精准肝切除技术在右半肝肝内胆管结石治疗中的应用

目的探讨采用精准肝切除技术治疗右半肝肝内胆管结石的临床效果及安全性。方法选择右半肝肝内胆管结石患者42例,按核磁共振成像系统(MRI)重建胆道、肝脏血管及肝脏三维图像,行精准肝脏切除。术后规律随访,评价术中情况、术后恢复情况及远期效果。结果 42例患者均手术成功,术后无结石残留病例,患者术后均顺利康复,术中及围术期无严重并发症发生,无死亡病例。术后规律随访3年,结石复发5例(11.9%)。结论采用精准肝切除技术治疗肝内胆管结石,手术安全,能减少结石残留、降低复发率,具有较好的临床效果。     

肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石46例体会

目的探讨肝叶、段切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月至2011年8月行肝叶、段切除术的46例肝内胆管结石患者临床资料,手术方式分别为左肝外叶切除、左半肝切除、右肝前叶切除、右肝后叶切除、肝叶(段)切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果本组无手术死亡病例,术后发生并发症12例,分别为切口感染或裂开、胆漏、膈下脓肿、上消化道出血、肺部感染等,经保守治疗均治愈;术后残留结石率8.7%(4/46),随访期间复发3例,复发率为7.3%,再手术率13.0%(6/46)。结论选择合理的肝叶、段切除手术治疗肝内胆管结石可取得良好效果。     

精准肝切除术治疗肝内胆管结石临床观察

目的 探讨精准肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析66例行精准肝切除术的肝内胆管结石患者(精准且切除组)的手术情况及术后并发症等,并与50例规则肝切除患者(常规切除组)进行比较.结果 2组患者年龄、性别、病情、肝切除范围等差异无统计学意义(P＞0.05).精准切除组患者手术时间较常规切除组明显延长,但术中出血、术中输血及住院时间[分别为( 556±141)、(371±110)ml,(24±8)d]较常规切除组[分别为(833 ±191)、(507±178)ml,(31±12)d]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).精准切除组患者术后感染、出血、胆漏和胸腹腔积液发生率[分别为4.5％(3例)、3.0％(2例)、0、7.6％(5例)]明显低于常规切除组[分别为20.0％(10例)、16.0％(8例)、10.0％(5例)、24.0％(12例)]差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 精准肝切除术治疗肝内胆管结石疗效优于规则肝切除术.     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石效果探讨

目的探讨肝左叶切除手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 34例肝内胆管结石患者,均采用肝左叶切除手术进行治疗,观察其临床治疗效果。结果 34例肝内胆管结石患者手术均顺利完成,其中出现并发症7例,并发症发生率为20.59%,随访1~2年患者治疗评价为优良30例(88.24%)。结论在治疗肝内胆管结石时采用肝左叶切除手术治疗疗效确切,值得推荐。     

不规则肝段切除治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨不规则肝段切除治疗肝内胆管结石的治疗效果。方法对57例采用不规则肝段切除治疗肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 57例患者均治愈,无死亡病例。术后发生并发症6例(10.5%),其中切口感染4例、切口裂开2例,经非手术治疗痊愈。术后均经T管行胆道造影及镜检,发现残留结石7例(12.3%)。结论不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石具有疗效好、残石率低、并发症少的优势。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的 对比精准肝切除与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效.方法 选取于我院住院行精准肝切除术治疗的肝内胆管结石患者40例,并与前期来我院行传统肝切除治疗的患者(对照组,n=40)进行对比,比较两组患者手术相关情况、肝功能、术后并发症等基本情况的差异.结果 观察组患者手术时间较长,但术中出血量、当日引流量、术后住院时间均少于对照组患者(P<0.05).两组患者术后肝功能(AST、ALT、TBIL)水平均降至正常,较治疗前差异有统计学差异(P<0.05).两组患者术后均出现肺部感染、切口感染、胆瘘、胸腔积液、上消化道出血等并发症,其中观察组患者并发症总发生率为17.5%,远远低于对照组(P<0.05).两组患者术后肝内胆管结石均已清除,术后随访,对照组有2例复发,观察组有1例复发.结论 采用精准肝切除治疗肝内胆管结石患者,安全、可靠,创伤小,可减轻手术创伤,减少术后并发症,术后恢复更早,有利于患者预后生活质量,值得临床上进一步深究和推广.     

