182例老年人肺炎与多器官衰竭的临床分析

本文分析了我院1978～1988年收治的182例老年人肺炎与多器官衰竭(MOF)的临床资料。发现老年肺炎易导致MOF的发生,其发生率为11.5％(21/182),MOF发生前均有两种以上慢性疾病及器官功能不全。本组器官衰竭的顺序为肺、心、肾、肝、     

老年人慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的相关因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征.方法回顾性分析159例老年COPD并MOF患者的临床资料.结果老年COPD并MOF的发生率为75.0%,病死率为31.4%,发生衰竭的器官依次为肺、心、脑、肾、肝、胃肠和血液,出现肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)者全部死亡.pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升、器官衰竭数目越多,病死率越高.结论老年人COPD并MOF发生初期应重点防治肺、心两个器官,病死率随着器官衰竭数目的增加而上升,与器官衰竭的种类、严重程度有关.     

实验性老年多器官功能衰竭时重要器官能荷变化

正常成年大鼠肝、肾及心等器官的ATP含量明显高于老年大白鼠,而且肝线粒体氧化还原电位水平也较高.用储血法使大鼠血压降至5.33kPa,形成多器官功能衰竭,肝、肾、心、肺及肠ATP、能荷及肝线粒体氧化还原电位迅速、明显下降并持续在低水平。提示低血流灌注器官的能量代谢迅速受到严重的障碍,使物质代谢和器官功能受阻。低血流灌注后,成年鼠能量代谢的变化比老年鼠更为明显。     

老年多器官功能衰竭的临床特征

老年多器官功能衰竭(MOF)是因增龄而多器官功能低下,在多器官慢性疾患的基础上而出现的一个新的临床综合征。它与中青年人中多见的,因严重创伤、感染和大手术等原因所致的一般多器官功能衰竭有不同的临床表现。作者分析了122例老年多器官衰竭。患者年龄自60～94岁(平均70.9岁),每人患有2～11种慢性疾患(平均3.1种), 总死亡率为68%。死亡率随累及器官数目上升而增加,但在4个器官衰竭中,仍有19%(1131)救治成功,而在5、6个器官衰竭中,也只有1例救治成功(国外报道,4个或4个以上器官哀竭,100%死亡)。肾功衰竭对死亡率影响甚大。凡累及肾脏者,总死亡率高达91.5%;4个或4个以上器官受累而包括肾脏者,100%死亡。老年多器官衰竭的主要诱因为肺部感染(92例占75%),晚期转移癌肿(13例,占10.7%)心脏病发作(11例,占8.9%)。受累器官、系统的多发顺序依次为:心、肺、肾、神经系统、胃肠系统、肝、血液系统等。在治疗中,要顾及原有多器官慢性疾患和诸器官功能低下的特点,矛盾较多,作者对此也进行了探讨,提出了防治措施。     

老年COPD肺心病急性期多器官功能衰竭的临床特征

目的 探讨老年COPD肺心病急性期多器官衰竭的临床特征。方法 回顾分析1993年1月—1999年1月收治的老年COPD肺心病所致MOFE患119例的临床资料，结果 各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液。以肺和心血管发生率最高(均为100％)；总病死率345％；心、肺、脑、胃及心、肺、脑、肾分别同时衰竭的病死率为100％和80％．出现DIC全部死亡。2、3、4、5个器官衰竭的病死率分别为8．9％，33．3％、73．9％和57．1％，6个及以上器官衰竭的病死率为100％；pH值越低，氧分压越低，二氧化碳分压短期内迅速上升或二氧化碳分压过度降低，衰竭器官数目越多，病死率越高。结论 老年肺心病MOFE发生初期应重点防治心、肺两个器官，病死率随着衰竭器官数目的增加而上升，与衰竭器官的种类、严重程度及抢救时机有关。     

老年人心衰致多器官衰竭65例临床分析

本文分析了以心脏为首发衰竭器官诱发多器官衰竭(MOF)的诱因,以感染、情绪激动及劳累为主,各占57.41％、31.48％,另有11.11％由室上速及室速诱发。因此,对于老年人,特别有心肾脑等疾患者,积极控制感染和严重心律失常,避免劳累和情绪激动,有利于预防心衰而诱发MOF。     

