氯沙坦伴小剂量氢氯噻嗪对原发性高血压老年患者的有效性和耐受性研究

1　资料和方法　 60例老年原发性高血压患者 ,男4 9例 ,女 11例 ,年龄 60～ 80岁 ,来自山西医科大学第一医院干部病房和心内科、山西医科学大学第二医院、山西省心血管病研究所及山西省人民医院1999年 8月至 2 0 0 0年 1月收治的病例 ,具备以下 1项条件 :( 1)服用抗高血压药物但无副反应发生 ,如 :咳嗽、水肿等 ;( 2 )抗高血压治疗未达到目标血压 110ｍｍＨｇ <ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;( 3)未服降压药的原发性高血压 (ＤＢＰ <110ｍｍＨｇ)。排除标准 :<6个月的急性心肌梗死或脑卒中、顽固性心衰、晚期恶性肿瘤、精…     

动态血压监测与高血压预后的关系

为了探讨动态血压(ＡＢＰ)及偶测血压(ＣＢＰ)与高血压预后的关系,对220例高血压病(ＥＨ)患者进行了基础状态下ＡＢＰ检测,并长期随访观察。一、资料与方法220例ＥＨ患者,男132例,女88例,年龄55～79(623±51)岁。入选条件为:(1)年龄≥55岁的ＥＨ患者;(2)服用一种以上抗高血压药物治疗6个月以上;(3)入选时诊室收缩压(ＳＢＰ)≥150ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)和(或)舒张压(ＤＢＰ)≥90ｍｍＨｇ;(4)除外ＥＨ所致的临床心、脑、肾并发症。ＡＢＰ及ＣＢＰ检测均限于上午8～10时进行,ＡＢＰ记录时间间隔24ｈ均为30ｍｉｎ,分白昼及夜间两个时间…     

老年再发心脏事件临床危险因素的探讨

为探讨老年心脏事件危险因素 ,对 2 96例老年再发心脏事件患者进行了分析 ,报告如下 :　　一、材料和方法　　 1.病例选择 :连续观察 1991年 5月至 1998年 5月住院的老年冠心病患者 2 96例 ,男 2 5 2例 ,女 44例 ,年龄 6 3～ 84岁 ,平均 (6 7 6± 6 7)岁。全部患者均具有心绞痛发作史及至少合并下列情况之一者 :(1)急性心肌梗死 (ＡＭＩ) :心电图典型ＡＭＩ表现或心肌酶升高 2倍以上 ;(2 )既往ＡＭＩ史明确或心电图示陈旧梗死型Ｑ波 ;(3)伴或不伴胸痛的安静时或运动后心电图ＳＴ段水平型或下斜型压低≥ 1ｍｍ ,持续时间　　作者单位 :2 72 …     

老年人原发性高血压伴阵发性心房颤动P波离散度的临床意义

原发性高血压患者的房颤发病率较高 ,并随龄上升〔1〕。近年发现 ,Ｐ波离散度 (Ｐｄ)增大能预测阵发性心房颤动 (房颤 ,ＰＡＦ)的发生〔2〕。我们通过分析老年原发性高血压伴ＰＡＦ患者的Ｐｄ ,探讨Ｐｄ在老年人原发性高血压伴发ＰＡＦ的临床意义。　　作者单位 :2 10 0 0 8南京大学医学院鼓楼医院心脏科　　一、对象与方法　　 1.对象 :原发性高血压伴ＰＡＦ组 (ＰＡＦ组 ) 4 8例 ,为本院1997年 2月至 1999年 9月住院或门诊患者 ,符合’99ＷＨＯ/ＩＳＨ指南的高血压诊断标准〔收缩压≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,舒张压≥ 90ｍ…     

吲哒帕胺治疗老年高血压疗效观察

吲哒帕胺 (ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂 ,治疗高血压的疗效和安全性已得到证实。本文采用 2 4ｈ动态血压 (ＡＢＰＭ )监测评价 5 8例老年高血压患者服用吲哒帕胺的疗效。1　资料和方法1.1　病例选择　取自来我院疗养的老干部中 1级、2级高血压患者 ,经有关检查排除继发性高血压 ,均符合 1999年世界卫生组织 /国际高血压联盟 (ＷＨＯ/ＩＳＯ)关于高血压的定义 :在未服用抗高血压药物的情况下 ,ＳＢＰ≥ 14 0ｍｍＨｇ和 (或 )ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 5 8例中男 46例 ,女 12例 ,年龄 6 2～ 86岁 …     

