胸部髓外造血组织增生的影像表现

目的探讨胸部髓外造血组织增生（EMH）的影像特征。方法回顾性分析6例胸部EMH的临床及影像资料，讨论其影像特征、诊断和鉴别诊断。结果病灶位于纵隔3例，纵隔合并胸壁3例。5例x线片表现为脊柱旁和（或）胸壁向肺野突出的类圆形阴影。6例cT平扫病变呈边缘光滑、均匀的软组织密度影，CT值38～45HU。2例非螺旋CT增强扫描呈轻度均匀强化，CT值61～65HU。4例16层螺旋cT增强扫描病灶呈较明显均匀强化，cT值72～83HU。4例MRI平扫呈等T1、等T2信号，增强扫描呈轻度强化。结论EMH的影像表现有一定的特征，x线、cT及MRI表现结合病史可协助诊断。     

地中海贫血的胸部影像误诊分析

目的:探讨地中海贫血患者胸部髓外造血组织增生(EMH)的影像表现,减少误诊。方法:回顾13例胸部EMH病例,结合文献分析其病因,病理,影像表现,讨论其鉴别诊断。结果:X线平片2例示肺野重叠区多发团块影,4例示脊柱或胸壁向肺野突出团块影;13例CT扫描示胸部团块影,脊柱旁单发2例,多发4例;胸壁单发1例;多发4例;纵隔合并胸壁2例;椎体均呈栅栏状改变,肋骨端膨大.5例非螺旋CT增强扫描呈轻度均匀强化。结论:胸部EMH的影像表现有一定特征,X线、CT表现结合病史可明确诊断。     

地中海贫血胸部髓外造血影像表现(附6例分析)

目的 探讨地中海贫血胸部髓外造血组织增生的影像表现,提高影像诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析经临床证实的6例地中海贫血继发髓外造血(EMH)的胸部影像学资料,β-地中海贫血5例,α-地中海贫血1例.胸部X线平片6例,CT平扫4例,MRI平扫及增强2例.结果 影像表现为两侧脊柱旁瘤样软组织肿块影,4例合并胸壁肋骨下EMH,1例合并胸壁肋骨下、肺部及胸段椎管内多部位EMH;2例β-地中海贫血EMH见纤细骨针样钙化,MRI上呈等T1等T2信号,轻-中度强化;1例α-地中海贫血EMH巨大,密度不均,T1、T2呈等、高信号,轻-中度不均匀强化,2年后X线平片观察EMH大小有变化.CT引导下穿刺活检,镜下大部分为脂肪组织,并见片状坏死灶.结论 地中海贫血继发EMH,依据影像表现特点,结合临床及实验室检查可做出正确诊断.     

胸内髓外造血组织增生的CT诊断

目的:探讨胸内髓外造血组织增生(EMH)的CT表现,提高其正确诊断率。方法:回顾性分析5例EMH的胸部CT资料,分析病变的特点。结果:胸内EMH的CT表现为两侧脊柱旁沟、肋骨旁对称或不对称分布的稍高密度软组织肿块影,病变边缘光滑,密度均匀,相邻椎体骨小梁增粗,肋骨膨大、髓腔增宽,皮质变薄。增强扫描明显均匀强化。结论:胸内EMH具有特征性的CT表现,结合病史可作出正确诊断。     

骨髓纤维化并肝脾内瘤样髓外造血组织影像学表现(附2例报告并文献复习)

目的 探讨骨髓纤维化患者肝脾内瘤样髓外造血组织影像学表现.方法 报告2例肝脾内瘤样髓外造血(EMH)病例,结合文献报道对该病病因、病理及影像学表现进行讨论总结.结果 2例EMH平扫CT均表现为肝脾内多发低密度影,边界清,增强扫描均匀或不均匀强化,部分周边强化.MR扫描信号复杂,T1呈等、低信号,T2呈高信号,部分内可见流空信号,周边可见低信号环,增强扫描均匀或不均匀强化.结论 骨髓纤维化患者肝脾内EMH的影像表现有一定的特征.     

