口服阿昔洛韦在单疱病毒性角膜炎行角膜移植术后的应用

目的　评价单纯疱疹病毒性角膜炎患者行穿透性角膜移植术后,口服阿昔洛韦预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法　1999年1月至2 0 0 3年12月单纯疱疹病毒性角膜炎5 2例5 2眼行穿透性角膜移植术,术后给予口服阿昔洛韦2 0 0mg 5次/d ,服用2m～3m后减为4 0 0mg 2次/d ,继续服用3m后停止,分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果　在口服阿昔洛韦期间,无一例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。术后经12m～38m (2 2 .8±9. 6 )的随访,4 9眼植片透明,3眼因排斥反应植片混浊。32眼(6 1 .5 % )最佳矫正视力好于0 . 5 ,4 9眼(94 . 2 % )最佳矫正视力好于0 . 1,3眼(5 . 8% )低于0 . 1。结论　口服阿昔洛韦能有效预防单纯疱疹病毒性角膜炎行穿透性角膜移植术后的复发     

无环鸟苷联合干扰素，双氯芬酸钠治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：观察无环鸟苷联合干扰素,双氯芬酸钠治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果。方法：对160例（186眼）患者随机分为治疗组80例（97眼）和对照组80例（89例）治疗组患者滴0．1％无环鸟苷滴眼液,重组干扰素α1b滴眼液（10μg/ml）、0．1％双氯芬酸钠滴眼液,对照组滴用0．1％无环鸟苷滴眼液,结果：治疗组治愈率（91．75％）,对照治愈率（75．28％）经统计学处理,差异有显著意义（P＜0．01）;治疗组有效率（96．90％,对照组有效率（88．75％）,差异有显著意义（P＜0．05）,结论：无环鸟苷联合干扰素,双氯芬酸钠治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效肯定,治愈率高,是合理安全的用药方法。     

重组人干扰素α-2b滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：观察重组人干扰素α-2b滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。

方法：选取2011-04/2012-10在荆门市中医医院眼科门诊确诊的50例50眼上皮型HSK患者,将其随机分为对照组和试验组两组。两组均予以1.5g/L更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日6次; 试验组在此基础予以重组人干扰素α-2b滴眼液滴眼,每日6次,用药疗程均为4wk。比较两组患者临床治愈率,角膜溃疡愈合时间,疼痛减轻时间以及视力改善情况等。

结果：两组患者治疗前的一般情况无显著差异(P>0.05)。试验组临床治愈率为69%; 对照组患者临床治愈率为42%; 试验组患者临床治愈率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 试验组患者角膜溃疡愈合及疼痛减轻时间均明显优于对照(P<0.05)。

结论：重组人干扰素α-2b滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型HSK疗效确切,能明显提高视力、临床治愈率,缩短病程,是目前治疗上皮型HSK较理想的方法。     

阿昔洛韦治疗基本型单纯疱疹病毒性角膜炎两种用药途径的比较

目的:评价阿昔洛韦眼液及口服片剂在治疗单纯疱疹病毒性角膜炎中的疗效。方法:采用随机、单盲、平行对照的方法选择60例单纯疱疹病毒性角膜炎患者,30例用阿昔洛韦眼液,为A组:男19例,女11例,年龄7～61(平均33.9)岁;30例用阿昔洛韦口服片剂,为B组:男13例,女17例,年龄10～65(平均38.2)岁。A组用1g/L阿昔洛韦眼液,点眼5～8次/d,2滴/次。基本痊愈后减为3次/d,维持8wk。B组用阿昔洛韦口服片,0.2g5次/d,基本痊愈后减为2次,0.4g/次,维持8wk。评价其症状体征的改善率、总有效率和不良反应。结果:2组治疗7d时总有效率为30%和87%,P <0.01;治疗14d后A组总有效率为90%,B组为100%,P >0.05。不良反应轻微。结论:阿昔洛韦是一种有效、安全的治疗病毒性角膜炎的药物。局部及全身治疗,疗效明显优于其它药物,且疗程短。     