老年急性冠脉综合征抗凝溶栓治疗临床观察

血管重建是顽固性不稳定心绞痛(ＵＡ)主要治疗方案 ,然老年患者由于全身情况差不能耐受或不愿接受创伤性治疗。但老年顽固性ＵＡ更易发生急性泵衰竭、恶性心律失常、猝死 ,较年轻患者预后更差。药物治疗顽固性ＵＡ还无固定模式 ,国内外虽有抗凝或抗凝加溶栓治疗ＵＡ的报道 ,但对老年患者疗效如何 ?安全性如何 ?未见报道。为老年患者寻找快速、安全、有效的非创伤性治疗方案是临床关注的问题 ,本文旨在这一目的进行观察。1　对象和方法1 1　入选标准1 1 1　年龄 :大于 6 5岁而小于 75岁者。1 1 2　心绞痛类型 :( 1)初发型 :以往无心绞痛史 ,1…     

低分子肝素钙治疗老年不稳定心绞痛疗效的评价

选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院心内科住院的 60岁以上不稳定 (ＵＡＰ)患者 71例 ,均符合 1979年ＷＨＯ《冠心病诊断标准》 ,且除外下列情况 :①近 3个月有颅内出血史 ;②近 2年消化道出血 ;③近年 2个月内手术、外伤史 ;④有凝血障碍或血小板低于 10 0× 10 9/Ｌ ;⑤严重肝、肾功能损害 ;⑥不能控制的高血压 ,血压高于 180 /110ｍｍＨｇ ;⑦重度心力衰竭、心源性休克 ;⑧ 1个月内使用过肝素或其他抗凝药物。男 4 4例、女 2 7例 ,年龄 67± 4 .1( 60～ 70 )岁。其中初发型心绞痛 19例、恶化劳力型心绞痛 2 9例、心肌梗死后心绞痛 16…     

老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨

原发性高血压是缺血性脑卒中的独立危险因素 ,本研究旨在探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系。1　对象与方法海军总医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间确诊为高血压病的老年男性患者 82例 ,高血压按收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ的诊断标准 ,并排除糖尿病、脑出血、心脏瓣膜病及继发性高血压等。根据二维超声心动图检测按有无左心室肥厚 (ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏ ｐｈｙ ,ＬＶＨ)分为 2组 :单纯高血压病组 (ＥＨ1) 4 0例 ,年龄 6 0～ 73岁…     

降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析

1　资料与方法1 1　病例选择　入选患者 10 0例均符合 1995年全国第 4届脑血管病会议制定的诊断标准[1] ,且具备下列条件 :(1)发病时间不超过 72ｈ ;(2 )头颅ＣＴ扫描除外颅内出血 ;(3)治疗前ＳＢＰ≤ 2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ) ,ＤＢＰ≤ 14 6 6ｋＰａ(110ｍｍＨｇ) ;(4)无出血素质和出血性疾病 ;(5 )首次发病或既往发病未留下神经功能缺损 ;(6 )未用其它抗凝或溶栓药物。入选 10 0例 ,随机分成两组 ,观察组 5 0例 ,女 2 2例 ,年龄 5 5～ 72岁 ,平均 (6 2± 7)岁 ;对照组 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 5 4～ 70岁 ,平均 (6 3± 6 )岁 ,既…     

高胆固醇血症患者血浆P—选择表素表达的研究

本研究观察高胆固醇血症患者血浆Ｐ 选择素水平的变化以及普伐他汀的作用 ,旨在探讨Ｐ 选择素表达改变在高胆固醇血症致动脉粥样硬化中的作用。一、资料与方法高胆固醇血症患者的诊断参照 1997年中华心血管病学分会制订的《血脂异常防治建议》 ,非高胆固醇血症患者指清晨空腹血清总胆固醇 <5 2ｍｍｏｌ/Ｌ的患者 ,可包含或不包含有其他动脉粥样硬化危险因素。凡具有以下任何一项因素则不列入本研究 :(1)空腹血糖≥ 7 77ｍｍｏｌ/Ｌ ;(2 )收缩压≥16 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)或舒张压≥ 10 0ｍｍＨｇ ;(3)血肌酐≥ 132 6 μｍｏ…     

