地震致脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的:探讨地震致脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析从2008年5月12日至5月22日共诊治的15例地震致FES病例的临床诊治资料。结果:15例病人12例治愈,2例遗留后遗症,1例死亡。讨论:对地震致FES早期预防重要,强调早期诊断,早期治疗,发生FES以支持呼吸功能,纠正低氧血症与早期大剂量激素相结合的综合治疗为有效治疗的方法。     

下肢骨折后脂肪栓塞综合征30例临床分析

目的:探讨下肢骨折后发生脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊疗及术后复发预防及治疗问题。方法:回顾分析30例下肢骨折而无显著脑外伤患者并发FES的诊治经过。结果:经大剂量激素冲击治疗为主的综合治疗,30例患者生命体征恢复正常,临床各项检查指标均恢复正常;1例发生髋关节外侧骨化性肌炎,1例发生视力障碍,1例发生胸膜粘连,无神经精神症状后遗症,3例术后复发后按FES治疗后均治愈无后遗症。结论:对于下肢骨折病人伤后或术后早期突发FES,在排除颅脑外伤情况下,应先期治疗,同时积极确诊,采用以大剂量激素冲击治疗为主的综合治疗措施,保护受损器官功能,纠正休克,以取得满意疗效,对于已发生FES的患者,特别是完全型,应注意治疗时预防术后复发,术后出现脂栓症状加强临床观察,积极按FES治疗,改善术后复发FES的预后。     

骨折并发脂肪栓塞综合征28例救治分析

目的:探讨创伤骨折后脂肪栓塞综合征(FES)的早期预防、诊断和治疗。方法:回顾性分析我院1998至2006年收治的28例FES患者的临床表现,化验、胸片及CT、MRI检查资料,分析FES发生的规律,早期诊断法,预防和治疗措施等。结果:患者早期主要表现为低氧血症,不同程度的呼吸困难和意识障碍。28例患者,26例临痊愈,2例死亡,死亡原因为急性严重的呼吸衰竭。结论:脂肪栓塞综合征患者临床症状出现早,特异性高是早期诊的重要指标,早期诊断FES是治疗的关键,FES的救治应重视预防,重点是纠正低氧血症,改善呼吸功能,疏通微环,保护重要脏器功能。     

非骨折后脂肪栓塞综合征14例临床分析

目的 探讨非骨折后脂肪栓塞综合征(FES)的诊断及治疗.方法 选取129例FES中非骨折后出现FES患者5例及文献报道9例,对其临床表现、诊治方法加以总结.结果 确诊的14例非骨折后FES患者经及时抢救治疗后11例恢复正常,2例出现大脑中动脉栓塞死亡,1例因呼吸衰竭死亡.结论 非骨折后FES的诊断及治疗与创伤性FES类似,早期诊断的关键在于临床医师的警觉性.     

创伤后脂肪栓塞综合征的预防和诊治

目的降低创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的发生和提高治愈率.方法对15例FES的诊断和治疗进行回顾性分析.所有病例按Curd标准诊断.结果15例FES病人均临床治愈,无肺脑后遗症.结论对创伤、特别是多发伤或股骨骨折者应重视预防FES;早期诊断FES是治疗的关键.     

功能性电刺激对脑血管病偏瘫侧体感诱发电位的影响

目的:探讨功能性电刺激(FES)对脑血管病偏瘫侧体感诱发电位的影响。方法:对本院11例急性脑梗死患者分为对照组6例和FES刺激组5例。对照组患者入院后采用常规的运动康复方法,FES刺激组在常规运动康复方法上给予FES刺激,两组患者治疗前后分别给予SEP检测。在所有患者入院后1个月给予MAS、MESSS评分和随访观察患者3个月内的活动情况并进行Frenchay评分。结果:对照组患者常规治疗后SEP N20的潜伏期缩短,波幅增高,治疗前后比较差异显著P<0.05。FES组患者治疗后SEP N20的潜伏期缩短,波幅明显增高,治疗前后比较差异显著P<0.05,并且FES组的差异性大于对照组。对照组和FES组患者治疗后的SEP N20潜伏期和波幅比较,差异显著P<0.05。SEP与MESSS、MAS和Frenchay具有相关性。结论:早期行FES电刺激治疗,可以有效地改善脑血管病患者偏瘫肢体的运动功能进而提高患者的日常活动能力。     

脂肪栓塞综合征129例早期诊断与急救处理

目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与急救处理.方法 对确诊的FES病历逐一用“10分法”标准量分,早期明确诊断后即给予大剂量甲强龙冲击、乌司他丁抑制炎性介质释放、低分子肝素抗凝、纠正低氧血症等急救处理.结果 经综合性救治处理,129例中临床治愈83例,好转21例,自动出院12例(有11例要求转回基层医院后续治疗,1例放弃),死亡13例,病死率10.1％.结论 FES救治的关键在于早期诊断、早期治疗.     

