胫骨Pilon骨折临床治疗分析

目的 探讨Pilon 骨折的治疗方法及临床疗效.方法 20 例胫骨Pilon 骨折患者,切开复位,给予钢板内固定手术治疗.结果 平均随访1 年,骨折愈合时间大约为15 周.其中优12 例,良6 例,中2 例,差0 例,优良率为90.0%.20 例胫骨Pilon 骨折患者中,有1 例出现骨折愈合延迟,1 例关节僵硬,1 例创伤性关节炎.结论 胫骨Pilon 骨折患者要根据骨折类型、软组织损伤程度以及伤口开放等情况,经过综合衡量,选取合适的固定方式以及手术时机.     

25例胫骨Pilon骨折治疗分析

Pilon骨折是一种高能量损伤,常累及踝关节胫骨负重面,由于胫骨远端供血差,软组织覆盖少,缺少良好的保护,因此一直被认为是难治疗的关节内骨折。1999年9月-2005年9月,焦作市人民医院骨科共收治胫骨Pilon骨折25例,经手术治疗效果良好,报道如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

[目的]探讨胫骨Pilon骨折行手术治疗临床疗效。[方法]对Pilon骨折患者45例,其中35例在伤后8h内行急诊手术;其余10例予以石膏托外固定或跟骨牵引治疗7~14 d后,采用切开复位内固定术治疗。[结果]术后2例切口感染和局部皮肤坏死,其余均Ⅰ期愈合。X线片示术后9~36周骨折愈合,平均13周。其中:优18例,良15例,可8例,差4例,优良率为73.3%。[结论]术前认真评估软组织损伤情况,正确选择手术时机,灵活选择内固定方式,是取得良好手术效果的关键。     

开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理临床护理效果分析

目的探讨开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理临床护理干预的应用。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的开放性Pilon骨折80例,在Ⅰ期处理中,观察组40例采用全面整体的护理干预,对照组40例采用常规护理,对两组临床资料进行回顾性分析。结果依据LMBIRD评分及X线检查结果,观察组优良率为97.5%,对照组优良率为75%。观察组1例愈合差,无其它并发症发生。对照组愈合差6例,窦道形成1例,切口感染3例,并发症发生率高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理中实施全面整体的护理干预,可显著提高临床优良率,改善患者生存质量。     

开放性Ⅲ型Pilon骨折的手术疗效分析

目的:探讨开放性Ⅲ型Pilon骨折骨骼重建和软组织缺损的修复方法.方法:对本组21例骨骼重建选用有限内固定加外支架固定或解剖钢板固定,视软组织损伤缺损的情况行带血管蒂皮支皮瓣、腓肠神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣移植。结果:21例开放性复杂Pilon骨折中有15例急诊一期行骨折复位克氏针内固定加外支架固定,同时急诊行皮瓣移植,术后14例没有感染发生,功能恢复优良,1例皮瓣部分坏死并感染,再次皮瓣移植后骨折愈合不良,功能较差;6例为急诊骨折解剖型钢板内固定后出现皮肤坏死而延迟一期皮瓣移植,将钢板取出改外支架固定同时皮瓣移植,术后3个月内均有不同程度感染渗液现象,3例1年后复查踝关节功能较差。结论:开放性复杂Pilon骨折骨骼重建应尽量解剖复位,以有限内固定加外支架固定为好,软组织缺损较多时行一期皮瓣移植,选择皮瓣应根据局部情况和术者的技术、经验,勉强缝合或软组织缺损不能良好覆盖必然引起一系列较严重的后果.     

胫骨Pilon骨折临床治疗分析

目的探讨胫骨Pilon骨折的临床治疗方法及疗效。方法 2011年3月—2013年2月我院诊治66例胫骨Pilon骨折患者,随机分为对照组(切开复位钢板内固定)和观察组(外固定架结合有限内固定),每组33例。观察和比较2组解剖复位、踝关节功能、并发症情况。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能恢复优良率均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

胫骨Pilon骨折的分类治疗观察

目的　研究胫骨Pilon骨折分类治疗的方法及疗效。方法　回顾性分析 32例胫骨Pilon骨折 ,其Ru di-Allgower分型的骨折类型 :Ⅰ型 1 2例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 9例。单纯闭合复位石膏或小夹板外固定 1 1例 ,行腓骨内固定加胫骨踝钢板内固定 7例 ,行腓骨内固定加胫骨有限切开内固定 ,同时辅以外固定支架或石膏外固定 1 1例 ,其他 3例。结果　随访 5～ 4 8个月 ,平均 2 3 5个月 ,用Mazur评分系统评估疗效 ,优 1 5例 ,良 1 2例 ,可 4例 ,差 1例。结论　根据骨折类型和局部软组织条件适当选择治疗方法是胫骨Pilon骨折临床治疗的关键     

Ⅲ型Pilon胫骨骨折三种治疗方法的疗效分析

目的:探讨三种治疗方法对Ⅲ型Pilon胫骨骨折治疗的疗效分析。方法:对29例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者,分别用三种方法进行手术治疗,比较术后早期康复功能锻炼的愈合效果。结果:29例均获随访,平均随访15个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率分别为Ⅲa组优良率75.0%;Ⅲb组优良率80.0%;Ⅲc组优良率71.4%;Ⅲb组优良率最高。结论:对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,对Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型骨折采用不同方法,因地制宜,并结合早期功能锻炼,疗效均满意。     