肺心病并发多器官功能衰竭63例临床分析

目的总结肺心病并发多器官功能衰竭（MOF）的防治经验。方法回顾性分析8年来我院收治的慢性肺心病280例,其中合并MOF者63例。结果63例肺心病合并MOF者中,死亡43例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%（15/29）;并发3个器官衰竭者死亡率65%（11/17）;并发4个以上器官衰竭者死亡率100%（17/17）。结论肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高。减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症。     

肝硬化与多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MOF)并非一独立疾病,系指机体重要生命器官心、肝、肾、肺、脑等两个以上器官同时或短期内相继受损的重笃病态而言。重症肝病并发肾功能异常,习惯上称“肝肾综合征”或“功能性肾功衰竭”,但进一步研究表明,除肾脏易受累外,     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭114例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能衰竭 (MOF)的临床特点及防治措施。方法 :对我科近 6年ACVD住院患者 4 5 9例中并发MOF的 114例的临床资料进行回顾性分析。结果 :①并发MOF的 114例 ,病死率高达 6 7.3% ,明显高于同期未并发MOF的病死率 6 .2 %(P <0 .0 1)。②脑出血组并发MOF的发生率及病死率明显高于脑梗死组 (P <0 .0 5 )。③既往患有≥ 2种慢性疾病的患者发生MOF的机会明显多于慢性疾患 <2种的患者 (P <0 .0 5 )。④脏器衰竭多发与首发脏器以肺 ,胃肠 ,肾为多 ;脏器衰竭的数目越多 ,病死率越高。⑤并发肺部感染组发生MOF的数量和病死率均明显高于非肺感染组 (P <0 .0 1)。结论 :ACVD并发MOF时病死率增高 ;受累器官越多 ,病死率越高 ;肺部感染和既往慢性疾病是MOF发生的重要因素。     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并多器官功能衰竭分析与护理

多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）系指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等生命器官或系统,同时或在短期内先后发生功能衰竭的病理状态。慢性肺源性心脏病（chroniccor pulmonale,简称肺心病）是常见病、多发病,急性加重期易并发MOF,是肺心病的严重并发症和主要死因,其治疗比较棘手,预后差、死亡率高为其特点,现将我院收治的肺心病急性加重期合并MOF32例临床资料分析报告如下。     

多脏器功能衰竭的研究进展

多脏器功能衰竭(MOF)系指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等生命器官或系统,同时或在短时间内先后发生功能衰竭的一种病理状态。本文简要综述其发病学的基础、诊断和治疗。病因和发病机制能引起MOF 的疾病很多,主要有重度创伤与烧伤、重症感染、急性胰腺炎和糖尿病等。     

老年肺心病并发多器官功能不全综合征71例临床分析

目的探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)与电解质、血气分析及病死率的关系。方法分析71例老年肺心病合并MODSE的临床资料,将其分成衰竭前期组与衰竭期组,对其肺、心、肾、脑、肝等多器官功能进行评价,对其电解质、血气分析进行统计,并分析诱因构成。结果感染是MODSE的主要诱因,衰竭期组低钠血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的发生率以及2个器官功能不全病死率显著高于衰竭前期组;MODSE病死率随器官功能不全数目增多而增加。结论重视MODSE的早期预警和干预,重视MODSE的肺启动作用,可防止MODSE的发生;重视MODSE衰竭前期救治,减少功能不全器官数,才能降低病死率、改善预后。     

老年人多器官衰竭的肺启动机制及防治策略研究

老年人多器官衰竭(MOFE)肺启动学说是MOFE的预防和治疗的一个切入点.MOFE的发生与非老年人的多器官衰竭(MOF)不同,老年人由于器官老化功能减退,常合并基础疾病,且免疫低下,常以肺部感染、心血管疾病诱发 MOFE;中青年人多半无明显基础疾病,器官功能和免疫功能也多正常,常以创伤、大手术和败血症等诱发MOF.     

80岁以上高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的临床研究

目的 探讨＞80岁的高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法 对2006年1月至2013年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的97例＞80岁的肺部感染并发MODSE患者进行回顾性调查，分析所患慢性基础疾病及受损器官情况。结果 97.94%的病例患有＞3种慢性基础疾病，最多者患有10种慢性基础疾病。12.37%的病例处于衰竭前期，87.63%的病例处于衰竭期。45.36%的病例受损器官≥4个，最多者受损器官达到6个；受损器官以肺、心、肾、外周循环、胃肠等较为常见，肺受损病例最多、占87.63%；在受损器官中，肺、心、胃肠、外周循环等器官＞90%处于衰竭期。首衰器官涉及肺、心、肾、胃肠等4个器官，以肺居首位；原有功能不全的器官首衰率高于原有功能正常的器官（P＜0.05）。结论 ＞80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE，具有合并慢性基础疾病多、受损器官多、器官受损程度重等特点。首衰器官以肺居首位，其他原有功能不全的器官也有较高的首衰率。     

