质子泵抑制剂对肝硬化自发性腹膜炎发病风险影响的研究

目的研究PPI的应用是否增加肝硬化腹水患者自发性腹膜炎(SBP)发病风险。方法收集2017年1月1日-2019年6月30日浦口区中心医院消化科符合入组标准的肝硬化腹水患者共400例,采用前瞻性巢式病例对照研究,比较入组肝硬化患者SBP发病组和无SBP发病组两组患者PPI暴露率,研究PPI与肝硬化SBP两者之间的相关性。结果 (1) 400例肝硬化失代偿期患者住院期间并发SBP4例,比较SBP组与非SBP组患者在PPI中的暴露率,差异无统计学意义;(2) 396例肝硬化失代偿期患者随访2月,并发SBP7例,比较SBP组与非SBP组患者在PPI中的暴露率,差异无统计学意义;(3) PPI组共有3例患者并发SBP,给予抗感染治疗好转后,继续服用埃索美拉唑,随访2月,无再发SBP。结论质子泵抑制剂不增加肝硬化自发性腹膜炎的发病风险。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断现状及研究进展

自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialpentonitis,SBP)是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症。随着对SBP研究的不断深入 ,既往制定的SBP诊断标准 ,现已不能满足临床要求 ,本文就有关肝硬化合并SBP的诊断现状和近年来研究进展作了综述。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断现状及研究进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous baderial pentonitis,SBP)是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症。随着对SBP研究的不断深入，既往制定的SBP诊断标准，现已不能满足临床要求，本文就有关肝硬化合并SBP的诊断现状和近年来研究进展作了综述。     

IgA肾病患者血管内皮生长因子、内皮素-1水平变化及其临床意义研究

目的观察IgA肾病患者的VEGF、ET-1水平变化,并分析其临床意义。方法选取2016年6月-2017年8月在本院接受治疗的IgA肾病患者为观察组,同时选取同期在本院体检的健康成年人作为对照组,观察2组研究对象血压、细胞因子、VEGF、ET-1水平和肾功能指标的差异,分析IgA肾病患者VEGF、ET-1水平与血压、细胞因子、肾功能的相关性。结果观察组患者的VEGF、ET-1阳性率明显高于对照组(χ2值分别为65. 185、46. 263,P 0. 01);观察组患者的24 h SBP SD和24 h DBP SD水平高于对照组(t值分别为-10. 666、-11. 605,P 0. 01);观察组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平高于对照组(t值分别为-28. 734、-15. 987、-30. 423,P 0. 01);观察组Cys-C、SCr和BUN水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-11. 080、-13. 934、-18. 905,P 0. 01); IgA肾病患者VEGF、ET-1水平与24 h SBP SD、24 h DBP SD、IL-6、hs-CRP、TNF-α、Cys-C、SCr和BUN水平均呈正相关。结论 IgA肾病患者的VEGF、ET-1表达水平较高,且与血压、细胞因子、肾功能指标密切相关。     

血降钙素原与C-反应蛋白在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎中的临床应用价值分析

目的分析血清血浆降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的诊断参考价值。方法选取2015年3月-2018年3月于本院就诊的肝硬化合并感染性腹水的78例患者为研究对象,根据其是否出现SBP分为SBP组和非SBP组,比较2组患者的临床资料,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,评价PCT和CRP的诊断敏感度和特异性。结果非SBP组的PCT和CRP水平均显著低于SBP组(P0.05)。联合诊断的ROC曲线下面积显著高于单独的PCT和CRP检测水平。结论当患者的PCT及CRP升高时其对肝硬化腹水SBP具有较好的参考价值,值得临床推广使用。     