外固定支架在长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征的多发伤治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在治疗长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征治疗中的应用价值.方法 我院2004年5月-2010年5月早期应用外固定支架治疗28例长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征(FES)患者,男20例,女8例;年龄21～58岁,平均32.7岁.初期积极控制危及生命伤情,早期应用外固定支架临时固定骨折,并进一步进行FES的综合治疗.待FSE临床表现消失、综合生命体征平稳后依据骨折特点及分型分别采用非扩髓髓内钉闭合或有限切开复位内固定、微创经皮钢板固定技术(MIPPO)二期固定骨折.结果 本组患者死亡1例,病死率3.5％;除1例死亡,其余患者外固定支架术后FES症状明显缓解,二期骨折固定术后未出现FES复发表现.结论 外固定支架固定术,具有手术操作创伤小、局部血运破坏少、手术时间短的优点,对长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征的多发伤患者是一种简单有效的早期治疗方 法.     

脂肪栓塞综合征肺部CT表现--附5例和文献复习

目的:探讨脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)肺部CT表现.方法:分析5例临床证实的FES,均作了肺部CT扫描,其中3例作过X线胸片.结果:①CT显示双肺多发斑片状、磨玻璃样实变影3例,双肺弥漫暴风雪样改变2例,其中伴有胸腔积液2例;②X线显示肺纹理增多2例,1例表现正常.结论:双肺弥漫斑片状或暴风雪样改变为多发性骨折后并发FES肺部CT典型表现,CT检查可为FES后肺部表现提供影像学证据,早期诊断有利于指导临床治疗和估计病人预后.     

四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征9例

目的：探讨四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）的临床表现，治疗和预防措施。方法：回顾性分析562例成人四肢骨干骨折病例并随访。结果：562例成人四肢骨干骨折患中并发脂肪栓塞综合征9例，发生率1．6％，9例FES中死亡2例，死亡率22．2％。随访1－2年，平均1．5年，无明显后遗症，骨折均按期愈合，功能恢复满意。结论：FES支肺部症状为主，神经症状往往同时伴随，且有进行性PaO2下降和血红蛋白的丢失；呼吸机的应用，早期、大剂量地塞米松对治疗FES有确切疗效；骨折早期复位、制动是预防FES的必要手段，行髓内固定时应掌握手术时机，对FES高危人群，髓内固定应慎用。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的早驯诊断与治疗。方法 对收治的30例四肢长管状骨骨折、骨盆骨折并有FES早期症状及体征患者，采用静脉血凝血块快速冰冻切片检出特异性脂肪球20(66％)例。结果 30例患者均给予综合治疗痊愈，无死亡病例。结论 脂肪球血症是FES早期病变中一项特异性改变，重复性好，应作为临床上早期确诊指标。     

脂肪栓塞综合征治疗体会(附12例报告)

脂肪栓塞综合征（Fat Embolisim Syndrome,简称FES）是骨折早期最严重的并发症之一,临床上常常误诊误治。我院1988年至1998年共收治12例,经积极治疗,11例救治成功,1例抢救无效死亡。本文对FES的发病机制、诊断、治疗、预防等进行了进一步的讨论。     

12例脂肪栓塞综合征的临床诊疗分析

探讨脂肪栓塞综合征（FES）的临床特点、诊断、治疗方法及疗效。　方法　回顾性分析2007年1月至2017年12月大连医科大学附属第二医院诊治的12例脂肪栓塞综合征患者临床资料。其中骨折10例,高处坠落伤1例,挤压伤1例。3例患者首发症状为呼吸困难,1例为意识障碍,8例同时出现呼吸困难及意识障碍。12例患者均经实验室和影像学检查确诊,并给予综合治疗。　结果　12例中7例症状较轻,对症处理后缓解。5例重症患者中4例予气管插管,1例予无创机械通气治疗,且5例均给予甲泼尼龙及白蛋白静点。经综合治疗后,11例治愈,1例死亡,治愈率91.7%。　结论　FES的病因多为创伤或骨折,临床表现形式复杂,早期易被误诊,严密监测患者临床症状,早期诊断并给予有效的综合治疗,对于重症患者可予糖皮质激素及白蛋白治疗。     