肝硬化并发多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MOF)并非一独立疾病,而是近年来认识到的一个新的临床综合征,指机体重要器官心、肾、肝、肺、脑等两个以上同时或短期内相继受损的煎笃病态。由Tilncy于1973年首先报告,1977年Eissman等正式使用这一命名,近年来为我国学者理解和接受。严重肝硬化并发MOF国内外报告不多,其发生频率30%左右。但并发症肝肾综合征,胃肠粘     

TLR4基因表达及TNF-α在老年大鼠多器官功能障碍综合征中作用的研究

目的探讨Toll样受体4基因（TLR4）与TNF-α在老年大鼠多器官功能障碍综合征（MODSE）发病机制中的作用.方法20月龄和3月龄SD大鼠各40只,分别设为老年组及青年组,予油酸（OA）0.25ml/kg和脂多糖（LPS）3.5mg/kg分次静脉注射（间隔4h）,建立二次打击MODSE和青年多器官功能障碍综合征（MODSY）模型.观察对照组及伤后2、6、24h肺、心、肝、肾的病理改变及功能变化,检测肺、心、肝和肾组织中TLR4 mRNA表达及TNF-α含量.结果OA/LPS二次致伤能够导致青年及老年鼠MODS,其中肺脏损害出现最早最重,在同一时相点,老年鼠脏器损害重于青年鼠（P＜0.05～0.01）.致伤后肺、心、肝和肾组织中TLR4 mRNA表达均显著升高（P＜0.05～0.01）,以肺组织中表达最高,2h达峰值,心、肝、肾组织中于6h达峰值;各组织中TNF-α含量均显著升高（P＜0.05～0.01）,以肺组织中升幅最大.在相同时相点老年鼠各组织中TLR4 mRNA表达及TNF-α含量高于青年鼠（P＜0.05～0.01）.结论OA/LPS致伤后老年鼠肺组织中TLR4 mRNA表达及TNF-α水平迅速升高,在MODS发病机制中起重要作用,有可能是MODSE过程中肺损伤出现最早最重的重要原因.     

成人呼吸窘迫综合征并多系统器官功能衰竭

自1985年10月至1990年8月,我院内外科临床诊断为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多系统器官功能衰竭(MOF)者共9例,现报告如下。临床资料9例ARDS并MOF,男4例,女5例;年龄16～76岁,平均48岁。基础疾病:严重肺部感染2例,化脓性胆囊炎术后2例;肝脓肿、脑出血、严重胸腹挤压伤,DDV中毒,食管自发性破裂引起脓胸各1例。器官衰竭的数目(包括肺),3个器官衰竭8例,四个器官衰竭1例。器官衰竭的频度(不含肺):肝功能衰竭6例;肾功能衰竭3例;     

MOFE重要器官超微结构分析

ＭＯＦＥ重要器官超微结构分析中国人民解放军总医院老年医学研究所（１００８５３）王忠良，郭家旺本文采取刚刚病故的，老年多器官衰竭（ＭＯＦＥ）患者的心、肺、肝、肾、脑等重要器官的穿刺标本进行电镜观察并与光镜切片对比，探索ＭＯＦＥ病变本质、发病原理，为临床...     

老年多器官功能衰竭(附伴胃肠功能衰竭40例临床分析)

对我院近年104例老年多器官功能衰竭(MOF)中并发胃肠道功能衰竭的40例,进行回顾分析,初步探讨老年MOF中胃肠道功能衰竭的临床特点。Meakins指出胃肠道是导致器官序贯衰竭的始动器官。但在临床上,胃肠道不是首发衰竭器官。本组40例老年MOF胃肠道功能衰竭则发生在诸器官的最后(80%),存活期短(平均3.16天),死亡率高(95%)。提示老年MOF一旦出现胃肠道功能衰竭则病情凶险,预后差,所以重在预防。     

多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭(MSOF)是指病人患严重感染、出血、烧伤、败血症或在施行各种大手术后,继发心、肺、肝、肾、中枢神经及消化道等器官或系统的功能衰竭,为两个以上的器官同时抑或相继受累。