内踝上皮瓣修复踝部皮肤缺损九例

内踝上部皮瓣 ,是以胫后动脉内踝上皮支血管为蒂的皮瓣。作者应用该带蒂皮瓣转移修复踝部皮肤缺损 9例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1临床资料1 1　一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中车祸伤 7例 ,重物砸伤 1例 ,烫伤 1例。 9例均为踝部皮肤缺损。合并肌腱或同时有骨外露 ,不宜行游离植皮术。其中踝前皮肤缺损 4例 ,外踝皮肤缺损 3例 ,足跟部皮肤缺损 1例。缺损面积为 3cm× 5cm～ 6cm× 1 2cm。皮瓣切取面积为 4cm× 6cm～ 8cm× 1 4cm。1 2　手术方法　①皮瓣设计[1 ] 　内踝上部皮瓣的轴线为内踝与胫…     

逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的探讨应用带蒂逆行胫前动脉皮支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效。方法2000年7月～2005年4月,收治10例各种原因致足部皮肤软组织缺损,均存在不同程度的骨、关节与肌腱外露,软组织缺损范围6cm×4cm～16cm×10cm。急诊修复7例;择期手术3例,其中1例足部黑色素瘤7年伴皮肤破溃5个月,行手术扩大切除。应用带蒂的胫前动脉皮支岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围8cm×5cm～17cm×12cm。结果术后皮瓣均成活,创口期愈合。随访1～21个月,皮瓣外观好,不臃肿,无感染、破溃。足部外形满意,行走正常,皮肤两点辨别觉1.0～2.5cm。结论胫前动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,易于解剖,皮瓣可切取面积大,手术方法简便,成功率高,适用于足部皮肤软组织缺损的修复。     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损

小腿中下段胫前软组织严重的挫灭伤,致软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕,或骨折术后钢板外露很常见,修复方法虽多但处理比较困难[1]。作者采用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损12例,取得满意效果。临床资料本组男8例,女4例。年龄14～48岁。病因:车祸9例,机械绞伤3例。12例均系外伤后胫、腓骨下1/3段骨折合并胫前软组织挫灭缺损、骨外露。其中7例钢板固定后组织坏死、骨与钢板外露,3例胫前动脉挫灭且有肌腱外露,2例为贴骨瘢痕并溃疡。皮肤缺损范围:5cm×5cm～8cm×7cm。应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复,面积为6cm×5cm～9cm×7cm,蒂宽2…     

腓浅神经营养血管皮瓣修复胫前皮肤缺损

本院2003年10月～2009年6月采用腓浅神经营养血管皮瓣修复胫前皮肤缺损9例,效果满意. 1 一般资料 本组9例,男7例,女2例;年龄18～56岁,平均38.7岁.受伤机制:交通伤6例,机器挤压伤3例.9例均伴有胫骨骨外露.皮肤缺损范围2 cm×3 cm～6 cm×11 cm.     

胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损

目的为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣。方法2003年11月-2005年12月,设计以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背皮肤软组织缺损7例,其中男5例,女2例;年龄8-56岁。车祸伤2例,砸伤后慢性溃疡2例,电击伤、浓硫酸烧伤、热钢筋洞穿伤各1例。均合并软组织缺损、肌腱骨质外露,缺损范围4.5cm×3.0cm-10.0cm×9.0cm。病程1h-12个月。术中切取皮瓣6cm×5cm-10cm×10cm,穿支皮瓣蒂长1.5-2.7cm;皮瓣血管蒂位于踝上6-12cm。结果术后7例皮瓣全部成活,无淤血、坏死及张力性水泡发生。随访6-18个月,皮瓣外形及功能恢复满意,术后1年感觉恢复良好,两点辨别觉为6-12mm。结论以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背软组织缺损,手术操作简便,安全可靠,是一种较理想的皮瓣供区。     

腓肠神经逆行皮瓣修复足踝及胫前软组织缺损

目的研究足踝及胫前软组织缺损采用腓肠神经逆行皮瓣的修复方法。方法采用腓肠神经逆行皮瓣修复20例足踝部软组织缺损、7例胫前软组织缺损患者,修复缺损大小3cm×4cm～8cm×11cm。结果有1例发生皮瓣边缘部分坏死,清创换药后愈合,所有病例随访6个月～2年,3例外形臃肿,但均恢复正常的劳动。结论腓肠神经逆行皮瓣的血管恒定,变异小,不牺牲主要血管,蒂部可有足够的长度,可恢复局部的皮肤感觉,操作安全,供区不残留功能障碍,是修复胫前及足踝部软组织缺损的理想方法。     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的总结小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2000年1月-2009年12月,收治18例胫前皮肤软组织缺损患者。男12例,女6例;年龄7～58岁,平均32.5岁。车祸伤8例,热压伤4例,电击伤6例。损伤部位:胫骨上段5例,胫骨中下段13例。创面缺损范围为3cm×3cm～15cm×8cm。均伴胫骨外露。受伤至入院时间为1h～20d,平均7d。入院后10例急诊、8例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修复术,皮瓣切取范围4cm×4cm～16cm×9cm。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例出现皮瓣远端边缘坏死结痂,经换药愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后15例获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。皮瓣色泽与正常皮肤相似,质地柔软,患肢外观及功能恢复较好。结论应用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损创面,具有手术操作简便,皮瓣成活率高等优点。     