重组人干扰素α-2b原位凝胶滴眼剂对兔小梁切除术后滤过瘢痕的影响

目的与传统干扰素α-2b(IFNα-2b)滴眼液相比,观察IFNα-2b原位凝胶滴眼剂在家兔实验性滤过手术后的抗瘢痕化作用。方法选取健康新西兰大白兔10只,随机平均分为两组。全部家兔均双眼进行标准小梁切除手术。右眼作为实验眼,左眼作为对照眼。手术第2天起右眼滴用IFNα-2b原位凝胶或滴眼液,4次/d,持续至术后14d。观察术前、术后眼压变化。术后28d,处死所有家兔,取滤过区组织,进行苏木素-伊红(HE)染色,观察滤过区瘢痕形成情况。结果除术后第2周滴用IFNα-2b滴眼液组双眼眼压差异无统计学意义(P=0.145)外,其余术后各时间点,两组家兔眼压右眼均低于左眼,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点,使用原位凝胶眼的眼压均低于使用滴眼液眼的眼压,但是差异并不具有统计学意义(P>0.05)。滤过区HE染色发现IFNα-2b滴眼液组巩膜瓣下纤维结缔组织明显较对照组少,成纤维细胞相对较少,并可见部分滤过泡间隙。IFNα-2b原位凝胶组可见巩膜瓣下结缔组织形态较规则,成纤维细胞较少,可见明显滤过泡间隙。所有手术眼均未发现明显眼部炎症表现。结论 IFNα-2b原位凝胶及IFNα-2b滴眼液均能显著抑制家兔实验性滤过性手术后的瘢痕形成。IFNα-2b原位凝胶的抗瘢痕作用略优于滴眼液。     

干扰素α-2b对人眼Tenon囊成纤维细胞纤维化作用的影响

目的观察干扰素α-2b(IFNα-2b)对人眼Tenon囊成纤维细胞纤维化作用的影响。方法取青光眼患者滤过术中剪下的Tenon囊组织,在体外进行成纤维细胞原代及传代培养。采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR),研究0、125、250、500和1 000 IU/mL浓度的IFNα-2b对体外培养的成纤维细胞转化生长因子β(TGF-β1、TGF-β2)、I型胶原蛋白、纤维连接蛋白表达的影响,以及IFNα-2b对TGF-β2促纤维化作用的影响。以人甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)作为内参照,计算产物/GAPDH像素值。结果与对照组(TGF-β1:0.50±0.03;TGF-β2:0.53±0.10)相比,250～1 000 IU/mL浓度IFNα-2b组均能明显抑制人Tenon囊成纤维细胞TGF-β1(0.45±0.18、0.45±0.13、0.37±0.11,P<0.05、0.05、0.01)和TGF-β2(0.47±0.12、0.48±0.21、0.42±0.14,P<0.01、0.05、0.01)表达。与对照组(I型胶原蛋白:0.68±0.08;纤维连接蛋白:0.72±0.09)相比,125～1 000 IU/mL浓度IFNα-2b组均能明显抑制I型胶原蛋白(0.53±0.17、0.54±0.20、0.54±0.18、0.44±0.06,P<0.01)和纤维连接蛋白(0.68±0.14、0.67±0.19、0.64±0.07、0.58±0.11,P<0.01)表达。在10μg/L TGF-β2刺激下,与对照组(Ⅰ型胶原蛋白:1.00±0.06;纤维连接蛋白:0.85±0.16)相比,1 000 IU/mL组IFNα-2b能够显著抑制I型胶原蛋白(0.78±0.09,P<0.01)表达;125～1 000 IU/mL组IFNα-2b均能显著抑制纤维连接蛋白(0.74±0.22、0.68±0.18、0.68±0.15、0.63±0.10,P<0.01)表达。结论 IFNα-2b能够通过减少TGF-β1、TGF-β2的表达,减少Ⅰ型胶原蛋白及纤维连接蛋白的表达;还能够拮抗外源性TGF-β2引起的Ⅰ型胶原蛋白及纤维连接蛋白表达升高。     

