脾-肾上腺静脉分流结合断流术治疗门静脉海绵样变一例

患者女，16岁，维吾尔族。以反复呕血、黑便8年余为主诉入院。查体：贫血面容，皮肤及巩膜未见黄染，左侧腹部膨隆，脾脏增大至脐下3cm。实验室检查：血常规WBC 1.23×10^9/L，RBC 2.86×10^12/L，Hb 59g/L，PLT51×10^9/L。肝功能正常。CT扫描门静脉血管成像显示脾脏增大，肝外门静脉及其周围呈蜂窝状血管团，脾静脉、肠系膜上静脉明显增宽，[第一段]     

胃癌术后化疗致急性末端回肠炎及阑尾炎1例报道

患者,男,71岁,因“上腹痛4＋个月,胃癌术后1＋个月”入院。查体：神志清楚,精神佳,心、肺、腹均未见阳性体征。WBC3．5×10^9／L,中性粒细胞绝对值2．12×10^9／L,PI,T200×10^9／L;尿白细胞（＋）,尿草酸钙结晶（＋＋＋）;血钾3．46mmol／L,癌胚抗原1．81μg／L,糖类抗原72—4为3．33U／ml。无化疗禁忌,给予化疗,     

先天性胆管扩张症并胆囊支气管瘘一例

病人，男，63岁，右上腹隐痛不适50余年，频繁咳嗽、咯胆汁样脓痰2个月。不伴寒战及发热，全身皮肤及巩膜无黄染。右肺下叶呼吸音低，右上腹轻压痛。血WBC 5．5×10^9／L，RBC 4．43×10^12／L，Hb 133g／L。谷丙转氨酶10U／L，谷草转氨酶20U／L，碱性磷酸酶146U／L，谷氨酰转肽酶230U／L，总胆红素18．2μmol／L，直接胆红素3．8μmol／L，[第一段]     

巨大胃窦部癌肉瘤一例

患者女，75岁。因上腹部饱胀、疼痛伴间歇性呕吐1个月入院、近1个月体重下降3kg．其胞弟因患胃癌去世。查体：剑突下饱满．可扪及一肿块，边界不清，局部深压痛，肝脾肋缘下未触及、辅助检查：血清总蛋白58．30g／L，白蛋白32．9g／L，血气分析提示轻度碱血症。血常规：WBC6．67×10^9／L，N0．8．L0．12，M0．07；RBC2．79×10^9／L，Hb83g／L，HCT184×10^9／L。[第一段]     

超声诊断脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例报道

患者．女，57岁．因反复左上腹胀痛不适2个月入院。查体：腹略丰满．脾肋下7．5cm．距中线约3cm．质中．无压痛．肝脏未触及，浅表淋巴结无肿大．食欲、睡眠较差，体重尤明显减轻。全血细胞减少．HGB90g／L，PLT65×10^9／L，WBC3．67×10^9/L．RBC2．98×10^12，／L；肝功能正常，骨髓穿刺检查未见异常。拟诊为脾功能亢进。B超榆盘见脾脏增大．[第一段]     

肝癌术后胃Dieulafoy病致上消化道大出血及休克一例

病人男，36岁，主因肝区疼痛不适1周入院。查体：皮肤及巩膜无明显黄染，无肝掌，前胸可见数个蜘蛛痣。腹部饱满，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阴性。辅助检查：WBC3．9×100／L，RBC5．41×10^19／L，Hb174g／L, PIT61×10^9／L；HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性；ALT56U／L，胆红素正常。腹部CT：肝硬化、脾大；肝左叶占位。2003年12月3日行肝动脉导管造影及栓塞化疗术，术后给予抑酸、保肝等治疗，恢复顺利。[第一段]     

腹膜原发肝样腺癌一例

患者 男性，36岁。因腹胀5个月，消瘦1个月于2006年10月9日入院。有乙型肝炎病史3年，母亲死于肝癌。查体：腹膨隆（腹围84cm），腹部张力高，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血清肿瘤标志物检查：AFP 1210μg／L，CEA 4．19μg／L，CA199 10．45kU／L。丙氨酸转氨酶70U／L，天冬氨酸转氨酶90U／L。腹水常规：比重1．030，总细胞28．8×10^9／L，白细胞0．2×10^9／L。腹水病理检查：多量间皮细胞，淋巴细胞及中性白细胞。腹部CT检查：腹膜腔多发占位并腹水，脾稍大，肝硬化，未见肝脏占位病变。     

先天性肝外胆道多处畸形一例

病人，男性，47岁，农民，因突发全腹疼痛7d经当地卫生院转入县医院，入院时病人剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心呕吐和畏寒发热，体温40℃，脉搏160次／min，呼吸40次／min，血压60／30mmHg，扶人病房，急性重症病容，全身皮肤湿冷，皮肤巩膜中度黄染。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为剧，Murphy（＋）。血常规：WBC19．8×10^9／L，N98％。腹部B超：胆囊壁增厚，胆总管内见结石，大小约1．8cm×1．2cm，胆总管内见条索状阴影，疑为胆道蛔虫，十二指肠段肝外胆管显影不清，[第一段]     