利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察

一、临床资料　　 1.对象 :1999年 5月至 2 0 0 1年 4月我院急诊科就诊的老年高血压危象 (ＨＣ)患者 4 2例 ,其中男 33例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (6 8± 8)岁。治疗前患者收缩压 (ＳＢＰ)为2 0 2～ 2 38ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋｐａ)和 或舒张压 (ＤＢＰ)为12 2～ 14 4ｍｍＨｇ。伴有靶器官损坏者 14例 ,其中脑出血 5例 ,高血压脑病 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 2例 ,急性左心衰伴肺水肿 2例 ;无明显靶器官损害者 2 8例。　　 2 .给药方法与剂量 :利喜定 (盐酸乌拉地尔 ,ＵＨ ;西安利君制药股份公司生产 ,2 5ｍｇ 支 )…     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

一、对象与方法　　 1 研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 (75± 15 )岁 ,按ＷＨＯ诊断标准入选 ,并按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准进行分级。除外 :(1)肾脏和骨骼肌损伤 ;(2 )近 2周内发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ;(3 )肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)和肌酸激酶 (ＣＫ)升高超过正常参考值 (0～ 2 4Ｕ/Ｌ和 3 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)上限 2倍以上 ;(4)其他心血管疾病。　　 2 研究方法 :ＵＡ患者入院时静脉取血检测 1次肌钙蛋白Ⅰ (ｃＴｎＩ)和肌红…     

贝那普利对老年高血压早期肾损害的疗效观察

使用贝那普利 (洛丁新 )治疗 32例有早期肾损害的老年高血压患者 ,并以尿微量蛋白排泄量的多少为评价指标 ,观察其疗效。1　对象与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,老年原发性高血压住院患者 32例为观察组 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 ( 71 5± 7 6 )岁。高血压诊断均符合 1999年 (ＷＨＯ/ＩＳＨ)修订的标准。其中ＳＢＰ( 178± 13)ｍｍＨｇ ,ＤＢＰ( 81±7)ｍｍＨｇ( 1ｋＰａ =0 133ｍｍＨｇ) ,病程平均15 6年。正常对照组 40例 ,为健康体检人群 ,男女各 2 0例 ,平均年龄 ( 70 5± 9)岁 ,具有…     

小剂量尿激酶治疗老年不稳定性心绞痛8例观察

近年来认为不稳定性心绞痛 (ＵＡ)系冠脉粥样斑块破裂及附壁血栓形成 ,造成冠脉不完全阻塞引起。ＵＡ治疗刻不容缓 ,可能发展为急性心梗甚至猝死。对于ＵＡ的溶栓治疗目前仍存在着分歧 ,现对老年顽固性ＵＡ者 8例 ,应用小剂量尿激酶治疗报告如下。1　资料与方法1.1　对象　ＵＡ按照 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,属顽固性不稳定性心绞痛。年龄在 6 8～ 75岁 ,男性 ,均有冠心病史 (10～2 0年之久 ) ,血脂均高于正常。 3例伴有糖尿病、1例有原发性高血压病。发作时有明显ＳＴ -Ｔ改变 ,ＳＴ下移≥ 1ｍｍ。常规应用消心痛、肠溶阿斯匹林、静滴酸甘油…     

重症医院获得性肺炎的诊治与控制

一、重症医院获得性肺炎 (ＳＨＡＰ)的界定标准1995年美国胸科学会 (ＡＴＳ)颁布的“成人医院获得性肺炎诊断初始抗微生物治疗和预防策略”中规定 ,ＳＨＡＰ的界定标准为 :(1)住入重症监护病房(ＩＣＵ) ;(2 )呼吸衰竭 :需要机械通气或为维持动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 ) >90 %需要吸气氧浓度 (ＦｉＯ2 ) >35% ;(3)病变迅速进展 ,Ｘ线可见累及多个肺叶或双肺有浸润性病变并出现空洞 ;(4)有严重脓毒血症的证据 :低血压和 (或 )休克致器官功能障碍 [收缩压<90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)或舒张压 <6 0ｍｍＨｇ],需要用血管升压药超过 4ｈ …     

