右乳房下小切口行常见先天性心脏病矫治术

目的：观察用右乳下小切口代替胸部正中切口行心脏直视手术效果。方法：经右乳房下小切口,用常规的动、静脉插管建立体外循环,为１６例先天性心脏病患者施行了矫正手术。结果：１６例均手术成功,伤口均一期愈合,无死亡。平均阻断主动脉时间２０８ｍｉｎ,平均手术时间１６０ｍｉｎ,术后平均拔除气管插管时间６ｈ,术后引流量５０ｍｌ～１５０ｍｌ（３例除外）,平均住院时间１０ｄ。结论：应用右乳房下小切口,不需要用特殊的动、静脉插管及微创器械,用常规建立体外循环的方法,可以顺利完成常规先天性心脏病手术,缩短进胸、关胸时间,患者痛苦小,伤口美观,恢复快。     

新式剖宫产术115例临床分析

目的：探讨Ｓｔａｒｋ新式剖宫产术的特点。方法：对１９９７年１１月～１９９８年２月行新式剖宫产手术１１５例患者的手术时间、出血量、术后恢复、拆线时间、出院时间与１０６例行传统剖宫产术者进行比较。结果：２组在手术时间（分别为２１１ｍｉｎ±７１ｍｉｎ和５２５ｍｉｎ±２１０ｍｉｎ）、手术开始至胎儿娩出时间（分别为４９±３４ｍｉｎ和８８±５４ｍｉｎ）、术中出血量（分别为１３５ｍｌ±６８ｍｌ和２０６ｍｌ±９８ｍｌ）等均存在显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：新式剖宫产术,具有手术时间短、术中出血少、组织损伤小、手术程序简单、拆线早、住院时间短、术后恢复快等优点。     

微创胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的 介绍微创胸骨正中小切口在先天性心脏病心内直视手术中的应用。方法 １１例病人接受手术,其中房间隔缺损３例,室间隔缺损例,心内膜垫缺损１例,双腔右室并亚急性心内膜炎１例,房间隔并室间隔缺损１例,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全１例。皮肤切口长６－９ｃｍ。结果 全部病例均顺利进行手术,阻断时间１５－７６ｍｉｎ,平均３１．３ｍｉｎ。术中术后无死亡,无严重并发症,２４ｈ内全部脱离辅助呼吸,疼痛反应轻。     

正中切口一期纠治婴幼儿先天性主动脉缩窄伴室间隔缺损

目的　总结先天性心脏病主动脉缩窄伴室间隔缺损一期纠治的手术方法和临床经验。方法　1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用胸骨正中切口一期纠治 12例主动脉缩窄伴室间隔缺损患儿 ,手术年龄除 2例分别为 39和 2 9个月外 ,其余均小于 6个月 ;体重 2 .5～ 11.0kg ,平均为 (5 .2 4± 2 .77)kg。主动脉缩窄位于导管前型 6例 ,邻近动脉导管处 3例 ;主动脉弓发育不良伴主动脉缩窄 3例。 5例伴有动脉导管未闭 ;11例伴有室间隔缺损 ,其中 7例缺损位于膜周 ,4例位于肺动脉瓣下 ;1例伴有部分性房室隔缺损。手术采用胸骨正中切口 ,同时纠治主动脉缩窄和室间隔缺损。结果　死亡 1例 ,该例患儿年龄为 1个月 ,体重 2 .5kg ,外院转来时全身黄疸、慢性心功能不全 ,术后因心力衰竭而死亡 ,本组病死率为 8.3%。余 11例术后随访 5～ 30个月 ,恢复良好。结论　正中切口一期纠治婴幼儿先天性心脏病主动脉缩窄伴室间隔缺损 ,不仅可缩短手术时间 ,有利于术后心肺功能恢复 ,而且可同时纠治发育不良的主动脉弓     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

