超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的诊断价值

目的探讨超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的术前诊断价值。方法对65例阻塞性黄疸患儿进行超声检查,比较胆道闭锁组与非胆道闭锁组各种超声表现的差异,计算各超声表现的诊断评价指标。结果65例患儿中胆道闭锁22例,胆道闭锁组与非胆道闭锁组各超声表现差异均有统计学意义（均P〈0．05）,其中诊断灵敏度及特异度较高的超声表现为三角形索带征（72．7％、100．0％）、胆囊形态失常（88．2％、100．0％）、胆囊壁不规则（88．2％、95．2％）、胆囊收缩不良（100．0％、78．6％）及胆总管不显示（90．9％、93．0％）。结合所有超声表现分析,诊断正确率为96．9％。结论超声检查对胆道闭锁有较高的诊断价值,可视为胆道闭锁的首选检查方法。     

腹腔镜下胆道美蓝显色对婴幼儿梗阻性黄疸的诊断研究

目的探讨腹腔镜下胆道美蓝显色在婴幼儿梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法梗阻性黄疸患者32例,男12例,女20例,年龄52～155 d,平均68d;术前行相关检查未能确定病因。在腹腔镜下行胆道美蓝显色、胆囊置管造影检查。结果32例患儿中10例因胆囊细小干瘪不能提出,造成胆囊穿刺困难,腹部开一小口完成胆囊穿刺,部分行置管照影,其它均在腹腔镜下完成操作,20例胆管、十二指肠美蓝未显色则诊断为先天性胆道闭锁,12例诊断为胆汁淤积症。胆道造影18例诊断为先天性胆道闭锁,其中9例开腹行肝门空肠吻合术（Kasai术）,14例诊断为胆汁淤积症,前后两次诊断结果进行卡方检验,P值〉0.05,结果无显著性差异。结论腹腔镜下胆道美蓝显色在梗阻性黄疸的诊断中具有操作简单、经济、安全、直观的优点,结合胆囊形态及穿刺结果,对于胆道闭锁与胆汁瘀积可以基本作出诊断,但相对胆道照影来仍有一定的局限性,对于没有床边X线机条件的基层医院,仍是诊断婴幼儿梗阻性黄疸的一种较好的方法。     

超声对小儿胆道闭锁的诊断价值及声像图特征

目的 分析胆道闭锁（BA）患儿术前超声图像资料，以提高超声诊断BA的准确性。方法 回顾性分析2016年2月至2017年9月在安徽省儿童医院及外院经手术确诊为BA的37例患儿术前超声图像资料，包括肝脏、胆囊、脾脏大小、形态、内部回声，胆囊空腹以及餐后变化，肝门部纤维块存在情况，肝动脉有无扩张及其血流频谱特点，肝脏弹性成像评分情况。结果 37例BA患儿中，超声诊断正确32例，漏诊5例。BA患儿声像图主要表现为肝门部条索状高回声纤维斑块；胆囊大小、形态异常；肝脾肿大；肝动脉扩张，流速增快，阻力指数增高；37例患儿中，仅6例进行了超声弹性成像评分，评分均为4分。结论 超声检查对BA患儿有较高的诊断价值，多种声像图征象联合诊断准确性较高。     

超声影像与肝功能指标在胆道闭锁诊断中的价值

目的 探讨超声影像与肝功能指标在胆道闭锁诊断中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的60例持续性黄疸或者肝功能异常患儿作为研究对象,其中40例非胆道闭锁患儿作为对照组,20例胆道闭锁患儿作为试验组,均实施超声影像与肝功能指标检测,观察两组患儿的超声征象、入院时肝功能指标水平,分析超声与肝功能指标诊断胆道闭锁的效能。结果 超声征象结果显示,试验组的肝门三角形条索征（TC征）、胆囊形态僵硬、胆汁湖征象、肝内管壁毛糙增厚、肝内管壁回声增强、肝动脉增宽、无胆囊或无腔胆囊占比高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ALP、GGT、TBA诊断胆道闭锁的ROC曲线下面积分别为0.652、0.842、0.764(P<0.05)。超声征象与肝功能指标联合检测的诊断准...     

