坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床观察

输尿管结石引起肾绞痛是泌尿外科最常见急诊。由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显，70％的输尿管结石位于盆腔，即输尿管下段结石。本科2006年5月至2007年10月，对门、急诊150例输尿管下段结石患者随机进行分组治疗，观察α1受体阻滞剂坦索罗辛对输尿管下段结石的辅助排石作用。报告如下。     

多沙唑嗪在输尿管下段结石的应用研究

目的评估多沙唑嗪对输尿管下段结石的疗效及安全性。方法收集136例新发输尿管下段单发结石患者的临床资料,根据其服用的排石药物分为多沙唑嗪联合五淋化石丸组(A组)70例和单用五淋化石丸组(B组)66例。A组使用多沙唑嗪4 mg、每日1次,联合五淋化石丸5粒、每日3次,B组仅使用五淋化石丸5粒、每日3次。记录2组患者的结石排出时间、排出率、止痛药物使用率及用量、外科手术率及不良反应。结果与B组相比,A组患者的结石排出率较高、排出时间较短、止痛药使用率及用量较低、转外科手术率也较低(P均<0.05)。A组中年龄≤40岁、男性患者和直径≤6 mm的结石排出率均高于B组(P均<0.05)。2组患者的各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论多沙唑嗪可有效促进输尿管下段结石的排出,且安全性高。     

α受体阻滞剂在输尿管下段结石临床应用

输尿管结石是泌尿外科常见病，其中输尿管下段结石占70％，本院自2006年1月至2007年8月应用α受体阻滞剂萘哌地尔治疗输尿管下段结石，效果良好。报道如下。1临床资料1．1一般资料60例患者中男39例，女21例；均为一周内新发结石，经B超，尿路x线平片（KUB）和（或者）静脉肾盂造影（IVP）证实。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石

目的评价经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石的安全性和有效性。方法2004年8月至2007年12月利用钬激光在输尿管镜下碎石治疗输尿管下段结石210例。结果一次性碎石成功率99．0％（208／210）,并发症发生率2．4％（5／210）,其中输尿管口切开3例,输尿管穿孔2例。2例手术失败。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石安全有效,对不能进行体外冲击波碎石的病例,可以首选腔镜下碎石术。     

组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石观察

目的:研究组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年8月～2019年6月收治的60例感染性输尿管上段结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组行组合式输尿管软镜下手术治疗。观察两组住院时间、一次结石清除率、血肌酐水平及术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组一次结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术前及术后2 d组间、组内血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于感染性输尿管上段结石,经皮肾镜取石术与组合式输尿管软镜下手术治疗的取石效果相当,但组合式输尿管软镜下手术治疗并发症更少,且不影响肾功能,有利于缩短患者的疾病康复时间。     

输尿管下段结石的超声诊断

目的针对急腹症病例,探讨超声在输尿管下段结石伴急性尿路梗阻中的诊断价值。方法结合病史及实验室检查,对拟为尿路结石的166患者,进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查。结果超声诊断输尿管下段结石166例,144例有尿路梗阻。结石最大约为0．8cm,最小约为0．3cm。结论超声观察尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影或彩色“彗尾征”,结合病史、尿镜检查,可对输尿管下段结石作出准确诊断。     

超声在输尿管下段结石诊断中的应用

目的探讨超声对输尿管下段结石的诊断价值及方法。方法超声显示输尿管下段纵切面、横切面可发现其内强回声块，后伴声影。结果超声诊断输尿管下段结石952例，均经碎石证实。结论超声诊断输尿管下段结石，准确、可靠，是首选方法。     

输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月重庆骑士医院收治的输尿管下段狭窄合并结石的患者29例,行输尿管镜下钬激光内切开术并碎石术的临床资料。结果 25例同期完成输尿管硬镜联合钬激光内切开术并碎石术,无大出血、严重感染、尿漏等严重并发症。结石一次性清除率为92.0%(23/25),肾积水改善率为78.3%(18/23)。结论输尿管镜下钬激光同期微创治疗输尿管下段狭窄合并结石是安全有效的,具有一定的临床价值。     

