卵巢和输卵管

瘦素、胰岛素样生长因子-1与多囊卵巢综合征高胰岛素血症的关系，多囊卵巢综合征的分型探探，多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征的临床分析，阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征的疗效观察，B超下卵巢囊肿注入乙醇疗效分析[编者按]     

多囊卵巢综合征患者颗粒细胞AQP9的表达

目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)卵巢组织中窦状卵泡和在超促排卵(COH)周期黄素化颗粒细胞AQP9的表达,探讨颗粒细胞AQP9表达水平与COH周期卵泡液中甾体激素水平的关系。方法:行体外受精-胚胎移植的PCOS患者18例,对照组18例。收集卵泡(直径≥1.8 cm)液,测定甾体激素E2、P和T水平;取卵时分别收集大卵泡(直径>1.6 cm)和小卵泡(直径<1.4 cm)的黄素化颗粒细胞。用RT-PCR检测COH周期黄素化颗粒细胞AQP9mRNA的表达,免疫组化定位AQP9在PCOS卵巢内窦状卵泡和COH周期的黄素化颗粒细胞的表达。结果:RT-PCR检测证实黄素化颗粒细胞有AQP9 mRNA表达,PCOS组AQP9 mRNA表达水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05),PCOS组大卵泡的颗粒细胞AQP9表达高于小卵泡,但无统计学差异。免疫组化显示PCOS患者卵巢的窦状卵泡内颗粒细胞和COH周期的黄素化颗粒细胞均有AQP9的表达,染色定位于胞浆和胞膜。在COH周期,颗粒细胞AQP9 mRNA表达水平与卵泡液中E2、P和T均无显著性相关。结论:PCOS患者卵巢组织中窦状卵泡的颗粒细胞及在COH周期黄素化颗粒细胞均有AQP9表达,推测AQP9可能通过水转运介导卵泡发育和窦卵泡形成。在COH周期,PCOS的大卵泡AQP9的表达有高于小卵泡的趋势,可能与卵泡发育有关。在COH周期,颗粒细胞AQP9 mRNA表达水平与甾体激素的分泌无相关性。     

卵泡刺破及人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕35例临床分析

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的由内分泌异常所致的的疾炳，它主要表现为双侧卵巢增大，成多囊样改变，无排卯、月经紊乱或闭经、小孕、多毛和雄激素升高等。促使卵泡发育成熟是治疗该原因不孕症的重委方法，但在促排卵药物治疗中常出现多卵泡同时发育．为避免多卵泡发育引起多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS），患者需终止用药，放弃本周期治疗，而再次促排卵时多卵泡发育仍有可能出现。     

胰岛素样生长因子系统与多囊卵巢综合征研究进展

胰岛素样生长因子系统是一类与胰岛素呈高度同源的多肽生长因子.近年来的研究表明,IGF系统与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syn - drome,PCOS)密切相关,对超排卵治疗PCOS不孕患者出现的并发症卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)也存在一定关系.     

卵泡中肝素结合表皮生长因子样生长因子的表达及其与卵泡发育的关系

目的探讨超促排卵过程中产生的卵泡中是否存在肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)的表达及其与卵泡发育的关系。方法选择42例接受体外受精—胚胎移植治疗不孕症的患者,超促排卵结束穿刺取卵时收集废弃的卵泡液及黄素化颗粒细胞,采用Western blot分别检测卵泡液中溶解型HB-EGF(sHB-EGF)和颗粒细胞中的膜结合型HB-EGF(proHB-EGF)。结果所有卵泡中均检测到sHB-EGF和proHB-EGF蛋白;同一卵泡的卵泡液中sHB-EGF含量明显大于颗粒细胞中proHB-EGF的表达量(P<0.05);大卵泡卵泡液中sHB-EGF和颗粒细胞中proHB-EG含量明显大于小卵泡(P<0.05);但小卵泡中sHB-EGF与proHB-EGF比值明显高于大卵泡。结论超促排卵过程中产生的卵泡中存在HB-EGF的表达,其表达量与卵泡的发育成熟有关。     