桥式吻合血管组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损

目的探讨桥式吻合血管组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损的临床效果。方法1997年2月～2003年10月，采用桥式吻合血管的组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损8例，男7例，女1例；年龄10-49岁。均为车祸伤。新鲜外伤3例，陈旧外伤5例。均为胫腓骨骨折合并大面积皮肤缺损、骨外露，皮肤缺损范围25cm×18cm～70cm×12cm，伴胫前或胫后血管长段挫灭缺损3～7cm。结果术后1例发生皮瓣静脉危象，经重新吻合静脉后，危象缓解；1例皮瓣尖端3cm×1cm坏死，经换药后创面愈合；1例伤口感染，经换药后创面愈合，其余皮瓣均成活。术后4～6周皮瓣断蒂，双小腿分开；5～10个月骨折愈合。均获随访2～7年，皮瓣颜色正常，弹性好，毛发生长，恢复保护性感觉，可以正常工作生活。结论桥式吻合血管组合皮瓣为皮瓣提供了可靠的供应血管，是治疗濒临截肢肢体的一种较好方法。     

逆行胫前动脉皮瓣修复足背大面积软组织缺损

足背外伤性皮肤软组织缺损是骨科临床较常见的损伤 ,常伴有肌腱、骨骼外露 ,传统的方法处理疗效较差。 1994年～ 2 0 0 1年 ,我们采用胫前动脉逆行岛状皮瓣修复足背外伤性大面积软组织缺损 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例 ,男性。年龄 8～ 4 2岁。急诊修复 7例 ;1例伤后 2 0小时 ,清创后经换药创面新鲜无感染后手术 ;1例感染创面控制后择期手术。软组织缺损范围最大 10 cm× 14 cm,最小 6 cm× 9cm。 1例合并 1～ 3趾毁损 ;4例合并肌腱损伤 ,其中 1例伸口止母、伸趾肌腱毁损缺如 ;3例合并跖骨骨折。1.2　应用解…     

吻合血管的肩胛骨皮瓣修复跖骨及足背软组织缺损

足背部软组织少 ,受伤后极易造成皮肤及骨坏死、缺损 ,若同时伴有胫前血管损伤 ,临床治疗更为棘手。我院1986年～ 1998年 ,采用吻合血管的肩胛骨皮瓣修复跖骨伴足背皮肤缺损 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3例 ,均为男性。年龄 7～ 44岁。病程 1～ 2个月。车辆碾压伤 2例 ,石块砸伤 1例。均为第 1跖骨缺损伴足背软组织坏死。采用吻合血管的肩胛骨皮瓣修复 ,切取皮瓣分别为 9 cm× 6 cm,12 cm× 8cm,14cm× 9cm;肩胛骨瓣分别为 3cm× 2 cm,3.5 cm× 3.0 cm,5 .0 cm× 3.5 cm。1.2　手术方法采用气管插管全麻或高位…     

带旋髂深血管髂骨皮瓣修复胫前软组织伴骨缺损

我科自 1996年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用带旋髂深血管髂骨皮瓣移植修复胫骨及皮肤缺损 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 6岁。车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例。左小腿 12例 ,右小腿 7例。伤后至手术时间为 2小时～ 1年 ,均存在小腿软组织挛缩或缺损 ,胫骨部分缺损 ,缺损范围 2 cm× 3cm～ 5 cm× 3cm。均行小腿扩创 ,带旋髂深血管髂骨皮瓣移植 ,单侧外固定架固定术。术后 5～ 10个月均获骨性愈合 ,移植组织无血管栓塞、骨皮瓣坏死发生。手术分受区及供区同时进行。在连续硬膜外麻醉下进行。以髂嵴前…     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露

目的报道小腿软组织缺损、骨外露的组织修复方法。方法2004年3月～2005年10月，对29例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣进行修复。男23例，女6例。年龄15～60岁。外露部位于小腿中上段15例，中段6例，中下段8例。伤后至手术时间为1个月～2年。皮肤软组织缺损范围为5cm×3cm～18cm×16cm，骨外露范围为3cm×2cm～15cm×5cm。结果29例共应用皮瓣23例，肌瓣4例，肌皮瓣2例。16例获3～15个月随访，14例外形和功能良好，2例有窦道形成，后行钢板取出，窦道清除后愈合。余患者受区与供区形态与功能良好，3个月后X线片示骨折端有骨痂形成或已愈合。结论小腿软组织缺损、骨外露范围大，感染较重且伴有支架外露时，应选择适宜的肌瓣或肌皮瓣修复，对骨外露小，感染较轻时，则选用皮瓣修复。在修复小腿中上段较大面积软组织缺损、骨外露时，股前外侧逆行岛状皮瓣是一种理想皮瓣。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段软组织缺损

