高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值。方法对临床单纯或合并有踝关节内翻扭伤者,使用高频线阵探头扫查踝关节外侧副韧带,重点观察跟腓韧带是否损伤。结果48例超声诊断为跟腓韧带损伤患者中,Ⅰ型30例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,将跟腓韧带损伤各型的超声诊断例数与手术符合例数相比较,两者问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于早期诊断跟腓韧带的损伤,高频超声是一种分辨力高、价廉、操作简便、用时短的影像学检查方法,值得临床推广运用。     

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的 观察高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的图像特征,探讨高频肌骨超声评估韧带损伤预后的临床价值。方法 纳入自2019-06—2020-12诊治的98例踝关节外侧副韧带损伤,所有患者入院后常规进行高频肌骨超声检查,以MRI检查或手术探查结果为金标准,比较高频肌骨超声检查踝关节外侧副韧带损伤类型和损伤程度的准确性。Ⅰ度与轻Ⅱ度踝关节外侧副韧带损伤患者采取非手术治疗,重Ⅱ度及Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤患者进行手术治疗,采用高频肌骨超声评估损伤踝关节外侧副韧带恢复程度。结果 高频肌骨超声明确诊断90例踝关节外侧副韧带损伤,8例无法确诊,准确率为91.8%。高频肌骨超声确诊的90例踝关节外侧副韧带损伤中,单纯距腓前韧带损伤64例,单纯跟腓韧带损伤16例,距腓前韧带合并跟腓韧带损伤7例,距腓后韧带损伤3例;Ⅰ度损伤16例,轻Ⅱ度损伤20例,重Ⅱ度损伤22例,Ⅲ度损伤32例。高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤类型、损伤程度的准确性与金标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的准确率高,可确定韧带损伤类型及程度,具有无创、快速、可重复性强、随访...     

距排前韧带和跟腓韧带损伤的手术方法

目的：探讨距排前韧带和跟腓韧带复合损伤的手术方法及术后疗效。方法：1991年5月－1998年8月在我院因距排前韧带和跟腓韧带复合损伤接受手术的患者48例,将其分为修复距排前韧带和跟腓韧带的修复组21例及单纯复距排前韧带而未修复跟腓韧带的未修复组27例。修复组随访3－21个月,平均8．7个月。未修复随访3－26个月,平均11．3个月,术后临床观察踝关节有无疼痛、不稳定感以及活动受限等情况,X一观察距骨前移距离（anterior talar translation,ATT)和距骨前移率（△ATT）以及距骨倾斜角（talar tilt,TT),结果：术后踝关节疼痛,活动受限及关节不稳定的发生率两组间无显著性差异。术前或术后两组间TT值和△TT值无显著性差异。结论：距排前韧带和跟腓韧带复合损伤时单纯修复距排前韧带和两种韧带同时修复的临床疗效无显著差异。     

经高频超声分析跟骰关节周围韧带损伤的流行病学特点

目的通过高频超声技术探讨跟骰关节周围韧带损伤的流行病学及特点。方法分析2018年1月至2019年1月期间在我院经高频超声诊断跟骰关节周围韧带损伤的患者,并对跟骰关节周围韧带损伤患者的基本资料及合并损伤进行分析。结果经高频超声诊断的539例(跟骰关节周围韧带损伤和/或踝关节外侧韧带损伤)患者中,149例(27.6%)为跟骰关节周围韧带损伤,390例(72.4%)为单纯踝关节外侧韧带损伤。149例患者中52例为单纯跟骰关节周围韧带损伤,97例为跟骰关节周围韧带合并有踝关节外侧韧带损伤;男45例,女104例;左足73例(49%),右足76例(51%);年龄26~55岁的106例(71.1%)。分歧韧带跟骰部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤患者数分别为25.0%、15.6%、59.4%,跟骰背外侧韧带Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤患者数分别为60.5%、23.7%、15.8%。结论在足踝部外侧韧带损伤的患者中,跟骰关节周围韧带损伤多见,且常合并踝关节外侧韧带损伤,女性损伤患者绝对数量多于男性,左右侧构成比接近,26~55岁为发病高峰。分歧韧带跟骰部损伤以Ⅲ级损伤多见,跟骰背外侧韧带损伤以Ⅰ级损伤多见。对于诊断跟骰关节周围韧带损伤,高频超声是一种不可或缺的诊断工具。     

取腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的疗效分析

目的观察采用腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的临床疗效,寻找行之有效的踝关节外侧副韧带的重建方法。方法取腓骨短肌前部解剖重建距腓韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节系统评分(详见表1)。结果 27例患者术后平均随访12个月(5~24个月),在随访期间脚踝恢复情况良好,并且无明显复发情况。美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(51.3+3.5)分提高至术后(84.5±6.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤,能有效恢复踝关节外侧不稳定,达到满意的疗效。     

高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声对踝关节外侧副韧带不同损伤类型分层诊断的价值。方法回顾性分析自2016-01—2018-02诊治的80例踝关节外侧副韧带损伤,以MRI检查与术中所见结果为标准,观察高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤类型准确性和敏感性。结果 MRI检查与术中结果一致,证实踝关节外侧副韧带未断裂16例(Ⅰ型),部分断裂39例(Ⅱ型),完全断裂25例(Ⅲ型)。高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤结果:Ⅰ型16例,Ⅱ型40例,Ⅲ型24例。以术中确定或MRI检查结果为标准,高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的正确率为88.75%,且一致性较高(Kappa=0.702,P <0.001)。ROC分析结果显示,高频超声鉴别Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型踝关节外侧副韧带损伤的曲线下面积为0.951(95%CI为0.895~1.000,P <0.001),灵敏度为96.0%,特异度为98.18%。结论高频超声分层诊断踝关节外侧副韧带损伤类型具有较高的准确性和敏感性,可以为临床治疗提供准确的信息。     

自体腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定

目的:探讨自体腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2019年7月采用自体腓骨短肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗的42例慢性踝关节外侧不稳定患者,其中男30例,女12例;年龄25～46(37.6±12.4)岁;左足15例,右足27例;受伤至手术时间3～...     

全关节镜下自体腘绳肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带

目的 探讨全关节镜下自体腘绳肌腱移植解剖重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)治疗机械性慢性踝关节外侧不稳定(chronic lateral ankle instability,CLAI)的疗效.方法 ...     

距腓前韧带及跟腓韧带解剖重建术后患者的康复护理

对18例慢性踝关节外侧不稳患者,取自体半腱肌解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,患者住院15～17d,切口均I期愈合,踝关节均达到功能稳定,关节活动度基本恢复正常。提出重视患者心理护理及术前康复指导,康复过程中循序渐进,着重加强踝部肌力训练以及本体感觉训练,可促进患者踝关节功能恢复。     

自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳

目的探讨自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床效果及安全性。方法对16例踝关节外侧不稳患者行自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带手术,观察踝关节功能情况。结果患者均获得随访,时间1~3年。术后6、12个月摄踝关节内翻应力位X线片未见距骨倾斜,均未发生复发踝关节外侧不稳。术后AOFAS评分为83.52分±7.26分,明显高于术前的50.45分±4.58分。踝关节功能评定:优8例,良7例,可1例。结论自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳疗效确切,安全性高,是一种较为理想的术式。     