FSH序贯HMG小剂量递增方案治疗难治性PCOS的临床应用

目的评估促卵泡激素(FSH)序贯促性腺激素(MG)小剂量递增方案治疗顽固性多囊卵巢综合征不孕症的有效性和安全性。方法对顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者进行FSH序贯HMG小剂量递增方案促排卵治疗，以阴道B超和血雌二醇(E2)水平作为监测卵泡发育的指标。结果13个周期除3个周期卵泡发育超过3个外，其余均为1～2个优势卵泡发育、并排卵，已有8例临床妊娠。无卵巢过度刺激综合征及其它不良反应发生。结论FSH序贯HMG小剂量递增方案是治疗顽固性多囊卵巢综合征无排卵不孕症有效、安全的促排卵选择。     

凋亡调控蛋白bcl-2、caspase-3在大鼠多囊卵巢颗粒细胞中的表达及生物学意义

目的:研究凋亡调控蛋白bcl-2、caspase-3在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞中的表达情况,探讨颗粒细胞凋亡在PCOS发生、发展中的作用,为进一步阐述PCOS的发病机制提供理论依据。方法:(1)采用孕激素联合HCG法建立多囊卵巢综合征大鼠模型。(2)采用免疫组化SP法检测bcl-2、caspase-3在PCOS组和正常组各级卵泡中的表达。结果:bcl-2在模型组和正常组卵巢的各级卵泡的颗粒细胞的胞浆表达。模型组原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡与成熟卵泡有显著性差异(P<0.05);caspase-3在模型组和正常组卵巢的各级卵泡的颗粒细胞的胞核和胞浆中均有表达。正常组中原始卵泡与初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡有显著性差异(P<0.05);模型组中次级卵泡与原始卵泡、初级卵泡、成熟卵泡有显著性差异(P<0.05)。模型组与正常组比较卵泡颗粒细胞中bcl-2蛋白表达降低,模型组与正常组比较卵泡颗粒细胞中caspase-3蛋白的表达升高。结论:多囊卵巢综合征与颗粒细胞的过度凋亡有关。     

达英-35配合促排卵治疗多囊卵巢综合征性不孕48例临床观察

目的:观察达英-35配合促排卵治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床效果。方法:选择高雄激素卵巢多囊卵巢综合征性不孕症患者48例,达英-35治疗2~4周期睾酮基本恢复后,继用促排卵疗法:先口服克罗米芬,B超监测排卵,卵泡发育不良者肌注HMG,近排卵期肌注HCG5000U,隔日同房4次。结果:经达英-35治疗2~4周期后,睾酮基本恢复正常;促排卵疗法119周期,42例妊娠,妊娠率为87.5%。自然流产5例,流产率11.9%,中重度卵巢过度刺激综合征3例。停用促排卵疗法后6个月内,仍有6例妊娠(12.5%)。结论:达英-35配合克罗米芬、HMG、HCG促排卵治疗多囊卵巢综合征性不孕具有很高的妊娠率。     

卵巢过度刺激综合征与血管内皮生长因子关系研究

[目的]探讨在超促排卵周期中体外受精患者血管内皮生长因子（VEGF）浓度与卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的相关性及预测价值。[方法]选择60例接受体外受精及胚胎移植者，采用酶联免疫吸附测定法分别测定HCG注射前和注射后取卵日血清及卵泡液中的VEGF浓度。[结果]取卵日OHSS组患者血清和卵泡液中的VEGF浓度均高于高危组及对照组。[结论]VEGF与OHSS的发生密切相关，测定取卵日血清和卵泡液中VEGF的浓度对OHSS的发生有预测价值。     

超促排卵周期中血管内皮生长因子的动态变化及与卵巢过度刺激综合征的关系

目的：探讨超促排卵周期中血清血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化以及VEGF在卵巢过度刺激综合征(0HSS)患者中的表达特征及是否具有预测价值。方法：选取行体外受精-胚胎移植治疗的不孕妇女分0HSS、高、中低反应组。收集各患者IVF周期中基础值、肌注人绒毛膜促性腺激素日(hCG日)、取卵日(0PU日)、移植日(ET日)及中、晚黄体期6个时点的血清和卵泡液，检测VEGF水平。结果：血清VEGF在超排卵周期中，各组从基础状态至中黄体期呈逐渐增高的趋势，OHSS组中黄体期和晚黄体期显著升高，卵泡液VEGF水平亦明显高于另2组，中低反应组在各时点均显著低于另2组。结论：VEGF的表达与卵巢对超促排卵刺激的反应呈明显正相关，卵泡液VEGF水平可以预测0HSS的发生。     