胃平滑肌瘤的X线钡餐造影与CT表现

目的:探讨胃平滑肌瘤的X线钡餐造影及CT表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的38例胃平滑肌瘤,术前均行X线钡餐造影及CT平扫和增强扫描。结果:38例胃平滑肌瘤中腔内型21例,腔外型12例,腔内外型5例。X线钡餐造影26例表现为腔内充盈缺损,13例有“桥”形皱襞形成,9例有溃疡形成;CT表现为胃腔内或腔内外相连圆形、椭圆形大小不等软组织密度肿块影,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化。X线钡餐造影、CT诊断与手术病理结果符合率分别为82%、92%。结论:X线钡餐造影对腔内型和以腔内生长为主的胃平滑肌瘤具有较高诊断价值,CT对腔外型和以腔外生长为主型显示最有价值,但需与起源于邻近器官的病变加以鉴别。两者结合能提高诊断符合率。     

肺硬化性血管瘤的影像学与病理学对照研究

目的回顾性分析肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学表现，并与病理学对照，旨在提高对PSH影像表现的认识。方法1976年1月至2002年12月由手术及病理证实的PSH共45例，其中男3例，女42例(93．3％)，年龄18～67岁，中位年龄49岁。无症状由体检发现19例(42．2％)。影像学资料(包括胸部正、侧位X线片和CX)完整的PSH共20例。平扫7例，直接增强扫描13例。将影像表现与病理对照。结果典型X线片表现为圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。CT平扫7例，病变密度与肌肉密度相仿。直接增强扫描13例，9例为均匀强化(其中4例增强早期呈不均匀强化，延时后均匀强化)，4例呈不均匀强化，强化程度略高于或明显高于肌肉密度，强化的最大CT值为135HU。13例增强CT的病变中，强化程度高于或明显高于肌肉的11例，全部含有较多的血管瘤成分。含有较大面积低密度区的1例，组织学显示有囊变。影像检查见有钙化的5例均与病理学所见吻合。结论有助于PSH影像诊断的指标为：(1)40-60岁的女性患者；(2)胸片上表现为圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节；(3)CT平扫密度均匀，有时有小低密度区和粗大点状钙化，偶尔可见囊性变；(4)CT增强后有中度至明显强化。对于增强早期呈明显不均匀强化的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，应行延时扫描。     

股骨颈疝窝的影像学表现及诊断价值

目的探讨CT和MR I在股骨颈疝窝的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析总结经临床影像学诊断的10例股骨颈疝窝的影像学表现,所有病例均行X线平片和CT检查,其中2例行MR I检查。结果10例股骨颈疝窝均为单侧单发病灶,10例病灶中X线平片仅显示8例,表现为股骨颈外上侧的类圆形透亮区或硬化环。CT上表现为股骨颈前方皮质下的类圆形骨质缺损区,内为密度均匀的软组织密度,边缘清楚伴有硬化缘。MR I上表现为均匀长T1和长T2液体信号,灶周骨髓信号无异常。结论X线平片对股骨颈疝窝具有初步诊断价值,CT具有确诊价值,MR I具有辅助诊断价值。     

肺硬化性血管瘤的病理组织学与影像表现

目的 分析肺硬化性血管瘤(PSH)的病理组织学与影像表现。方法 本文回顾性研究10例经手术病理证实的PSH，其中，女性8例，男性2例，年龄18岁～70岁(平均43岁)。6例摄有胸部X线平片，4例经CT平扫与增强扫描。所有病例的影像表现均与术后病理对照。影像表现是按肿瘤形状、大小、密度、边缘、以及有无分叶征及毛刺征记录的。个别PSH的主要成分是通过显微镜检查记录的。结果 在X线平片上，PSH表现为孤立性类圆形结节或肿块影，大小约2．0cm～4．5cm，密度均匀，边缘清楚，无明显分叶及毛刺征。在CT像上，PSH病灶呈结节或肿块状，伴有钙化或低密度囊变区，CT值25HU～39HU。增强扫描后，病灶明显强化。CT与病理的关系是病变高密度与低密底，分别对应于其血管瘤成分与囊变区。结论 CT增强扫描有助于PSH的定性诊断。     

不典型肺结核的X线及CT诊断

目的 分析不典型肺结核的X线、CT表现,提高对不典型肺结核的认识.方法 回顾性分析80例得到证实的不典型肺结核的影像资料,包括胸部CR片,常规CT及HRCT扫描,其中56例CT增强扫描.结果 不典型肺结核X线、CT表现有下列4种,以节段肺叶实变表现为主30例,结节肿块型32例,支气管内膜结核8例,纵隔及肺门淋巴结肿大型10例.结论 不典型肺结核的影像表现多样,在诊断过程中综合各种检查手段,结合临床、检验化验等做出诊断.     