目的探讨采用腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2014年3月,收治8例胫前中下段皮肤软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄28~47岁,平均36.2岁。致伤原因:交通事故伤6例,重物砸伤2例。单纯胫前中下段皮肤软组织缺损3例,伤后至皮瓣修复时间分别为5 h、6 d、14 d;胫前中下段皮肤软组织缺损合并骨折5例,其中Pilon骨折1例、胫骨中下段骨折4例,行切开复位钢板内固定术3例、外固定架固定2例,术后发生慢性骨髓炎或皮肤坏死;伤后至该次皮瓣修复时间为1~12个月,平均3.4个月。皮肤软组织缺损范围为5.2 cm×2.5 cm~13.0 cm×5.5 cm。入院后6例患者彻底清创后行持续封闭式负压引流,待创面清洁后行腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复创面;1例创面污染轻,急诊清创后行皮瓣修复创面;1例骨髓炎患者抗感染治疗后行皮瓣修复术。腓肠肌内侧头肌皮瓣切取范围15 cm×6 cm~26 cm×15 cm。供区直接拉拢缝合3例、游离植皮5例。结果术后1例皮瓣远端部分皮肤出现水疱,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。除1例转外院行骨运输术患者外,其余7例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9个月。皮瓣外观、质地良好;术后6个月两点辨别觉为12~18 mm,平均16 mm。患侧足跖屈力量较健侧弱,但行走及步态正常。结论以腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段皮肤软组织缺损,手术操作简便,不牺牲主干血管,肌皮瓣成活率高,修复外观良好。     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月-2006年4月，对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后，采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复，胫前软组织缺损6．5cm×4．0cm～16．0cm×8．0cm，足部软组织缺损4．0cm×2．6cm～6．0cmX4．5cm。皮瓣切取范围为5．5cm×4．5cm～18．0cm×10．0cm。结果术后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，经3～12个月随访，质地良好，外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死，另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响，皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法，但蒂长血供有限，宜慎用。     

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm~14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm~17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。     

胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨以胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用效果和有关问题.方法应用胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损.缺损面积为3cm×4cm～8cm×12cm.设计的皮瓣面积为4cm×8cm～10cm×13cm.结果 6例患者皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,1例患者皮瓣远端小部分坏死,经换药处理后,创面Ⅱ期愈合,术后随访患者6～24个月,均取得满意效果.结论胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣血供充分,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复足部软组织缺损的理想皮瓣.     

胫前肌带骨膜劈开前移修复胫骨中段骨外露28例

我院 1996年～ 2 0 0 1年底 ,用胫前肌带骨膜劈开前移修复胫骨中段外露 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 13～ 72岁。致伤原因 :交通事故伤 16例 ,重物砸伤 6例 ,跌伤 4例 ,绞伤及压砸伤各 1例。右侧 15例 ,左侧 13例。胫腓骨中段粉碎性骨折 2 5例 ,小斜形及横断骨折各 1例。均为胫腓骨中段 ,开放性骨折 2 4例 ,闭合性并软组织挤压脱套伤 3例 ,1例为胫前软组织缺损骨外露。软组织缺损 3cm× 3cm～ 5 cm× 13cm。清创后胫前肌带骨膜劈开前移修复外露骨面 15例 ;皮肤坏死形成溃疡、不稳定瘢痕及骨…     

应用小腿外侧皮瓣修复小腿下段组织缺损

目的报道应用小腿外侧皮瓣修复小腿下段组织缺损的方法和临床效果.方法1993年2月～2002年6月应用小腿外侧皮瓣17例,其中带腓骨复合瓣6例,修复小腿下段组织缺损包括胫骨缺损,皮肤缺损最大22cm×11cm,胫骨缺损2～4cm,切取皮瓣最大23cm×12cm,受区吻合血管为胫前动、静脉.结果术后皮瓣均全部成活,软组织及骨缺损修复效果好,随访6～38个月,植骨与骨折端于术后2～4个月达临床愈合,术后3～6个月达骨性愈合,术后11～18个月塑形接近胫骨形态.结果小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定,厚薄适中,可带腓骨复合瓣的优点,是修复小腿下段组织缺损的有效方法.     

胫后动脉内踝上皮支血管蒂球拍状岛状皮瓣的临床应用

目的报道胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝皮支为血管蒂设计成球拍状岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例，其中交腿皮瓣修复5例。球拍（皮瓣）面积为16cm×9cm～6cm×4cm，在小腿中上段设计切取，球拍柄宽2cm，长为4～12cm，在小腿中下段内侧设计切取。结果17例皮瓣术后血运好，无肿胀、淤血，全部成活，随访皮瓣质软，外形美观，供区均一期愈合，疗效满意。结论皮瓣设计灵活，血运可靠，切取方便，不损伤胫后动脉，是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。