PCT、hs-CRP、IL-4诊断及评估肝硬化失代偿期自发性细菌性腹膜炎的效能

目的 分析降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)诊断肝硬化失代偿患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)及评估短期预后的效能。方法 选取2019年11月-2021年2月上饶市人民医院收治的80例肝硬化患者作为研究对象,根据是否并发SBP分为SBP组和对照组,分析SBP组病原菌分布情况,比较两组PCT、hs-CRP、IL-4、肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],评估PCT、hs-CRP、IL-4对肝硬化并发SBP的诊断价值;SBP组分为好转亚组和恶化亚组,分析PCT、hs-CRP、IL-4对SBP组短期预后的预测价值。结果80例肝硬化患者中42例(52.50%)并发SBP,腹水培养阳性14例,革兰阳性菌5株(35.71%),革兰阴性菌9株(64.29%);SBP组PCT、hs-CRP、IL-4、TBIL高于对照组,ALB低于对照组(P<0.05);PCT、hs-CRP、IL-4及联合检测的AUC分别为0.804、0.717、0.687、0.877;SBP组中好转28例,恶化14例。好转患者PCT、hs-CRP、IL-4低于恶化患者(P...     

肝硬变腹水中C_3含量降低易感染自发性细菌性腹膜炎

8～18%的肝硬变腹水患者在其疾病自然过程中至少发生一次自发性细菌性腹膜炎(SBP)。SBP 的病死率很高,早期诊断并迅速给予抗生素治疗可获较好转归。已经证明肝硬变腹水时杀菌及调理活性降低,而且此活性与 C_3含量显著相关,因而推测腹水 C_3含量降低的患者易于发生 SBP。作者对住院肝硬变患者进行了一项前瞻性研究,观察 SBP 的发生以及测定 C_3浓度。本研究包括连续住院的33例患者。Ⅰ组为发     

TRAF6基因多态性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎易感性的关联

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性与肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感性。方法 选择2020年1月-2021年1月河北北方学院附属第一医院入院接受治疗的肝硬化并发SBP患者62例为SBP组,选取同期医院收治的肝硬化未发生SBP患者62例为非SBP组。收集SBP组确诊及非SBP组入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、腹水白蛋白和腹水总蛋白水平。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应检测TRAF6基因rs5030445位点基因型分布。结果 SBP组NLR、PCT、CRP水平均高于非SBP组,腹水白蛋白、总蛋白水平低于非SBP组(P<0.05); SBP组TRAF6基因rs5030445位点AA基因型频率高于非SBP组(P<0.05); AA型SBP患者NLR、PCT、CRP水平高于GG/GA组,腹水白蛋白、总蛋白水平低于GG/GA组,不同基因型患者30 d病死率比较无统计学差异。结论 TRAF6基因rs5030445位点AA基因型可能增加肝硬化患者SBP风险,但与患者入院后30 d病死率无关。     

海南百岁老人血压水平及相关因素与全因死亡关联的前瞻性队列研究

目的探讨我国海南百岁老人SBP及DBP水平及相关因素与全因死亡之间的关联。方法数据来自中国海南百岁老人队列研究, 采用前瞻性队列研究方法, 纳入1 002名百岁老人。采用Cox比例风险回归模型, 分析SBP和DBP水平及相关影响因素对全因死亡的影响。结果截至2021年5月31日, 中位随访时间为4.16年, 死亡密度为15.24/100人年。人群按照SBP、DBP四等分后, SBP的Q1组和DBP的Q2组死亡密度最低(分别为12.73/100人年和14.10/100人年)。在总人群中, SBP水平与Q1组相比, Q2、Q3、Q4组与全因死亡均呈正相关。在女性中, SBP以Q1组为参考值, Q2、Q3和Q4组与死亡关联的HR值分别为1.343、1.355和1.420;DBP以Q2组作为参考值, Q1、Q3、Q4组与死亡关联的HR值分别为1.468、1.800和1.504, 大致呈"U"形相关。交互作用分析发现, SBP与BMI之间存在相乘交互作用。结论海南百岁老人的SBP和DBP水平与全因死亡存在关联;百岁老人的DBP可能存在死亡风险较低的适宜水平及范围;不同BMI状态可能影响血压水平与...     

