双腔中心静脉留置管引流大量心包积液的应用和护理

急性心包炎常产生心包积液，当大量心包积液时常导致心包填塞，临床表现为循环衰竭和呼吸困难，如不及时心包穿刺引流以减轻压迫，就会引起心包填塞，危及患者生命。以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流，操作有较高的危险性，且疗效较差，近年来我科开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液，获得满意疗效。     

小儿心包切开后综合征的诊断与治疗

心脏直视术后并发以非感染性的心包炎、心包积液和胸腔积液为特征的急性发热综合征称为心包切开后综合征（PostpericardiotomySyndrome）。由于本病症状不典型、隐匿，易被临床医生忽视。大量心包积液可造成心包填塞，后果严重。我院胸心外科自1989年5月~1997年9月共施行心脏手术301例，其中并发此证11例，全部治愈，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男6例，女5例，年龄5个月~12岁，平均年龄4岁3个月。其中法乐三联征、法乐四联征、右室双出口各1例，室间隔缺损合并右室流出道异常肥厚肌束2例，单纯室间隔缺损5例，右室双腔并室间…     

心内直视手术后延迟性心包填塞6例分析

延迟性心包填塞(delayde cadiac tamponade，DCT)是手术1周后心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时，大多数患者已离开监护室，加之症状不典型，往往漏诊误诊造成严重后果。1992年12月2004年6月我院在体外循环下施行心内直视手术537例，术后发生DCT共6例(1．1％)，现报告如下。     

心包积液206例临床分析

目的 探讨心包积液的病因和诊治特点。方法 回顾分析206例心包积液患者的临床资料。结果 肿瘤、结核、心脏介入手术、非特异性等原因所致心包积液的比例分别占33％、15％、12．6％、12．1％。患者有无压塞症状，除和心包积液的量有关外，还和产生的速度有关。发生心包填塞后，可进行心包减压术。结论 肿瘤、结核仍是心包积液的主要原因，心脏介入手术为重要原因。心包置管引流是解决心包填塞的较好方法。     

6例心内直视手术后延迟性心包填塞的护理体会

延迟性心包填塞（delayde cadiac tamponade，DCT）是手术1周后心包腔积血、积液造成的心脏压塞。发病时，大多数患者已离开监护室，加之症状不典型．往往漏诊误诊而造成严重后果，因此。护理上严密观察病情十分重要。我院1992年12月-2005年6月在体外循环下施行心内直视手术667例，术后发生DCT共6例，现将护理体会总结如下。     

剑突下心包开窗术治疗大量心包积液

目的 选择一种安全、有效、创伤小的方法,用于诊疗大量心包积液和心包填塞。方法 回顾性分析本院心胸外科４年期间收治的３０例大量心包积液或心包填塞塞患者诊闻过程。所有患者在心脏彩色超声确诊后,施行经剑突下心包开窗引流术,心包活检术。结果 引渡以后患者症状改善,８３％的２下平卧或下床活动。术中心包积液引流量为２００－２０００ｍｌ术后引流量０－２０００ｍｌ,引流时间２－３０ｄ,平均拔管时间为５．６ｄ,拔管     

小儿心包积液28例临床分析

目的：探讨小儿心包积液的病因、分类及诊断。方法：病例回顾性分析。结果：28例中，化脓性心包积液4例，结缔组织疾病所致心包积液16例，肾病综合征所致心包答液4例，病毒性、肺吸虫性、幼年型粘液性水肿及肿瘤性心包积液各1例。治愈、好转25例，另3例，分别死于急性心包填塞，风湿性全心炎、心功能不全、呼衰、纵隔肿瘤广泛转移。结论：小儿心包积液，可由多种致病因素引起。其临床特点，对该病的诊治有重要意义。     

心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的：探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法：回顾分析1996年3月-2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况，所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果：本组患者手术成功率100％，术后心包压塞症状立即缓解；无严重并发症发生；术后随访再次出现心包压塞表现者7例：结核性心包炎4例，肿瘤性心包炎3例。结论：应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。     

创伤性心包积液的外科急救处理

目的总结创伤性心包积液的外科急诊救治的临床经验。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间,上海两所三甲医院所收治的创伤性心包积液患者的病史资料和外科治疗效果。结果总计有26例发生创伤性心包积液。16例刀刺伤,10例交通伤。中等量以上积液者17例,少量积液者9例,7例发生心包填塞。心脏损伤17例,心包破裂2例,原因未定者7例。手术行心脏修补术17例,心包开窗术4例,心包穿刺术2例,无特殊处理者3例。死亡5例,其中3例手术失败,1例死于延迟性心脏破裂,1例死于支气管肺动脉瘘和低氧血症。结论创伤性心包积液与心脏损伤密切相关,多数需手术治疗。早期诊断和及时手术救治是挽救生命的关键。     

心包积液206例临床分析

目的探讨心包积液的病因和诊治特点.方法回顾分析206例心包积液患者的临床资料.结果肿瘤、结核、心脏介入手术、非特异性等原因所致心包积液的比例分别占33%、15%、12.6%、12.1%.患者有无压塞症状,除和心包积液的量有关外,还和产生的速度有关.发生心包填塞后,可进行心包减压术.结论肿瘤、结核仍是心包积液的主要原因,心脏介入手术为重要原因,心包置管引流是解决心包填塞的较好方法.     

