三叶草钢板治疗Pilon骨折21例疗效分析

目的：分析三叶草钢板治疗Pilon骨折的疗效。方法：分析我科从1998年8月2004年5月的21例Pilon骨折的患者手术治疗效果，骨折类型：Ⅱ型15例、Ⅲ型6例，均采用切开复位，三叶草钢板内固定。结果：采用Mazur评分系统评估疗效，优12例，良5例，可2例，差2例。结论：正确选择手术时机，采用三叶草钢板治疗Pilon骨折，固定稳定，可早期功能锻炼，疗效满意。     

解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折

目的回顾使用解剖钢板（胫骨远端踝板）螺钉内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法对2003年3月至2006年5月共18例Pilon骨折行切开复位解剖钢板螺钉内固定。结果18例均得到随访,疗效参照Mazur标准,优良率为86．5％。结论解剖钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折,具有骨折固定可靠、并发症少、关节功能恢复快等优点,是一种有效的治疗手段。     

胫骨Pilon骨折的治疗

目的探讨采用三叶草形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法本组21例胫骨Pilon骨折，按Ruedi-Aigower分型法：Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，均采用三叶草形钢板内固定手术治疗。结果随访6—24个月,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价，优13例，良5例，可3例，优良率85．7％。结论应用三叶草钢板内固定手术治疗胫骨Pilon是一种较好的方法，可取得较满意疗效。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折一种安全有效的方法。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower III型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗.二期手术间隔时间9～21 d,平均12 d.16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术.结果 术后随访6～50个月,平均38个月.术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例.按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%.结论 分步延期内固定治疗III型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower III型Pilon骨折一种安全有效的方法.     

Plion Ⅲ型骨折20例手术治疗分析

目的探讨手术治疗PilonⅢ型骨折的方法并分析。方法自2004-01-2008-01采用AO钢板治疗PilonⅢ型骨折20例。结果本组所有病例均骨折一期愈合,按Mazur踝关节评分:优12例,良6例,可2例,优良率90%。结论 AO解剖复位植骨坚强内固定原则是治疗PilonⅢ型骨折的有效方法。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的总结分析胫骨Pilon骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法总结我院1997～2005年接受手术治疗的38例胫骨Pilon骨折，其中单侧36例，双侧2例。骨折类型Ⅰ型5例，Ⅱ型24例，Ⅲ型9例，27例行解剖型钢板（三叶型）内固；11例行有限切开内固定并辅以外固定，其中应用外固定支架者3例；石膏托辅助外固定者8例。术后平均随访20个月。结果采用Mazur评分系统评价手术效果。38例患者，优25例，良7例，可5例，差1例。术后并发症包括创面不愈合2例，感染2例，关节退行性变8例。结论手术时机的正确选择，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好疗效的关键。     

应用锁定加压接骨板微创治疗闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探讨使用锁定加压接骨板应用微创技术（MIPPO）治疗Pilon骨折的方法和临床效果。方法对57例Pilon骨折患者采用微创技术锁定加压接骨板内固定治疗。结果术后随访6～18个月。按Burwell-chamley放射学评价标准,解剖复位46例,一般复位11例,复位差0例。按Mazur疗效评定标准,优19例,良26例,可12例,差0例,总优良率78．95％。结论应用MIPPO技术锁定加压接骨板内固定是治疗Pilon骨折较为理想的方法。     

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁,其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定,10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准,优7例,良12例,可4例,差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。     

有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折合理的手术治疗方法.方法:我院骨科2000年4月～2006年7月采用有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折16例,均经X线片诊断Pilon骨折.6例不伴腓骨骨折者行有限切开复位、螺钉内固定结合石膏托或外固定架固定;10例伴腓骨骨折者采用有限切开腓骨钢板螺钉内固定,其中2例合并下胫腓联合分离者加用拉力螺钉固定,继以石膏托或超踝关节外固定架固定.结果:本组均获随访,随访6～24个月,按Helfet疗效评价标准,总优良率为93.8%(15/16).结论:有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较

目的研究锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的效果。方法 2015-02—2016-02收治的Pilon骨折患者46例,将其随机分为两组,传统解剖组行解剖钢板内固定修复;锁定加压组行锁定加压钢板内固定修复。比较两组患者治疗后1年Mazur评分、Pilon骨折平均愈合时间、术后住院时间和Pilon骨折恢复优良率、骨膜坏死等并发症率。结果锁定加压组Pilon骨折恢复优良率95.65%明显高于传统解剖组的73.91%,P0.05。锁定加压组骨膜坏死等并发症率4.35%明显低于传统解剖组的26.09%,P0.05。锁定加压组患者治疗后1年Mazur评分、Pilon骨折平均愈合时间、术后住院时间均明显优于传统解剖组,P0.05。结论锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折均有一定效果,但前者创伤更小,可减少并发症发生,加速术后康复和骨折愈合,缩短住院时间,改善踝关节功能。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgo...     