细胞因子在肿瘤的免疫基因治疗的研究现状

肿瘤的细胞因子治疗是一个既有理论研究意义又有实际应用价值的热门课题。多种细胞因子具有直接或间接杀瘤效应，故肿瘤的细胞因子基因治疗研究内容和临床使用项目占肿瘤基因治疗之首，本文内容介绍了细胞因子的基本生物学作用、细胞因子生物学活性的研究、根据应用途径和原理不同分为五种类型的细胞因子基因治疗的原理及其抗肿瘤效果，尤其对细胞因子基因转染瘤苗的作用机制及影响因素进行了较详尽的综述。     

重症病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

目的　探讨重症病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点。方法　对120例重肝并发SBP患者临床表现作一回顾性分析。结果　发热102例(85.0%),腹痛52例(43.3%),腹部压疼62例(51.6%),76例(63.3%)腹水白细胞总数(WBC)＜0.5×10     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎时血和腹水一氧化氮、内皮素变化及丹参治疗作用研究

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清和腹水中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的变化及丹参治疗作用机制。方法肝硬化腹水并SBP 75例。随机分成两组,治疗组38例(A组)常规治疗 丹参;观察组37例(B组)予常规治疗。治疗前后测定两组患者血清和腹水的NO、ET的变化,同时选肝硬化腹水漏出液组35例(C组)作对照。结果SBP组血清和腹水的NO、ET水平明显高于漏出液组,且腹水NO、ET水平又明显高于血清中的NO、ET水平(P<0.01)。丹参组治疗后血清和腹水中NO、ET下降水平和住院天数缩短,与观察组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论腹水NO、ET的检测有助于SBP的诊断和疗效观察。丹参是治疗SBP有效药物。     

Spontaneous bacterial peritonitis in patients with decompensated liver cirrhosis based on bacteriological and biochemical results

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is frequent and insidious complication of liver cirrhosis regardless of its aetiology. The aim of the study was to assess the usefulness of biochemical markers in the blood and ascitic fluid, including the concentration of proinflammatory cytokines in the diagnosis of SBP in the patients with decompensated liver cirrhosis. The material and methods: 117 examinations in 88 patients were performed as following: ascitic fluid and blood cultures, throat and anus smears, biochemical examinations in the serum and ascitic fluid including concentration of procalcitonin, TNF-alpha, IL-6 and neopterin. The results: 25% of patients have died during the hospitalisation, the positive blood cultures were found in 7 cases (5.9%), whereas the positive ascitic culture in 17 (14.5%) cases. The procalcitonin level were increased in 56.6% of the cases, the remaining levels of cytokines were increased considerably in one case with SBP. Biochemical examinations in the blood, performed on the admission, revealed: hyperbilirubineamia, increased level of ALT, AST, GGTP, alkaline phosphatase, creatinine, WBC and gamma-protein and decreased level of haemoglobin and albumin. Conclusions: We have obtained Gram positive bacteria in 57% of cases in the ascitic fluid and Gram negative in the 43%. The results of the cytokines concentration seam do not have significant importance in the SBP diagnosis. However our study was performed on the small amount of the cases and requires further investigations including the control group.     

3年自发性细菌性腹膜炎病原菌及耐药性的回顾性分析

目的探讨终末期肝病合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌分布特点及细菌耐药趋势。方法对医院2007年1月-2009年12月住院的肝病合并SBP患者腹水病原菌及药敏试验结果进行分析。结果在腹水细菌培养阳性的64例标本中,革兰阴性菌36株,占56.3%,革兰阳性菌28株,占43.7%,从2007-2009年革兰阳性菌呈逐年递增的趋势;革兰阴性菌对含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、呋西地酸较敏感,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素的敏感性均较低。结论 SBP感染的细菌谱在不断变化的,目前革兰阳性菌引起的SBP日益多见;产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和耐甲氧西林葡萄球菌的大量出现给临床治疗带来了困难;因此,迫切需要通过监测SBP的细菌流行病学特征,更合理地选择经验性治疗的抗菌药物。     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析

