腹腔镜胆囊切除术术前应用长托宁的疗效观察

目的了解盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉前用药,对患者血压、心率、SpO2以及腺体分泌的影响。方法选择25～50岁行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,患者无心、肺、肝、肾、脑合并疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组(I,II),每组50人,选择全身麻醉;入室后开放静脉,I组给予长托宁0.01mg/kg缓慢静脉注射,II组给予1mL生理盐水。记录入室后(T0)、药物注射后5 min(T1)、10 min(T2)患者血压、心率、SpO2;观察药物注射后5 min、10 min、手术结束及气管导管拔除前后口腔及呼吸道分泌物清况。结果Ⅰ组患者血压、心率、SpO2在各时点的变化差异无显着性(P>0.05),注射长托宁10 min后患者诉有轻度口干,术毕及拔管前后口腔、呼吸道无分泌物。Ⅱ组口腔分泌物多。结论长托宁作为麻醉前用药,对血压、心率、SpO2无应激性改变;长托宁0.01mg/kg静脉注射可有效抑制口腔腺体、呼吸道分泌,保障围麻醉期口咽干燥。     

长托宁、咪唑安定、氯胺酮用作小儿静脉麻醉前用药的临床观察

目的观察小儿静脉麻醉前肌注长托宁、咪唑安定、氯胺酮(A组)和阿托品、咪唑安定、氯胺酮(B组)对小儿心率、血压以及腺体分泌的影响。方法40例3~9岁患儿随机分为A组和B组,术中麻醉以氯胺酮1~2 mg.kg-1静脉注射,丙泊酚100~200μg.kg-.m in-1微量泵输注维持,记录给药前、肌肉注射后5、10 m in、氯胺酮麻醉后5、10、20 m in的收缩压、舒张压、心率以及术中、术后呼吸道分泌物和是否需用艾司洛尔降低心率。结果给药后B组血压、心率与基础值相比明显升高(P<0.05),A组血压、心率明显升高(P<0.05)。结论长托宁作为小儿静脉麻醉前用药更优于阿托品。     

长托宁与阿托品用于全身麻醉前用药的比较

目的比较长托宁与阿托品在全身麻醉前用药中的优缺点。方法108例全身麻醉病人随机分为两组,A组肌注长托宁0.5mg(n=54例);B组肌注阿托品0.5mg(n=54例),分别记录每组病人肌注药物前及30min后开始麻醉时的心率(PR)、镇静情况、气道分泌物情况及其不良反应。结果A组PR在肌注长托宁30min后与肌注前差异无显著性意义(P﹥0.05);B组变化具有显著性差异(P<0.05)。A组病人镇静效果(16例)、抑制病人气道分泌物情况明显好于B组(P<0.05);两组病人不良反应的差异无显著性意义(P﹥0.05)。结论长托宁对心率的影响弱于阿托品;长托宁可以起到一定的镇静作用;长托宁抗胆碱时效较阿托品更持续,能更有效控制全身麻醉期间气道分泌物。     

曲马多防治功能性鼻内窥镜术后躁动效果观察

目的 观察术前肌内注射曲马多对防治患者功能性鼻内窥镜术后躁动的临床效果.方法 100例在全麻下行功能性鼻内窥镜术患者随机分为曲马多组(A组)和对照组(B组),每组各50例.A组术前肌内注射曲马多2 mg/kg、长托宁1.0 mg,静脉诱导气管插管,维持以静吸复合麻醉.B组仅肌内注射长托宁1.0 mg,麻醉诱导维持同A组 观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率、血压、躁动发生率及不良反应 结果 B组拔管时血压、心率明显高于A组(P＜0.05),A组各时间点的血压、心率平稳;两组苏醒、拔管时间比较,差异无统计学意义,A组拔管时躁动发生率低于B组(P＜0.05).结论 术前肌内注射曲马多能较好地预防、减轻功能性鼻内窥镜术患者术后躁动.     

长托宁用于前列腺电切术前药的临床观察

目的比较长托宁和阿托品用作前列腺电切术患者术前药的临床效果。方法将ASAⅡ级,急诊行前列腺电切术患者40例,随机分为两组：长托宁术前用药组（A组）和阿托品术前用药组（B组）,每组各20例。麻醉前用药：A组以长托宁0．01mg／kg,麻醉前30min静脉注射;B组以阿托品0．01mg／kg,麻醉前30min静脉注射。观察用药后患者心率、体温、腺体分泌。结果两组患者年龄、体重、性别均差异无统计学意义（P〉0．05）;A组患者心率无明显变化（P〉0．05）,用药后30min体温无明显变化;B组注药后30min心率与基础值比明显增快（P〈0．01）,用药后30min体温明显升高（P〈0．01）;A组注药30min后,V1干VAS评分与基础值比较明显升高（P〈0．01）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长托宁具有明显的抑制腺体分泌作用,对心率、体温影响小,是前列腺电切术患者理想的术前药。     

