脊柱结核的CT诊断(附45例报告)

脊柱结核在骨关节结核中最常见 ,过去用传统的Ｘ线正侧位片及体层片确诊 ,但有一定的局限性 ,自ＣＴ应用于临床以来 ,国内已有报道[1～ 4 ] ,并显示其优越性 ,现将我院确诊的脊柱结核 4 5例进行分析如下 :1　资料与方法本组 4 5例中经手术证实 34例 ,临床证实 11例。男 11例 ,女 34例。年龄范围为 4～ 6 7岁 ,其中 4～ 2 0岁 11例 ,2 1～ 30岁 11例 ,31～ 4 0岁 8例 ,4 1～ 5 0岁 9例 ,5 0岁以上 6例 ,平均年龄 33.6岁。病程为 1.5个月～ 2 0年临床表现 :胸与腰部疼痛 4 5例 ,有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状者 9例 ,肢体活动受限 15例 ,…     

脊柱结核的CT表现及早期诊断

脊柱结核是较严重的骨关节疾病 ,近年发病率有所上升 ,特别是偏远少数民族牧区 ,治疗不及时可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。ＣＴ诊断早期脊柱结核优于Ｘ线平片 ,5 0 %以上的脊柱结核在Ｘ线平片发现椎体破坏前半年左右即可在ＣＴ显示有椎体改变 ,对脊柱结核的早期ＣＴ诊断 ,国内报道较少。搜集我院 1998年 7月— 2 0 0 0年 5月经ＣＴ诊断脊柱结核 82例 ,其中 45例经手术病理证实 ,37例经临床抗结核治疗证实。为提高认识 ,将其ＣＴ表现及早期征象分析如下。1　资料与方法82例患者中 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 45 .5…     

肺结核并发肺癌34例临床分析

目前 ,肺结核和肺癌发病率均呈上升趋势 ,肺结核并发肺癌屡有报道[1-3 ] 。 1983年 1月— 2 0 0 2年 11月我院共收治2 6 91例肺结核患者 ,其中 34例并发肺癌 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ,均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 3～ 4 0年。痰结核菌阳性 15例 ;Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 1例 ,矽肺结核 5例 ;活动期 18例 ,稳定期 16例。 34例患者均经细胞或病理学证实为原发性肺癌。组织学分型 :腺癌 2 1例 ,鳞癌 7例 ,未分化小…     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核临床并不少见 ,约占全身骨关节结核4 0 % [1] ,两张很好的脊柱正侧位片基本能明确诊断。笔者对 5 6例脊柱结核进行ＣＴ扫描 ,认为有很好的诊断作用 ,能发现一些新的影像学特征 ,现报告如下。1　材料与方法5 6例Ｘ线摄片均诊断脊柱结核 ,其中有 2例摄片脊柱结核可疑 ,但根据临床症状仍考虑本病。族别 :汉族 2 4例 ,少数民族 32例。全部 5 6例中 ,脊柱畸形 2 4例 ;其中后凸 18例 ,侧凸 6例 ,腰背部疼痛34例。因疼痛行走困难者 8例 ,截瘫 2例。腰背部及臀部发现软组织包块 7例 ,产生瘘道并流出豆渣样物 3例。扫描采用ＴＯＳＨＩＢＡ - …     

小儿肺结核X线特点分析53例报告

近年报道我国的结核发病率呈上升趋势。儿童结核的感染率为 4 .6%～ 1 4 .4 % ,患病率为 1 7.3%～2 3 0 % ( 1) 。Ｘ线检查在结核病诊断中仍然是重要手段。本文回顾我院 1 989～ 1 998年经Ｘ线诊断并经临床证实的 53例小儿肺结核的Ｘ线表现及特点报道如下。1 一般材料53例小儿肺结核 ,男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 1～ 1 4岁 ,1～ 3岁 5例 ,4～ 5岁 1 2例 ,6～ 8岁 1 5例 ,大于 8岁2 1例。 34例中结核菌素试验强阳性 2 1例 ,可疑 (弱阳性 ) 7例 ,阴性 6例。阴性者及未做结核菌素试验的 1 9例均经临床综合评价及治疗观察确诊。每例均摄Ｘ线胸部…     