重症急性胰腺炎并发左侧阴囊脓肿溃破一例

病人男性，36岁，因诊断为重症急性胰腺炎在外院住院治疗48d，出现腹胀、高热7d转入我院。发病前有酗酒历史。入院检查：T39．8℃，P125次／min，R28次／min，BP93／63mm Hg。急性面容，面色苍白，心肺无异常，腹部膨隆，尤以左侧腹部明显，有压痛。左侧腹股沟区肿胀，左侧阴囊肿大15cm×12cm×10cm。血常规：WBC16．1g／L，HB104g／L。肝功能：总蛋白60．8g／L，白蛋白29．5g／L，[第一段]     

膀胱炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

1病历摘要 患者男,46岁,因无痛性血尿1周入院,既往有尿频、尿急等尿路刺激症状,予抗炎对症治疗后好转。超声示膀胱底偏右侧壁实质性回声,约43mm×40mm,CDFI其内血流丰富。CT示膀胱占位,膀胱壁增厚。膀胱镜检见膀胱底右侧一肿块伴出血坏死,因其质脆易出血,取材不理想。血常规：WBC4．05×10^9／L,红细胞3．2×10^12／L,血红蛋白91g／L,血小板93×10^9／L;     

肾病综合征合并带状疱疹和病毒性肺炎一例

患者：男,63岁。2005年6月无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿和泡沫尿、不伴有全身其他症状,在当地医院检查后疑为“肾病综合征”,给予口服泼尼松片（剂量不详）等药物治疗,症状未见好转,于2005年12月5日以“肾病综合征”收入我院。查体：体温36．8℃,血压21．3／12．7kPa,眼睑水肿,心、肺、肝、脾无异常,双肾区无叩击痛,双下肢中度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白128g／L,白细胞10．9×10^9／L,血小板159×10^9／L。[第一段]     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

特重度烧伤合并硝基氯苯中毒一例

患者男，26岁，面部、躯干及四肢因化学物品爆炸致伤（爆炸产物为氰化亚铁及硝基氯苯），伤后1h收入笔者单位。入院时患者意识清楚、痛苦面容、烦躁口渴，皮肤湿冷，双侧瞳孔对光反射灵敏，心率110次／min，呼吸21次／min。伤后18h，患者出现精神恍惚、嗜睡、持续酱油色尿、呼吸浅快、血氧饱和度下降。血常规检查：WBC23．8×10^9／L、血红蛋白108g／L、血细胞比容0．32、血小板计数81×10^9／L。[第一段]     

1例HLA半相合造血干细胞与MSC共移植治疗SAA的护理

对1例重症再生障碍性贫血（SAA）患者进行了HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞（MSC）共移植治疗。结果移植后＋12d中性粒细胞数〉0．5×10^9／L，＋21dWBC4．5×10^9／L，Hb99g／L，PLT10^8×10^9／L。经HLA配型，红细胞亚型和VNTR检测，为供者型完全嵌合体。患者除口干、眼干外，随访36个月，现仍无病存活，无急慢性GVHD发生。提出在移植过程中加强心理护理，在围移植期执行规范化操作，加强无菌观念，严密观察患者的生命体征、治疗的不良反应对保证移植成功，减少并发症的发生，提高疗效具有重要意义。     

先天性乳糜腹一例

患者男 ,1d ,因出生 1h ,口唇发绀 10min ,并双侧阴囊肿大 ,于 2 0 0 2年 11月 2 2日以“新生儿羊水吸入综合征并双侧阴囊交通性鞘膜积液”收入院。患儿系足月顺产 ,其父母健康 ,非近亲结婚。入院后经抗炎对症治疗 3d后 ,呼吸情况明显好转 ,但发现腹部膨隆如鼓 ,叩诊浊音 ,双侧阴囊极度肿大 ,透光试验 (+)。腹透 :无异常。腹部B超 :腹腔积液。腹部及右侧阴囊穿剌抽出乳黄色混浊液体 2 0ml,李凡他试验(++) ,RBC :5 12× 10 9 L ,WBC :19 36× 10 9 L ,高倍镜下可见脂肪滴 ,乳糜试验 (+) ,血清总蛋白 4 4 16 g L ,白蛋白32 8g L。确诊…     

前纵隔局灶性Castleman病并肾病综合征外科治疗1例

病人男，42岁，眼睑、双下肢膝关节以下水肿5年，尿俭异常1d。双侧眼睑、双下肢膝关节以下水肿为凹陷性，自觉尿量减少．伴有轻度腹胀。、无其他明显阳性体征、症状。入院后查尿常规示：白细胞（＋），管型颗粒（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋）；血常规：白细胞9．33×10^9／L，血红蛋白13g/L，[第一段]     

