巨大肾积水长期误诊为肝硬化腹水一例分析

张某,男,52岁。5年前,因腹胀经某院抽腹水检查确诊为肝硬化腹水。以后又经多家大医院检查,诊断相同。既往无肝炎、腹痛及血尿史。体检:发育、营养中等,血压120/80,无黄疸蜘蛛痣,心肺(一),腹部中度膨隆,似以左侧略较明显,不完全对称。无腹壁静脉怒张,腹水征(+),无包块及压痛,肝脾未触及。左腰部较对侧略饱满,下肢无水肿。辅助检查:血常规、血沉、肝功试验、尿常     

西蒙-席汉氏综合征腹水误诊为肝硬化腹水1例

患者,女,51岁,主因腹胀、食欲差两个月,加重7天住院.入院时腹胀明显,尿量明显减少.10年前,由于产后大出血,曾大量输血.入院查体:神志清,精神尚可,言语不太流利;皮肤、巩膜无肉眼可见黄染,无出血点、瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,头发稀疏,头顶部头发脱落明显,心肺未见异常.腹膨隆,未见腹壁静脉怒张,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阳性,下肢凹陷性浮肿阳性.两侧肱二、三头肌及膝腱反射正常存在,巴氏征、克氏征均阴性.     

巨大肝脓肿误诊为大量胸腔积液1例

患者,男,30岁。因发热、右侧胸痛半月于1985年1月18日入院。患者于1月4日突起发热,体温39.5℃,3天后右侧胸痛,深呼吸时疼痛加剧,无咳嗽,伴纳差、乏力。近3天气喘不能平卧。在院外曾接受青霉素,红霉素等治疗,效果不显。门诊胸透提示     

巨大盆腔脓肿致腹壁破溃1例报告

患者女,44岁,因“盆腔肿物10余d,腹壁破溃Id”入院。患者10余d前因下腹部疼痛至中心医院行全腹CT检查提示“盆腔占位,双侧。肾俞输尿管扩张”于妇科住院治疗,4d后患者因经济原因自动出院,出院后下腹疼痛发复发作,下腹部出现鸡蛋大小的肿物,触痛明显,无寒战,发热及恶心,呕吐,元腹胀腹泻及尿频尿急及血尿等,     

POEMS综合征误诊为肝硬化伴顽固性腹水1例

1．临床资料：患者,男性,60岁。因肢体无力11个月,腹胀1个月就诊。患者于2005年10月起,逐渐出现手足麻木、乏力,外院诊断为周围神经炎,未予治疗。2005年12月在我院神经内科亦诊断为周围神经病变,予强的松15 mg/d治疗1个月,10mg/d治疗2个月,5mg/d治疗至2006年6月。2006年7月开始出现腹胀,B超示大量腹水,停用强的松,予白蛋白、速尿治疗,效果不佳。[第一段]     

腹膜假性粘液瘤误诊为肝硬化腹水1例

1 临床资料患者男,62岁,于1987年3月开始腹胀、纳差,腹部渐增大,近半年来排便时脱肛.无发冷、发热、腹痛、腹泻.既往身体健康.病后曾在省、地多处医院经B 超、CT 检查拟诊“肝硬化腹水”,服保肝、利尿药无效.体检:体温36.8℃,脉搏102次/分,血压17.3/10.7kPa.一般情况尚好,无蜘蛛痣、出血点,浅表淋巴结不肿大.心肺未见异常.腹部膨隆,腹围     