慢性局限性心包压迫的超声心动图诊断—附4例分析

心包填塞常发生在心包积液的患者，呈急性心包填塞征象，而对局限性的包裹性心包积液引起的慢性心包填塞，则常常容易漏诊。超声心动图对诊断本病具有重要价值。１资料和方法本组４例均为男性住院患者，年龄１７～６９岁，主要临床表现及辅助检查资料见表１。所用仪器Ａ...     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液的临床应用优势分析

目的探讨超声引导下穿刺置管治疗心包积液的临床应用。方法选择100例心包积液患者,随机分为实验组和对照组,每组50例,实验组进行超声引导下心包穿刺置管,对照组实施常规心包穿刺。然后统计两组患者的术后奇脉、心包填塞发生率,术后并发症以及术后复发率比较。结果实验组患者奇脉、心包填塞发生率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05),同时实验组患者的仅有1例产生术后并发症,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),而两组患者进行术后一年的随访,发现实验组患者心包积液复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下穿刺置管治疗心包积液效果明显,可以降低患者术后并发症的产生,值得临床上推广使用。     

床边超声检查对心脏直视手术后并发症的监护价值

①目的探讨床边超声检查对心脏直视手术后并发症的监护价值。②方法把床边超声检查应用于５０例心脏直视手术监护。③结果应用床边超声检查可以及时发现急性心包压塞，准确掌握二次开胸止血时机，避免不必要的二次开胸手术；通过连续监测心包积液情况及时发现延迟性心包积液；帮助判断发生术后低心排出量综合征的原因；确定胸腔积液的量及最佳穿刺部位，引导穿刺抽液治疗。④结论床边超声检查对心脏直视手术后某些并发症的诊治具有较高的实用价值。     

甲状腺功能减退致黏液水肿性心包积液1例

甲状腺功能减退症（甲减）患者并发心包积液较为常见，但极少出现心包填塞。我们治疗了1例42岁因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切术后迟发甲减黏液水肿和心包填塞患者，现报告如下。     

中心静脉留置管引流治疗大量心包积液15例

以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流 ,操作有较高的危险性且疗效较差 ,近年我院开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液 15例 ,获得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 4月～ 2 0 0 2年 11月我院确诊急性心包炎伴有大量心包积液及心包填塞症患者 15例 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。结核性积液 11例 ,肿瘤性积液 1例 ,甲状腺功能减退性积液 1例 ,外伤性积液 1例 ,化脓性积液 1例。1.2　方法1.2 .1　 15例急性心包炎大量心包积液患者均由左侧剑突旁直接穿刺后经…     

中心静脉导管心包介入治疗大量心包积液26例

心包积液所致的急性心包填塞是心血管病危重症之一，病死率高，快速有效解除心包填塞是提高抢救成功率、降低病死率的关键，我们选择中心静脉导管心包介入治疗大量心包积液，取得了良好效果。现报道如下。     

大量心包积液伴心包填塞32例临床护理体会

心包炎有多种病因，常导致不同程度的心包积液，短期心包内迅速渗液或大量积液均可造成急性心包填塞，严重危及患者生命。我院从1985年7月～2000年12月共收治大量心包积液伴心包填塞32例．现将临床分析及护理体会总结如下。     

心包内置管并腔内化疗治疗恶性心包积液(附12例报告)

恶性心包积液多为恶性肿瘤心包转移所致，常表现为血性，以积液量大、增长快、不易控制为特点，可伴有不同程度的心包填塞症状。我科自2001年10月～2003年2月采用心包内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液12例，疗效满意，现报告如下：     

心包切开术后综合征36例临床分析

心包切开术后综合征，又称心脏切开后综合征和交界分离术后综合征，发生在心脏直视手术后，表现为发烧、胸痛、心包炎和胸膜炎，一般在心包切开1周以后发病。它的产生机制与心肌梗后综合征相似，为自身免疫反应。我院自2003年1月～2006年1月共行心脏直视手术400余例，术后出现心包切开术后综合征36例，现分析总结如下。     

心包穿刺置管持续引流并注药治疗恶性心包积液

目的临床观察经皮心包穿刺置管引流并腔内注入药物治疗恶性心包积液的疗效及安全性。方法13例有心包填塞症状患者行心包穿刺置管引流并腔内注药。结果穿刺成功率100%,置管引流后心包填塞症状迅速缓解,总有效率92.3%。结论在心包积液量较大有心包填塞症状时选用B超引导下心包腔内置管引流注药治疗,安全有效,可迅速缓解心包填塞症状。