额窦内翻性乳头状瘤恶变1例报告

内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤,约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70％,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0．5％～4％。内翻性乳头状瘤虽是一种良性肿瘤,但有术后复发及恶变倾向,我科收治1例额窦内翻性乳头状瘤术后恶变复发,报告如下。     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤天津肿瘤医院头颈科金锐杨力珍鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤是一种良性疾患，但部分病例有恶变。现对我院１９８０年至１９９５年间３０例病例进行回顾讨论。临床资料一、本组病人３０例，男１８例，女１２例，男、女比例３∶２。年龄３３岁～７...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗经验。方法 收集自1993年1月～2004年6月间行外科治疗的20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾性分析。结果 20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中3例有癌变，癌变率为15％。均行外科治疗。随访1～11年局部复发5例，其中3例死亡（均为乳头状瘤合并有癌变者）。局部复发率为25％（5／20）。结论 术中连同上颌骨内壁切除及筛窦整块切除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦切除术适用于局部性病变．     

鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法对24例门诊病理诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的患者在全身麻醉下行鼻内镜鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访2年,24例患者3例复发。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好方法,尤其是KrouseⅠ～Ⅱ级患者。其具有视野清晰﹑出血少﹑无面部切口﹑复发率低等优点。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的早期诊断

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上介于正常上皮和高度增生上皮之间,经长期临床观察具有潜在恶性,然而对于内翻性乳头状瘤恶变的早期诊断仍有待于研究。本文就我院1988～1990年间经治的13例鼻腔及副     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤28例诊治体会

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断及治疗及对预后的影响。方法通过对28例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床资料的回顾性分析，尝试找出鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断要点及合理而有效的手术方法。结果28例病人经鼻侧切开等手术治疗，随访1—15年，随访率92．9％；其中25例达临床治愈，治愈率89．3％，有4例复发，复发率14．3％。结论鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤病人应早期诊断，合理而有效的手术方法以及复发患者及时有效的治疗，往往可以取得良好的疗效。     

鼻腔（窦）内翻性乳头状瘤的鼻内窦窥镜手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用。方法：对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析。结果：鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除，清除窦内病变粘膜。5例患者术后0．5－2年随访，仅1例复发。结论：鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦 内肿瘤切除，创伤轻微，视野清晰、易清除病变，保留正常功能，患者易于接受。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变的临床分析（附15例报告）

１９８０年１月￣１９８９年１２月共收治鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤５８例，其中１５例癌变，癌变率为２５．９％。除２例失访外，１３例患者随访结果表明，５ａ生存率为６１．５％。文中就如何降低鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的复发率和癌变率，以及如何提高临床治疗效果进行了分析。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术及综合治疗

目的 探讨减少鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发的治疗方法。方法 33例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用面中部翻欣进路及鼻侧切开进路切除肿瘤，配合激光，干扰素肌注和局部涂鸦胆子油等方法治疗。结果 经综合治疗后，33例患者全部治愈。随访1－9年，19例术后3个月内发现鼻腔有小肉芽，有7例病理活检示乳头状瘤残留或复发，经1－2次Nd:YAG激光光灼均治愈。结论 综合治疗对减少鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发具有重要意义。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断及治疗。方法对2000年9月至2005年4月行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。26例患者术前均行鼻内镜检查,鼻腔鼻窦CT检查和组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,于局麻鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术：切割吸引器切除瘤体,开放病变鼻窦,清除窦内瘤体及分泌物,肿瘤基底部及可疑病变处辅以射频治疗,病变部分累及上颌窦者联合下鼻道开窗术,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术。术后随访1—3年。结果26例患者复发2例,治愈率92．2％。结论根据症状、体征、组织病理学检查可确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,CT检查可确定肿瘤范围帮助选择术式;辅以射频处理术野的鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有利于彻底切除肿瘤,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术均可达到彻底切除肿瘤的目的,可作为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选术式。     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤31例临床分析

目的分析31例鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗效果，探讨更为完善的彻底切除鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤，。降低术后复发率的手术方法及其适应症。方法总结分析采用经鼻内窥镜下手术治疗的20例及经鼻侧切开术治疗的11例鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效，全部病例随访16～47个月以上(平均25．9个月)。结果20例经鼻内窥镜下手术治疗的鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤及经鼻侧切开术治疗的11例鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤中均有1例术后复发。另有2例恶变为鳞状细胞癌，术后给予放射治疗。结论经鼻内窥镜下手术治疗鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤，创伤小，视野清楚，有利于彻底切除肿瘤；术后面部无疤痕。但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者则应采用鼻侧切开术切除肿瘤。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤33例CT影像分析