四肢骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断和治疗

目的：介绍脂肪栓塞综合征的诊断和治疗。方法：分析1998年以来10例脂肪栓塞综合征(FES)的临床表现，讨论FES的诊断及其标准和治疗。结果：10例患者经早期诊断及抢救治疗无l例死亡，随访6例，3—6月，平均4月。除l例以脑型为主者，有昏迷史，出院后有性情变化，偶有继发性痛痫发作，均无严重并发症。结论：FES的诊断重在提高警惕和熟悉其临床。早期诊断、积极治疗可提高治愈率。     

早期创伤治疗及并发脂肪栓塞综合征的临床分析

目的 探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗的临床效果.方法 回顾性的分析2005年5月至2010年7月发生脂肪栓塞综合征15例.将其分为A组和B组:A组在治疗早期即给予大剂量甲基强的松龙(200mg);B组给予小剂量甲基强的松龙(100mg).结果 经过早期诊断和及时的处理,14例患者全部治愈,1例死亡.结论 FES更...     

骨创伤后脂肪栓塞综合征患者的抢救与护理

目的 总结脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome，FES)抢救与护理经验。方法 对8例骨折后FES的救治和护理进行回顾性分析。结果 8例经有效抗休克、积极呼吸支持、正确激素冲击及易累器官密切观察和严密监护，原发病得到治疗，FES2—6d内得到有效控制，获得康复。结论 呼吸功能动态监护，严格激素冲击护理，有效中枢神经系统保护，心理与营养积极支持是FES救治的关键。     

脂肪栓塞综合征患者血浆t-PA及PAI-1变化观察

目的：观察脂肪栓塞综合征（FES）患者血浆组织型纤溶酶原激活物（t—PA）及其抑制物（PAI-1）的变化情况。方法：对11例骨折后继发FES的患者和6名单纯骨折患者进行血浆t-PA和PAI-1检测并进行比较。结果：FES患者较非FES患者在发病后2天内血浆t—PA明显降低,而血浆PAI—1水平明显升高（P〈0．05）;3～5天后血浆t-PA和PAI—1水平趋于恢复。结论：FES患者早期存在显著的纤溶激活功能异常。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的 探讨脂肪栓塞综合征（FES）的临床表现、早期诊断和治疗经验。方法 通过对23例脂肪栓塞综合征的主要临床表现进行分析，并对其诊治经过进行回顾性分析。结果 23例中意识障碍、皮肤黏膜出血点和发热出现频率最高。23例均完全治愈，仅2例遗留轻度神经症状，智力下降。结论 根据临床表现的变化，早期识别FES是治疗的关键，治疗应采取以改善呼吸功能、应用大剂量激素冲击治疗为主的综合性治疗措施，保护脑功能，纠正休克，可取得满意的疗效。     

大剂量糖皮质激素治疗脂肪栓塞综合征

目的 讨论早期应用大剂量糖皮质激素治疗脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES)。方法 应用大剂量糖皮质激素配合呼吸支持、护脑、改善微循环等综合疗法治疗5例,FES患者,其中完全型2例,不完全型3例,2例胸片出现典型“暴风雪”样改变。结果 5例患者经过1周治疗后症状明显改善。胸片显示肺部表现明显好转,关颅CT无梗死灶。结论 糖皮质激素可从多方面抑制脂肪栓塞的形成,减轻栓子对机体组织的损害,缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热诡妄等多个系统症状,在FES综合治疗中起着重要的预防和治疗作用。     

多发骨折后脂肪栓塞综合征的诊疗策略

目的探讨多发骨折并发脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome，FES）的诊疗策略。方法回顾性分析12例多发骨折并发的FES的诊治经过，其中有4例同侧股骨干多处骨折，2例骨盆骨折合并股骨干骨折，2例同侧股骨及胫骨骨折，2例同侧胫腓骨骨折并椎体骨折，1例股骨粗隆问骨折合并尺桡骨骨折术后，1例骨盆环多处骨折。均无颅脑外伤，于伤后6h～3天内出现体温升高（37．8～39．0℃），呼吸、心率加快，贫血，胸部有少许散在的出血点并伴有嗜睡或浅昏迷。治疗方案为以激素为主的综合治疗。结果经治疗后，10例患者完全恢复，未遗留任何神经系统后遗症，2例患者死亡。结论FES好发于四肢的长骨骨折和（或）骨折术后1～3天的患者，根据其临床表现、实验室检查及影像学检查结果综合分析，做出早期诊断，制定有效的治疗策略，可尽可能防治其病程发展、改善患者预后。