从循证医学谈针刀医学的发展

循证医学的概念及与针刀医学的关系 循证医学（Evidence—basedMedicine,EBM）意为“遵循证据的医学”,就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。     

循证医学与中药新药临床研究

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)即遵循科学依据的医学,提倡在个人经验和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策,倡导结合个人经验和研究依据(指临床研究依据)处理患者[1].     

循证医学--新世纪的临床医学

1 循证医学 循证医学(Evidence Based Medicine)是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势。其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。而在传统的临床医学实践中,医生多根据个人及高年资医师的经验,或基础理论或动物试验结果处理病人(经验医     

循证医学的概念和起源

循证医学意为“遵循证据的医学”(Evidence-BasedMedicine,EBM)。著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”,其核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方,制定治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生政策等,都应根据现有的、最好的研究结果来进行。 EBM与传统医学有着重要的区别。传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理患者。结果是:一     

循证护理在临床护理带教中的运用及探讨

根据循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中对循证医学的定义、循证护理（EBN）的含义可理解为：“慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案”,其核心思想是强调运用证据,更好地为患者服务。它对临床护理实践提出了新的标准和要求,为我国的护理教育提供了一种新的思维、理念和模式。专家呼吁EBN应从学校教育入手。     

从循证医学探讨中西医结合的科研方向

从80年代以来,我们已进入了一个以证据为基础(evidence-based)的医疗实践新时代。随着循证医学(evidence-based medicine)的诞生,临床医学实践已开始由传统模式向新模式转换,因而循证医学成为近年来医学领域关注的热点。 循证医学又称为“求证医学”,其概念为“谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据(资料),对个体患者医疗作出决策”。它的实施意味着个人临床专长与来自系统研究的最佳客观证据的结合。按循证医学的定义,临床实践应有科学依据,强调的是按证据办事,而证据是已有的研究结果。循证医学的研究强调对治疗的评价应基于大样本人群的研究,而随机对照试验是治疗依据的“金标准”。用于评价证据的方法和手段,过去主要来自一些简单的统计学方法,     

华西附一院明年首推"循证医学"制

据悉,四川华西医科大学附属第一医院将于2001年首推循证医疗制度,该制度在亚洲尚属首家推出,该院还建立了亚洲首家“循证医学中心”。 据了解,目前,医生对患者的评诊和处理,采用诊疗手段主要是凭经验行事;随着现代医疗知识的更新及医疗技术的发展,以往所谓的“最佳治疗方法”,对于患者也并不一定是最经济、最有效的。而循证医学的特点则是,在对患者的具体诊治过程中,在不排除个人经济的基础上更多地利用医院医技群体的决策经验,然后再得出既有效、安全又经济的治疗方案,同时也使患者节省费用、提高疗效、缩短患者的诊疗时间及减少并发症,…     

循证医学在糖尿病中西医结合临床研究中的应用

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域中迅速发展起来的新学科,被认为是21世纪临床医学研究的新领域。它强调从系统研究中获取依据,以使研究结论建立在具有充分说服力的证据基础上,从而使诊疗措施更具有效性和安全性;同时,也重视临床实践中个人经验和从系统研究中获得的科学证据、结论相结合。故其核心思想是:医疗决策应以现有最好的临床客观研究为依据,同时也重视个人的临床经验。循证医学在我国刚刚起步,在中医、中西医结合研究领域更属空白之地。为了使中医药走向世界,借鉴循证医学模式深入开展各学科中医…     

循证医学在中医药治疗膝骨性关节炎研究中的应用

循证医学,即遵循科学依据的医学。其核心思想是:任何医疗决策的确定,即医生处理患者、制定治疗措施、政府制定医疗卫生政策等,都应根据现有客观的、最可靠的科学依据进行。在疾病的治疗过程中,应将个人的临床专业知识与现有最好的临床科学研究证据结合起来进行综合考虑,为每个病人作出最佳的诊疗决策。下面就循证医学在中医药治疗膝关节骨性关节炎(简称膝OA)研究中的应用,谈点认识和体会。1病因病机的认识循证医学的核心,就是认为一切都得有依据。当然,这个依据必须是客观的,可靠的,不然,错误的依据势必导致错误的结果。要正确治疗膝OA,就…     

《伤寒论》是中国古代循证巨著

在学习和运用循证医学研究方法的同时,回味中医学形成与发展,发现《伤寒论》的问世,实属中国古代循证研究之结晶。从创六经辨证理论体系为诊断疾病提供最佳证据、推广使用最佳证据、恰当评价临床疗效3个方面进行论述。根据现代循证医学研究原则,说明张仲景开创了古代循证研究之先河,是通过循证实践,将个人经验与获得的最佳外部证据融为一体后,对患者的医疗措施诚实、尽责、明确、不含糊、明智、果断的做出治疗决策,为后世留下了宝贵的治疗、诊断和评价的最佳证据。     

循证医学与呼吸系统疾病的防治

循证医学（Evidence-based meedicine）又称有据医学、求证医学、实证医学,按照著名的循证医学的推动者DavidSackett教授为循证医学做的定义为：＂谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据（资料）,对个体患者医疗作出决策＂.它诞生于20世纪90年代,是临床流行病学、现代信息学、临床医学相结合的典范,其核心是：循证医学（EBM）指临床医疗决策或卫生决策应建立在当前最佳的科学研究成果的基础之上.     