多囊卵巢综合征患者在控制性超排卵中的内分泌变化

目的:探讨抑制素B(Inhibin B)和胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定20例PCOS妇女和10例输卵管性因素不孕妇女控制性超排卵(COH)用药前基础血清,用药过程中(注射HCG前)血清和取卵日卵泡液(FF)中的Inhibin B和IGF-Ⅱ水平,同时采用放射免疫分析法(RIA)测定其中其他性激素水平。结果:用药后PCOS组血清Inhibin B值和IGF-Ⅱ值高于对照组(P>0.05);PCOS组卵泡液中Inhibin B和IGF-Ⅱ显著高于对照组(P<0.01);PCOS组卵泡液中IGF-Ⅱ与Inhibin B呈显著正相关(r=0.56,P<0.01)。结论:Inhibin B与IGF-Ⅱ作为重要的卵巢内局部自-旁分泌调节因子,可能参与了PCOS的发病过程。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ的表达

目的 测定多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者取卵日卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ（insulin like growth factor Ⅰ,IGF-Ⅰ）,雌二醇（estradiol,E2）及睾酮（testosterone,T）浓度的表达,探讨其在PCOS发病过程中可能的作用机制.方法 对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的PCOS患者（50例）和非PCOS患者（52例）的卵泡液进行IGF-Ⅰ、E2、T水平测定并分析其表达水平的差异.结果 PCOS患者卵泡液IGF-Ⅰ、E2、T的水平均高于非PCOS患者（P＜ 0.05）.PCOS患者与非PCOS患者卵泡液中IGF-Ⅰ水平与E2、T的水平均呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）.结论 IGF-Ⅰ作为卵巢内局部重要的自分泌-旁分泌调节因子,可能参与了PCOS的发病过程.     

IGF-I和TGF-β1在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及意义

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF—Ⅰ）和转化生长因子β1（TGF—β1）在多囊卵巢综合征（PCOS）发病机制中的作用。方法40只雌性Wistar大鼠随机分为PCOS组和对照组,每组各20只。PCOS组应用来曲唑{1-[双-（4-氰基苯基）甲基]-1,2,4-三氮唑}灌胃制备PCOS大鼠模型,对照组不作任何处理。阴道涂片观察大鼠动情周期变化;运用放免法测定大鼠血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平;光镜观察卵巢、卵泡发育情况;免疫组化法观察卵巢组织中IGF—Ⅰ和TGF—β1的表达。结果PCOS组大鼠失去规律性动情周期变化。血清T、LH浓度高于对照组（P〈0．05）,血清E2、FSH、P浓度低于对照组（P〈0．05）。IGF-Ⅰ在PCOS组颗粒细胞的表达明显强于对照组（P〈0．05）,TGF—β1在PCOS组卵泡膜细胞和间质细胞的表达明显强于对照组（P〈0．05）。结论来曲唑诱导的大鼠动物模型是较好的PCOS模型。IGF—Ⅰ和TGF—β1与PCOS的发病密切关。     

补肾促排卵汤对PCOS模型大鼠颗粒细胞芳香化酶的影响

目的 通过观察补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢颗粒细胞芳香化酶的影响,探讨其对PCOS卵巢局部的影响及作用机制。方法 应用补肾促排卵汤作用于以脱氢表雄酮诱导的PCOS大鼠模型,采用RT-PCR法及免疫组化,检测PCOS模型大鼠颗粒细胞芳香化酶mRNA及蛋白的表达。结果 补肾促排卵汤能显著提高PCOS模型大鼠颗粒细胞芳香化酶mRNA及蛋白表达（P<0.05）。结论 补肾促排卵汤能提高PCOS模型大鼠卵巢颗粒细胞芳香化酶的表达,可能是补肾促排卵汤促进卵泡发育及排出的作用机制之一。      

