抗抑郁药物相关的药物相互作用

 目的总结目前临床应用的抗抑郁药物与其他药物合用时可能发生的不良药物相互作用,提请临床注意避免或谨慎合用。方法通过检索Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)等检索源,总结和分析药物之间的相互作用情况。结果抗抑郁药物大多数要通过肝脏细胞色素P450(CYP)酶系代谢,其原型药物或/和代谢物可能具有CYP酶抑制或诱导作用,对合用的部分药物可能产生有临床意义的不良相互作用。结论临床应该谨慎或避免这些药物合用,并且在更换治疗药物时要充分考虑药物的清洗期长短,做到安全、有效、合理用药。     

惠氏研发抗抑郁药

在最近召开的2006年美国精神病协会年度会议上，惠氏首次公布了其正在研发中的治疗重性抑郁症（MDD）的药物琥珀酸去甲文拉法辛的Ⅲ期临床数据以及结果。DVS-233属于5羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂类（SNRI）的抗抑郁新药。Ⅲ期临床数据结果表明，与安慰剂相比琥珀酸去甲文拉法辛抗抑郁药对成年抑郁症患者的症状有明显改善。     

贯叶连翘与药物的相互作用

贯叶连翘为常用的抗抑郁药物，它能抑制5-羟色胺（5-HT，血清素）的再摄取，提高脑内的5-HT水平。药动学研究表明贯叶连翘能激活体内的药物代谢酶CYP3A4的活性，增加P-糖蛋白的外流转运功能，当贯叶连翘与经CYP3A4代谢或经P-糖蛋白转运的药物合用后，有可能改变这些药物的吸收和代谢，从而产生药物相互作用；当与选择性5-HT再摄取抑制剂合用时，也有可能发生药效相加作用，产生不良反应。     

甘草化学成分与细胞色素P450酶间的相互作用研究进展

甘草Glycyrrhizae Radix为豆科植物乌拉尔甘草Glycyrrhiza uralensis、胀果甘草Glycyrrhiza inflata或光果甘草Glycyrrhiza glabra的干燥根或根茎,在临床上常与其他药物联合使用。结合国内外最新研究进展,总结了甘草的主要化学成分与细胞色素P450酶(CYP450)之间的相互作用,包括:(1)CYP酶参与甘草化学成分的代谢过程;(2)甘草化学成分对CYP酶活性的抑制或诱导作用研究;(3)甘草-临床药物联合使用引发潜在的草药-药物相互作用。深入研究甘草的化学成分与主要药物代谢酶之间的相互作用,对于指导中药复方的增效减毒、配伍,以及避免临床草药-药物相互作用等具有重要意义。     

中草药代谢与细胞色素P450的关系研究进展

目的:阐述中草药代谢与细胞色素P450酶(CYP450)的关系。方法:查阅近年来国内外相关文献100余篇,从CYP450概述、CYP450研究方法、代谢性相互作用以及中草药-药物相互作用与CYP450之间关系等方面进行文献归纳。结果:CYP450研究方法主要包括体外细胞、亚细胞水平研究及体内研究,CYP450酶活性改变是代谢性相互作用的主要原因,中草药复杂成分对CYP450酶活性影响较大。结论:CYP450在药物代谢中起重要作用,由中草药引起药物相互作用屡的原因大多缘于中草药影响了机体CYP450活性或机体CYP450蛋白表达,导致由CYP450参与代谢的其它药物在机体内代谢特征的改变,引发不良药物反应。     

甘草、芫花合用对大鼠肝脏细胞色素P450酶的影响

目的:为了阐明基于药物代谢酶的中药十八反产生相反作用的机制,选择相反药对甘草、芫花作为研究对象,研究二者合用对主要药物代谢酶CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2酶活性的影响.方法:采用高效液相色谱法测定CYP1A2、CYP2E1活性;采用紫外-可见分光光度法测定CYP3A1/2活性.结果:甘草、芫花合用后CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2的酶活性增加,与对照组比较有显著差异(P＜0.05～0.001).结论:两药合用对药物代谢酶的影响可能会使某些药物毒性成分在体内代谢特征发生改变,对药物的疗效或毒性产生影响,从而产生基于药物代谢酶的中药间相互作用.     