肝部分切除法治疗肝内胆管结石的疗效

目的：探索肝部分切除法治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：选择本院76例肝内胆管结石患者,实施肝部分切除术进行治疗。结果：76例患者均手术成功,无死亡病例,肝部分切除法治疗肝内胆管结石的成功率是100%,术后发生并发症7例,结石残留12例,术后随访3年,结石复发3例。结论：肝部分切除术作为治疗肝内胆管结石的一种手术方法,它不涉及肝门的大血管和胆管,只是将通向病变部位的血管分支和胆管切断、结扎。这种手术常用于病变较小而又不需要作肝叶或半肝切除者,手术操作简单,术后并发症少。     

手术治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院2008年1月-2010年1月收治的65例肝内胆管结石患者的临床资料,术后并发症等。结果全部患者手术顺利,无1例手术中死亡,术后疗效评定优良率88.7%。术后并发症总共8例,其中胆瘘1例,肺不张肺部感染2例,右膈下感染1例,肝下腹腔感染1例,肝下腹腔感染1例,切口感染4例,结石残留7例,经对症治疗后全部好转。共随访59例,有3例术后复发,2例死亡。结论根据结石的分布或胆管狭窄,不同选择手术方式均可获得较好疗效,但以肝叶切除手术效果最好。     

探讨肝叶切除手术在肝内胆管结石治疗上的应用价值

目的:对于肝叶切除手术对于肝内胆管结石的治疗起到的作用进行探讨和研究。方法:我院2002年2月～2012年12月共收治利用肝叶切除手术治疗肝内胆管结石患者90例,对患者的临床治疗效果的相关数据进行分析,研究肝叶切除在肝内胆管结石治疗上的利用价值。结果:在进行了肝叶切除手术的患有肝内胆管结石的90例患者当中,胆管内还留有结石的患者有10例,占全部患者的11.1%。在进行手术之前右边肝脏胆管内有结石的患者18例,占全部患者的20%,两边肝脏内的胆管当中都有结石的患者30例,占全体患者的33.3%,左肝叶胆管结石的患者45例,占总患者的50%。结论:肝叶切除手术对于肝内胆管结石的治疗具有很好的效果,肝叶切除手术在临床上很具有应用价值。     

解剖性肝切除在肝内胆管结石治疗中的应用

目的 探讨解剖性肝切除在肝内胆管结石治疗中的应用价值.方法 行解剖性肝切除治疗的肝内胆管结石患者36例,术前采用B超、CT、MRI判断肝内胆管结石的分布、有无合并肝门胆管狭窄、病灶与肝静脉主干的关系;采用Child分级评估肝脏功能;术中采取不同肝叶的解剖性切除;总结术后并发症及远期效果.结果 无术中、术后死亡病例.术后发生并发症5例(13.9％):切口感染3例(8.3％),胸腔积液1例(2.8％),上消化道出血1例(2.8％);随访3个月～2年,未出现结石残留或复发.结论 解剖性肝切除治疗肝内胆管结石,病灶清除彻底,并发症少.     

经肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效和预后观察

目的 探讨经肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效和预后情况.方法 选择肝内胆管结石患者184例,根据术中是否行肝切除术治疗分为肝切除术组(110例)与非肝切除术组(74例),比较2组临床疗效与结石残留情况.结果 术后对所有患者采用门诊复查或者电话随访,随访时间6～72个月,失访4例,其中肝切除组3例,非肝切除组1例,随访率达97.83%(180/184).肝切除组的术后优良率为93.46%,明显高于非肝切除组的67.57%(P<0.05).随访的180例患者肝切除术后行造影或常规胆道镜检查显示术后有残余结石29例,结石残留率为15.76%;其中肝切除组8例(7.48%),非肝切除组21例(28.77%),肝切除组的术后结石残留率明显低于非肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理的肝切除术是一种安全、有效的治疗肝内胆管结石的方法,值得在有条件的医疗单位推广.     

腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月～2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组(精准肝切除)和IH组(非规则性肝切除),PH组40例,IH组30例,比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症情况。结果 PH组的有效率(97.50%)显著高于IH组(73.33%)(P 0.05);PH组的手术时间显著长于IH组(P 0.05),术中出血量、引流量及住院时间显著少于IH组(P 0.05);PH组的TBIL、ALT及AST水平显著低于IH组(P 0.05);PH组的并发症发生率(5.00%)显著低于IH组(23.33%)(P 0.05)。结论腹腔镜下精准肝切除术相较于非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果更加显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,利于术后肝功能的恢复,且降低并发症发生率。     

肝切除治疗肝内胆管结石137例临床分析

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年2月￣2007年2月采用肝切除治疗137例肝内胆管结石病例的临床资料。结果本组病例中123例行左肝外侧叶切除术,5例行左肝外侧叶部分切除术,6例行左半肝切除术,肝方叶、肝ⅤⅥ段部分、右半肝 肝左叶部分切除术各1例。术后并发症发生率为8.76%(12/137),其中切口感染3例(2.19%),腹腔脓肿3例(2.19%),胆道出血2例(1.46%),膈下感染、切口脂肪液化各1例(0.73%),肝功能衰竭2例(1.46%)。随访至2007年2月,共2例复发结石,复发率1.60%(2/125),无再次手术病例;2例死亡;失访12例。结论肝切除术治疗肝内胆管结石残石率低,复发率低,并发症发生率低,是一种有效的手术方式。     

