重症高危孕产妇164例的高危因素分析及管理对策

高危妊娠分一般高危和重症高危。凡是有各种合并症,因妊娠加重各系统的负担,引起器质性病变者为重症高危妊娠。高危妊娠管理是围生期保健工作的重点,重症高危妊娠管理是重中之重。笔者回顾性分析我县2006—2008年164例重症高危孕产妇资料,并总结管理对策如下：     

2001～2009年大连市甘井子区382例围生儿死亡分析

目的：调查甘井子区2001～2009年围生儿死亡状况,探讨死因构成,制定干预措施。方法：对2001～2009年382例围生儿死亡患者进行回顾性分析。结果：382例围生儿死亡中,畸形及不明原因死胎212例,占55.5%。相关376例孕产妇的系统管理率为71.73%。结论：提高本地区及流动人口孕产妇的系统管理率,加强孕前、孕期及围生期保健工作,建立、完善产前诊断体系,可有效降低围生儿死亡率。     

2005年萧山区1349例重度高危妊娠分析

为加强基层高危孕产妇管理，提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇死亡率，本文对我区2005年发现的1349例重度高危妊娠进行分析。     

2005～2013年大连市甘井子区育龄妇女死亡原因分析

目的 分析育龄妇女死亡原因,找出有效干预措施,以降低育龄妇女死亡率.方法 采用回顾性调查方法,每年由基层妇保专干上报调查结果名单,妇幼保健院核实资料的完整性及准确性,并进行统计分析.结果 2005～2013年本区育龄妇女死亡率为51.10/10万,41～49岁年龄占死亡年龄总数的58.08％,死亡前三位原因分别为恶性肿瘤、意外及神经系统疾病.结论 育龄妇女随着年龄增长,死亡率逐渐上升,恶性肿瘤成为危害妇女健康的首要原因,育龄妇女应加强保健意识,注重身心健康.     

82例高危孕产妇的妊娠管理与有效护理

目的探讨高危孕产妇的妊娠管理与有效护理。方法对我院所有的妇幼护理人员进行高危孕产妇妊娠管理及有效护理的培训,使每一个妇幼护理人员能够按照妊娠管理及有效护理的相关标准,对每1例产妇从开始妊娠至分娩结束给予全过程的综合管理及必要的护理。所有孕产妇均给予产前检查,同时可以分孕早、中孕以及晚孕等三个层次实施高危筛查,参照本市所颁发的高危孕产妇相关评分标准,对孕产妇的年龄、孕周、学历、工作岗位、高危因素以及诊治情况等多方面进行详细地分析,同时实施个案追踪管理,总结分娩结局等等。结果 2011年12月31日至2012年2月20日我院共接收205例孕产妇,筛查出82例高危孕产妇,高危发生率为40.00%,其中筛查出6例重度高危孕产妇,重度高危发生率7.32%。6例重度高危孕产妇中,1例选择终止妊娠,其余5例成功抢救,未出现孕产妇死亡现象。结论对高危孕产妇给予妊娠管理和有效护理,可以减少不安全隐患因素的发生,对预防孕产妇难产、围生儿死亡的有着非常重要的意义,是孕产妇及围生儿生命安全的重要保障。     

17例孕产妇并发肺栓塞死亡高危因素分析

目的 了解孕产妇并发肺栓塞病死亡的高危影响因素,提出针对性的干预措施,提高保健质量,有效地降低孕产妇死亡率.方法 对2004～2011年长春地区死亡孕产妇中17例死于肺栓塞病者年龄、孕产次、经济状况、分娩方式及死亡时间等进行回顾性分析.结果 肺栓塞死亡孕产妇多发生在文化程度为中小学毕业的(占82.36％)、家庭年人均收入在4000 ～ 8000元(占41.17％)、30岁以上(占64％)、经产妇(占70.58％)、缺乏系统的产前检查(占58.82％)、剖宫产(占58.82％)特别易发生在术后一天以上的产妇中.计划外妊娠(占35.29％)也不容忽视.结论 加强宣传教育,加强产科知识技能培训,建立孕产妇抢救小组和开通高危孕产妇转诊绿色通道是降低孕产妇死亡率的有效措施.     

茂名市2001～2009年孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的分析茂名市孕产妇死亡原因、死因构成比及影响因素,探讨降低死亡率的干预措施。方法对茂名市2001～2009年的孕产妇死亡资料及评审结果进行整理分析。结果2001—2009年活产数733698例,孕产妇死亡183例,死亡率为24．94／10万。农村高于城市,农民占89．07％;死亡的前4位原因分别是产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压疾病;影响孕产妇死亡的主要因素中占首位的是家庭个人知识技能。结论针对孕产妇死亡原因,采取有效的措施,降低孕产妇死亡率。     

2001～2003年广东省孕产妇死亡分析

目的：分析广东省孕产妇死亡情况及死因，探索干预措施，以期降低孕产妇死亡率。方法：2001～2003年在全省范围内按分层随机整群抽样的原则，抽取具有代表性的监测点，对监测地区内有正式户1：3的且与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成死亡的孕产妇（从妊娠开始至产后42天）进行死因分析。结果：2001～2003年孕产妇死亡率分别为24．22／10万、21．64／10万、22．20／10万．死亡的孕产妇中计划外妊娠明显高于计划内妊娠。孕产妇死亡前3位死因为产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞。结论：加强山区和农村的孕产妇系统管理质量，对计划外妊娠的管理，提倡住院分娩，提高基层妇产科、妇幼保健人员业务素质和增强群众自我保健意识是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