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT影像表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析33例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像资料及手术资料。结果：CT示33例累及上颌窦，31例累及鼻腔，27例累及筛窦，31例累及中鼻道，28例累及中鼻甲：CT显示受累部位及骨质破坏部位同手术所见有所差别。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤无特异CT表现，CT影像与手术所见对比显示，它能较准确判断肿瘤的侵及范围。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的：评价手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头性瘤的临床效果。方法：收集1980年3月至2000年8月间行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾分析。结果：144例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中39例癌变，癌变率为27．1％。随访1－5年，鼻侧切开术、面中翻揭术、上颌 骨切除术及“保守术式”的复发率分别是13．6％、13．0％、25．0％及14．7％，5例死亡（均为乳头状瘤癌变）。结论：鼻腔外侧壁切除及筛窦刮除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦内切除术及“保守术式”仅适应于局限病变的病例。     

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术8例报告

采用鼻内窥镜联合柯－陆手术,治疗8例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。结果仅1例术后1年复发,复发率12．5％。提示只要具备鼻内窥镜手术经验,严格掌握适应证,治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤是切实可行的。     

鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例疗效分析

目的：探讨鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法：对18例内翻性乳头状瘤患者实施鼻内窥镜手术，术后随访1～6年。结果：18例均在鼻内窥镜下完全切除，随访期内17例治愈，1例复发，全部病例无并发症出现。结论：鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法，疗效满意，复发率低，面部不留疤痕，创伤小等优点。     

汕头地区鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中人乳头状瘤病毒的表达及意义

目的：研究汕头地区鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中人乳头状瘤病毒（HPV）蛋白的表达,并探讨HPV在内翻性乳头状瘤发生、发展过程中的意义。方法：用免疫组化EnVision两步法对49例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤和11例鼻慢性炎症及鼻炎性息肉石蜡标本进行HPV（广谱型）蛋白表达的检测。结果：①HPV蛋白在鼻腔、鼻窦单纯内翻性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌两组中均有表达,总HPV阳性感染率为34.7%（17/49）,而11例鼻慢性炎症及鼻炎性息肉组织中均无表达。②HPV阳性感染率在34例单纯内翻性乳头状瘤组织中为38.2%（13/34）,在15例内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌中为26.7%（4/15）,其组间的HPV阳性率无统计学意义。③鼻慢性炎症及鼻炎性息肉组与鼻腔、鼻窦单纯内翻性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌组组间的HPV阳性率均有统计学意义（P〈0.05）。结论：HPV感染可能与鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤癌变/乳头状癌的发生密切相关,但与鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的癌变过程的关系有待进一步研究。     

内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效.方法 25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术20例,采用鼻内镜联合Caldwell-Luc切口联合进路切除肿瘤4例.结果 术后随访10～48个月,1例术后18个月复发,再次行手术切除;1例术中冰冻和术后病理报告有恶变,术后给予放射治疗,其他23例均未复发.结论 鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除具有效果好、复发率低、面部无瘢痕等优点.     

鼻腔、副鼻窦倒生性乳头状瘤三例

鼻腔、副鼻窦的乳头状瘤,依据其生长特点,可分为外生性和倒生性(或内翻性)两种。倒生性乳头状瘤是 Rengentz 1938年命名的,是发生在鼻腔深部和副鼻窦内的息肉状或乳头状肿物,属上皮源性的真性肿瘤,上皮细胞呈乳头状倒生,向粘膜下层内翻式     

鼻腔(窦)内翻性乳头状瘤的鼻内窥镜手术治疗

目的探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用. 方法对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析. 结果鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除、清除窦内病变粘膜.5例患者术后0.5～2年随访,仅1例复发. 结论鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦内肿瘤切除,创伤轻微,视野清晰、易清除病变,保留正常功能,患者易于接受.     

EMP1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及其与上皮化生的相关性

目的探讨上皮细胞膜蛋白1（EMP1）在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其在疾病发生中的意义。方法采用免疫组化和Quantitative PCR分别在25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和15例正常下鼻甲黏膜标本中测定EMP1的表达。结果在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中,中度上皮化生（12/25,48％）是最常见的上皮重塑类型。与对照组相比,EMP1的蛋白及mRNA水平均有明显的降低。此外,EMP1的表达水平与上皮化生的严重程度呈负相关性。结论在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中,EMP1表达的下调与上皮化生的严重程度相关,可作为评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤上皮异常重塑的一个生物指标。