脊柱转移瘤的CT诊断和鉴别诊断

脊柱是恶性肿瘤转移的常见部位。脊柱转移瘤的ＣＴ检查一般不难作出诊断 ,但在无明确原发肿瘤时 ,有时易与脊柱结核、化脓性感染、嗜酸性肉芽肿及其他原发肿瘤混淆 ,老年患者可与椎体骨质疏松性压缩相混淆。我们收集1992年 12月～ 1998年 10月行脊柱检查的 75 8例病人 (椎间盘检查除外 ) ,发现病理确诊的脊柱转移瘤 5 2例。其中38例经手术证实 ,14例原发肿瘤得到了病理证实。 3例术前误诊为结核 ,1例术前误诊为化脓性感染。资料和方法本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例 ,年龄 16～ 81岁 ,平均 5 5岁。其中 40岁以上者 40例 ,占 78.8%。用ＧＥＨ…     

咽喉结核38例临床分析

我科 1990年 12月 - 2 0 0 0年 3月共诊治经病理活检证实的咽喉部结核 38例。本文对其临床资料进行分析 ,并探讨近年咽喉结核的临床特征 ,加深对本病的认识 ,减少误诊误治。1　临床资料38例均经病理活检确诊。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。其中咽结核 18例 ,喉结核 2 0例。首发症状 :颈部肿块 2 5例 ,其中伴鼻咽结核 18例 ,单纯颈淋巴结核 7例 ;咽痛 5例 ;声嘶 4例 ;吞咽困难 3例 ;呛咳 1例。有午后低热、乏力、盗汗、消瘦等全身中毒症状 3例。肺结核 6例。本组病理活检前确诊 11例 ,有 2 7例误诊为其他疾病 :误…     

前路内固定在脊柱结核治疗中的应用

病灶彻底清除加植骨融合已成为脊柱结核的常规手术方法 ,由于植骨片的骨折、移位、被吸收 ,可导致植骨融合失败 ,使脊柱稳定性被破坏 ,病灶复发 ,故脊柱稳定性的重建已引起人们广泛重视 [1 ] 。目前内固定在脊柱结核治疗中的应用仍有争议 [2～ 4 ] ,本文采用前路内固定治疗脊柱椎体结核 18例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 1岁。其中颈 5～ 6 1例 ,胸椎 3例 (胸 7～ 81例、胸 82例 ) ,胸 1 2 腰 1 8例 ,腰 36例 ,均无窦道形成。 12例有脊柱后凸畸形 ,成…     

原发性肝癌的CT诊断（附50例临床分析）

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一 ,我院自应用 CT检查肝脏以来 ,诊断原发性肝癌 1 83例 ,现将资料完整的 5 0例进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 41例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均年龄 47.5岁 ,其中 2 1～ 30岁 2例 ;31～ 40岁1 1例 ;41～ 5 0岁 1 4例 ;61岁以上 7例。男性多见 ,41～ 5 0岁属高发年龄组 (占 32 % )。 5 0例均经二位以上影像诊断医师阅片 ,其中 1 6例经上级医院确诊或经病理学证实 ,34例临床诊断及其他检查证实。1 .2　检查方法　检查使用德国西门子SOMATOM- CR全身 CT扫描装置机。病人空腹 ,扫描…     

脊柱结核的CT诊断-附12例报告

脊柱结核在骨关节结核中最为常见 ,是肺外结核中经常遇到的疾病。现将经手术病理证实的 12例脊柱结核做一回顾性分析 ,探讨脊柱结核的ＣＴ影象表现。1　一般资料男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,其中 2 5～ 4 2岁 7例。胸椎 5例 ,腰椎 7例 ,病变累及单个椎体 2例 ,胸腰椎同时受累 3例 ,同 1病例累及 3个椎体 2例。2　方法和结果使用日本ＳＣＴ - 680 0ＴＳ扫描 ,层厚 5ｍｍ ,层距10ｍｍ ,兴趣区层距层厚均为 5ｍｍ ,一般椎体取 3个扫描层面 ,椎间盘取一个层面 ,分别用骨窗、软组织窗观察骨结构及软组织肿块和脊髓。定位像可见受累椎体变…     