2001～2009年柳州市孕产妇与流动人口孕产妇死亡分析

目的分析柳州市孕产妇与流动人口孕产妇的死亡资料,为制定干预措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对柳州市2001～2009年孕产妇死亡病例及评审资料进行分析。结果该期间柳州市区户籍孕产妇死亡率为18.40/10万,流动人口死亡率为65.32/10万。柳州市区孕产妇死因依次为产科出血(33.33%)、妊娠合并心脏病(25%)、妊娠合并其他内科疾病(16.66%)、羊水栓塞(8.33%);流动人口孕产妇死因依次为妊娠合并心脏病(28%)、产科出血(24%)、羊水栓塞/妊高征(16%)、妊娠合并肝病(12%)、异位妊娠(8%)。柳州市区户籍孕产妇可避免死亡占58.3%,不可避免死亡占41.7%;流动人口孕产妇可避免死亡占78.89%,不可避免死亡占21.21%。结论柳州市区户籍孕产妇死亡率已接近发达城市水平,但尚不平稳;流动人口孕产妇保健管理亟待加强。取缔非法接生、加强医务人员的培训及人才培养、提高医疗机构处理妊娠合并症及异位妊娠的急救抢救能力,是今后干预的重点。     

广东省梅县农村高危孕产妇管理存在的问题及干预策略

高危孕产妇是影响产科质量的一个直接因素。随着《中华人民共和国母婴保健法》的实施,农村住院分娩、高危孕产妇管理工作,取得了一定的成效。做好高危孕产妇管理工作,制订干预措施,采取有效手段,使具有不同危险因素的孕产妇能按其危险程度得到不同的健康医疗服务,改善妊娠结局,     

C反应蛋白、D-二聚体及乳酸的测定对危重症患者预后的临床价值

目的：探讨血清C反应蛋白、D-二聚体水平、乳酸对危重症患者预后的临床价值。方法：回顾性分析本院2008年1月～2008年4月急诊ICU收治住院的危重症患者30例,入ICU24h测CRP、D-二聚体、乳酸水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及出院评定。结果：预后不良组（无改善＋死亡）CRP值为（13.8±9.6）mg/L,D-二聚体值为（12.20±5.60）mmol/L,LA为（7.1±4.5）g/L明显高于预后良好组（明显改善＋治愈）CRP值为（5.02±4.61）mg/L（P〈0.05）,D-二聚体值为（2.73±0.81）mmol/L,乳酸为（2.1±1.4）g/L。结论：血清CRP、D-dimer、LA水平可作为危重症患者评定病情严重程度及预后的重要指标。     

改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症 -免疫抑制 -分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险( mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症 -免疫抑制 -分解代谢综合征( PICS)的预测价值。方法纳入 2021年 1月至 2022年 8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的 285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入 ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、贯器官衰竭估计( SOFA)评分、 mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生 PICS将病人分为序PICS组( n=102)与非 PICS组( n=183)比较两组间各指标的差异。应用二分类 logistic回归模型和受试者操作特征( ROC)曲线分析 mNUTRIC评分与脓毒症病人发生,PICS的关系。结果脓毒症病人 PICS发生率为 35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、 APACHEⅡ评分、 SOFA评分、 mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间 ≥72 h占比、机械通气时间 ≥72 h占比、连续肾脏替代治疗( CRRT)时间 ≥72 h占比以及血清 C-反应蛋白、乳酸水平分别为( 73.49±8.64)岁、［2.00(1.00,3.00)］分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、［5.00(5.00,6.00)］分、 53.92%、71.57%、48.04%、［32.85(20.83,74.98)］ mg/L、［3.33(2.30,4.78)］ mmol/L,均高于非 PICS组的( 67.72±8.63)岁、［1.00(0.00,2.00)］分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、［3.00(2.00,4.00)］分、 29.51%、41.53%、23.50%、［27.00(18.50,38.30)］ mg/L、［2.60(2.02,4.00)］ mmol/L,差异有统计学意义( P<0.05)。 PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非 PICS组的( 38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义( P<0.05)。 mNUTRIC评分 ≥5分的脓毒症病人 PICS发生率为 73.64%,高于 mNUTRIC评分 <5分的 12.00%(χ2=111.66,P<0.001)。 logistic回归分析结果显示, mNUTRIC评分值升高［OR=2.61,95％CI:(1.73,3.94)P<0.001］机械通气时间 ≥72 h［OR=3.24,95％CI:(1.60,6.56)P=0.001］、 CRRT时间 ≥72 h［OR=3.45,95％CI:(1.68,7.08)症病人发生 PICS的独立危险因素。 mNUTRIC预测脓毒症病人发生 PICS的 ROC曲线下面积为 0.85, CI:(0.81,0.89)最佳截断值为 4分时,预测脓毒症病人发生 PICS的灵敏度为 79.41%、特异度为 P=0.00,1］是脓毒,评分,95%,84.15%和约登指数为 0.64。结论发生 PICS脓毒症病人入 ICU时 mNUTRIC评分明显高于非 PICS病人,同时 mNUTRIC评的,分是脓毒症病人发生 PICS的独立预测因子,并且 mNUTRIC评分在预测脓毒症病人 PICS方面具有更好的区分能力。     

针刺推拿治疗脑瘫高危儿听力障碍85例临床观察

目的:观察针刺推拿治疗脑瘫高危儿伴听力障碍的疗效.方法:针刺结合推拿穴位治疗脑瘫高危儿听力障碍85例,并统计疗效.结果:痊愈63例(74.12%),显效15例(17.65%),有效6例(7.06%),无效1例(1.18%),总有效率98.82%.结论:针刺推拿对治疗脑瘫高危儿伴听力障碍有显著疗效.     

阿替普酶溶栓联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

目的 观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性.方法 选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例,根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例).在常规综合治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙联合华...