高剂量腔内放射治疗中晚期食管癌78例临床分析

治疗中晚期食管癌首选放疗。后装放疗主要用于 :①早期小而表浅的肿瘤 ;②根治性放疗后癌残留或局部复发的姑息治疗 ;③晚期食管癌姑息治疗。我院自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用高剂量率后装机腔内放射治疗中晚期食管癌 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 5 8例 ,女 2 0例 ,男∶女为 2 .9∶1;年龄 48～ 72岁 ,平均年龄为 6 2岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理为鳞癌 ,初次治疗的晚期食管癌 36例 ,外照射后癌残留 2 2例 ,局部复发 2 0例。病变长度 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 9ｃｍ者 5 3例 ,>9ｃｍ者 8例 ,蕈伞型 18例 ,…     

腔内近距离放射治疗在食管癌治疗中的作用

目的 食管癌腔内近距离放疗(ILBT)是将放射源放在食管腔内进行放射治疗的一种方法，它可以作为表浅性食管癌或复发性食管癌的主要治疗方法，但更多的是将其作为局限性中晚期食管癌外照射后追加剂量照射的方法，这样可以提高肿瘤控制率和患者的生存率，对病变长度小于5cm或肿瘤局限于肌层的患者疗效更为明显。只要降低单次剂量、控制总剂量，腔内近距离放疗的早期反应可以耐受，后期并发症也可得到控制。外照射结合ILBT可以提高肿瘤控制率和患者的生存率，降低复发率，早期反应中等，患者可以耐受，但增加了后期重度并发症。应避免化疗和ILBT同时进行。过高的照射剂量不一定能提高局限期中晚期食管癌的疗效，反而明显地增加了放射损伤，最好的办法是术前进行一定剂量和疗程的放疗和化疗，如果外照射40～50Gy后食管病灶消退或基本消退的患者可考虑继续外照射或ILBT，而食管病灶消退不明显的患者，则应尽量争取手术治疗，然而，此方案是否是最佳方法有待临床试验的验证。总之，大多数情况下，ILBT不能成为食管癌治疗的主要方法，但可以为有效的补充手段。     

腔内治疗在食管癌放疗中的价值探讨

为了探讨高剂量腔内治疗在食管癌放疗中的价值,我们于１９９２年５月—１９９４年７月对８４例食管癌患者外照射结合近距离腔内治疗与单纯外照射治疗作临床对照观察分析,现报告如下。１材料与方法１．１临床资料８４例患者随机分为三组,对照组（常规外照射组）３０例;...     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。1995年1－1995年12月将102例经病理证实的食管癌患者，随机分为外照射加腔内放疗组（综合组）、单纯外照射组（对照组），各51例。6MV X线外照射，综合组外照射剂量60Gy 6周，补充腔内治疗2次，剂量10－12Gy；对照组外照射剂量65－70Gy 6－7周。结果：综合组的1、2、3、4、5年生存率分别为72．5％、42．0％、28．5％、20．4％、14．2％，对照组的1、2、3、4、5年生存率分别为52．9％、33．3％、21．5％、15．6％、11．7％，仅1年生存率差异有显著性（P＜0．05）；因局部复发或未控而死者综合组为50．9％，对照组为68．6％，差异有显著性（P＜0．05）；食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。初步研究结果提示，外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和1年生存率。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组（治疗组）80例、单纯外照射组（对照组）80例。治疗组：外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1．8—2Gy／次,后腔内照射1次,5Gy／次,共4—5次,腔内照射当天不做外照射;对照组：采用常规分割单纯外照射,1．8—2Gy／次,5次／周。结果：两组的1、2和3年生存率分别为88．8％、61．3％、30．0％和57．5％、45．0％、23．8％,1、2年生存率两组有统计学差异（P〈0．05）。治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33．8％（27／80）和18．8％（15／80）（P〈0．05）,但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加。结论：外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射。此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组(治疗组)80例、单纯外照射组(对照组)80例.治疗组:外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1.8-2Gy/次,后腔内照射1次,5Gy/次,共4-5次,腔内照射当天不做外照射;对照组:采用常规分割单纯外照射,1.8-2Gy/次,5次/周.结果:两组的1、2和3年生存率分别为88.8%、61.3%、30.0%和57.5%、45.0%、23.8%,1、2年生存率两组有统计学差异(P＜0.05).治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33.8%(27/80)和18.8%(15/80)(P＜0.05),但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加.结论:外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射.此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义.     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌,单纯彩用体外照射局部未控和复发率高达70％－90％,外照射后部分退缩和无缓解达52．1％,临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率,减少复发率对15例患使用联合放疗。认为：（1）联合治疗对进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好,X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射DT55－60CGy腔内12CGy疗效好,并发症少,且方法简单安全、值得推广。（3）基本完全梗阻因合并症难以接受体外放疗的患,先行腔内放疗,有利于缓解症状,本组有效率为3／3。（4）对于有亚重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛,经过症治疗后可缓解,选择距离源器中心轴外20mm为参考距离,每闪量600CGy总量1800CGYy,放疗穿孔机率高,本组为3／5,临床应引起重视。     