3D-MRCP和常规MRI对胆道闭锁12例诊断价值的分析

目的回顾性分析三维磁共振胰胆管成像（3D-MRCP）和常规MRI对婴儿胆道闭锁的诊断价值。方法收集12例经手术证实为胆道闭锁患儿的病历资料,所有患儿术前均接受3D-MRCP和常规MRI检查,对比分析患儿的3DMRCP和常规MRI征象、术中所见与术中胆道造影及病理检查结果。结果 3D-MRCP见,肝外胆管未显影10例;胆总管扩张,余肝外胆管未显影1例;胆总管囊肿1例。常规MRI见肝门区门静脉周围异常信号12例;肝门部三角形T2WI高信号影11例。胆囊细小呈条、索状11例;胆囊显影欠佳1例。结论对3D-MRCP多方位观察未见完整肝外胆道及常规MRI见肝门部三角形T2WI高信号影者,应高度怀疑胆道闭锁。胆囊发育不良及肝门区门静脉周围异常信号表现也具诊断意义。     

胆道闭锁与婴儿肝炎综合征鉴别诊断的评分探讨

目的对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的临床表现、常规实验室检查指标进行统计分析,总结出实用于各级医院的鉴别诊断评分法。方法回顾性统计胆道闭锁97例、婴儿肝炎综合征61例。找出有鉴别诊断意义的指标作为依据拟定一个评分标准并通过实际评分检验其诊断价值。结果共筛选出6项有统计学差异的指标:黄疸进程、大便变浅出现时间、大便颜色改变、肝脏大小、γ-谷氨酰转肽酶、直接间接胆红素比例。根据草拟的评分标准对全部158例患儿进行评分诊断。97例胆道闭锁全部正确诊断,61例婴儿肝炎综合征中51例正确诊断、10例误诊。其诊断胆道闭锁灵敏度为1,特异度0.836,阳性预测价值0.907,阴性预测价值为1,符合率为0.937,Youden指数0.836。结论实际评分证明本研究设计的评分标准其诊断价值比较满意,具有科学性、合理性,但其最终诊断价值尚需做前瞻性研究来证实。     

核素99mTc-EHIDA肝胆显像联合B超鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征

目的探讨核素99m-EHIDA肝胆显像联合B超检查在先天性肝外胆道闭锁(EHBA)与婴儿肝炎综合征(IHS)坚别诊断中的实用价值.方法对109例黄疸患儿及24例正常儿行核素99mTc-EHIDA肝胆显像联合B超检查.99mTc-EHIDA检查无肠道显像和/或B超检查无胆囊或胆囊进食后大小无变化或肝门部检出纤维块征诊断为EHBA.结果经手术、病理及临床转归确诊IHS 56例、EHBA 37例.99mTc-EHIDA核素显像和B超诊断EHBA的灵敏度分别为94.59%(35/37)、72.97%(27/37),P＜0.05;特异性分别为79.17%(19/24)、91.67%(22/24),P＞0.05;准确性分别为85.25%(52/61)、80.32%(49/61),P＞0.05;二者综合分析则灵敏度97.3%(36.37)、特异性91.67%(22/24)、准确性93.44%(57.61).结论二者均为简便、无创、可靠的鉴别诊断方法,但各有优势,联合应用可相互补充提高诊断效能.     

急诊超声诊断胆囊及胆道疾病113例分析

目的 探讨超声检查对急诊胆囊及胆道疾病的价值.方法 用超声诊断仪使用 Volu-son730Pro检测肝胆区、肝外胆管区,测量后观察胆囊及胆道疾病部位病变情况.结果 113例患者中急性胆囊炎99例,占87.6%;其中胆石症85例,占86%;胆囊周围脓肿3例,占3%;胆道蛔虫7例,占7.1%;化脓性胆管炎1例,占0.88%.对胆囊及胆道疾病超声图像特征进行分析、总结.结论 对胆囊及胆道疾病超声图像的主要的不易区分的鉴别点进行了归纳、总结,超声诊断对胆囊及胆道疾病有较高的诊断价值,并认为超声检查应作为胆囊及胆道疾病的首选检查方法.     

小儿先天性胆道闭锁症临床诊治分析

目的 探讨小儿先天性胆道闭锁症临床诊治措施.方法回顾分析21例患儿的临床资料.结果 21例患儿中,2例患儿因各种原因未能行手术治疗,19患儿行胆囊十二指肠吻合术及胆总管空肠Roux-y吻合术,手术取得良好效果,术后3个月,黄疸消失,痊愈出院.结论 目前小儿先天性胆道闭锁症以外科治疗为主,手术的早晚与手术后效果有明显关系,出生2个月内的手术者,其病变较轻,胆管可能尚未完全纤维闭塞,因而黄疸消退较彻底,肝功能保留较好,手术疗效较好,生存期较长.     