经肝切除治疗肝内胆管结石178例临床疗效与预后观察

目的探讨经肝切除治疗肝内胆管结石的治疗效果及应用价值。方法选择肝内胆管结石患者324例作为研究对象,随机分为对照组(146例)和观察组(178例),对照组采用非肝切除手术方案进行治疗,观察组采用经肝切除治疗方案,观察两组临床治疗效果及结石残留情况。结果采用不同治疗方法治疗后,观察组总有效率为95.51%(170/178),对照组总有效率为76.03%(111/146),两组临床治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复查发生结石残留率为6.18%(11/178),对照组发生结石残留率为26.71%(39/146),两组结石残留发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝切除治疗肝内胆管结石是一种安全、有效的治疗方法,其治疗效果优于非肝切除的方案,值得在临床上大力推广使用。     

不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的探讨不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法对86例肝内胆管结石患者采用手术治疗(左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除术),比较不同范围肝切除治疗的临床效果。结果左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的残余率(P<0.05或P<0.01)。右半肝切除和肝段切除的并发症发生率高于左外叶切除和左半肝切除(P<0.05)。本组80例获得随访,优良率为81.25%(65/80),左外叶切除优良率高于左半肝切除,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,左、右半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除术。肝切除范围与术后结石残留和手术治疗效果密切相关。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和脓肿

对21例肝内胆管狭窄、结石及胆源性肝脓肿患者施行了肝叶切除。切除的肝叶经病理学检查,确诊2例并发胆管癌。无手术死亡,术后并发膈下脓肿、胆道出血各1例,腹壁切口感染3例(均经保守治疗而愈)。结果表明:对局限于一侧或一叶、一段的肝内胆管狭窄、结石及脓肿(尤其是位于左肝者),施行肝叶切除术较肝内胆管空肠吻合本简单而有效。文中讨论了手术适应症、手术方法及术后并发症。     

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石55例临床疗效观察

目的：观察肝左外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析医院2012年7月-2013年8月采用肝左外叶切除治疗55例肝内胆管结石患者的临床资料,对其手术方法及患者的术后恢复情况进行观察。结果55例患者均获手术治疗,术后经B型超声或T管造影显示取净结石48例（87.27%）,结石残留7例（12.73%）,其中位于肝右叶5例,位于肝左内叶2例,均经再次手术后痊愈出院。术后发生切口感染3例,胆漏1例,经对症处理后治愈,无休克及死亡等严重并发症发生。结论肝左外叶切除治疗肝内胆管结石具有显著的临床效果,手术安全、可靠、操作简单,值得进一步推广使用。     

肝切除术在治疗45例肝内胆管结石患者中的应用分析

目的探讨肝内胆管结石采用肝切除术的临床效果。方法选择丹东市第一医院2006年1月至2007年10月收治的肝内胆管结石患者90例,其中肝切除术45例,就临床结果与其他术式进行比较。结果胆总管切开取石组与肝切除组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对本组患者行平均2.5年的随访,结石复发率、术后残石率明显低于无肝切除实施组,有统计学差异(P<0.05)。结论肝内胆管结石采用肝叶、肝段切除治疗应依据患者情况的不同来选择不同的术式,围手术期采用纤维胆道镜取石,术后应用抗生素类药物预防感染。     

肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的观察肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法我院于2008年10月—2010年10月采用肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石。结果本组86例患者行相应的肝叶(段)切除和术中胆管镜取石,其中27例患者术后有残余结石,结石残余率为31.40%;术后胆管镜残余结石总取净率为81.48%(22/27),胆管镜取石后,3例患者出现2～4d发热,其余未出现并发症。86例患者总残石率为5.81%。本组中80例获得随访,随访时间6～72个月,随访率93.02%。其中优56例,占70.00%,良23例,占28.75%,差1例,占1.25%,优良率达98.75%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,具有疗效确切的优点,但是术中胆管镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,手术配合术中胆管境取石可以显著降低外科手术结石残余率。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石(CID)的临床价值.方法 回顾性分析2006年6月-2011年6月52例CID的外科治疗情况,比较肝切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症.本组中23例患者行肝部分切除术;29例行无肝部分切除的各种术式.结果 全组无手术死亡.肝切除组术后残留结石3例,残石率13.0％;症状复发2例,复发率8.7％;无再手术者;手术优良率91.3％.无肝切除组术后残留结石15例,残石率51.7％;症状复发12例,复发率41.4％;6例再次行肝切除治愈;手术优良率69.0％.肝切除组的术后结石残余率明显低于无肝切除组,术后优良率明显优于无肝切除组;但两组术后并发症发生率无统计学差异.结论 肝部分切除术是治疗CID最安全、有效的方法,可降低残石率和复发率,提高优良率.