[目的]探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床诊断和治疗提供依据。[方法]回顾性分析92例腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果。[结果]92例患者共分离出病原菌97株,主要致病菌为革兰阴性杆菌73株(75.3%),其中大肠埃希菌最高,48株(49.5%),其次为肺炎克雷伯菌20株(20.6%);革兰阳性球菌24株(24.7%),其中金黄色葡萄球菌最高,17株(17.5%)。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,而革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。[结论]对肝硬化腹水合并SBP患者,应根据腹水培养和药物敏感试验结果合理选用抗生素,从而避免或延缓耐药菌株的产生,达到有效抗菌的目的。     

慢性肾衰竭患者腹水高迁移率族蛋白检测及其意义

目的研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性肾衰竭及并发感染患者腹水中的水平变化及其临床意义。方法采用ELISA法对35例临床腹水标本(其中慢性肾衰竭无并发症10例,肾衰竭并发肺炎12例,肾衰竭并发腹膜炎13例)进行HMGB1检测,同时检测所有研究对象血液中的CRP水平。结果肾衰竭并发腹膜炎(C)组腹水(渗出液)HMGB1水平明显高于慢性肾衰竭无并发症(A)组及肾衰并发肺炎(B)组(漏出液),差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组腹水中HMGB1水平的差异无统计学意义;B组和C组血液中的CRP水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),提示体内存在感染。结论腹水HMGB1检测对慢性肾衰竭患者腹水性质的鉴别有较好的临床意义,若联合血液CRP指标的检测对临床鉴别诊断慢性肾衰竭有无并发其他感染性疾病也具有一定意义。     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）病原菌分布及耐药状况,为临床诊断和治疗SBP提供可靠的依据。方法以医院2000年3月-2005年12月诊断为肝硬化合并SBP腹水病原菌培养结果阳性的住院患者为研究对象,对114株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果腹水中病原菌大肠埃希菌的检出率最高,占39.5%,其次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为2.2%。结论诊断SBP除应尽早进行腹水培养外,还要结合临床症状,依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

慢性肝病并发自发性腹膜炎56例临床分析

目的探讨慢性肝病并发自发性腹膜炎（SBP）的临床特点及临床转归情况,使今后能在临床中对此类患者早发现、早治疗,以减少相关危险因素。方法对我院感染内科1999年1月～2008年12月住院的慢性重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者56例的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组资料显示慢性肝病并发自发性腹膜炎的发生率为11.31%。56例患者中大多数患者感染中毒症状不明显,腹膜炎体征不典型。结论慢性肝病合并自发性腹膜炎,临床表现多样,患者预后差,病死率高,腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎的诊断依据。可以通过综合支持治疗,适当应用抗生素治疗而得到预防。     

A new solid medium for the isolation of Neisseria gonorrhoeae

Biological products have been widely used in media intended for the primary isolation of Neisseria gonorrhoeae. Most of these substances are expensive and, in some places, difficult to procure. Ascitic fluid, which has been extensively used, is becoming increasingly rare. On the other hand, attempts to replace these biological substances by chemical compounds have met with little success, and a satisfactory synthetic medium does not exist. The authors describe the laboratory preparation of a reproducible medium which does not contain any fresh biological substances. It was developed from a routine “chocolate medium” which contained ascitic fluid and heated horse blood. Experiments with sparsely growing fresh laboratory strains showed that the ascitic fluid could be replaced by a combination of yeast and liver autolysates and the horse blood by haemoglobin. This Haemoglobin-Yeast-Liver (HYL) medium proved to be well suited for the primary isolation of N. gonorrhoeae and preliminary experiments indicated that it might also be suitable for use as a reference medium in sensitivity determinations. Attempts to use yeast and liver autolysates to replace ascitic fluid in a fermentation medium which did not contain blood or haemoglobin were less successful. Germination on the modified medium was relatively poor and it seems that the addition of a protective agent, such as albumin or starch, will be necessary.     

自发性细菌性腹膜炎诊断方法的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化和重型肝炎患者常见且严重的并发症,死亡率很高,它的主要诊断方法是腹腔穿刺后腹水多形核白细胞(PMN)计数和腹水培养,但是这些方法有一定局限性。文中就SBP诊断方法的研究进展进行了综述。