腹膜假性粘液瘤误诊为肝硬化腹水1例

患者,女,58岁,5年前无明显诱因下开始腹胀、纳差、腹部渐增大,近半年来出现尿少,排便时脱肛,无发冷、腹痛、腹泻,既往慢性气管炎病史。病后曾在多处医院经B超、CT检查拟诊肝硬化腹水。服保肝、利尿药疗效不佳。查体:T36.6℃,P88次/min,BP105/65mmHg。一般情况尚好,两肺可闻及干罗音,腹部膨隆,腹围96cm,腹壁静脉无怒张,肝脾肋下缘未触及,肝上界右锁骨中线第4肋间,腹部叩浊。移动性浊音阳性,双踝关节以下轻度水肿。WBC5.6×10~9/L,N0.66,L0.31,Plt160×10~9/L,Hb10.5g/L,ESR42mmol/L,HBsAg(-),Λ/G=38/44。胸X线摄片支气管炎。B超示肝稍大,腹腔内探及大量无回声暗区,门静脉内径12min。胃镜示:慢性胃炎、胃窦炎、食管静脉轻度曲张。腹水常规:外观,浆液性,透明,比重<1.02,不易自凝。细胞计数<100个/mm~3。经按肝硬化腹水治疗并加大利尿剂,腹水未能减少。4周后,出现高度腹胀,并感呼吸困难。于是进行排放腹水,才发现下腹部巨大肿块,经B超复查示:卵巢部深及囊肿,囊肿约35×38×36cm,内呈分隔状液性暗区,同音部探及6×5×5cm肿块,与周围粘连。诊断:卵巢粘液性囊腺瘤(腹膜假性粘液瘤)。根据病史、体征及腹水呈粘液状的特点,腹膜假性粘液瘤可能性很大。剖腹探查,腹膜呈结节样改变。腹腔内有十多个粘液瘤,卵巢     

右胸壁巨大寒性脓肿误诊为肝右叶脓肿1例

患者,男,26岁。因右季肋部膨隆、疼痛2个月于1988年5月18日入院。2个月前,患者发现右季肋部稍隆起,不伴发热、咳嗽,体力一般,食欲正常,未就医求治。此后,右季肋部膨隆,高出体表日渐明     

腹壁脓肿7例误诊分析

腹壁脓肿是化脓菌感染在腹壁组织内形成的急性脓肿。往住因腹壁局部损伤并发感染、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎和疖肿等治疗不及时而形成脓肿;也可因远处的急、慢性感染病灶经血流、淋巴管迁徙而来。其典型临床表现是:患者先有全身或局部的感染病灶、发热,继而腹壁某处出现有红、热、痛之肿块。部分浅表的脓肿触之有波动感。白细胞计数升高,超声波探查可见液平段,穿刺可抽得脓液。对具     

腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化腹水1例报告

<正>正常机体腹腔内含少量积液,当过量的游离液体积聚即称腹水。临床上多种疾病均以腹水为主要表现,其病因复杂,涉及多系统、多疾病,为诊断带来一定难度。腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种腹膜低度恶性肿瘤,临床     

巨大阿米巴肝脓肿误诊胸腔积液1例

阿米巴病是由致病性溶组织阿米巴原虫引起,而阿米巴肝脓肿是阿米巴病最常见的并发症,通常由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶解坏死而成为脓肿,因而称为阿米巴肝脓肿。本文报告巨大阿米巴肝脓肿1例并复习有关文献。病例报告患者女性,59岁,因"胸闷不适伴右上腹痛5天"入院。患者于入院前5天无明显诱因出现胸闷不适,活动后加重,日     

1例缩窄性心包炎误诊为肝硬化腹水二十年的教训

男,42岁。因食欲不振、乏力、腹胀、双下肢浮肿二十年,加重半月。拟诊“慢性肝炎,肝硬化并腹水”于1995年2月20日入院。患者于1973年因食欲不振,乏力被当地医院诊为“急性肝炎”,给予“保肝”治疗,病情有所好转。1975年再次出现食欲不振、乏力,并同时伴有腹胀,双下肢浮肿,在外院诊为“慢性肝炎,肝硬化腹水”,住院治疗3月,经“保肝、利尿”等治疗,腹水、双下肢浮肿消失,但仍食欲不振、乏力。此后反     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎误诊1例

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎误诊１例抚顺市中心医院（１１３００６）石玛丽，杨若兰，孙玲肝硬化腹水患者易并发自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ），如不及时治疗，病死率很高，现将我院误诊１例报告如下。男患，５２岁。３０年前患急性黄疸型乙型肝炎。以腹胀、乏力、...     