婴儿胆道梗阻的核素肝胆联合显像

婴儿黄疸病因较多,仅凭临床表现难以做出病因诊断,尤其以直接胆红素升高为主的婴儿黄疸。用~(99m)Tc-EHIDA肝胆显像可同时获得胆道功能状态的动力学和形态学资料,可鉴别肝细胞性黄疸和胆道梗阻。沈永年资料表明诊断符合率高达85.72％。我们采用此法诊断先天性胆道闭锁5例(4例手术证实),现报告如下。     

胆道闭锁以晚发性维生素K缺乏性颅内出血为首发症状的临床诊疗体会

目的 探讨因胆道闭锁导致晚发性维生素 K 缺乏性颅内出血的外科诊疗体会。 方法 收集天津市儿童 医院神经外科于 2000 年 1 月—2013 年 12 月诊疗的 6 例因胆道闭锁导致晚发性维生素 K 缺乏性颅内出血患儿的临 床资料, 分析在治疗颅内出血过程中, 对于同时存在黄疸延迟消退的患儿, 如何鉴别并尽早发现胆道闭锁的存在。 结果 6 例患儿中, 男 1 例, 女 5 例, 平均初诊年龄为（16.0±2.6）d, 在神经外科住院治疗期间行钻颅血肿外引流术及 输液治疗, 治疗过程中患儿黄疸加重, 怀疑存在胆道闭锁, 经普外科医师会诊, 在平均年龄（29.1±1.2）d 时转至普外科 做进一步治疗, 并确诊为胆道闭锁。 结论 小儿神经外科医师应对胆道闭锁导致的维生素 K 吸收不足引发的颅内 出血有充分的认识, 进行早期诊断, 避免延误胆道闭锁治疗的最佳时间。     

新生儿肝炎综合征外科治疗的分析

目的对内科保守治疗效果差的8例新生儿肝炎综合征患儿进行手术治疗。方法接受手术日龄为45~75d,术中7例确诊为肝外胆道闭锁,行肝门肠吻合术（kasai手术）1例患儿术中确诊为胆汁浓缩综合征,给予胆道冲洗。结果经随访8例患儿短期疗效满意,黄疸消退,血清胆红素明显下降,大便颜色正常,3例曾出现术后胆管炎,经抗炎及抗感染治疗后好转。结论对内科治疗效果不佳、各项检查提示胆道闭锁的患儿早期应进行手术治疗,kasai手术是治疗胆道闭锁的有效术式。长期疗效尚需进一步观察。     

超声在肝移植术后黄疸病因鉴别分析中的价值

目的 探讨超声检查对肝移植术后黄疸病因鉴别诊断中的应用价值。方法 30例肝移植术后黄疸患者,二维超声观察移植肝回声,彩色多普勒超声显示肝门部血管并测量各项参数。结果 超声诊断肝癌1例,门静脉栓塞1例,胆漏2例,胆管结石2例,18例胆道狭窄伴胆泥形成。超声胆道未见明显异常的6例中,超声提示急性排斥反应3例,移植物失活2例,乙型肝炎变异复发1例,后经超声引导下穿刺诊断。结论 超声在肝移植术后黄疸病因的鉴别诊断中有一定的应用价值。     

佛山市禅城区婴儿黄疸回顾性研究

目的了解佛山市禅城区婴儿黄疸发生的流行病学发病特征及影响因素.方法调查佛山市禅城区中心医院2001～2004年确诊婴儿黄疸患者,其临床资料及病因输入SPSS10.0统计软件进行回顾性统计分析.结果婴儿黄疸病因复杂,实验室检查结果各异,发病因素中先天性胆道发育不良是引起中重度婴儿黄疸的危险因素(OR值8.412).结论先天性胆道不全闭锁应争取达到早期诊断和积极治疗,这对于阻止病情进一步发展具有重要意义.     

腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径探讨

目的探讨腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径,以便指导临床诊疗工作。方法婴儿胆汁淤积症患者20例,男性12例,女性8例,年龄52~123d,平均71d,术前经内科保守治疗2周无效,在腹腔镜下行腹腔探查,腹腔镜胆道造影,术中、术后胆管冲洗治疗。结果 20例患儿均经腹腔镜下胆道造影明确诊断,术中出血少,无手术并发症,无死亡病例,2例患儿术后出现胆道感染,经抗生素治疗后好转。其中3例患儿术后1月黄疸消退,其余病例均术后2周内黄疸消退,肝功能恢复。结论腹腔镜探查,腹腔镜胆道造影,胆管冲洗术是治疗婴儿胆汁淤积症的新临床路径,具有创伤小,手术操作简单,手术并发症少,成功率高等特点。     

超声在诊断阻塞性黄疸中的应用分析

目的探讨超声诊断阻塞性黄疸的要点和应用价值。方法对110例阻塞性黄疸患者进行超声检查，并分析影像特点。结果诊断出胆系肝外结石77例，占70％。超声显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚；肝内胆管扩张，呈“平行管征”，或呈“树枝状”扩张，管径大于3mm；肝外胆管扩张，呈“双筒猎枪征”，管径〉7mm，最大管径可达25mm；胆管壁增厚，连线完整，管腔内可见结石强光团填塞，后伴声影。其次是恶性梗阻性黄疸25例，占22．7％。结论超声检查无损伤性、操作简便，能显示胆管的形态学变化，还可确定部分病例的梗阻病因，是诊断阻塞性黄疸的有效方法。     

B型超声在胆囊结石诊断中的作用

胆囊结石是临床最常见的一种胆道系疾病,最终一般都需手术治疗,因此准确的诊断尤为重要。超声检查对诊断胆囊结石的敏感性和特异性优于其他检查,诊断准确率高达95%[1],是诊断该病的首选方法。现对本院2008年6月-2009年6月间127例胆囊手术者的超声诊断资料进行了回顾性分析,现报     

彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断孕中晚期胎儿胆囊异常中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院收治的产前检查孕妇8500例的临床资料,采用常规彩色多普勒超声检查实施动态监测胎儿的胆囊状况,并进行随访。结果 8500例孕妇中共查出胎儿胆囊异常者60例,其中包括43例胎儿胆囊未显示,14例显示胆囊增大,3例胆囊内强回声;43例胆囊未显示胎儿中有41例胎儿通过产前复查及产后证实胆囊未见异常,另外2例胎儿经产后证实为胆道闭锁;14例胆囊增大者经产前复查以及产后证实胆囊无异常;3例胆囊内强回声胎儿经产前复查及产后证实为胆囊内结石,随访发现胎儿在出生6个月内结石均消失。结论 彩色多普勒超声可以较好诊断胎儿胆囊异常,是筛查胎儿胆囊异常的首选方法 ,在诊断胎儿胆囊异常中意义重大,值得临床推广应用。     

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声图像分析及临床意义

目的分析头孢曲松钠致胆囊假性结石患者的超声图像,旨在提高超声对头孢曲松钠致胆囊假性结石的鉴别诊断能力。方法选择我院需接受头孢曲松钠治疗的患者30例,所有患者均于头孢曲松钠治疗前、治疗后4～5d、停药后2～2.5周进行超声检查并采集患者胆囊的超声图像进行分析。结果治疗后4～5d的胆囊声像图显示,大部分胆囊内发现粉末状强回声,形态不规则,多呈团状或悬浮状,质地松散,声影较淡,移动体位后强回声具有流动性,3例黄疸患者的胆囊结石呈颗粒状,大者约10mm×9mm,回声稍强,表面呈蓬松样变,随体位移动,伴肝内外胆管扩张。头孢曲松钠致胆囊假性结石的声像图在形态表现、回声情况以及移动情况与一般结石的声像图表现均存在明显差异。停药后2～2.5周,胆囊内结晶物随胆道排出,胆囊声像图中仅显示少量粉末状回声。结论超声发现胆囊结石时需询问患者近期有无用药史,并结合结石图像的特点,综合考虑后给予鉴别诊断,并嘱咐患者短期复查,避免不必要的过度治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)后黄疸的原因、预防措施及处理方法。方法回顾分析性本院4362例LC后发生黄疸的36例临床资料并结合文献进行总结。结果内科性黄疸16例,梗阻性黄疸20例(包括胆道损伤7例,胆总管结石9例,胆道蛔虫2例,原因不明2例)。开腹手术中1例患者继发腹腔脓肿转上级医院治疗,其余治愈。结论 LC后黄疸与许多因素有关,十分复杂,我们必须详细全面的检查以明确诊断,区分梗阻性黄疸与内科性黄疸。梗阻性黄疸以胆管损伤和胆道结石为主要原因,内科性黄疸与术前患者的肝功能状况、中气腹压力大小、手术时间长短密切相关,当诊断不明确时,处理应更为谨慎,强调对发生黄疸病例的处理采用个体化原则。