长托宁配伍新斯的明在腹腔镜手术中的应用观察

目的:观察长托宁预防新斯的明拮抗肌松时不良反应的临床效果,并与阿托品作对比.方法:腹腔镜手术病人60例,随机分为长托宁组和阿托品组各30例,手术结柬后,病人有轻微呼吸时,阿托品组静脉注射阿托品0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg.长托宁组静脉注射长托宁0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg.观察各个时间点血压、心率、SpO2变化,以及拔管时口腔及呼吸道分泌物情况.结果:长托宁或阿托品与新斯的明合用拮抗残余肌松作用时,能够有效抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌,并且长托宁可对抗新斯的明的心动过缓作用但不会导致心率明显增快.而阿托品却使心率显著增快.结论:长托宁和阿托品都能有效抑制新斯的明拮抗肌松时的不良反应,但长托宁对心率、血压均无明显影响,而阿托品却使心率显著增快.     

长托宁在小儿无痛胃镜中的应用研究

目的探讨长托宁在小儿无痛胃镜中的临床应用效果。方法选择我院2010年7月至2011年12月收治的68例行无痛胃镜检查的患儿,将其随机分为长托宁组与对照组,每组34例。长托宁组在术前给予0.01mg/kg长托宁静脉注射,对照组则给予0.01mg/kg阿托品静脉注射,分析并比较两组患者用药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,观察患者呼吸道腺体分泌物、术后并发症发生情况。结果长托宁组患者用药前后SBP、DBP、HR及SpO2水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者用药前后SBP、DBP、HR显著高于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05),而(SpO2)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后长托宁组患者SBP、DBP、HR显著低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者腺体分泌物无统计学差异(P>0.05);治疗后长托宁组患者腺体分泌物明显少于对照组而术后并发症发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁应用于小儿无痛胃镜中的安全、有效,并发症少,具有重要的临床意义。     

瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻用于小儿包皮环切术的可行性.方法 择期包皮环切术患儿40例,ASA Ⅰ级.随机分为A、B 2组,各20例.A组瑞芬太尼6 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注 氯胺酮1.5 mg/kg静脉注射后手术;B组咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg静脉注射后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组的麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;A组血压和心率稳定,B组血压和心率升高(与A组比较,P＜0.01);从呼吸次数看A组较B组易引起呼吸抑制(P＜0.01),A组氯胺酮用量及苏醒时间均少于B组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿包皮环切术.     

盐酸戊乙奎醚对胸科手术患者血流动力学及腺体分泌的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)对胸科手术患者血压、心率、脉搏氧饱和度及腺体分泌的影响。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级胸科手术患者随机分为3组,每组20例,于麻醉诱导前20 min分别静注生理盐水(A组)、阿托品0.01 mg/kg(B组)、长托宁0.01 mg/kg(C组)。分别测量并记录注药前后各时点的血压、心率、脉搏氧饱和度及注药前后患者口干程度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后气管及口腔内分泌物量。结果:C组注药后血压、心率均较基础值显著降低(P<0.05);B组注药后心率显著增快(P<0.05);3组患者注药前后脉搏氧饱和度均无显著变化(P>0.05);注药后10 min和拔管后10 min VAS值比较,C组明显低于B组(P<0.05),拔管后1 h C组的VAS值比B组高(P>0.05)。结论:术前静注长托宁0.01 mg/kg,可以有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,而不致心率增加和血压升高。     

术前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的术前应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品,比较两者对全麻病人循环功能的影响,以及对腺体分泌的抑制作用,探讨长托宁在临床麻醉中应用的效果。方法全麻下行胸部及上腹部手术病人50例,随机分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。入室前不用术前药,入室后A组静脉滴注长托宁0.01-0.02mg/kg,B组于肩部三角肌注射阿托品0.01mg/kg,记录入室及注药后30min的心率、血压、血氧饱和度等,随后开始全麻诱导气管插管进行手术。术毕病人清醒后拔除气管导管,吸净气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管导管拔除时间。结果两组病人基础血压和给药30min后血压差异无显著意义;B组给药30min后心率增快,A组则无明显增快,B组组内基础心率与给药30min心率差异有显著意义,B组与A组组间给药30min时心率差异有显著意义(P<0.05)。B组分泌物量明显多于A组(P<0.05)。结论术前应用长托宁可以有效抑制气道分泌物,且不增加心率,是术前用药中较理想的抗胆碱药物。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为肿瘤全身热化疗麻醉前用药的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为肿瘤全身热化疗术前用药对心率、术后72h内谵妄发生率等的影响。方法选择拟行肿瘤全身热化疗的中青年患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例。A组患者术前肌内注射东莨菪碱0．3mg,术中根据出汗情况决定是否追加药物：B组患者术前肌内注射盐酸戊乙奎醚1mg．术中根据出汗情况决定是否追加药物。观察两组患者体温升至41．8℃的时间,升温至39、41．8℃及复温至39℃时的心率,记录术后72h内谵妄发生率。结果A组患者升温期均出汗明显,影响升温速度．静脉追加东莨菪碱0．3mg。B组患者升温期不出汗或者轻微出汗,不影响升温速度,均不需要追加药物。两组患者升温时间差异无统计学意义（P〉0．05）。升温至39、41．8℃时,A组患者心率明显较B组快（P〈0．01）。A组中有14例（占46．7％）患者术后72h内发生谵妄,明显多于B组（4例,占13.3％）（P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚一次肌内注射1mg时,即能达到东莨菪碱2次用药（每次0．3mg）的效能,并且能够减缓升温期及恒温期的心率,减少术后72h内谵妄的发生率．更适合应用于肿瘤全身热化疗患者。     