循证医学与针灸临床研究现状及启示

1　循证医学简介循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)意为“遵循证据的医学” ,已经在全球医学界兴起 ,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面 ,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。 1 999年 3月 ,中国循证医学 /Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心在华西医科大学正式成立 ,这是世界上第十三个、也是亚洲唯一的Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心 ,标志着ＥＢＭ在中国正式引入。2 0 0 0年 1 0月 ,第一届亚太地区循证医学研讨会在成都召开 ,进一步促进了循证医学研究工作在中国的开展。循证…     

循证医学对中西医学的影响之思考

循证医学(EBM)是近十几年来兴起的临床新学科．其核心思想是：临床疾病的诊疗方法应该遵循充分的科学依据，医疗决策应尽量以客观研究结果为依据．提供证据和应用证据是它的主要研究内容。循证医学的出现给中、西医的临床医学研究和实践带来巨大的影响和冲击。     

应用循证医学指导中医药的发展

循证医学作为一门新兴的学科，强调医疗决策的制定应将个人的临床经验与现有的最可信的临床证据进行完善的结合，促进医学模式的转化。中医学作为经验医学，如何将中医学之精华理论移植到循证医学模式中?本文就循证医学对中医药临床实践的指导作用的必要性和可行性作一阐述。     

循证医学对医学职业教育的影响

循证医学是20世纪末期医学领域的一门新兴学科,核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据,本文摘要描述了循证医学的概念及在医学教育上的兴起,从教育观念、教育内容和医学实践三个方面阐述了循证医学对医学职业教育的影响,希望可以对相关研究提供有益借鉴。     

将循证医学引入中医内科教学实践

循证医学（Evidence-based Medicine,EBM）是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,其核心思想是在个人临床经验的基础上,任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据,强调的是证据的获取与评价。现阶段循证医学在中医药领域的应用如疗效评价、病证结合研究、文献研究、临床研究文献质量评价、中医药制剂的循证评价等。     

循证护理在临床护理中的应用和意义

循证护理(EBN)又称实证护理,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种全新的、科学的护理观念,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理.目前循证医学已发展为循证卫生保健,不仅在医疗领域,而且在护理、公共卫生领域发展了依据实证来决策的新理念.EBN包含3个要素:①可利用的最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③患者的实际情况、价值观和愿望.它作为一种新观念已逐渐深入到护理工作的各个领域[1],成为提高临床护理质量的有效手段.下面浅谈EBN在临床护理中的应用和意义.     

中医骨伤科与循证医学

循证医学（evidence-based medicine EBM）是20世纪90年代初在国际临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉临床医学基础学科，目前十分地活跃，已成为国际上医学研究的热点之一，而且在许多学科范围内纷纷冠以“循证”二字，例如：循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔学、循证管理……。循者，遵循也，严格按照证据办事的意思，循证医学就其本意而言，为“遵循证据的医学”。循证医学创始人之一David Sacker教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。这提示人们在医学实践中务必要遵循科学的原则和依据办事，不能单凭临床经验或过了时的或不够完善的理论知识办事，否则就会影响医疗质量的提高，甚至于导致不良的后果。循证医学是以最新、     

循证医学在中医药治疗类风湿关节炎研究中的应用初探

循证医学(Evidence-Based Medicine EBM)是近几年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,它要求临床医生依据最好的证据来选择治疗措施.循证医学强调寻找和应用证据,寻找证据包括证据查询和新证据探索,应用证据是用寻找到的最新证据指导临床.作为探索新证据的临床研究,循证医学认为,大样本、多中心、随机对照的临床试验和系统的评价方法是最可靠的.循证医学与传统医学之最大区别在于,循证医学是一种理性的医学,而传统医学更多地强调个人经验.当然,循证医学也不完全排斥个人临床经验,而是在重视个人临床经验的同时,要求临床医生运用现有最好的研究结果作为制定治疗措施的依据.     

浅谈中医与循证医学结合之道

循证医学把获取高质量的研究证据作为核心环节,提倡以最佳证据作为临床诊疗决策的主要依据,反对单凭零星经验、文献进行任何诊疗措施,以提高诊疗水平。引入循证医学思想对促进中医发展具有积极意义。但是中医的最佳证据获取不易,不宜忽视个人经验、个案的重要意义,向循证医学过渡存在困难。如何协调这些矛盾,避免将中医循证医学化,而是坚持循证医学的中医化,使二者能够科学的结合,形成真正意义上的＂循证中医＂,以促进中医诊疗水平的发展,是亟待探寻的问题。