体内代谢法研究糖类药物对大鼠CYP3A4的影响

 目的研究不同结构的糖类药物对肝药酶的影响,从而对这些新药进行安全性评价,并预测它们与其他药物合用的不良相互作用。方法通过研究肝药酶的专属探针药物的体内代谢过程的变化,进而判断不同结构糖类药物对这些酶有无诱导或抑制作用。结果SPMG对雌雄大鼠均有显著的抑制作用,但AOSC对CYP3A4无影响。结论结构不同的药物对CYP3A4的影响存在明显的差异,药物与各种与CYP3A4酶代谢有关的药物合用时,应充分考虑其对肝药酶的不同影响,以避免潜在的毒性或不良反应。     

盐酸西布曲明的Ⅱ期临床观察

盐酸西布曲明(subutramine hydrochloride)是作用于中枢神经系统的减肥药。西布曲明及其代谢产物是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过对5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的抑制作用，产生生理性的饱食感，减少食物的摄取量，增加代谢率，调节肥胖病人失调的能量平衡，达到减肥的目的。本文对Ⅱ类新药盐酸西布曲明片进行临床疗效和安全性进行评价。     

无忧汤对CUMS抑郁症大鼠模型中枢递质5-HT和NE影响的研究

目的:观察无忧汤对慢性不可预见性轻度应激(CUMS)抑郁症模型大鼠脑内单胺神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的影响,了解其抗抑郁作用的药效及部分作用机理.方法:将60只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、文拉法辛组和无忧汤高、中、低剂量组,联合孤养和21d慢性轻度不可预见性的应激刺激为方法进行抑郁症大鼠造模,造模成功后进行21d药物干预,灌胃给药.采用酶联免疫法(ELISA)检测药物干预后各组大鼠脑内5-HT和NE含量,并进行统计分析.结果:模型组大鼠5-HT和NE含量均明显低于空白对照组,文拉法辛和无忧汤高、中剂量能够明显提高CUMS抑郁模型大鼠脑内单胺神经递质5-HT和NE的含量.结论:提示无忧汤通过提高大鼠脑内单胺神经递质5-HT和NE的含量或活性,从而达到治疗抑郁症的目的.     

肉桂酸的代谢与CYP450酶的相关性研究

 目的通过离体肝匀浆实验法来研究肉桂酸的代谢转化过程,探讨参与肉桂酸代谢的CYP450亚酶,为临床上合理用药提供科学依据。方法应用高效液相色谱法检测大鼠肝匀浆温孵液中剩余肉桂酸的含量,分析各诱导和抑制剂对肉桂酸代谢的影响。结果特异性CYP1A诱导剂β-NF组中肉桂酸代谢速率明显高于对照组,而主要诱导CYP2B的PB组和CYP3A的DEX组与对照组比较无明显区别;特异的CYP1A抑制剂α-NF则显著抑制肉桂酸的代谢。结论CYP1A是介导肉桂酸代谢转化的主要酶系,肉桂酸与抑制或诱导CYP1A酶的药物合用可能存在相互作用。     

利血平诱导的急性抑郁模型大鼠体内CYP450亚酶的活性变化

目的:运用Cocktail探针法测定利血平诱导的急性抑郁模型大鼠体内6种细胞色素P450(CYP450)亚酶活性变化,从药物代谢相互作用的角度探寻抑郁症的发病机制。方法:建立利血平诱导的急性抑郁模型,大鼠随机分为空白组(记为A组),模型组(记为C组)和西药文拉法辛组(记为H组),适应1星期后,H组连续给药2周,A组和C组给予清水2周,第21天C组和H组按4 mg·kg~(-1)腹腔注射利血平注射剂,A组注射等体积生理盐水,第22天禁食不禁水12 h,第23天各组大鼠按10 m L·kg~(-1)灌胃给予混合探针药物。选取茶碱、氯唑沙宗、甲苯磺丁脲、右美沙芬、奥美拉唑以及咪达唑仑作为大鼠CYP1A2,CYP2C6,CYP2D1,CYP2D2,CYP2E1和CYP3A2的探针底物,采用LC-MS/MS测定大鼠体内6种混合探针的血药浓度,计算药动学参数。结果:造模后甲苯磺丁脲在大鼠体内浓度显著升高、代谢减慢;咪达唑仑在大鼠体内浓度显著降低、代谢加快。给予抗抑郁文拉法辛后,茶碱、氯唑沙宗和咪达唑仑在大鼠体内浓度显著升高、代谢减慢。结论:利血平诱导的急性抑郁模型状态对大鼠CYP2D1和CYP2D2有中强抑制作用,对CYP3A2有中强诱导作用;给予文拉法辛后对模型大鼠CYP1A2,CYP2C6,CYP2E1,CYP3A2为中强抑制作用。     