胸内瘤样髓外造血组织影像分析(附2例报告)

目的提高对胸内瘤样髓外造血组织影像诊断的准确性。方法回顾性分析2例地中海贫血患者的胸部瘤样髓外造血组织平片和CT表现。结果2例患者胸部正位片表现为由纵隔向肺野突出呈圆形肿块,其CT表现为后下纵隔两侧脊柱旁沟内呈圆形或分叶状软组织肿块影,边缘光滑,密度均匀,增强后轻度均一强化。结论胸内瘤样髓外造血组织的影像学表现虽然缺乏特征性,但结合临床、实验室检查和影像分析,可以正确诊断本病。     

脑部脉络膜裂囊肿的CT、MRI影像分析

目的:探讨脉络膜裂囊肿的影像学表现。方法:回顾分析11例脑脉络膜裂囊肿的MRI表现,其中7例行CT检查,9例行MR扫描。结果:脉络膜裂囊肿表现为圆形或类圆形、边界光滑锐利的脑脊液样低密度影或信号,增强扫描无强化。结论:脉络膜裂囊肿的CT、MRI表现较为典型,但单纯CT轴位扫描定位困难,CT多层面重建(MPR)及MRI多方位扫描有助于对其做出正确诊断。     

眶壁转移瘤的CT和MRI诊断

目的分析研究眶壁转移瘤的CT和MRI特点,提高诊断准确率.方法回顾性分析23例经手术病理证实的眶壁转移瘤的CT和MRI表现,成人组16例,儿童组7例.所有病例均行CT平扫与MR平扫和增强扫描.结果16例成年患者CT表现均为溶骨性骨质破坏和眼眶不规则肿块,9例骨质破坏区邻近的颅内可见扁平不规则肿块;16例MRI表现为骨质破坏区邻近的眼眶和颅内均可见略长T1、略长T2信号的不规则软组织影,增强后呈明显强化.7例儿童患者CT表现均为溶骨性骨质破坏和眼眶不规则肿块,其中2例可见垂直针状高密度影,3例骨质破坏区邻近的颅内可见扁平不规则软组织肿块;MRI显示7例骨质破坏区邻近的眼眶内和6例颅内可见略长T1、略长T2信号不规则的软组织影,其中1例为双侧,增强后呈明显强化;7例双侧眶骨、4例斜坡和双侧岩尖及1例双侧颞骨鳞部骨髓腔呈略长T1、略长T2信号影,增强后呈明显强化.结论眶壁转移瘤的CT和MRI表现有一些特点,有助于诊断和鉴别诊断.     

CT对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨CT对结节性甲状腺肿（NG）的诊断价值。方法41例由手术病理证实的NG患者均经CT平扫与增强扫描,随后,对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果研究证实,绝大多数NG病灶的CT影像表现为具有低密度的圆形或类圆形结节影,增强后呈不均匀强化。在41例中,39例病灶边缘清晰,36例有病灶内坏死区,19例有病灶内小点状或沙粒样钙化,6例有颈淋巴结肿大,增强后呈均匀强化,4例误诊为甲状腺癌,1例误诊为桥本氏甲状腺炎。CT正确诊断34例NG,诊断准确率为87．8％。结论CT扫描,尤其是增强及薄层扫描,对NG具有较高的诊断准确性,并能显示其与周围结构的关系,因而它在鉴别甲状腺良恶性病变中起重要作用。     

儿童胎内胎的CT与MRI表现

目的探讨儿童胎内胎的CT与MRI表现,以提高诊断水平。资料与方法搜集4例经手术与病理证实的儿童腹膜后胎内胎的影像与病理学资料进行回顾性分析。结果4例瘤体均位于腹膜后。2例CT检查,瘤体均表现为长椭圆分叶状肿块,其直径为5～11cm不等,边缘较清楚,有明显的包膜,肿块中央包含圆形或管状骨样结构以及脂肪组织,其周围有较大液体密度囊。增强扫描瘤实体稍强化,囊腔不强化。2例MRI检查,瘤体呈大的混合囊性块,周围有液体信号囊包裹。囊腔在T2WI为高信号,没有明显钙化、椎骨及肢体结构显示。结论CT和MRI对胎内胎的诊断有重要价值,尤其是CT较MRI在显示钙化、骨结构方法更具有优越性。对于椎骨或长骨的存在是本病诊断的关键,以此区别于畸胎瘤。     