膀胱镜下切开输尿管口治疗膀胱壁段结石分析

2002年8月至2004年10月本院收住膀胱壁段结石16例,应用膀胱镜下软剪剪开输尿管口治疗,收到良好效果,现报告如下.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石对ESWL失败的输尿管下段结石的治疗效果。方法用输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石30例。结果27例碎石成功,碎石成功率90%,术后一月内结石排净26例,因进镜失败,输尿管扭曲,输尿管狭窄各一例改开放手术。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石创伤小,效果好,并发症少,应作为首选。     

可多华治疗老年前列腺增生症患者发生体位性低血压的护理

目的探讨可多华治疗老年前列腺增生症患者发生体位性低血压的护理经验。方法回顾性总结和分析10例服用可多华治疗老年前列腺增生症发生体位性低血压患者的护理要点。结果 10例发生体位性低血压患者,仅有1例发生晕倒,无1例摔伤。结论评估患者发生体位性低血压的危险因素,采取有针对性预防措施,同时指导患者正确服用药物,对避免体位性低血压的发生具有积极的意义。     

封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的临床研究

目的 探讨输尿管镜下配合应用英诺伟TMIVX-SC10/07新型封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法 回顾性分析82例行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石患者,随机分为两组,A组应用封堵器（40例）和B组应用鳄嘴取石钳（42例）,比较两组患者的结石清除率及疗效。结果 A和B组两组的手术时间分别为（36±2）和（40±2）min,一次性结石清除率95.0％和66.7％,结石的近端距离肾盂分别为（5.0±1.5）和（6.0±1.2）cm,两组术后的平均出血量为（8±2）和（9±2）mL,术后发热分别为6和5例。结论 英诺伟TMIVX-SC10/07新型封堵取石导管在输尿管镜腔内碎石的过程中可以减少手术的时间,降低结石漂移至肾盂比率,提高碎石的功效,并且使用安全,有望成为输尿管镜碎石过程中重要的辅助器械之一。     

坦索罗辛联合吲哚美辛栓治疗输尿管下段结石的临床分析

目的分析评价坦索罗辛与吲哚美辛栓联合应用治疗输尿管下段结石的疗效。方法选取150例输尿管下段结石患者,结石直径0.4～1.0cm,随机分为三组,组1为对照组,给予常规排石治疗;组2在组1用药基础上加坦索罗辛0.4mg,1次/d;组3在组2用药基础上加吲哚美辛栓100mg纳肛,1次/d。每例患者治疗观察期为2周。结果2周内组1结石排出者21例,组2为38例,组3为46例,组2、3与组1比较,组2、组3两组之间比较差异均有统计学意义(P0.05);平均排石时间三组分别为(9.2±3.5)d、(5.0±2.6)d、(4.9±2.5)d,组2、组3与组1比较差异有统计学意义(P0.05),组2、组3两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);2周内因再次发生肾绞痛而需给予哌替啶镇痛治疗者组1～3分别为13例、4例、1例,组2、3与组1比较差异有统计学意义(P0.05)。结论坦索罗辛联合吲哚美辛栓治疗输尿管下段结石安全、有效,可提高排石率,缩短排石时间,减少因再次肾绞痛应用麻醉性镇痛药哌替啶。     

盐酸坦索罗辛联合吲哚美辛栓治疗输尿管下段结石的初步研究

目的评价盐酸坦索罗辛与吲哚美辛栓联合治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法 89例确诊为单纯输尿管下段结石(结石均小于8mm)的患者,随机分为三组:试验组,口服盐酸坦索罗辛(0.4mg/d)和吲哚美辛栓0.1g塞肛,1次/d;对照组1,口服中药排石颗粒4g/次,2次/d;对照组2,口服盐酸坦索罗辛0.4mg,1次/d;观察结石排出率、排出时间、肾绞痛发生率、药物不良反应发生率、干预治疗率等。结果试验组结石排出率为90.63%(29/32),对照组1和对照组2结石排除率分别为42.31%(11/26)和70.97%(22/31),试验组与对照组1比较,试验组与对照组2比较,两个对照组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=4.76、3.94、15.65;P均<0.05)。试验组的结石排出时间为(8.73±2.15)d,对照组1和对照组2结石排出时间分别为(12.31±1.52)d和(9.52±1.61)d,试验组与对照组1比较,试验组与对照组2比较,两个对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=6.77、-1.70、-7.35;P均<0.05)。试验组、对照组1、照组2的肾绞痛发生率分别为31.25%(10/32)、63.28%(17/26)、45.16%(14/31),试验组和对照组2以及对照组1和对照组2比较,差异均无统计学意义(χ2分别为1.29、2.33,P均>0.05);试验组和对照组1比较,差异有统计学意义(χ2=8.24,P<0.05)。三组患者均未发生严重的药物不良反应(χ2分别=0.33、0.23、0.35,P均>0.05)。结论联合应用盐酸坦索罗辛和吲哚美辛栓治疗输尿管下段结石安全、副作用小,能明显提高排石率,缩短排石时间,并能减少镇痛药物的应用。     