氯沙坦治疗老年原发性高血压72例临床观察

氯沙坦 (ｌｏｓａｒｔａｎ)是一种口服活性和高度选择性血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )受体拮抗剂 ,它直接作用于ＡＴⅡ受体 ,降压作用可靠安全 ,副作用小 ,且对心肾重要靶器官具有保护作用。我们选用该药治疗老年高血压患者 ,观察其疗效及对重要靶器官 (心、肾 )的影响。1　资料和方法1 1　研究对象　按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ诊断标准 ,收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ ,选择无并发症的老年高血压患者 72例 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 6 5± 4 8)岁 ,排除继发性高血压、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全…     

神经肽Y及P物质在老年糖尿病并冠心病中临床意义

老年糖尿病 (ＤＭ )患者冠心病(ＣＨＤ)的发病率明显高于非ＤＭ ,其原因与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血脂、高血糖、高血压等因素有关。本文测定老年ＤＭ合并ＣＨＤ患者神经肽Ｙ(ＮＰＹ )、Ｐ物质 (ＳＰ)水平 ,旨在探讨 2者在糖尿病ＣＨＤ中的作用。1　对象和方法1.1　对象　正常对照组 2 0例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 61 5岁 ,经详细询问病史 ,体格检查及化验肝肾功能和血糖均未见异常。ＤＭ合并心绞痛 (ＡＰ)组 2 2例 (无高血压病 ,在ＡＰ发作 3ｄ内留取血标本 ) ,年龄 60～ 79岁 ,平均 72 3岁 ,符合ＷＨＯ ( 1979年 )的ＡＰ诊断标准。…     

老年收缩性高血压病人低体重与死亡和脑卒中发病的关系

肥胖作为心血管病和死亡的危险因素已受到人们的重视。然而 ,老年高血压病人体重减轻或低体重指数 (ＢＭＩ)是否增加心血管事件和脑卒中危险尚未确定。作者对此进行了调查。方法　研究病例资料来自老年收缩性高血压治疗计划 (ＳＨＥＰ)。将有单纯收缩性高血压[ＳＢＰ≥ 1 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰａ) ,ＤＢＰ <90ｍｍＨｇ]、测得ＢＭＩ、年龄≥ 60岁的 3 975例老年人列为研究对象 ,其中排除入选半年内死亡、发生脑卒中、心肌梗死、试验期内死于癌症或诊断为癌症的病人。对上述病人进行随机双盲安慰剂对照的小剂量降压药物治疗持…     

地戈辛对顽固性高血压的治疗作用

顽固性高血压必须有一个完整的治疗计划 ,包括生活方式的改变和适当的联合用药后 ,仍不能使典型原发性高血压患者的血压降至 140 / 90ｍｍＨｇ以下 ,或单纯收缩期高血压的ＳＢＰ不能降至 140ｍｍＨｇ以下。其原因可能 :(1)未发现继发性因素 ;(2 )不能坚持治疗 ;(3)继续服用升血压药 ;(4 )体循环负荷增加[1] ;(5 )压力感受器的敏感性降低[2 ] 。基于上述原因 ,我们采用地戈辛提高压力感受器敏感性的办法治疗部分顽固性高血压患者取得了一些结果。本文报告 4例顽固性高血压应用地戈辛治疗的情况。病例 1男 5 9岁 ,以反复头晕、头痛 ,血压升高 …     

尿激酶肝素钠治疗不稳定型心绞痛临床观察

临床上不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)患者的病情变化较复杂 ,可转为稳定型心绞痛 ,也可进展为急性心肌梗死 ,或发生猝死。我院从 1998年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,用小剂量尿激酶及肝素钠治疗常规治疗无效的不稳定型心绞痛 4 2例 ,疗效显著 ,报告如下 :一、资料与方法 :1 病例选择 :根据 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 ,确诊为ＵＡＰ ,且无尿激酶用药禁忌的病人 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 4 2岁～ 6 6岁 ,平均 5 5 4岁。 2 治疗方法 :应用国产尿激酶 (ＵＫ)10…