淋巴瘤误诊为肝硬化1例

患者,男,53岁,山西籍人。主诉"乏力伴间断性发热两个月"于2008年10月27日入住我院。患者两个月前无明显诱因出现乏力伴发热,体温均39℃,于当地医院输液治疗3 d后好转(具体用药不详),继而出现大便次数多,1日10多次,稀水样,无便血,再次在当地输液治疗后好转,但仍觉乏力。于1个月前在当地乡镇医院行B超检查结果提示:1.肝、脾大;2.肝硬化,未予治疗。之后仍感乏力,间断性发热。2008年10月27日门诊以"1.发热待诊2.肝、脾肿大原因待诊"收住我科。患者自发病以来精神、睡眠欠佳,食欲正常,小便正常,大便次数偏多,近期体质量无明显减轻。既往体健,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。无外伤、输血史。否认中毒史,无药物过敏史,无酗酒史。无长期服用药物史。否认高血压、糖尿病病史。生于原籍,无疫水接触史。职业为牧羊人。入院查体:T 37.5℃,P 80次/min,R:18次/min,BP:130/70 mmHg,体质量:64kg。发育正常,神志清楚,自动体位,查体合作。巩膜、皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,下颌、腋下、锁骨上、腹股沟多处淋巴结明显肿大,最大约2 cm×     

结核性胸腹壁慢性脓肿误诊为肝癌一例报告

我们曾将一例结核性胸腹壁慢性脓肿误诊为肝癌而进行了腹部手术,现报告如下。患者男,53岁,右上腹肋下有一核桃大小肿块,无痛,不发烧,食欲正常,消化良好,不厌油,不恶心呕吐,未觉消瘦和体重减轻,体力很     

肝脓肿伴大量腹水误诊为肝癌二例报告

肝脓肿早期诊断较困难,常被误诊为其他疾病;当患者出现全身衰竭时,更易误诊为肝癌。现报告两例。例1:男,27岁,因发烧40天,右季肋区及腹部胀痛20天而入院。在某医院查见血象高和感染骨髓象,但血培养阴性,予以抗生素及激素治疗未效,且肝脏日益增大、疼痛,出现腹水,拟诊肝癌而转来本院。病前无慢性腹泻史。     

骨髓纤维化误诊为肝硬化1例

<正>患者,男,49岁,四川平昌人。因"反复乏力、左侧腹闷胀3个月"于2013年11月20日入院。2013年8月无明显诱因出现乏力,感左侧腹闷胀不适,进食后明显,发热、反酸、腹痛,起初未在意,症状反复。9月初就诊当地医院查腹部超声提示"腹水、脾大",予对症治疗后症状改善、腹水消失。10月中旬自觉乏力症状加重,伴双下肢酸软不适,无发热、头晕、黑便等,     

缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例

患者男性,11岁。因腹胀、纳差、气短、下肢水肿半年,加重1个月就诊。就诊前曾在两家区级医院住院治疗。均诊断为肝硬化,因病情逐渐加重自动出院诊治。查体:体温375℃,脉搏88/ｍｉｎ,呼吸36/ｍｉｎ,血压75/66ｋＰａ。发育正常,消瘦。气促,面部口唇发绀,双颧部呈“二尖瓣”面容,强迫体位。巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。周身皮肤无皮疹及出血斑点。气管位中。颈静脉明显怒张,肝颈回流征阳性。胸廓对称,无语音震颤增强与减弱。心尖搏动点消失,心尖区无猫喘。两肺叩清音,肺肝浊音界于右锁中线第5肋间。两肺上部可闻及干性啰音。未闻…     

胸壁结核脓肿误诊为乳腺癌1例

胸壁结核脓肿误诊为乳腺癌１例山东省立医院（２５００２１）张欣，李明龙患者女，２４岁，妊娠８个月，因偶然发现右乳房包块１无就诊。６年前曾患右肺浸润性结核，经抗痨治疗痊愈。体检：右乳房内下限触及一３ｃｍ×４ｃｍ肿块，无压痛，囊性感，表面尚光滑，边缘不清，...     

前列腺脓肿误诊为肾炎1例报告

患者男,46岁,因腰酸、乏力、下腹部不适1周,在当地医院就诊。查尿蛋白(+)、尿白细胞(±),诊为慢性肾炎。予以强的松20 m g口服,每日3次。2个月后患者下腹部坠胀痛明显,排尿不畅,高热40℃以上,以下午至凌晨为重,用一般退热药无效;改用氟美松10 m g静滴,体温降至正常后又升高,反复发作。治疗2个月无好转,于2006年5月5日就诊于我院。X线胸片示双肺弥漫性小结节,结核菌素试验(+),确诊予抗结核治疗;经直肠前列腺穿刺抽出黄脓液约45 m l,用庆大霉素盐水冲洗脓腔,冲出许多坏死组织。前列腺脓液细菌培养为无菌生长。予以穿刺冲洗2次,前列腺脓肿治愈…