基于药物代谢酶的中药十八反研究

“十八反”是中药药性理论的重要组成部分,是古今临床医家用药配伍禁忌的核心内容,几千年来指导和影响着中医临床安全用药。随着人类社会的进步和对医疗健康的需求不断提高,中药安全性问题日益受到社会广泛关注,而“十八反”则是目前中药安全性研究亟待解决的关键科学问题。“十八反”中药反与不反的客观界定及其科学本质的阐明,对完善中药配伍禁忌理论,丰富和发展中药配伍理论体系具有重大意义。细胞色素P450 酶作为人体重要的玉相药物代谢酶系统,对药物代谢和药物之间的相互作用有着重要影响。中药以合并用药为主且其中许多成分或许为P450 酶的底物、诱导剂或抑制剂,因此有可能存在基于P450 酶的中药相互作用。本课题组将现代药理学中药物相互作用的分子基础P450 酶引入中药相互作用的研究,对十八反中各组药物与药物代谢酶的关系进行了较系统的研究,为揭示一类基于药物代谢酶的中药相互作用模式,阐明中药配伍产生相反作用的分子机制和中药十八反配伍禁忌的科学内涵提供了实验依据。     

人参、藜芦合用对大鼠肝P450酶活性及mRNA表达的调控作用

目的 :研究中药十八反中人参与藜芦合用对P450同工酶在酶活性及mRNA水平的调控作用。方法 :采用紫外分光光度法测定大鼠肝微粒体细胞色素P450与细胞色素b₅含量及氨基比林N 脱甲基酶 (APND)、对硝基苯酚羟化酶 (pNPH)活性。采用RT-PCR技术检测大鼠肝中 5种P450同工酶CYP1A1,CYP2B1/ 2 ,CYP2C11,CYP2E1及CYP3A1mRNA的表达。结果 :人参与藜芦合用可明显降低P450蛋白含量 ,可降低细胞色素b₅的含量 ,单药及其与藜芦配伍都能使APND活性下降。在mRNA水平上 ,藜芦可诱导CYP2C11的基因表达 ,与人参合用后却使得CYP2C11的表达下降。藜芦与人参配伍诱导了CYP1A1的表达。人参可抑制CYP2B1/ 2的基因表达 ,与藜芦合用后却明显诱导了CYP2B1/ 2的表达 ,人参与藜芦合用后也明显诱导了CYP3A1的表达。结论 :人参与藜芦配伍前后对一些CYP亚型调控作用发生明显变化 ,可能存在基于药物代谢酶机理的相反作用 ,需进一步结合代谢研究加以综合分析 ,阐明相反作用的机理。     

Exploring the possible metabolism mediated interaction of Glycyrrhiza glabra extract with CYP3A4 and CYP2D6

The rhizome of Glycyrrhiza glabra L. (licorice) is used very widely in Indian and Chinese traditional medicine, and it is a popular flavor ingredient of drinks, sweets and candies. Its medicinal uses include treating bronchitis, dry cough, respiratory infections, liver disorders and diabetes. Glycyrrhizin is normally considered to be its biologically active marker, so a rapid RP‐HPLC method was developed for the quantitative estimation of glycyrrhizin in the extract. The effect of the standardized extract and its marker on drug metabolizing enzymes was evaluated through CYP3A4 and CYP2D6 inhibition assays to evaluate the safety through its drug interaction potential. The inhibition of CYP3A4 and CYP2D6 isozymes was analysed by the fluorescent product formation method. In the CYP450‐CO assay, the interaction potential of the standardized extract and pooled microsomes (percentage inhibition 23.23 ± 1.84%), was found to be less than the standard inhibitor. In the fluorimetric assay, G. glabra extracts showed higher IC₅₀ values than their positive inhibitors, ketoconazole and quinidine for CYP3A4 and CYP2D6, respectively. Furthermore, the interaction potential of the plant extract was greater than the pure compound. The results demonstrate that G. glabra and its principle bioactive compound, glycyrrhizin, when co‐administered with conventional medicines showed only a weak interaction potential with drug metabolizing enzymes. Copyright © 2011 John Wiley & Sons, Ltd.     

基于支持向量回归和分子对接技术的中药CYP450 2E1抑制剂筛选

细胞色素P450酶(CYP450)的抑制是药物相互作用最常见的原因,对CYPs抑制剂早期预测的研究有助于减少药物相互作用导致的不良反应。CYP450 2E1(CYP2E1)是CYP450酶系中参与药物体内代谢的主要酶,具有广泛的药物代谢底物谱。该研究以CYP2E1为研究对象,基于32个CYP2E1抑制剂,建立支持向量回归模型(support vector regression,SVR),并用测试集数据对CYP2E1定量模型进行验证,获得CYP2E1抑制剂最优预测模型。该研究同时利用CDOCKER分析阳性化合物与活性口袋相互作用模式及氨基酸,建立CYP2E1抑制剂最优筛选模型。综合利用支持向量回归模型和分子对接预测模型筛选中药化学成分数据库(traditional Chinese medicine database,TCMD),提高了计算效率和结果的准确性。SVR预测模型初步得到6 376个中药化合物,通过分子对接进一步验证,最终获得247个对CYP2E1具有潜在抑制活性的中药化合物,其中部分已有实验证实其的确对CYP2E1具有抑制作用。该研究对CYP2E1酶抑制剂的研究可为CYP450抑制剂的虚拟筛选及其介导的药物不良反应预测提供指导,对临床合理用药提供一定的参考。     