小檗碱对D- 半乳糖诱导多囊卵巢综合征 模型小鼠的影响

目的 探讨小檗碱对D- 半乳糖诱导的小鼠多囊卵巢综合征（PCOS）模型的影响。方法 20 周 龄ICR 小鼠根据Poretsky 模型复制方法腹腔注射D- 半乳糖,连续21 d 复制PCOS 模型,小檗碱灌胃治疗 21 d。监测小鼠饮食和体重变化;取血测定小鼠空腹血糖;观察小鼠动情周期及排卵情况;取卵巢组织观 察小鼠卵巢超微结构及形态变化。结果 小檗碱组与D- 半乳糖组进食量、血糖值比较,差异无统计学意义 （P >0.05）,但体重降低（P <0.05）。小檗碱可改善D- 半乳糖诱导的PCOS 模型小鼠动情周期紊乱,改善卵 巢组织结构。黄体细胞内脂滴数量减少,颗粒细胞质内细胞器完整,卵泡膜细胞内脂滴及粗面和滑面内质网 数量减少,并可见少量凋亡的卵泡膜细胞。结论 小檗碱对D- 半乳糖诱导的小鼠PCOS 模型具有治疗作用。     

PCOS病人血清TNF-α及IGF-1水平变化及意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系。方法采集90例PCOS病人和41例正常人血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组TNF-αI、GF-1的表达水平。结果PCOS病人血清TNF-α及IGF-1的表达水平明显高于对照组,差异有显著性(t=32.341、3.986,P<0.01);TNF-α含量与PCOS病人是否肥胖有关(t=21.760,P<0.01);PCOS病人血清TNF-α水平与IGF-1的含量呈正相关关系(r=0.74,P<0.05);正常对照组血清TNF-α水平与IGF-1的含量无明显相关性(P>0.05)。结论TNF-αI、GF-1水平升高可能与PCOS的发病有关。     

多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵过程AMH和INHB浓度变化的临床研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome , PCOS ）患者控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation,COH）过程中血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）和抑制素B（inhibin B,INHB）浓度的变化及其对COH结局的预测价值。方法 PCOS 组患者37例,对照组患者41例。检测患者月经周期第2/3天（ D2/3）、促性腺激素（gonadotrophin,Gn）刺激第5天（D5）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日（D-hCG）血清AMH及INHB浓度及取卵日卵泡液中AMH及INHB浓度,观察其动态变化及其对COH结局的影响。结果在COH过程中,血清AMH浓度逐渐降低,而血清INHB浓度逐渐升高。 PCOS组患者hCG日血清雌二醇（ estrodiol,E2）浓度、获卵数、冷冻胚胎数较对照组明显升高（P＜0．05,P＜0．001）,而Gn用量、受精率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,2组患者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。血清AMH和INHB浓度与Gn剂量、hCG日E 2浓度具有相关性（P＜0．05,P＜0．001）,但是与获卵数、临床妊娠率无相关性（P＞0．05）。结论 PCOS患者 AMH和INHB浓度在COH过程中呈现动态变化,可以预测COH中卵巢的反应性,但是对超促排卵结局的预测价值还有待进一步研究。     

胰岛素样生长因子-1在妇科疾病中的作用

在许多组织增生过程中，通过内分泌、旁分泌和自分泌会产生胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。最近的研究发现，IGF-1存在于各种增生组织，如子宫内膜和卵巢组织。患有严重子宫内膜异位症时，血清中IGF-1水平较高，而子宫内膜局部的：IGF-1水平减低，这可能是导致不孕的原因，多囊性卵巢综合征(PCOS)患者卵巢局部的IGF-1活性增强，与患者肥胖、高雄激素水平等一系列临床症状有关。IGF-1在良、恶性肿瘤中也起着重要的作用，IGF-1能刺激子宫肌瘤细胞的生长。围绝经期妇女若存在高IGF-1和低IGF-1结合蛋白-3(IGFBP-3)水平，则患乳腺癌的风险增大。绝经前后女性的高IGF-1水平与宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的发病率存在相关性。     

胰岛素样生长因子系统与多囊卵巢综合征关系研究进展

胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）系统由具有特定功能的配体、受体和结合蛋白组成,在正常生理活动中有极为重要的意义。现已发现,许多疾病如糖尿病、胰岛素抵抗、内分泌紊乱、癌症、营养不良和多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）等与IGF系统密切相关。体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕治疗中,多囊卵巢综合征病人易发生卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）,IGF系统在OHSS的发生中起一定的作用。