腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨腹膜透析在重症急性胰腺炎中的应用研究。方法对景德镇市第三人民医院2011年1月至2012年8月收治的10例重症急性胰腺炎患者采用腹膜透析治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者经治疗后治愈8例,治愈率80%,好转2例。治疗前后血清细胞因子TNF、IL-6和IL-8明显降低,治疗前后血清细胞因子差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗重症急性胰腺炎能清除炎症介质和阻止全身病情发展,方法简单、安全,价格低廉,临床疗效确切,值得推广应用。     

腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法将168例SAP患者随机分为常规组80例和腹透组86例。常规组单纯予以常规治疗,腹透组在常规组治疗基础上予以腹膜透析治疗。观察并比较2组体温正常时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、病死率及住院时间。结果腹透组体温正常时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、住院时间短于常规组,血淀粉酶恢复正常时间长于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗SAP临床疗效确切。     

腹膜透析在抢救重症急性胰腺炎中的作用

近两年我院采取腹膜透析配合其他保守治疗 ,抢救了 8例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) ,现报道如下。资料和方法一、诊断标准 :均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准 (1996年第二次方案 )二、一般资料 :本组 8例中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄5 0 14± 13 87岁 (34～ 73岁 )。其中特发性胰腺炎 6例 ,胆源性胰腺炎 1例 ,高脂饮食 1例 ,发病至治疗时间平均为7 14± 5 2小时。三、内科治疗 :采用胰液分泌抑制剂 (Ｈ2 受体拮抗剂、阿托品、奥曲肽 )、胰酶抑制剂、抗生素以及支持对症治疗。四、腹膜透析治疗 :取腹部脐下…     

持续性腹膜透析联合血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床研究

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急危重症疾病,SAP的发生和发展是多因素、多环节共同作用的结果。近年来,虽然对SAP的治疗取得了一定进展,但文献报道病死率仍达10%~30%;特别是起病后24~48h内出现休克和/(或)多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctiosyndrome,MODS)的SAP     

急性重症胰腺炎并肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的探讨腹膜透析（PD）在急性重症胰腺炎并急性肾功能衰竭中的应用。方法对13例急性重症胰腺炎并急性肾功能衰竭患者进行PD治疗回顾分析。结果死亡5例，存活8例，病死原因与高龄、APACHEⅡ积分高、衰竭器官及PD早晚有关。结论PD血流动力学稳定，早期PD治疗并加大透析剂量及增加透析次数，能改善急性重症胰腺炎并急性肾功能衰竭的预后。     

应用连续性腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的体会

重症急性胰腺炎是常见的一种凶险的危急症,有起病急、进展快、并发症多、死亡率高(达50%左右)等特点.我院肾内科从近两年开始,对10例普外科被迫放弃手术的患者采用连续性腹膜透析联合腹腔灌洗及静脉内药物治疗,20～40 d后全部治愈,现报道如下.     

联合血液灌流和腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,过程凶险,常导致多器官功能衰竭,死亡率高。研究表明,SAP早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系[1],但目前仍无有效的临床治疗措施。我们对联合血液灌流和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料2     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的观察腹膜透析技术对治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将61例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析,连续治疗3d;对照组仅常规保守治疗。比较两组的肠功能恢复时间和血、尿淀粉酶恢复正常时间以及APACHEⅡ积分。同时比较两组外周血肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平影响。在治疗前后各时相点的含量。结果治疗组肠功能恢复时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间、APACHEⅡ积分降低数值与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组外周血TNF和IL-1、IL-6、IL-8、IL-10在治疗后第1天、第2天与治疗前以及对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床疗效确切,对于清除炎症介质和阻止全身病情加重有显著临床价值,而且早期疗效更为明显。     

腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中应用分析

目的探讨腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中应用。方法采取腹膜透析治疗组46例,采取基础治疗对照组40例,观察两组患者的血淀粉酶恢复正常时间、死亡率等情况,并进行比较。结果腹膜透析治疗组46例中死亡5例,死亡率10.86%,基础治疗对照组40例中死亡12例,死亡率达30.00%;经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膜腹透析在重症急性胰腺炎救治中应用可以有效的对循环中炎症介质进行清除,减轻全身炎症反应;可以将渗入腹腔的胰酶、炎症介质进行清除减少对胰腺及周围器官破坏;可以减轻胰腺水肿、促进肠麻痹恢复。     

早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的护理

目的总结早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的护理经验和体会。方法对33例早期腹腔置管灌洗透析治疗SAP患者进行心理护理,引流管的护理,灌洗的观察及预防感染。结果 33例患者中31例治愈,1例发生胰腺脓肿,1例死于呼吸功能衰竭。结论腹腔灌洗是治疗SAP的早期重要措施,而引流管的护理,灌洗的护理及预防感染是保障腹腔灌洗成功的重要条件。     