鱼腥草联合干扰素滴眼治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效评价

目的 评价鱼腥草联合干扰素（滴宁）滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床疗效。方法 治疗组60例67眼HSK患者联合滴用鱼腥草滴眼液和干扰索滴眼液，并观察静脉滴注鱼腥草注射液的临床疗效，与对照组38例43眼HSK患者用阿昔洛韦滴眼液及静脉滴病毒唑注射液进行对比，比较其治愈率、有效率、疗程及复发率。结果 治疗组治愈59眼，治愈率为88．06％，有效6眼，有效率8．96％，无效2眼（深层型），治疗天数平均19天，随访1年54眼中复发5眼，复发率9．26％；对照组治愈25眼，治愈率58．14％，有效12眼，有效率27．91％，无效6眼，治疗平均天数31天，随访1年23眼复发7眼，复发率30．43％；两者比较治疗组疗程和疗效均优于对照组（P〈0．01），治愈患者随访1年，治疗组复发率比对照组明显低。结论 临床应用鱼腥草联合干扰素（滴宁）滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎能提高疗效，缩短病程，降低复发率，具有较好的治疗和抗复发效果，从而降低致盲率。     

干扰素α-2b与实验性滤过性手术

为探讨干扰素α-2b(interferon-alpha2b,IFNα-2b)在不同给药方法及不同剂量下对兔眼抗青光眼术后滤过泡的影响,选取新西兰纯种白兔20只,全部行标准统一的巩膜咬切术,采用湿棉片敷贴给药和结膜下注射的方法,与对照组相比,观察术后的疗效,包括滤过泡存留情况、滤过区组织学检查、成纤维细胞计数和术后并发症.结果湿棉片敷贴5×105IU/ml或1×106IU/mlIFNα-2b5分钟,与对照组相比,疗效均无明显差别;结膜下注射5×105IU或1×105IU能有效减少滤过区疤痕组织增生,且5×105IU效果比1×105IU好;实验条件下,未引起明显的眼部并发症.     

球结膜下注射转移因子在治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床应用

目的观察球结膜下注射转移因子对治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（ HSK）的疗效。方法86例（92只眼）HSK患者随机分成两组。 A组（45例49只眼）予球结膜下注射转移因子,B组（41例43只眼）予球结膜下注射α-干扰素及α-干扰素滴眼,两组均常规滴用阿昔洛韦滴眼液。结果 A组疗效优于B组（ P ＜0．05）。结论球结膜下注射转移因子可以提高患眼局部免疫力,配合抗病毒治疗HSK效果好,操作简单,无明显副作用。     

HSK合并白内障行超声乳化术后的疗效及临床用药观察

目的:观察单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)合并白内障患者行白内障超声乳化术后视力变化及术后应用抗病毒药物预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法:单纯疱疹病毒性角膜炎合并白内障22例22眼行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,术后随机分为两组,治疗组给予口服阿昔洛韦及滴用更昔洛韦凝胶;对照组仅给予滴用更昔洛韦凝胶。观察术后视力变化情况;分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果:术后6mo随访,治疗组和对照组视力均获得提高;治疗组无1例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发;对照组也仅有1例于术后6mo复发,差异无显著性。结论:在抗病毒药物的保护下,>6mo未复发的单纯疱疹病毒性角膜炎不是白内障的手术禁忌,白内障手术能有效改善HSK合并白内障患者的视力;仅滴用更昔洛韦凝胶亦能有效预防白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。     

干扰素α-2b在青光眼滤过手术中的应用

目的:观察干扰素α-2b在青光眼滤过性手术中的疗效。方法:选择原发性开角型青光眼49例(73眼),行小梁切除术,术后3d在球结膜下注射干扰素α-2b溶解液0.5mL(5×105U),手术后5d开始使用干扰素α-2b眼液滴眼,持续用药2mo。结果:功能性滤过泡形成良好,眼压维持在2.8kPa(21mmHg)以下,房水流畅系数显著提高,手术成功率达91.7%。结论:干扰素α-2b能减少滤过道疤痕化,提高手术成功率,长期使用无药物毒副作用。     