不同固定方式治疗Pilon骨折疗效对比研究

目的：探讨Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的固定方式的选择及其疗效。方法58例Ruedi-All-gower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者根据采用内固定方式分组。17例采用解剖型钢板为 A组,19例采用锁定加压钢板为B组,22例采用有限内固定加支架外固定为C组。回顾分析各组临床及随访资料,对比疗效、疼痛程度及并发症。结果 C组失血量明显少于A、B组,差异有统计学意义（P＜0．05）。末次随访疗效评价,3组优良率差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d和1周C组疼痛明显较A、B组轻,差异有统计学意义（P＜0．05）,术后4周及骨折愈合后1周疼痛视觉模拟评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。C组并发症（例次）发生率明显低于 A、B组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论解剖型钢板、锁定加压钢板、有限内固定加支架外固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折效果好,安全性高,有限内固定加支架外固定出血量、术后疼痛程度及并发症发生率较低,更适合于软组织损伤较重的高能量复杂Pilon骨折。     

有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折22例

目的探讨有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2006年5月至2011年4月应用有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折22例的临床资料。结果骨折均愈合,愈合时间12～29周,平均21周。无严重并发症发生。根据Mazur踝关节评分系统评估疗效:优9例,良9例,中3例,差1例,优良率81.8%。结论应用有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复佳。     

有限切开复位内固定治疗Pilon骨折25例临床分析

目的：探讨有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：25例Pilon骨折患者接受有限切开复位内固定术。3例行闭合复位空心钉内固定，22例行有限切开微创接骨板技术（MIPPO）内固定，其中2例加用超踝外固定支架。术后行早活动晚负重功能锻炼，采用Mazur踝关节功能评分标准对康复情况进行评估。结果：平均随访14．5个月，康复优良率92％（优20例，良3例，可1例，差1例）。术后切口裂开延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例。结论：有限切开复位内固定治疗Pilon骨折临床疗效佳。     

Pilon骨折23例治疗体会

目的探讨Pilon骨折不同治疗方法和时机对踝关节功能的影响。方法对我院2006年6月～2009年5月收治的23例Pilon骨折临床资料进行回顾性分析。结果本组开放性骨折7例,闭合性骨折16例。依据骨折类型、软组织损伤程度,6例Ⅰ型骨折予手法复位、跟骨牵引,1周后踝关节石膏外固定;12例Ⅱ型骨折予切开复位内固定治疗;5例Ⅲ型骨折中的3例应用经皮微创钢板内固定技术,钛质前臂LCP钢板联合外固定架固定,2例骨折端软组织损伤严重并伴有组织缺损,予胫骨远端切开复位外固定架联合克氏针有限内固定,带蒂皮瓣修复皮肤缺损。23例随访9～26个月,骨折平均愈合时间9个月。参考Mazur踝关节功能系统评分标准,优良率为86.9%。结论针对不同类型的Pilon骨折采取个体化的治疗方案,并选择合适的治疗时机,有利于踝关节功能的恢复。     

可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的探讨可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法随访2003~2006年治疗的胫骨Pi-lon骨折28例。骨折类型按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例;24例合并腓骨骨折。胫骨均采用可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果平均随访22个月,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优21例,良6例,可1例。优良率93%。结论可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,操作简便,对骨折局部血循环干扰少,可早期活动踝关节,是治疗Pilon骨折一种较好的选择。     

不同治疗方式治疗Pilon骨折临床疗效比较

Pilon骨折常累及胫骨远端及踝关节面,严重者可发生胫骨负重面塌陷,传统治疗方法疗效较差,近年来出现胫骨锁定加压钢板（lockingcomPression Plate,LCP）,因具有对血供损伤小、恢复好等优点,在治疗Pilon骨折方面获得广泛应用。作者对2009年1月至2012年1月就诊于本院的采用LCP方法进行治疗Pilon骨折患者进行回顾性分析,并与解剖型钢板及有限内固定＋外固定支架进行对比,旨在观察LCP治疗的近期及远期效应,为判断胫骨下段骨折患者的预后并选择合适的治疗方式提供临床依据。现报道如下。     

不同方法治疗Pilon骨折的临床体会

目的：探讨3种方式治疗Pilon骨折的疗效进行评估，旨在提出最佳方案。方法：自1995—2000年共收集Pilon骨折42例，根据Rtiedi—Allg?wer分型其中I型8例，Ⅱ型16例，Ⅲ型18例。10例行手法复位夹板外固定；16例行切开复位三叶型钢板内固定；16例有限内固定结合外固定支架治疗。结果：平均随访34．6个月，根据Bourne标准，Ⅰ型优良率：100％，Ⅱ型优良率75％，Ⅲ型优良率50％。3种治疗方法在不同类型的Pilon骨折各有所长。结论：根据Pilon骨折的特点，对Ⅰ型选择手法复位夹板外固定较佳，Ⅱ根据具体情况选择3种治疗方法，有限内固定结合外固定支架对Ⅲ型及开放性Pilon骨折应视为首选方法。     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。