口服Xa因子直接抑制剂阿哌沙班预防全膝关节置换术后患者血栓形成的效果和安全性

目的肝素和华法林是外科手术中预防静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的常用药物。抑制Xa因子（factorXa，FXa）系基于一种特异性的抗凝机制，为改善效益风险比提供了可能。方法评估FXa的口服强效直接抑制剂阿哌沙班在全膝关节置换（total knee replacement，TKR）术后患者中的疗效和安全性，并研究其剂量一反应关系。患者／方法1238例患者随机分配至6个不同剂量的双盲阿哌沙班组[5、10或20rog／d，分别按每日1次（QD）或每日2次（BID）给药]、依诺肝素组（30mgBID）或开放标签的华法林组[剂量滴定至国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）1．8～3．0]。治疗持续lO～14d，术后12～24h开始应用阿哌沙班或依诺肝素治疗，华法林组于手术当晚以华法林治疗。主要疗效结局指标为治疗期间VTE（静脉造影）和全因死亡的复合终点，主要安全性结局指标是严重出血事件。结果共1217例患者可进行安全性分析，856例患者可进行疗效分析。所有阿哌沙班组患者的疗效终点事件发生率均低于对照组。随着阿哌沙班剂量的增加，主要终点事件发生率降低（QD／BID组联合分析P=0．09；QD组P=0．19；BID组P=0．13）。无论在QD组（P=0．01）还是BID组（P=0．02），总出血事件发生率均表现出随剂量上升的趋势；但QD组与BID组间差异无统计学意义。结论与现有的TKR术后标准治疗方案相比，阿哌沙班2．5mgBID或5mgQD方案的效益风险比较高。     

Botticelli DVT剂量范围研究——述评

有症状的深静脉血栓形成（DVT）目前的标准治疗方案为按体重调整皮下注射低分子肝素（LMWH）5～10d后继以维生素K拮抗剂（VKA）治疗3～12个月。这一方案存在诸多限制，如：LMWH需注射给药；治疗期间需要频繁监测；VKA剂量不固定，须依照INR不断进行调整。而绝大多数静脉血栓栓塞患者经医疗指导后，大部分疗程需在社区中度过，因此，临床上需要一种可固定剂量、无需频繁监测、简便易用的口服药物来满足减轻患者用药负担的需求。     

阿哌沙班与低分子肝素预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性比较

目的 对全髋关节置换或翻修术后患者分别采用阿哌沙班和低分子肝素进行规范抗凝治疗,对比分析这两种药物预防下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性.方法 纳入自2019-10-2019-12完成的50例全髋关节置换术或全髋关节翻修术,观察组25例术后采用阿哌沙班进行抗凝治疗,对照组25例采用低分子肝素进行抗凝治疗.比较观察组与对...     

小剂量抗凝治疗急性孤立性远端深静脉血栓形成的疗效及安全性

目的评估小剂量新型口服抗凝药物利伐沙班在急性孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT)治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析山西白求恩医院血管外科2021年1月至10月诊治的113例急性IDDVT患者的临床资料。通过彩色多普勒超声检查诊断为DVT, 并完善了血常规、肝肾功能、凝血指标等常规检查, 确诊后均接受利伐沙班治疗。根据利伐沙班服用剂量不同, 分为小剂量抗凝治疗组(54例, 小剂量组)和标准剂量抗凝治疗组(59例, 标准剂量组)。比较两组治疗后血栓消退、血栓近端进展率、全因死亡率以及相关的抗凝出血并发症等。结果在近端深静脉血栓(PDVT)、肺栓塞(PE)和PDVT/PE的发生率方面, 小剂量组和标准剂量组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。在血栓消退方面, 小剂量组略低于标准剂量组, 但两组差异无统计学意义(22.2%比27.1%, P=0.211)。小剂量组非大出血事件的发生率较标准剂量组低, 两组差异有统计学意义(1.9%比15.3%, χ²=6.278, P=0.032);小剂量抗凝组大出血事件发生率较标准剂量组低, 但两组差异无统计学意义(0比1...