浅谈盆腔结核误诊的原因

盆腔结核是危害妇女健康的常见生殖器官炎症之一 ,近年来其发病率有上升趋势。现将我院近 10年来误诊的盆腔结核 39例分析并报道如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 0年共收治结核病人 5 2例 ,误诊 39例 ,诊断准确率 2 2 .4 % ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 30 .6岁 ,4 0岁以下 34人 ,占 87.2 % ;已婚 35人 ,未婚 4人 ;原发不孕 2 3人 ,继发不孕 4人 ,不孕症占 80 % (2 7/ 35 )。本组病例既往有明确结核病史者 10例 (其中腰椎结核 1例 ,胸膜结核 2例 ,双肾结核 1例 ,腹膜结核 5例 ,肺门淋巴结核 1例 ) ;病程半年以内 17例 ,半年～ 1年 6例 ,1年以上 16…     

支气管内膜结核50例误诊分析

温州医学院第一附属医院自 1 990年 7月至 2 0 0 0年 7月间共行 5659例纤维支气管镜检查 ,其中经纤支镜活检或经毛刷涂片抗酸染色细菌学证实为支气管内膜结核共 72例 ,检查前被诊断为支气管内膜结核或肺结核并支气管内膜结核仅 2 2例 ,而被误诊为肺部其他疾病者共 50例 ,误诊率达69 .4 %。现就其误诊情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 50例中 ,男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～ 78岁 ,平均 40 .5岁 ,病程 7ｄ～ 1 0年 ,平均 9.6月。1 .2　临床表现　以咳嗽为主 45例 ,咯血、发热各 1 2例 ,胸闷、气促各 1 0例 ,咳脓痰、胸痛各 5例 ,…     

CT对脊柱结核的诊断

脊柱结核在骨关节结核中最为多见 ,好发于儿童和青年 ,发病部位多见于胸椎下段、腰椎上段、颈椎次之。多引起脊髓压迫症状。随着国内外有关ＣＴ对脊柱结核的诊断报道越来越多 ,ＣＴ已成为诊断脊柱结核的重要手段。1　材料与方法本组 12 0例中 ,男 86例 ,女 34例。年龄在 15～ 4 3岁。病程 2～ 8周 ,有局部痛病史者 12 0例 ,功能障碍 89例 ,仅肋间神经痛或腰腿痛 12例 ,超过半数患者主诉有低热、盗汗。扫描方法 :先做脊柱侧位定位片 ,对疑有病变部位进行横断的连续或不连续扫描 ,以取得所需部位的ＣＴ影像资料。2　ＣＴ表现本组 12 0例患者中…     

改良病灶清除术治疗上腰椎结核86例临床分析

近年来脊柱结核有逐渐增多之势 ,其中腰椎因负重与活动节段多 ,血运差 ,其发病约占整个脊柱结核的 39%。自 1 993年 1月～ 1 999年 7月 ,我们用改良病灶清除术治疗上腰椎结核 86例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男 5 0例 ,女 36例 ,年龄 1 9～ 48岁 ,平均32岁。合并肺结核 1 2例 ,肺外结核 7例 ,有腰部隐性外伤 1 7例 ,合并单侧腰大肌脓肿 33例 ,双侧腰大肌脓肿 1 2例 ,腹股沟脓肿 1例。手术平均切口长度1 2 cm,平均输血 40 0 ml,手术时间 45～ 90 min,平均70 min。2　手术方法2 .1　外暴露　取术侧向上卧位 ,术侧选择多为脓肿或…     