手术治疗胫骨Pilon骨折疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对56例胫骨Pilon骨折采用切开复位内固定手术治疗的方法和疗效进行总结。结果：56例经过平均35．5个月的随访，结果满意。结论：胫骨Pilon骨折的疗效与骨折的类型、手术复位质量、内固定方式及手术时机有关。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的 对比3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果，旨在提出最佳治疗方案。方法自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折5l例，均属Ruedi和Allgower Ⅲ型。按治疗方式可分为3组：即采用Ao苜蓿叶形钢板内固定22例；有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例；短期外固定架固定后改用钢板内固定14例(分2步)。结果经6个月～8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别，以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统，其临床疗效优良率为78．6％，并发症发生率为28．5％。结论短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能，显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，高能量Pilon骨折可取得满意治疗效果，应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

胫骨远端匙形解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨匙形解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法:应用匙形解剖型钢板治疗胫骨远端骨折32例,根据AO/ASIF分型:A型13例,B型14例,C型5例。结果:术后随访9个月以上,疗效评定标准采用Tometta等踝关节功能评定标准,优17例,良12例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论:选择合适的手术时间,应用胫骨远端匙形解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好临床疗效。     

扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折

目的　报告用第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折的经验。方法　用第三代扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折 4 9例。患者平均年龄 34.5岁 ,男 38例 ,女 11例 ,平均随访 2 9.7个月。结果　骨折平均愈合时间 6 .3个月 ,有 2例伤口浅部感染 ,胫骨内翻 8度 1例 ,没有 1例发生骨不连、髓内钉、锁钉折断。结论　用该方法治疗胫骨开放性骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低、关节功能好等优点     

锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的:探讨锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折临床效果。方法:回顾性分析15例微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗胫腓骨中下段开放性骨折患者的资料。术前常规预防性静脉应用抗生素,彻底清创,采用微创技术经皮植入锁定加压钢板,同期覆盖创面。结果:骨折均愈合,平均愈合时间15个月,无深部感染。Johner-Wruhs评分,优10例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率93.3%。住院时间14~40 d。结论:在彻底清创前提下,利用微创技术经皮植入锁定加压钢板是治疗胫腓骨中下段开放性骨折的良好选择。     

分期开放复位内固定治疗Pilon骨折

目的 评价分期开放复住内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对32例患者采用跟骨牵引和消肿处理,待皮肤软组织条件好转后做分期开放复位内固定。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型21例,Ⅲ型11例,应用Mazur标准对疗效进行评价。结果 随访时间12～48个月,平均29.5个月。32例患者中优13例,良15例,可3例,差1例,优良率87.5％。结论 准确评估局部软组织的条件,按软组织损伤的程度选择合适的手术时机与手术方式,钢板内固定能维持骨折复住和下肢力线,干骺端的骨质缺损要充分植骨修复关节面,早期功能锻炼,晚期负重,可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。     

有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果。方法1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁。其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例。采用外固定架结合有限内固定治疗。结果术后随访10～63个月,平均34个月。按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%。结论对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠。     

组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的临床应用

目的探讨组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法 2007年3月—2008年9月,对20例胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器治疗。结果 20例患者获12～30月（平均18个月）随访,其骨折及创面获得愈合。术后并发症：2例有针道明显感染,2例有严重的踝关节活动时疼痛,1例皮瓣坏死后延迟愈合。结论组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折,手术操作简单易行,标准化、程序化操作性强,手术风险低且疗效确切。     

高能量致Pilon骨折的有限内固定治疗

目的探讨高能量致Pilon骨折的有限内固定结合跟骨牵引外固定治疗的方法及疗效观察.方法采用克氏针或钢板螺钉固定腓骨,克氏针或克氏针张力带、或松质骨拉力螺钉、可吸收螺钉有限固定胫骨结合跟骨牵引外固定的方法,并早期功能锻炼.结果该组Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折31例,随访观察:优15例,良11例,总优良率83.8%.结论有限内固定结合跟骨牵引治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折有损伤小,关节面复位平整,愈合快,创伤性关节炎、关节僵硬等并发症少的优点,临床疗效满意.     

高能量Pilon骨折的4种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月~3年随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:4种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗法疗效较佳。     

MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折

目的:评价微创经皮钢板内固定术(MIPPO)结合LCP在胫骨远端骨折中的治疗效果。方法:16例胫骨远端骨折患者采用此方法治疗。骨折按AO分型:A型11例,B型1例,C型4例。其中7例合并腓骨骨折。总体疗效以手术耗时、术中输血、术后疼痛程度、伤口愈合情况、Mazur评分、骨折愈合时间及并发症来综合评定。结果:手术时间60～150min;术中出血70～250ml,均未输血;切口均一期愈合。X线片示骨痂出现时间5～12周。骨折临床愈合时间4～12个月。以Mazur方法评定踝关节功能:优11例,良4例,中1例,差0例,优良率为93.8%。结论:MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折能最大限度地保护骨折部位血供,促进骨折愈合和患肢功能恢复。