端医疗设备的垄断局面,为发展我国的放疗事业贡献力量。     

三维适形放射治疗对局部中晚期胰腺癌的临床意义

目的:用6 MV光子线的三维适形放射治疗计划与常规放疗计划进行比较,并治疗局部中晚期胰腺癌,观察近期疗效.方法:10例确诊为局部中晚期胰腺癌患者,在三维治疗计划系统上,分别制定三维适形治疗计划和常规三野、四野治疗计划.比较靶区体积、等剂量线包括的组织体积及重要器官所受的照射剂量.结果:对于吸收40%～50%之间的照射剂量区,三维适形治疗所接受的照射体积明显小于常规三野、四野治疗(P＜0.01).脊髓和左肾所受的平均放射剂量以三维适形治疗计划的剂量最低.结论:对于中晚期胰腺癌,三维适形放射治疗较常放疗设计在剂量体积上有明显的改善,提供了使病人完成全程放疗的适宜方法.     

三维适形放射治疗的放射生物学问题

放射治疗的战略,几乎从一开始就是依据患者肿瘤的解剖部位和正常组织结构特点实施照射。也就是说,实际上适形放疗一直是在尝试着的,只不过这种适形多年来是在逐步改进的。近年来,随着工程技术和计算机科学的进步、照射技术的开发,包括线束眼观察治疗计划的计算机、多叶准直器、计算机控制的放射治疗机等的应用,使高精度和高剂量的放射治疗成为可能并得以实施。这些潜在改进的治疗技术模式,通常称为三维适形放射治疗(3D—CRT)。     

电子计算机体层扫描模拟在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

随着现代计算机技术和医学影像技术的发展。肿瘤的放射治疗进入了三维适形放射治疗(three-dimensionl conformalradiation therapy,3-D CRT)的新时代。电子计算机体层扫描(CT)模拟和三维治疗计划系统是实现适形放疗的关键,它既能提高肿瘤靶区剂量,又使靶区剂量更均匀,而周围正常组织受到照射剂量大大减少,重要脏器得到保护,从而增加肿瘤局部控制率,减少放射反应和后遗症。本院从2001年7月到2002年3月共对34例头颈部肿瘤患者实施CT模拟定位及三维治疗计划,现将其技术特点和在放射治疗中的应用报道如下。     

三维适形放射治疗食管癌的护理

目的 总结三维适形放射治疗食管癌病人的护理经验.方法 三维适形放疗使用三维治疗计划系统设计个体化治疗方案,加强患者心理护理、体位体模固定、精确摆位、营养支持,严密观察放射治疗反应,指导患者增强饮食营养控制进食的温度和速度.结果 减轻了放射治疗反应,并能顺利完成放射治疗计划.结论 三维适形放射治疗,其准确性高,摆位重复性好,减少正常组织受照射范围,降低了放射治疗反应及并发症,提高患者的生存率和生活质量.     

三维适形放射治疗鼻咽癌10例

我科从1999年4月至2000年8月引进美国托能公司的三维适形放射治疗计划系统开展三维适形放射治疗各类原发癌(瘤)和转移瘤共105例，其中鼻咽癌10例，疗效满意，现报告如下。     

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量（PDD）等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0．7％以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1．5mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。     

放射治疗科简介

南京军区福州总医院放射治疗科刨建于1963年，系国内及福建省较早开展放射肿瘤治疗的单位。经过四十多年建设，目前拥有最先进的美国瓦里安2100C型直线加速器一台、数字化600C／D直线加速器一台；美国CMS立体三维治疗计划系统和德国头部X-刀等治疗计划系统三套；具有国内先进水平的双螺旋CT模拟定位机一台和世界先进国内领先水平的PET—CT模拟定位机一台；同时还拥有先进的日本东芝模拟定位机一台；铱-192近距离治疗机及计划系统各一台；微波热疗机一台。开展常见肿瘤如鼻咽癌、脑部恶性肿瘤、口腔肿瘤、喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的放射治疗和良性疾病如皮肤疤痕、血管瘤等治疗。     

郧阳医学院附属医院

太和医院肿瘤科现有医技护各类人员43人,其中高级职称6人,中级职称12人,初级职称25人。现有博士1人,硕士12人。肿瘤科拥有各种先进的放射治疗设备、放射治疗计划系统和新一代国内领先,省内唯一的三光子带锥形束CT的高能直线加速器。除开展常规放疗外,还开展超分割放疗和各种近距离放疗。尤其是利用三维放疗计划系统开展的立体定向放射治疗,适形调强放疗以及图像引导下的放射治疗,     

直肠癌三维适形和调强放疗物理计划的比较研究

目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点。方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价。结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差。(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均<0.05),调强放疗计划间各项参数相互比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性。3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划最优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性。     

分析不同体位固定技术对体部三维适形放射治疗的影响

<正>三维适形放射治疗属于高精度放射治疗,采用精确定位、精确计划、精确治疗,以"三精"放射治疗技术充分将肿瘤照射剂量提升,降低周围正常组织照射,实现局部肿瘤的较高控制率,并降低并发症的发生率[1]。在肿瘤放射治疗计划执行过程中,治疗体位与体位的固定是重要的环节,如果在放射治疗过程中发生体位移动,会影响技术的精度,因此临床上经常借助一些辅助装置确保患者体位正确。不同体位的固定技术是确保放射治疗准确性的有效措施。现对我科室于不同体位固定技术对体部三维适形放射治疗的影响研究分析报告如下。     

三维适形放疗铅挡块制作体会

目的:介绍三维适形放疗中低熔点挡铅制作体会.分析误差发生的原因,以提高放射治疗的精度.方法:根据放疗计划系统输出的射野图纸,通过网络系统将计划射野图文件传输给切割机,设置好切割路径和热丝温度切割泡沫,将切割好的泡沫与图纸完全重合,选择合适的铅模模板,浇注低熔点铅,冷却后取出泡沫并修整,装入有机玻璃托盘,验证达到临床要求后用于放射治疗.结果:铅挡块与靶区吻合良好,误差均在允许范围内.结论:三维适形放射治疗使用低熔点铅制作适形挡块,方便,准确,提高了放射治疗的精度.     

肿瘤三维适形放射治疗技术的进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗技术的诞生和发展，标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。作者就3DCRT技术的发展及其相关的先进技术作一综述。