球囊导管扩张术在ESWL治疗输尿管结石中的选择性应用

目的 探讨输尿管粘连性结石的治疗方法。方法 选择已行体外冲击波碎石（ESWL）治疗1～3次无效的输尿管中段结石24例，应用X线介入法，逆行插入波士顿5F8m×4cm球囊导管至结石远端，球囊扩张阻断尿流，经导管注入稀释的显影剂，缓慢膨胀结石远端及周围输尿管，尽可能地撑开输尿管壁与结石的粘连，然后应用体外冲击波碎石。结果 18例粘连性结石经球囊导管扩张后剥离粘连，结合体外冲击波碎石1～2次后粉碎排净，并发症轻微，只有血尿1～2d，自行消失。6例失败改切开取石。结论 对于病史较短的输尿管粘连性取石，行球囊导管扩张术结合EWSL治疗，可取得满意疗效。     

Alpha1-Adrenergic Blockers: Do They Have a Place in the Prophylaxis of Migraine?

On the basis of the author's personal experience with migraine, and occasional reports in the literature suggesting that alpha₁-adrenergic blocking drugs may have a beneficial effect in the prophylaxis of migraine, 10 patients with migraine in a general neurology practice were placed on either terazosin or doxazosin. A decrease in migraine frequency or severity or both was seen in all but I patient, but 5 patients discontinued the drug due to side effects. No serious adverse reactions were reported. This anecdotal experience with the alpha 1 -adrenergic blockers warrants a controlled, double-blind study of this class of drugs for the prophylaxis of migraine.     

下肢严重损伤的治疗分析

目的探讨下肢严重损伤患者的肢体保存与否的量化评定标准。方法本院自2001年2月至2009年10月收治567例下肢开放伤患者,除去创伤性离断,符合肢体损伤综合征患者97例。经MESI评分,〈7分保肢组22例,≥7分考虑I期截肢16例,7～10分者59例。结果保肢者22例,感染4例,感染率18．18％,伤口Ⅱ期清创符合愈合。I期截肢16例,感染2例,感染率12．5％。MESI评分7～10分者59例,作者对其中51例足底皮肤尚存或胫神经连续患者,I期经彻底清创,血管重建,封闭式负压引流（VSD）,8—12d后无感染者,进行骨骼、肌腱,皮肤软组织重建。感染12例,感染率23．52％,并发。肾功能衰竭2例,呼吸衰竭4例,无死亡病例,再次截肢4例。结论用MESI的临界值20分来预测肢体损伤综合征患者是否截肢,有较高的准确率。为术前决策肢体损伤综合征患者是否截肢提供了一种简便、准确率高的量化评定标准,值得参照应用。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石(附650例报告)

目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗输尿管结石中的作用。方法回顾性分析650例输尿管结石患者在应用该技术治疗中的经验及教训，结果650例中一次性碎石取石成功率97．2％，13例输尿管上段结石碎石失败，5例进镜失败。结论经输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石微创、安全、疗效确切，选择合适的病例，熟练掌握进镜的技术及碎石的技巧是手术成功的关键。     

气压弹道联合超声弹道碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统在肾及输尿管上段结石中的应用价值。方法选择曲靖市第一人民医院2011年10月至2013年1月泌尿外科上尿路结石患者142例作为研究对象,其中71例患者选择采用单纯经皮肾镜气压弹道清除结石,设为对照组,其余71例患者选择采用经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统清除结石,设为实验组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、结石清除率。结果实验组的手术时间为(93.12±12.32)min、术中出血量为(50.32±15.67)ml、术后并发症发生率为4.2%,结石清除率为86.7%;对照组手术时间为(124.20±12.65)min、术中出血量为(90.23±17.81)ml、术后并发症发生率为15.5%,结石清除率为75.6%。实验组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均少于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统对肾及输尿管上段结石清除率高,术后并发症少,值得在临床推广。