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现

目的 探讨儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现.方法 回顾性分析12例经组织学证实的儿童神经母细胞瘤的影像表现.其中 10例患儿行CT平扫,6例行MRI,7例行全身SPECT骨扫描.结果 行CT检查的10例患儿中,9例表现为颅面骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,其中8例可见骨膜反应,3例表现为特征性的针状骨膜反应;另l例cT未发现异常但骨扫描显示异常.行MR检查的6例患儿均表现为颅面骨骨髓腔信号异常伴周围软组织肿块,其中5例行增强扫描,骨髓腔异常信号影和软组织肿块呈明显不均匀强化.7例行全身骨扫描,均可见颅面部放射性浓聚区,其巾6例伴有全身其他部位的骨转移.结论神经母细胞瘤颅面骨转移有一定的影像特征,可提示诊断.     

侵袭性纤维瘤病的MRI特征

目的探讨侵袭性纤维瘤病的MR特征。方法对11例经手术病理证实的侵袭性纤维瘤病MRI征象进行回顾性分析。结果 11例侵性纤维瘤病表现为腹内或腹壁软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形、爪形。MRI检查,T2WI病灶均呈稍高信号;T1WI呈等信号6例,呈稍低信号3例,呈稍高信号2例;脂肪抑制T2像,病灶呈明显高信号,并能清晰显示肿瘤的边界及范围。其中4例病灶在各序列均见有条带状致密胶原纤维形成的低信号影。动态增强扫描动脉期及静脉期病灶轻中度不均匀强化,延迟期病灶明显强化并趋于均匀。其中4例病灶周边及内部残留有斑片状、条状无强化稍低密度区。结论侵袭性纤维瘤病的MRI表现具有一定特征性,MRI检查对该病有较高的诊断价值。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT影像特点及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例PSH患者的胸部CT平扫及增强扫描资料。结果 10例PSH中,位于右肺6例、位于左肺4例,全部为单发结节灶。CT平扫病变呈圆形或类圆形,边界光滑锐利6个,边界不光滑4个;密度均匀8个,不均匀2个。其中空气新月征2例,瘤周磨玻璃样影3例,贴边血管征3例,邻近的右肺动脉扩张增粗1例。增强扫描病灶均匀强化7例,不均匀强化3例。结论境界清晰、密度均匀、明显强化为PSH的主要表现,综合分析其他征象有益于提高诊断准确率。     

Extra-adrenal myelolipoma and extramedullary hematopoiesis: Imaging features of two similar benign fat-containing presacral masses that may mimic liposarcoma

ObjectiveTo describe the imaging characteristics of extra-adrenal myelolipoma and mass-forming extramedullary hematopoiesis (EMH) occurring in the presacral region.Materials and MethodsRetrospective review between 1980 and 2015 revealed 11 patients with biopsy-proven presacral extra-adrenal myelolipoma and 11 patients with presacral EMH and radiologic imaging studies.ResultsAll cases of both myelolipoma and EMH directly abutted the anterior sacrum and were centered on the midline.Myelolipomas were round or bilobed (8/11), or were multilobulated in appearance (3/11). On CT, margins could be smooth or ill defined. On MRI, all masses were well-marginated with evidence of a “capsule”. All myelolipomas showed evidence of macroscopic fat on both CT and MRI with scattered hazy and nodular soft tissue components. On MRI, all cases showed areas of high T1 signal intermixed with areas of intermediate T1 signal. On T2, all cases showed areas of low and high T2 signal. Enhancement was usually minimal or mild.Most EMH cases had a well-defined round, bilobed or macro-lobulated presacral mass (9/11); 2/11 cases were ill-defined. On CT, when a dominant fatty component was present, the soft tissue components had hazy and nodular features, similar to myelolipoma. On MRI, the masses demonstrated intermediate T1 signal, isointense to skeletal muscle with varying amounts of hyperintense T1 signal. On T2-weighted images, 3 of 4 cases showed areas of mildly hyperintense T2 signal with varying amounts of dark signal. All patients with clinically or biopsy-proven EMH had a hematologic or myeloid disorder.ConclusionPresacral myelolipoma and presacral EMH are two benign fat-containing masses that can present as discrete, often encapsulated, lipomatous masses with varying amounts of non-lipomatous soft tissue components and should be considered in the differential diagnosis of a well-defined fat-containing presacral mass.