关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎

目的:探讨关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎的手术方法和临床疗效。方法:自2011年9月至2013年3月收治髌股关节炎患者156例, 其中男62例, 女94例;年龄45～61岁, 平均52岁。临床表现为膝关节反复肿胀、疼痛, 上下楼、蹲下起立时疼痛加重。采用关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗。手术前后采用Lysholm评分及Kujala评分对疗效进行评估, 并将软骨损伤程度进行分级后评估疗效。结果:术后149例获得随访, 时间10～18个月, 平均(14.8±3.5)个月, 切口均愈合良好, 未见并发症。Lysholm评分由术前73.29±4.48提高到术后80.93±4.21,Kajala评分由术前68.34±6.22提高到术后76.48±6.54,软骨损伤Ⅰ-Ⅲ级者术后疗效较好, 软骨损伤Ⅳ级者疗效较差。结论:关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎可明显缓解膝前疼痛, 改善膝关节功能, 提高生活质量, 延缓关节炎进程。     

关节镜治疗轻、中度髌股关节炎疗效探讨

目的探讨关节镜治疗轻、中度髌股关节炎的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月我院收治的116例轻、中度髌股关节炎患者共116例,其中男36例,女80例;年龄16～89岁,平均50.2岁。根据Outbridger分类,17例为Ⅰ度髌股关节软骨损伤,89例为度,10例为度,经过关节镜手术治疗,应用Lysholm术后膝关节功能标准进行评估,并进行统计学比较。结果术后随访6～40个月,平均17.6个月,患者膝关节功能明显得到改善,膝前疼痛减弱或消失,术后Lysholm平均得分82.08分,临床效果满意,术前、术后结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜手术治疗轻、中度髌股关节炎,具有简单、微创、术后效果好的特点,值得推广。     

髌股关节炎

外科医生应该明确髌股关节炎是否是患者膝关节疼痛的起因以及关节炎是否真正是单间室。     

关节镜下清理、胫骨结节垫高治疗髌股关节炎

髌股关节痛是髌股关节炎常见症状，也是膝关节骨性关节病的早期症状或症状之一。目前在正常人群的发病率约40．5％左右，女性多见。此病除髌股关节软骨退变外，往往伴有关节内其他病变，如滑膜增生，髌下脂肪垫增厚，半月板撕裂等。传统方法关节内病变往往需要膝关节切开处理，手术创伤大，术后恢复慢，易导致关节粘连功能障碍。从2000年3月起采用关节镜下清理关节内病变，关节外胫骨结节植骨垫高，消除髌股关节异常应力治疗髌股关节炎50例，取得良好疗效。     

髌股关节炎治疗研究进展

髌股关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,Sarda等报道患有膝骨关节炎症状的患者中,67%患者表现为单纯髌股关节炎,其发病年龄大多在40～50岁,并且以女性更为多见。Davis等报道年龄超过40岁的174例患者中,共206个膝关节有临床症状,通过影像学检查可以发现单纯髌股关节炎占据9.2%。MeAlindo等报道单纯髌股关节炎在55岁以上女性、男性中的发生率分别为8％和2％,这可能与女性患者绝经之后关节退变加速有关。     

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的：应用自体骨膜移植方法，治疗髌股骨性关节炎。方法：30例，46个膝关节患有髌股骨性关节炎，应用同一麻醉，同一手术切口，切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜，同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板，有新鲜血液渗出，然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面，使移植的骨膜生发层期间向关节腔，术后早期在CPM机上活动膝关节，并早期下床活动行走。结果：30例手术患者，有23例25个膝关节得到随访，其中优良率为95.6%，差的为4.4%。结论：髌股骨性关节炎的患者，可以应用同一手术，同一切口，进行自体骨膜移植，治疗髌股关节炎，并取得良好效果。     

关节镜下手术治疗髌股关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗髌股关节炎的疗效。方法 采用关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗52例髌股关节炎患者。测量髌股适合角、髌骨倾斜角,记录Lysholm评分。结果 患者均获得24个月随访。切口均愈合良好。髌股适合角、髌骨倾斜角及Lysholm评分末次随访均优于术前(P 0. 05)。结论 关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗髌股关节炎可明显改善患者临床症状,提高其生活质量。     

人工髌股关节置换术治疗髌股关节炎的初步观察

目的 探讨人工髌股关节置换术(PFA)治疗髌股关节炎术后的近期疗效.方法 自2005年5月～2008年5月,采用PFA治疗22例髌股关节炎,男4例,女18例;年龄51～59岁,平均55岁.按关节软骨损伤Outerbridge等级分级,Ⅲ级8例,Ⅳ级14例.手术采用膝正中切口,注意股骨假体放置在轻度外旋位,重建髌骨原始厚度,充分松解髌骨外侧支持带.术后早期功能锻炼.随访比较手术前后患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、稳定性情况.结果 术后随访14～36个月,平均25个月.患者膝前疼痛明显好转,均能完成日常生活动作,上下楼梯自如.HSS评分优8例,良10例,可3例,差1例;优良率81.8%,患者主观满意率为92%.结论 PFA手术治疗髌股关节炎近期疗效满意,但应严格掌握手术适应证.术后采取积极的康复训练会明显提高疗效.     