重组人骨保护素对聚乙烯颗粒刺激破骨细胞功能的影响

目的通过观察重组人骨保护素（recombinant humanoste oprotegerin，rhOPG）对聚乙烯颗粒刺激破骨细胞功能的影响，探讨rhOPG防治人工关节无菌性松动的可行性。方法取出生24h内新西兰白兔5只，体重80～100g，雌雄不限。分离培养四肢长骨破骨细胞，以1×10^5／mL密度均匀接种于大小为10mm×10mm玻片和8mm×8mm×50μm骨片的24孔板内。根据加入rhOPG及聚乙烯颗粒浓度和密度的不同，玻片培养板和骨片培养板再分别分为1×10^9／mL聚乙烯颗粒培养组（聚乙烯组）、1×10^9／mL聚乙烯颗粒和100ng／mL rhOPG共培养组（聚乙烯／rhOPG组）及空白对照组。于培养1、3、5、7d取细胞玻片行HE、甲苯胺蓝染色，抗酒石酸酸性磷酸酶（trafrate resistant acid phosphatase，TRAP）染色计数阳性细胞数：皮质骨片行甲苯胺蓝染色并用扫描电镜观察骨片吸收陷窝形态。结果TRAP染色后破骨细胞呈玫瑰红色：培养后5、7d，聚乙烯组阳性染色的破骨细胞与对照组、聚乙烯／rhOPG组比较明显增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组与聚乙烯／rhOPG组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。骨片吸收陷窝甲苯胺蓝染色呈蓝紫色：培养5、7d后，聚乙烯组骨片上的吸收陷窝计数与对照组比较明显增多（P〈0．05）；培养后1、3、5、7d，聚乙烯／rhOPG组骨片上的吸收陷窝计数与聚乙烯组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论rhOPG可抑制聚乙烯颗粒对破骨细胞的刺激作用，可用于防治人工关节置换术后的无菌性关节松动。     

同卵孪生同胞间肾移植术后过敏性紫癜性肾炎快速复发一例

患者，男，35岁，近20年反复发作紫癜2次，2005年10月出现尿毒症，于2005年12月1日入我院。查体：血压150／110mmHg，贫血貌，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，心肺未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：RBC3．15×10^12／L，Hb100g／L，BUN30，79mmol／L，Scr985．5μmol／L，血钾5，43mmol／L，血钙1．93mmol／L，血IgA5．18g／L，尿蛋白2＋，尿RBC5／HPF。B超：双肾缩小（7．5cm×8.5cm）。诊断：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。     

同胞兄弟Budd—Chiari综合征2例

例1：男，24岁，农民。因腹胀、纳差、乏力、双下肢下肿4年入院。曾在当地医院诊断为：“肝硬化腹水”，用保肝药物、中药、利尿剂及支持疗法治疗，腹水减少，出院后再次出现腹水。近半年症状加重，双下肢轻度浮肿，再用利尿剂效果欠佳。体检：神志清、皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛病，心肺未见异常。腹部膨隆，腹壁浅静脉明显怒张，呈树技状分布，血流向上。肝胁下3cm，脾肋下未触及，腹水征（＋），双下肢静脉曲张，皮肤色素沉着，轻度水肿。肝功正常，HbSAg（－），A／G为40／23，WBC4．9×109／L，NO．76，L0．24，Hb110g/L，PC…     

硬膜外脓肿一例

患者,女,26岁,足月妊娠,体温36．8℃,血常规：Hb 108g／L,WBC 9．6×10^9／L,中性粒细胞百分率（NEUT％）0．62,PLT 135×10^9／L,PT14．0S,APTT35．0S;双下肢感觉：运动正常。拟在腰一硬联合麻醉下行剖宫产术。L2～3椎间隙穿刺,成功后见脑脊液,注入0．75％布比卡因1．5ml加10％葡萄糖0．5ml,拔出腰穿针,向头端置硬膜外导管3cm,迅速平卧,并调整麻醉平面,5min后,麻醉平面在T8以下,手术顺利,术后实施硬膜外自控镇痛。术后第2、3天,患者无发热,肢体感觉、运动无异常,术后第4天,患者体温达38．5℃以上,血常规WBC11．7×10^9／L,NEUT％0．708,肢体感觉、运动正常,术后第五日：患者体温高达39．5～40℃,头痛、头晕,血常规WBC15．7×10^9／L,NEUT％0．802,硬膜外穿刺处周围皮肤稍发红,穿刺点有少量脓性分泌物。并拔出硬膜外导管。患者自述腰背部无疼痛双下肢感觉运动正常;术后第7天,体温37．8℃,患者述腰背部硬膜外穿刺部位疼痛,向右下肢放射,查体：颈软无抵抗,T10～L5椎旁压痛并叩击痛,右下肢直腿抬高试验80％,阳性,行腰椎MRI检查显示硬膜外脓肿,急诊在全麻下行腰椎管内感染切开灌洗引流术。术后细菌培养为金黄色葡萄球菌,24h持续椎管内灌洗15h,并用抗菌治疗,术后双下肢感觉运动无异常。