经腋下小切口治疗自发性气胸１８０ 例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗１２６ 例。首次发病直接手术治疗３８ 例。双侧性病变８ 例，其中３ 例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术１３２ 例，胃肠吻合器缝合６ 例，剖胸止血３０ 例。术中平均输血３００ｍｌ。手术时间平均５６ｍｉｎ，术后胸腔引流液平均１０５ｍｌ。术后置管１～１１ｄ，平均２．１ｄ 拔管，住院日８ ．６ｄ。术后出血１ 例，复发１ 例均经再次手术治疗。术后１５～３０ｄ 恢复上学或工作，认为腋下小切口手术适用于所有自发性气胸患者。     

胸骨部分锯开的心脏直视手术

１９９７年１２月至１９９８年９月 ,我们选择性地对３５例心脏疾病患者通过锯开部分胸骨进行心脏直视手术 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料 :３５例中男１６例 ,女１９例 ;年龄６～６３岁 ,平均２９岁。行主动脉瓣替换术６例 ,房间隔缺损修补术１５例 ,室间隔缺损修补术５例 ,二尖瓣替换术８例 ,四联症根治术ｌ例。主动脉瓣替换术转流时间６１～９０ｍｉｎ ,平均７８ｍｉｎ ;主动脉阻断时间为３９～７２ｍｉｎ ,平均５６ｍｉｎ。二尖瓣替换术转流时间为４６～９０ｍｉｎ ,平均７３ｍｉｎ ;主动脉阻断时间为２６～６２ｍｉｎ ,平均４９ｍ…     

耻骨后前列腺摘除术

目的　减少前列腺摘除术中、术后出血及术后其他并发症。方法　对耻骨后前列腺摘除术的前列腺包膜切口进行改进,行前列腺摘除术８９ 例。结果　平均手术时间４５ ｍｉｎ ,术中出血均不足１００ ｍｌ,术后膀胱冲洗时间１ ｄ,术后随访平均２ 年,疗效满意。结论　该手术方法具有出血少、安全、手术时间短、操作简单等优点。     

耻骨后前列腺摘除术

目的 减少前列腺摘除术中,术后了血及术后其他并发症。方法 地耻骨后前列腺摘除术的前列腺包膜切口进行改进,行前列腺摘除术８９例。结果 平均手术时间４５ｍｉｎ术中出血均不足１００ｍｌ,术后膀胱部洗时间１ｄ,来后随记平均２年,疗效满意。结论 该手术方法具有出血少、安全、手术时间短、操作简单等优点。     

胸骨下小切口施行心脏病体外循环手术

目的：应用胸骨下段小切口技术完成心脏病体外循环手术,并对该术式的临床应用价值和技术要点进行分析。方法：常规全麻后,取仰卧位,自第３肋间水平至剑突根部作皮肤切口,正中锯开胸骨下段,达胸骨角水平,保持胸骨柄的完整,切开并充分悬吊心包,建立主动脉插管和上腔静脉插管、开始本外转流,然后行下腔静脉插管和套带,进一步完成心内纠治手术。结果：３６例均成功地完成手术,体外循环时间短,早期拔除气管插管,术后纵隔引流少,无并发症出现,达到了满意的美容效果,切口仅平常的１／２～２／３左右。结论：试术式安全、方便,具有创伤轻、并发症少、美观等优点,但技术要求较高。     

胸骨切除带蒂腹直肌翻转重建术治疗慢性胸骨骨髓炎4例报告

近年来,由于采用胸骨横断及正中切口手术增多,术后发生胸骨感染时有所见。１９９４年４月～１９９８年８月我院采用胸骨切除带蒂腹直肌翻转重建术治愈４例慢性胸骨骨髓炎（慢胸炎）,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 例 １,女性．９岁．因房室管畸形矫治手术后胸骨切口感染致慢胸炎。胸骨前脓性皮肤窦道２年４个月迁延未愈,入本院时伤口脓性分泌物培养为表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。例２,男,３９岁,二尖瓣置换术后伤口裂开缝合后感染致骨髓炎,局部换药及冲洗４个月余未愈终于形成慢胸炎。例３,女,１９岁,胸骨结核并皮肤窦…