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎(OA)的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果患者均获随访,时间7~36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月B组两项评分均优于A组(P0.05)。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。     

The indications for arthroscopic debridement for osteoarthritis of the knee

The evidence supporting the therapeutic value of arthroscopic debridement of the knee is overwhelming. However, there is a need for better-designed clinical trials comparing arthroscopic debridement to established alternative treatments. The most important factor in determining success is proper patient selection, and many who have osteoarthritis of the knee will not benefit from arthroscopic debridement. Patients who have end-stage osteoarthritis or severe malalignment and those who do not have mechanical symptoms are unlikely to improve. The important considerations are how effective the treatment is and whether the expected benefits justify the risks, potential complications, and cost. An objective analysis of outcome studies in patients who have osteoarthritis of the knee joint clearly shows that properly selected patients will benefit greatly from arthroscopic debridement and many will be saved from the increased morbidity and potential complications of alternative treatments.     

膝骨关节炎关节镜下清理术治疗体会

2009年2月～2011年3月,我科采用关节镜检查治疗膝关节骨性关节炎84例,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组84例,男48例,女36例,年龄45～76岁。病程6个月～18年。术前均有活动疼痛、反复肿     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效评价

目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾分析44例62个膝关节骨性关节炎行关节镜清理术的临床资料。结果随访2～2．5年，术后0．5、1、2年的优良率分别为85．5％(53／62)、77．4％(48／62)、66．1％(41／62)，术后2年疗效显低于术后0．5年(X^2=6．332，P=0．012)。结论关节镜清理术可以有效地缓解患的关节肿痛等症状，延缓软骨退变的进程。病变程度轻疗效较好，但疗效随着时间的延长而降低。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎 50例报告

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）患者关节镜下有限清理术的疗效。方法在2004年5月．2006年1月对50例患者（男32例，女18例，平均年龄53．8岁）行关节镜外科治疗：关节镜下有限清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片，切除破裂的半月板，取出游离体和磨削骨赘。结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻和并发症少，关节功能恢复快。随访3个月～1年，术后优良率达80．0％。结论关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。     

综合疗法联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的探讨综合疗法联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的近期效果。方法选择2012年10月至2014年3月江苏省邳州市人民医院收治的50例KOA患者,随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用单纯关节镜清理术,观察组在对照组基础上实施综合疗法（痛点阻滞、关节腔注射玻璃酸钠＋曲安奈德和推拿按摩）。比较术后3、6个月两组Lysholm膝关节功能评分和视觉模拟量表（VAS）评分,同时记录两组股四头肌、股二头肌肌力峰力矩（PT）。结果术后3、6个月观察组Lysholm评分以及股四头肌、股二头肌肌力PT高于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均无严重不良反应。结论与单纯关节镜清理术相比,联用综合疗法能够更好地改善患膝关节功能,缓解疼痛症状,提高股四头肌、股二头肌肌力,近期疗效更为理想。     

局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

[目的]初步观察局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2002年2月～2006年7月采用局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎共63例，77个膝关节的短期临床治疗结果。男11例，女52例；年龄38～71岁，平均56．5岁。选择性关节镜下有限清理术包括刨削增生肥厚的滑膜组织、修平退变剥脱的软骨创面，切除或修整破裂的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。63例全部得到随访，随访时间6个月-4年，平均2．1年，随访内容包括JOA膝关节功能评分以及患者对手术满意度。[结果]JOA膝关节功能评分由手术前41分增加到术后78分。患者主观评定优40．2％，良36．3％，可15．6％，差7．8％，优良率为76．6％。[结论]局麻关节镜下选择性有限关节清理术创伤小，可有效解除临床症状，改善功能，只要严格掌握适应证，可以取得满意的疗效。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效新探

目的对关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床有效性进行评价。方法将2013年3月~2015年3月于我院骨科收治的214例KOA患者按照手术方式不同分为对照组(106例)和治疗组(108例),对照组行关节镜下清理术治疗,治疗组采用关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前、术后3、6、12个月患者的膝关节功能评分(Lysholm评分),临床有效率差异。结果两组患者治疗前Lysholm评分之间均无明显差异,术后3、6、12个月两组患者的Lysholm评分均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组术后3、6、12个月Lysholm评分均明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后3、6、12个月有效率分别为80.56%、87.04%、82.41%,均明显高于对照组的67.92%、72.64%、68.87%(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA可以有效改善膝关节功能,近期疗效有一定优势,中远期疗效有待进一步研究。