CYP450酶与中药代谢相互作用及酶活性测定的研究进展

药物对于人体属于外源性化合物,进入人体后将被许多酶所代谢。CYP450酶作为主要的代谢酶,且是重要的药物I相代谢酶,人体约75%的药物代谢是通过CYP450酶进行,而且CYP450酶是引起中药-中药(药对)、中药-西药等联合用药时药物相互作用产生的关键因素。为明确代谢酶与中药代谢的相互作用关系,普遍以酶活性作为评价指标,即以CYP450酶活性的增强和降低来推断中药有效成分及提取物等对酶的诱导或抑制作用。目前,代谢酶活性测定的常用方法是Cocktail探针药物法,其中探针底物的选择是关键。这对研究药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄(ADME)过程有着重大意义。该文就中药、中药有效成分、中药提取物及Cocktail探针底物等与CYP450酶的相互作用进行了综述,以期对将来的相关研究有借鉴和指导意义。     

当归醇沉组分对肝CYP同工酶的影响

目的 :观察当归醇沉组分对肝 CYP同工酶的影响。方法 :采用 DEAE-纤维素作为分离递质 ,用 3种 p H值不同的洗脱液将当归醇沉物 (ESA)分离为 3种组分 :ESA-1、ESA-2、ESA-3。结果 :发现 ESA和 ESA-3可使小鼠肝脏微粒体中总 CYP量增加 ,ESA-2可抑制 7-乙氧异恶唑 -0 -脱乙基酶 (EROD)的活性 ,ESA-1、 ESA -2、 ESA-3均降低苯胺羟化酶 (AN H)的活性 ,ESA -2则升高红霉素 N-脱甲基酶 (ERD)的活性。结论 :当归可通过影响 CYP同工酶而发挥其在药物相互作用、抗肿瘤、抗氧化等方面的功能。     

Inhibitory Mechanisms of Human CYPs by Three Alkaloids Isolated from Traditional Chinese Herbs

The three purified herbal compounds tetrahydropalmatine (Tet), neferine and berberine (Ber) were explored in vitro for basic inhibition mechanisms towards recombinant human CYP1A2, CYP2D6 and CYP3A4 metabolic activities. Phenacetin, dextromethorphan and testosterone, respectively, were used as CYP1A2, CYP2D6 and CYP3A4 substrates, and their metabolites were determined by validated HPLC methodologies. Positive inhibition controls were used. Mechanism‐based (irreversible) inhibition was assessed by time‐dependent and nicotinamide adenine dinucleotide phosphate‐dependent and reversible inhibition by Lineweaver–Burk plot assessments. Inhibition mechanisms were also assessed by computerized interaction prediction by using the Discovery Studio CDOCKER software (Accelrys, San Diego, CA, USA). Tetrahydropalmatine showed a mechanism‐based inhibition of both CYP1A2 and CYP2D6, and Ber of CYP2D6. Neferine and Ber both showed a nonmechanistic inhibition of CYP1A2. All compounds showed a similar and significant mechanism‐based inhibition of CYP3A4. Tetrahydropalmatine and Ber demonstrated both reversible and irreversible inhibition of CYP2D6 and CYP3A4. Tetrahydropalmatine and Ber displayed H‐bond and several Pi‐bond connections with specific amino acid residues of CYP1A2, CYP2D6 and CYP3A4, giving further knowledge to the identified reversible and irreversible herb–drug interactions. Tetrahydropalmatine and Ber should be considered for herb–drug interactions in clinical therapy until relevant clinical studies are available. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

Screening of indigenous plants from South Africa for affinity to the serotonin reuptake transport protein

Seventy five extracts from 34 indigenous plant species used in South African traditional medicine or taxonomically related to these were investigated for their affinity to the serotonin reuptake transport protein, making use of an in vitro serotonin reuptake transport protein binding assay. Aqueous and 70% ethanolic extracts of various plant parts were screened and 45 extracts derived from 15 plant species showed affinity. The affinity of 12 extracts from four plants was characterized as high (more than 50% inhibition at 5, 1, and 0.5 mg/ml). Plant species with high affinity to the serotonin reuptake transport protein included Agapanthus campanulatus, Boophane disticha, Datura ferox and Xysmalobium undulatum. Agapanthus campanulatus yielded high activity in aqueous extracts from leaves and flowers. Boophane disticha showed high activity both in aqueous and ethanolic extracts of leaves and bulbs. Datura ferox showed high activity in aqueous extracts from the seeds and Xysmalobium undulatum showed high activity in the ethanolic extract of the whole plant.