间歇性腹膜透析在重症胰腺炎早期治疗中的应用研究

目的　比较间歇性腹膜透析（IPD）与连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）对重症胰腺炎早期炎症因子清除效果,分析IPD在重症胰腺炎早期治疗中的作用。方法　选取2015年10月至2020年10月在东莞东华医院接受治疗的24例重症胰腺炎患者为研究对象,其中2015年10月至2018年8月接受CVVHD的12例重症胰腺炎患者为对照组,2018年9月至2020年10月接受IPD的12例重症胰腺炎患者为观察组。观察组男8例、女4例,年龄（42.19±11.59）岁;对照组男7例、女5例,年龄（44.30±8.80）岁。对照组予内科保守治疗联合CVVHD,观察组予内科保守治疗联合IPD。收集两组患者基础资料、炎症因子及各实验室指标,并对相关指标进行分析。采用独立样本t检验、Fisher确切概率法。结果　两组患者在ICU住院时间、机械通气时间及并发症发生率上比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者第3天、第7天白介素-6（IL-6）、IL-10浓度差异均有统计学意义［（105.43±39.41）U/ml比（170.00±38.53）U/ml、（62.00±14.74）U/ml比（110.43±23.29）U/ml及（5.56±3.00）U/ml比（11.69±3.71）U/ml、（4.50±2.12）U/ml比（12.27±5.89）U/ml］（t=4.058、6.087、4.451、4.299,均P<0.001）。两组患者仅第3天肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度差异有统计学意义［（12.72±3.82）μg/L比（8.18±2.98）μg/L］（t=3.246,P=0.004）。两组患者第1天、第7天C反应蛋白（CRP）浓度差异均有统计学意义［（53.75±11.47）mg/L比（111.72±60.34）mg/L、（75.75±18.98）mg/L比（123.58±47.57）mg/L］（t=3.269、3.235,P=0.003、0.004）。结论　IPD是重症胰腺炎早期治疗的有效手段。     

流行性出血热合并重症急性胰腺炎成功治愈1例报告

流行性出血热合并重症急性胰腺炎临床少见，本例通过腹膜透析治疗达到临床治愈。流行性出血热（epidemichemorrhagicfever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。本院接收1例合并重症急性胰腺炎应用腹膜透析成功抢救治愈，现报告如下。     

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺治疗中的应用

目的：探讨腹膜透析(PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法：24例AHNP患者在接受常规综合治疗的同时，行间歇性腹膜透析(IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果：PD治疗后患者心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；总胆红素(TB)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显降低；血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平明显下降；24例患者中19例治愈，5例死亡，病死率为20．8％。。结论：PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率，提高抢救成功率。     

理气化瘀汤对气滞血瘀型重症胰腺炎腹膜透析疗效的影响

目的 探讨理气化瘀汤对气滞血瘀型重症胰腺炎腹膜透析疗效的影响,为临床诊断治疗提供参考。方法 选择2009年4月至2013年4月医院采取腹膜透析治疗的重症胰腺炎患者64例,按随机数字表法分为观察组34例和对照组30例。对照组患者仅采取腹膜透析,观察组患者在对照组基础上加用自拟理气化瘀汤。比较两组患者治疗后的临床疗效、各临床指标(症状体征消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、血常规恢复正常时间及住院时间)、转手术率、器官衰竭发生率及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组症状体征消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、血常规恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组转手术1例(2.94%),对照组转手术7例(23.33%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器官衰竭患者3例(8.82%),对照组器官衰竭患者9例(30.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 理气化瘀汤治疗气滞血瘀型重症胰腺炎腹膜透析患者疗效显著,能进一步提高治疗有效率,缩短临床症状消失时间及住院时间,降低转手术率及器官衰竭发生率,无明显不良反应,临床应用安全、可靠,值得推广。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效观察

目的探讨腹膜透析（PD）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的疗效价值。方法选择2007年2月-2009年2月收治的急性肾功能衰竭患者104例,并随机分为观察组、对照组各52例,对照组急性肾功能衰竭52例行内科常规治疗,主要是加强饮食管理,并积极治疗原发病,控制或去除诱因及加重因素,包括抗感染、输血、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,维持血压在大致正常范围,补充红细胞生成素及铁剂纠正贫血等辅助治疗措施。腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例为观察组,在内科常规治疗的基础上行腹膜透析,并比较对照两组治疗后的临床表现和生化指标、治愈率、死亡率。结果观察组在提高治愈率、降低死亡率等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论腹膜透析治疗ABF临床疗效显著,是一种安全、简便、效果好的透析方法,早期预防性透析乃是降低ARF死亡率的关键。     

血液灌流／透析治疗重症急性胰腺炎合并MODS5例体会

我中心于2007年6月至2008年6月采用血液灌流（HP）／透析（HD）联合治疗重症急性胰腺炎5例,均获治愈,现报告如下。     

重症急性胰腺炎16例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重急腹症,其临床进程凶险,发病急、进展快、病死率高,并发症多.我院自1999～2000年住院收治重症急性胰腺炎患者16例,主要采用非手术治疗,取得较好临床效果,报告如下:     

两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症急性胰腺炎急性液体积聚

目的探讨如何提高重症胰腺炎急性液体积聚手术治疗水平。方法回顾性分析本院2008年至2011年的11例重症胰腺炎急性液体积聚患者两侧腹小切口腹膜后引流术后的效果。结果 11例均手术顺利,术后恢复良好,随访满意。结论两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症胰腺炎急性液体积聚,具有简便、有效,组织损伤小、引流通畅、见效快和缩短病程等优点,值得推广。     

重症急性胰腺炎个体化治疗探讨

目的:探讨提高重症急性胰腺炎(SAP)疗效的途径和方法.方法:选择2000-2008年收治的SAP 26 例进行回顾性总结分析,根据患者的症状、体征和病情发展过程的变化采用个体化治疗方案,指导手术适应证、手术时机及手术方式的选择.结果:本组26 例,死亡3 例(病死率11.5%),死亡原因:急性暴发性胰腺炎(FAP)2 例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭1 例.结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术治疗,减少并发症的发生.     

急性重症胰腺炎保守治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）为危重急腹症之一,以胰腺坏死出血和软组织坏死为特征,起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内导致多系统、多脏器功能障碍,病死率高达50％,是目前外科急腹症中较棘手的疾病之一,临床表现复杂,发病率有逐年增高的趋势。近年研究发现,早期手术治疗重症胰腺炎不但不能阻止病情发展。继而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应,诱发继发性感染,导致心肺肾器官的功能衰竭。