干扰素α-2b治疗准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的实验研究

目的　了解干扰素α 2b对PRK术后兔眼角膜上皮下混浊 (Haze)的抑制作用。方法将 36只家兔随机均分成A、B、C 3个组 ,分别作为实验组、对照组及空白对照组。每组分别按照屈光度数为 - 4 0 0、- 6 0 0、- 8 0 0及 - 10 0 0D各切削 3只兔 ,术后 3个组分别滴用 1× 10 5IU/ml干扰素α 2b、0 1%地塞米松及生理盐水 2个月。术后检查Haze情况和眼压 ,观察有无并发症。并于术后 30、45及 6 0d时分别处死每组不同屈光度数的 1只兔进行角膜组织病理学检查。结果　术后A、B组Haze发生情况及病理改变相近 ,而C组Haze情况较A、C组严重 ,且术后活跃的角膜上皮下纤维增生在术后 6 0d时仍然存在。A组术后眼压与术前相比 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,B组术后眼压则明显高于术前。结论　 1× 10 5IU/ml干扰素α 2b对兔眼PRK术后Haze的抑制效果与 0 1%地塞米松相当 ,但无明显毒副作用。     

针刺分离联合干扰素α-2b球结膜下注射治疗青光眼术后失败的滤过泡疗效观察

目的探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡功能丧失的处理方法及其效果。方法对25例(25只眼)小梁切除术后早期滤过泡功能丧失者,行针刺分离联合干扰素α-2b(IFNα-2b)球结膜下注射,随访观察6~12个月。结果治疗前平均眼压26.5mmHg,治疗后6个月平均眼压16.5mmHg,其中眼压降至10.5~20mmHg并形成功能性滤过泡者22只眼(88%)。结论针刺分离联合IFNα-2b球结膜下注射对早期滤过泡功能丧失者,可获得良好的效果,且操作简便、安全、无严重并发症。早期发现和处理是成功的关键。     

单纯疱疹病毒性角膜炎药物联合治疗的临床观察

目的评价华蟾素联合阿糖胞苷注射液和无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法将186例(200只眼)单纯疱疹性病毒角膜炎患者随机分为治疗组106例和对照组94例,治疗组采用静脉滴注华蟾素、结膜下注射阿糖胞苷注射液和结膜囊滴用无环鸟苷滴眼液联合治疗。对照组采用上述三种治疗方法中的一种或两种。结果治疗组第一疗程治疗时间最长10天,最短3天,平均6天痊愈,治愈率为94.3％,而对照组治疗时间最长40天,最短7天,平均15．2天,治愈率为64．9％,两组相比差异有显著性(P<0．05)。结论本方法能明显缩短疗程,减少瘢痕形成,提高治愈率。     

干扰素α—2b对人眼Tenon囊成纤维细胞的增殖抑制

目的:本文评价干扰素α-2b(IFNα-2b)在青光眼滤过性手术中抗纤维化治疗的作用。方法:用MTT法检测它对体外培养的人眼Tenon囊成纤维细胞的抑制作用,并与5-氟脲嘧啶(5-FU)、高三尖杉酯碱(H.H)和丝裂霉素C(MMC)的抑制作用进行对比。结果:IFNα-2b、5-FU、H.H和MMC作用于成纤维细胞48小时的半数有效抑制量IC_(50)值分别为60.578mg/L、5.447mg/L、0.531mg/L和1.329mg/L。结论:IFNα-2b对成纤维细胞的生长具有抑制作用,但远不及抗代谢药物强。干扰素对伤口愈合多环节抑制的其他作用机制有待进一步探讨。眼科学报1998;14:195～198。     

无环鸟苷及滴宁联合治疗单纯疱疹性角膜炎

单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起的眼科常见疾病，是一种严重的致盲性眼病，其发病率和致盲率均占角膜病首位。我院2001年2月～2004年10月以来，采用无环鸟苷及滴宁(重组人干扰素α1b滴眼液)联合治疗单纯疱疹性角膜炎，效果满意，现报告如下。     