外科的肝结核

肝结核并非罕见,虽已引起临床医生的重视,但外科方面报道仍较少。现将本院7例诊断为外科疾病的肝结核提出讨论。一、临床资料经病理证实或细菌培养证实肝结核7例,其中男5例,女2例;18～26岁5例,58岁、60岁各1例。5例经X线检查,4例未发现肺     

单纯气管——支气管结核病18例临床对比分析

老年气管—支气管结核病临床表现不典型 ,病情程度差异悬殊 ,有时凭常规痰检或影像学检查仍难以确诊 ,我院自1995— 2 0 0 0年门诊或住院患者应用纤维支气管镜 (纤支镜 )检查诊断的老年和青、中年患者共 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　.病例选择　本组 18例 ,分为两组 ,无结核病史 ,经胸部Ｘ线片证实无肺内结核病灶。①老年组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 71岁 ,平均 6 3岁。均罹患不同慢性基础病 ,慢性支气管炎 4例 ,支气管扩张 2例 ,糖尿病 4例 ,类风湿关节炎 1例 ;②青中年组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 34岁…     

支气管内膜结核34例报告

支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ)是原发于支气管内膜的结核病 ,由于缺乏特异性临床表现 ,易为临床医师所忽视 ,为提高对本病的认识 ,现将我院从 1 988年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月接受纤支镜检查的 40 0 0余例病例中确诊为支气管内膜结核的 34例患者的临床及镜下特点分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者中 ,男 1 2例 ,女 2 2例 ,男女之比 1∶1 8。年龄 2 7～ 68岁 ,中位年龄 :39 4岁 ,其中 40岁以下 2 4例 ( 70 6% )。1 2　临床表现　咳嗽 (主要为顽固性呛咳 ) 30例( 88% ) ,发热 1 6例 ( 4 7% ) ,结核中毒症状 1 2例( 35 % ) ,胸闷…     

气管支气管内膜结核31例临床分析

气管支气管内膜结核临床表现复杂 ,仅靠胸部Ｘ线检查极易造成漏诊和误诊 ;同时本病常因局部血循环差 ,全身化疗常不理想 ,可因瘢痕狭窄影响呼吸功能 ,因而临床上有必要在诊治方面给予总结 ,以引起大家重视。1　临床资料1 1　病例来源　本组 31例气管支气管内膜结核均取自我院1985年 1月～ 1998年 12月住院确诊为结核病 45 2例患者中 ,男性 10例 ,女性 2 1例。年龄 15～ 6 6岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ,<20岁 5例 ,2 0～ 40岁 2 0例 ,40～ 6 0岁 4例 ,>6 0岁 2例。其中>40岁 6例患者中 ,有 3例曾误诊为肺癌。1 2　临床表现　发热 14例 ,其中 10例…     

老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析

老年糖尿病合并肺结核并不少见 ,由于临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年糖尿病合并肺结核患者 5 6例 ,其中误诊 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,均为我科住院确诊糖尿病合并肺结核患者 ,符合肺结核诊断标准[1] 及ＷＨＯ 1999年糖尿病诊断标准[2 ] 。其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 7 8岁 ,初治结核者 4 8例 ,复治结核者 8例 ,糖尿病先于肺结核者 4 9例 ,肺结核先于糖尿病者 7例 ,所有患者皆为 2型糖尿病。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 4 8例 ,咯…     

加味止嗽散治疗慢性支气管炎96例

笔者于 1 993年至 1 997年采用加味止嗽散治疗慢性支气管炎 96例 ,并与头孢氨苄胶囊、复方甘草合剂作对照观察 ,收到较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料　　治疗组 96例 ,男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄5 2～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。病程 2～ 4年。胸片可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状改变 49例 ,其余胸部摄片正常。其中单纯型 86例 ,喘息型1 0例 ,伴急性发作 6 5例。对照组 36例 ,男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 5 0～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。病程 2～ 4年。胸片报告可见两肺纹理增粗、紊乱 1 0例 ,其余胸部摄片正常。其中单纯型 34例 ,喘息型 2例 ,急…