盐酸戊乙奎醚对诱导剂量顺式阿曲库铵起效及再次注药时间的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品术前用药对诱导剂量顺式阿曲库铵起效时间及再次注药时间的影响。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级无神经肌肉疾患并拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组,15例)和阿托品组(Ⅱ组,15例)。两组患者麻醉诱导前30 min分别肌注阿托品或盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,采用TOF刺激方式,持续监测拇内收肌的收缩反应,TOF≥25%时追加肌松药,记录两组患者神经肌肉阻滞的起效时间及T1从0恢复至25%的时间。应用静脉麻醉诱导,七氟烷吸入麻醉维持。结果与阿托品组比较,盐酸戊乙奎醚组肌松起效时间明显缩短(P<0.05),再次注药时间明显延长(P<0.05)。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚能明显缩短诱导剂量顺式阿曲库铵的起效时间,增加临床肌松维持时间,延长再次注药的时间。     

戊乙奎醚与依托咪酯用于无痛胃镜诊疗的对照研究

目的观察戊乙奎醚与依托咪酯在无痛胃镜诊疗中应用的利弊。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,于我院行无痛胃镜检查或治疗的患者100例,随机分为2组,A组(常规组)48例,诱导用药:阿扎司琼0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚;B组(依托咪酯组)52例,诱导用药:戊乙奎醚0.01mg/kg、阿扎司琼0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚、依托咪酯。比较2组的诱导时间、血流动力学指标(意识消失时、胃镜插入后即刻、胃镜拔出后即刻的血压、心率)、呼吸抑制的发生率、苏醒时间及术后并发症的发生率。结果 2组诱导时间差异无统计学意义,A组呼吸抑制发生率高于B组(P<0.05),苏醒时间明显短于B组(P<0.05),B组术后并发症的发生率明显高于A组(P<0.05),且复视多见于青年人,谵妄多见于老年人。A组麻醉后各时点的血压、心率明显低于麻醉前及同时点B组水平(P<0.05),A组意识消失时的血压低于胃镜拔除后即刻(P<0.05);B组麻醉后各时点的血压、心率稍降低,但与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛胃镜诊疗中推荐应用依托咪酯,尽量避免应用戊乙奎醚。     

盐酸戊乙奎醚用作小儿氯胺酮全麻术前用药的效果

目的观察比较盐酸戊乙奎醚(phenehyclidime hydrochloride)和阿托品、东莨菪碱用作小儿未插管全麻手术术前用药的临床效果。方法45例小儿下腹部及四肢手术患者根据术前用药情况随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组(phe组)、阿托品组(art组)和东莨菪碱组(sco组),各组15例,分别在麻醉开始前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚、阿托品、东莨菪碱0.01mg/kg,记录给药前(T0)及给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)和120min(T4)患者的血压、心率、脉搏氧饱和度及患者面红、腺体分泌情况。结果三组患者年龄、性别、体重均无显著性差异(P>0.05);phe组术前注药后心率、血压无明显改变(P>0.05),art组、sco组注药后心率均明显增快(P<0.05),与phe组比较有显著性差异(P<0.05);phe组口干持续时间较atr、sco两组明显延长,与后两组比较,气管拔管时分泌物量明显减少,且面红发生率较低(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意,优于阿托品和东莨菪碱,可安全用于小儿全麻醉手术术前给药。     

戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用

目的:观察戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除手术中的麻醉效果。方法:预行结肠镜下肠息肉高频电切除术的患者68例,随机分为A组(异丙酚+芬太尼)和B组(戊乙奎醚+异丙酚+芬太尼),各34例。A组予以丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射;B组予以戊乙奎醚0.02mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射。两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20～25ml/h及芬太尼2μg/h。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查或治疗。结果:镇痛效果、BP、HR、SpO2、手术时间、苏醒时间、离院时间及术中呼吸抑制和术后头晕等不良反应两组无统计学差异。B组芬太尼的用药总量显著低于A组(P<0.05),A组术中口腔分泌物增多的发病率和术后恶心呕吐的发病率明显高于B组(P<0.01)。结论:戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉技术,由于其起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少等特点,可较安全有效地应用于结肠镜下肠息肉高频电切除手术中。     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的应用

目的观察戊乙奎醚术前应用于无痛人工流产的临床结果。方法选择22-35岁女性患者1200例（ASA I-Ⅱ级）。随机分配成A、B两组,A组为对照组（600例）术前30 min肌内注射1 ml注射用水,B组为戊乙奎醚组（600例）,患者术前30 min肌内注射戊乙奎醚0.5 mg。测定30 min唾液分泌量,用视觉模拟评分（VAS）方法测定口干程度,记录不良事件。结果给药30 min,A、B两组唾液分泌量分别较用药前变化（2.88±19.51）mg,（-21.30±20.32）mg,其B组用药前后唾液分泌量的下降差异有统计学意义（P〈0.05）;VAS评分,B组用药前后明显增加;给药30 min,两组心率变化较用药前无明显变化,两组用药前后变化差异无统计学意义（P〈0.05）。观察期间无严重不良反应。术中牵扯宫颈时两组心率变化（-27.72±6.90）,（4.32±7.20）bpm,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论戊乙奎醚作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌,无心率增,无明显不良反应,使用安全。     

长托宁对冠状动脉搭桥术心肺转流期间炎性细胞因子的影响

目的 观察长托宁对冠状动脉脉搭桥术(CABG)心肺转流(CPB)炎性细胞因子的影响.方法 39例接受CABG手术的患者完全随机分为长托宁1组、长托宁2组和对照组,各13例.长托宁1组和长托宁2组术前30 min肌内注射长托宁0.02～0.03 mg/kg;长托宁2组术后第24、48小时各静脉追加一次长托宁0.02～0.03 mg/kg;对照组术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg.观察3组患者注药前及注药30 min后体温及心率,分别于麻醉诱导前、CPB开始30 min、术后即刻、术后24、48 h采动脉血检测肿瘤坏死因子a(TNF-ct)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的浓度;观察术后胸部X线片肺炎发生率、呼吸机支持时间及ICU停留时间.结果 注药30 min后对照组患者的心率较注药前明显升高[(78.2±3.4) 次/min比(61.1±3.2)次/min;P＜0.05],且明显高于长托宁1组和长托宁2组同时间心率[分别为(56.7±1.4)、(58.9±5.3)次/min,均P＜0.05];与麻醉诱导前相比,CPB后对照组炎性细胞因子的浓度均明显升高,CPB结束时达到最高值,术后缓慢下降,术后24、48 h均高于术前[TNF-a(12.2±2.1)ng/L比(19.4±1.7)ng/L、(26.3±2.5) ng/L、(19.1±1.7)ng/L、(16.3±1.3)ng/L,P＜0.05].组间比较,长托宁1组和长托宁2组最高值明显低于对照组(P＜0.05);长托宁2组术后第24、48小时TNF-a、IL-6、IL-8值明显低于对照组,长托宁1组和长托宁2组术后呼吸机支持时间和ICU停留时间明显少于对照组[(10.6±3.7)h、(9.6±7.7)h,(11.8±7.7)h,(3.5±1.9)h、(3.0±1.8)h比(3.9±1.8)h,均P＜0.05].结论 CABG患者术前及术后应用长托宁能有效抑制炎症细胞因子TNF-a、IL-6、IL-8的释放,减轻CPB后的肺部炎症,缩短机械通气和ICU停留时间,比单纯术前应用长托宁效果更好.     

不同剂量氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果观察

目的 比较不同剂最氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果.方法 将80例3～12岁的患儿随机分为A组（氯胺酮诱导剂量为2 mg/kg）与B组（氯胺酮诱导剂量为1 mg/kg）.麻醉诱导时,A组氯胺酮2 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,B组氯胺酮1 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,两组麻醉维持均用丙泊酚与瑞芬太尼.术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度.记录术中的循环变化、术后麻醉恢复情况和疼痛情况.结果 与A组比较,B组术中平均动脉压（MAP）变化不明显（P＞0.05）,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间缩短（P＜0.01）,两组术后6h视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与2 mg/kg剂量氯胺酮麻醉诱导比较,1 mg/kg剂量氯胺酮麻醉术后清醒更迅速,术中循环稳定及术后早期疼痛无明显差异.