超声乳化晶状体摘出在老年性慢性闭角型青光眼中的应用

目的　研究单纯超声乳化晶状体摘出术对老年性原发性闭角型青光眼 (SPACG)的治疗作用。方法　 13 0眼行晶状体超声乳化手术 ,分为A、B、C、D 4组。A组 78眼为非青光眼白内障 ,B组 15眼为闭角型青光眼滤过手术后眼压正常的并发白内障 ,C组 2 2眼为SPACG行单纯晶状体超声乳化手术 ,D组 15眼SPACG行超声乳化晶状体摘出联合穿透性小梁切除术。术前及术后 1～ 6个月分别测量眼压和前房深度并记录SPACG患者用药指数的改变。结果　超声乳化晶状体摘出后 ,各组前房深度均有明显增加 ,同时伴有眼压下降。A、B、C、D 4组中眼压 (mmHg)下降分别为 (术前 /术后 ) 15 4± 3 7/12 5± 3 0 (P <0 0 1) ,15 2± 2 4/ 10 7± 1 9(P <0 0 1) ,2 1 2± 4 5 / 13 4± 3 0 (P <0 0 1)和 2 7 0± 5 8/ 14 8± 7 8(P <0 0 1) ;前房深度 (mm)的改变分别为 (术前 /术后 ) 2 75± 0 60 / 3 5 8± 0 2 7(P <0 0 1) ,1 84± 0 5 1/ 3 48± 0 3 7(P <0 0 1) ,2 2 0± 0 3 0 /3 3 0± 0 40 (P <0 0 1)和 2 40± 0 40 / 3 40± 0 40 (P <0 0 5 ) ;术后浅前房的发生率B组和C组分为 0 / 15和 0 / 2 2 ,D组为 3 / 15。结论　对于老年性白内障以及闭角型青光眼术后眼压已正常的并发性白内障 ,超声乳化手     

针刺分离结膜下注射干扰素治疗失败的滤过泡

目的观察青光眼滤过性手术后早期失败的滤过泡进行针刺分离和应用干扰素-α2b(INF-α2b)的疗效。方法将50例(50眼)早期失败的滤过泡(术后3月内)的病例随机分为INF组和对照组,各25眼。INF组应用干扰素-α2b行滤过泡针刺分离和结膜下注射,对照组采用单纯滤过泡按摩。随访6~12月。结果治疗前INF组与对照组平均眼压之间差异无统计学意义(P>0.05).INF组治疗前平均眼压为(31.00±5.57)mmHg,治疗后为(9.3±1.13)mmHg,治疗前、后眼压差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1月后,INF组平均眼压为(12.30±3.56)mmHg,功能性滤过泡形成率为80%,条件成功率为88%;而对照组此3参数依次为(17.37±5.79)mmHg、48%和56%,两组相应参数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。6月后INF组上述3参数为(14.15±4.6)mmHg、76%和84%;对照组为(23.35±6.05)mmHg、40%和52%,两组相应参数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用干扰素-α2b对早期失败的滤过泡行针刺分离和结膜下注射治疗,可挽救一部分濒临失败的病例。     

更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响

目的探讨更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响。方法采用前瞻性随机双盲试验,将45例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者分3组:A组15例,用1.5g·L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组15例,用1g·L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1g·L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼。双眼用药,均为每天4次,健眼观察局部用药对角膜上皮及泪膜稳定性的影响。用药前和用药后21d检查,记录健眼角膜上皮染色(fluorescein staining,FL)评分、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)和泪河高度(tear meniscus height,TMH)。结果A组用药前后FL、SⅠt及TMH均无明显改变,BUT延长;B组用药后有3例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短率为33.33%,SⅠt和TMH改变不明显;C组用药后有6例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短(缩短率为53·33%),SⅠt减少,TMH降低。A、C2组用药后各指标间差异有统计学意义,B组用药后BUT小于A组。结论1.5g·L-1更昔洛韦凝胶能保护眼表上皮细胞,减少药物毒性的作用,可提高泪膜稳定性,有利于促进疾病痊愈,缩短治疗时间。     

单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型的诊治

目的:探讨单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型的诊治措施。方法:选取40例50眼角膜炎患者,结合患者临床症状、体征,并行普通的裂隙灯显微镜检查及角膜激光共聚焦显微镜检查,均确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型,将40例50眼患者随机分为两组,20例24眼采用单纯抗病毒治疗作为对照组,20例26眼采用抗病毒联合糖皮质激素治疗作为观察组,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者均顺利完成整个治疗计划,观察组患者在治疗期间未出现角膜溃疡扩大、加深,也无溃疡穿孔等并发症。观察组治疗有效18眼,总有效率为70%,对照组治疗有效12眼,总有效率为50%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型易与临床上多种眼病混淆,临床上应结合患者病史、临床症状及辅助检查确诊,可采用抗病毒治疗联合糖皮质激素治疗,提高治疗效果。