高频超声检出并定位不能扪及的乳腺癌

目的：探讨高频超声检出乳腺不能扪及病灶的可行性及其定位活检方法。方法：常规高频超声检查以发现临床不能扪及的病灶．拟诊为肿瘤性病灶则在超声引导下行Hookwire穿刺，并由此引导作手术活检。结果：对980例共1247处不能扪及的病灶进行了超声诊断并引导活检。共计查出乳腺癌115处，上皮不典型增生131处。超声对不能扪及的乳腺癌检查的敏感性、特异性分别为69％和88％，良、恶性诊断符合率为96％；对有活检指征的乳腺癌和癌前期病变检出的敏感性、特异性分别为77％和74％。用本法定位方便、手术顺利地找到病灶并完成活检。结论：高频超声可以检出临床不能扪及的乳腺癌及癌前病变，超声引导穿刺定位方法简便易行。     

MRI appearance of the lateral fibulotalocalcaneal ligament complex injury in the patients with chronic lateral ankle instability

BackgroundThe anterior talofibular ligament (ATFL) comprises the superior and inferior fascicles. The inferior fascicle is connected to the calcaneofibular ligament, and forms “lateral fibulotalocalcaneal ligament (LFTCL) complex”. This study aimed to evaluate the feasibility of diagnosing LFTCL complex injuries in patients with chronic lateral ankle instability (CLAI).MethodsForty-eight ankles (35 with CLAI and 13 without CLAI) underwent arthroscopic surgery, and preoperative magnetic resonance imaging (MRI) was conducted with 0.8 mm- thick axial and oblique slices. The diagnostic accuracy of injuries to the superior fascicle and LFTCL complex was evaluated by two observers.ResultsThe sensitivity and specificity of the LFTCL complex injury were 94.7% and 92.3% for observer 1 and 84.2% and 84.6% for observer 2, respectively.ConclusionsMRI with 0.8 mm slices could detect LFTCL complex injury in patients with CLAI. Diagnosing the LFTCL complex injury on MRI will improve outcomes of an arthroscopic isolated ATFL repair.     

高频超声在膝关节侧副韧带急性损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在膝关节内、外侧副韧带急性损伤诊断中的价值。方法与核磁共振检查、临床表现及手术结果比较，分析31例35条膝关节侧副韧带不同类型损伤的声像图表现。结果31例患者（35条损伤的侧副韧带）的MRI和超声均诊断为侧副韧带损伤，其中超声诊断韧带挫伤的有27条，部分撕裂伤有5条，完全撕裂伤有3条；核磁共振诊断韧带挫伤有27条，部分撕裂伤有4条，完全撕裂伤有4条。结论超声是诊断膝关节侧副韧带急性损伤的一种简便、可靠的方法，对治疗方法的选择具有一定的指导作用。     

超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用

目的探讨超声检查在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出时应用价值。方法比较重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出时行床边超声检查组与CT检查组．对比分析两组发现颅内再出血阳性率、开颅手术时间及6月后功能恢复的差异。结果超声检查组与CT检查组在发现颅内再出血阳性率无显著性差异（x2=0．183,P〉0．05）;超声检查组手术时间显著低于CT检查组（x^2=4．861,P〈O．05）;超声检查组术后神经功能恢复显著优于CT检查组（x^2=6．593,P〈O．05）。结论术中超声检查可及时判断急性脑膨出的原因,并为清除颅内血肿实施导向,能避免遗漏血肿、缩短手术时间,对提高手术效果、改善患者预后有重要临床意义。     

Reconstruction of the cervical ligament in patients with chronic subtalar instability

PurposeDiagnosis and treatment of subtalar instability (STI) remains complicated and challenging. The purpose of this study was to investigate the outcome of an anatomical reconstruction of the cervical ligament in patients with suspected chronic STI.MethodsThis prospective study assessed the results of a surgical reconstruction of the cervical ligament using a gracilis tendon graft in a group of 14 patients (16 feet). Diagnosis of STI was performed using a predefined algorithm including clinical signs, MRI and peroperative evaluation. All patients had symptoms of chronic hindfoot instability despite prolonged non-surgical treatment. At final follow-up the outcome was assessed using the Karlsson score, the Foot and Ankle Outcome Score and the American Orthopaedic Foot and Ankle Society score.ResultsAfter an average follow up of 22.6 months (range, 15–36), all patients reported significant improvement compared to their preoperative symptoms. The mean preoperative Karlsson score improved from 36.4 ± 13.5 (median 37, range 10–55) to a mean postoperative Karlsson score was 89.6 ± 8.5 (median 90, range 72–100) (P < 0.0001). The cervical ligament reconstruction was combined with other procedures in 13 cases: calcaneofibular ligament (CFL) reconstruction (3), CFL and anterior talofibular ligament reconstruction (7), bifurcate ligament reconstruction (3).ConclusionAnatomical reconstruction of the cervical ligament is a valid technique to treat patients with STI. It is a safe procedure and produces good clinical results with minimal complications. This technique can be considered in more complex cases and can be combined with other procedures according to the specific location of the instability.Level of evidenceLevel III     

胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤中MRI诊断价值的探讨

目的 评估MRI对诊断胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤的可靠性. 方法 95例胸腰椎骨折患者,术前进行棘突间隙触诊、X线片、MRI检查,其中MRI检查在传统的成像基础上,加做矢状12抑脂序列.采用后入路手术,手术中仔细检查后部韧带复合体损伤情况. 结果 触诊棘突间隙增宽41例,X线片55例,MRI发现韧带复合体损伤85例,其中棘上韧带损伤85例,棘间韧带损伤83例,黄韧带损伤26例;手术发现棘上韧带损伤82例,棘间韧带损伤80例,黄韧带损伤20例.触诊与手术所见无相关性,X线片诊断、MRI诊断与手术所见有明显相关性. 结论 MRI矢状,12抑脂序列是评估后部韧带复合体损伤的高敏感度和准确度的检查方法,可推荐为诊断胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤的常规检查方法.     

Achilles tendon rupture associated with injury of the calcaneofibular ligament

A 49-year-old man collided against an infielder when he slid into second base during a recreational baseball game. He was unable to continue in the game due to diffuse pain and swelling of his hindfoot. A rupture of the Achilles tendon was diagnosed incidentally on palpation and observation of a positive Thompson's squeeze test. Subcutaneous hemorrhage at the lateral aspect of the heel and a small bone fragment under the lateral malleolus on an anteroposterior plain radiograph indicated a fracture of the calcaneal wall. At surgery, a complete rupture of the Achilles tendon and an avulsion of the calcaneofibular ligament from the calcaneal wall were seen. Both injuries were surgically repaired, and the patient subsequently did well. The mechanism of injury was thought to be impact hyperdorsiflexion of the ankle with rupture of the Achilles tendon accompanied by an inversion injury. Using a literature search, it was found that this combination of injuries has not been previously reported.     

超声结合应力实验在肘关节侧副韧带损伤中的临床意义分析

目的探讨在肘关节韧带损伤治疗中,应用超声检查判断肘关节稳定性的可靠性和临床意义。 方法选自2014年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院收治的23例肘关节损伤病例,其中男11例、女12例,年龄15 ~ 68岁,平均年龄41.5岁。根据超声检查侧副韧带完整性作为依据,将术中应力实验结果作为治疗参考标准,以此决定肘关节韧带损伤的治疗方式。手术均采用韧带探查锚钉固定重建缝合术。随访肘关节功能评分和骨折愈合情况。 结果超声检查中发现14例患者内、外侧副韧带均撕裂;8例患者为外侧副韧带损伤,其中5例完全撕裂;1例患者为内侧副韧带损伤。以麻醉下应力实验结果作为金标准,其敏感性为97%,特异性为70%。采用Mayo肘关节功能评分系统,结果为优17例、良3例、中3例,优良率为87%。 结论对于肘关节侧副韧带损伤后稳定性的判断,超声检查是一项价廉、高效的检查方式,也有助于临床医生在术中结合应力实验结果对肘关节侧副韧带损伤处理作出判断。