食管癌的外放射结合高剂量腔内放射治疗及同期化疗

目的 研究放射结合高剂量（ＨＤＲ）腔内放疗及同期化疗治疗食管癌的疗效。方法 于１９９４年４月－１９９６年９月,９０例食管癌随机人两组,４６例用＾６０Ｃｏ外照射,ＤＴ５０００－５５００ｃＧｙ,１周后,用ＨＤＲ＾１９２Ｉｒ腔内治疗１０００－１２００ｃＧｙ,ＰＦ化疗方案于第１,５６或６３天各给予一疗程（综合组）４４例用＾６０Ｃｏ外照射ＤＴ６０００－７０００ｃＧｙ（对照组）结果 一,三年生存率,综合组分别     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌,单纯采用体外照射局部未控和复发率高达70％～90％,外照射后部分退缩和无缓解者达52．1％。临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率,减少复发率对15例患者使用联合放疗。认为：（1）联合治疗时进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好,X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射Dr55～60CGy腔内12CGy疗效好,并发症少,且方法简单安全,值得推广。（3）基本完全梗阻团合并症难以接受体外放疗的患者,先行腔内放疗,有利于缓解症状,本组有效率为3／3。（4）对于有严重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患者应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛,绝对症治疗后可缓解,选择距施源器中心轴外20mm为参考距离,每次量600CGy,总量1800CGy,放疗穿孔机率高,本组为3／5,临床应引起重视。     

短距离腔内放射治疗鼻咽癌

放射治疗在治疗鼻咽癌中有较好的效果。随着放疗设备的进展,五年生存率有明显的提高。鼻咽癌复发后再治疗仍有一定效果,重复放疗后五年生存率仍在17.1％。重复放疗是在已放疗基础上进行,邻近组织耐受量降低,限制和影响放疗效果。我院自1989年4月至1990年2月,采用荷兰核通公司生产的微型多功能后装机治疗32例鼻咽癌,对其中21例鼻咽部有残余和复发患者进行分析。资料和方法本组21例患者,男性17例,女性4例。首次治疗15例(A组)按第五次全国鼻咽癌长沙会议分期标准:Ⅱ期5例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例,复发6例(B组)未进行分期。病理类型:鳞癌15例,大园细胞癌3例,梭形细胞癌1例,未分类2例。     

110例PVB化疗配合放射治疗中晚期食管癌临床观察

目的：对中晚期食管癌单纯放疗与放疗ＰＶ方案化疗的疗效观察。方法：１９９０～１９９２期间在诊科诊治的中晚期食管癌１１０例随机分为单放组与化一放疗组两组，两组均以６５～７０Ｇｙ／６－８周的常规放疗，化一放组是在放疗时同步加ＰＶＢ方案化疗（ｃｉｓｐｌａｑｔｉｎ ２０ｍｇ／ｍ＾３，ｉｖ ｇｔｔ， ｄｌ－５，ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｕｍ １．４ｍｇ／ｍ＾３，ｉｖ，ｄｌ；ｐｉｎｇｙａｎｇｒｎｙｃｉｎｕｎ １５ｍｇ     

食管癌腔内放疗并发症原因分析

目的 减少和控制食管癌腔内放疗并发症的发生。方法 用两种方法,方法一治疗中、晚期食管瘤26例。方法二治疗中、晚期食管癌20例。两组病例腔内放疗参考点距离1cm。结果 两组病例食管炎发生率分别为38.5％及10％,差别显著(P<0.05)。食管瘘及食管穿孔大出血发生率无显著差别。     

高剂量率后装腔内放射治疗鼻咽癌60例临床分析

本文报告采用外照射加腔内后装治疗６０例鼻咽癌患者。其中外照射后局部癌残留３６例，腔内复发１３例，计划性腔内补量１１例。腔内治疗使用＾１９２铱放射源。腔内剂量参考点距施源器１０ｍｍ，参考点剂量多数给予５Ｇｙ／次，每周２次，共２￣６次。局部控制率在残存组为８８．９％，复发组为８５％，计划补量组为１００％，总局控率为９０％。无一例发生严重副反应。     

120例中晚期食管癌体外照射加高剂量率腔内照射治疗

1992年 12月— 1994年 10月 ,我科共收治中晚期食管癌12 0例 ,均采用外照射加高剂量率腔内放射治疗。所有病人均随访 3年 ,随访率 98 3% ,疗效较好。材料和方法一　研究对象　男性 82例、女性 38例 ,年龄 47— 90岁 ,中位年龄 6 2岁。分型 :髓质型 10 5例 ,蕈伞型 8例 ,缩窄型 7例。病理 :鳞癌 10 6例 ,腺癌 10例 ,鳞腺癌 4例。病变长度 :5— 6ｃｍ 38例 ,6— 7ｃｍ 41例 ,7— 8ｃｍ 2 8例 ,>8ｃｍ 13例。锁骨上淋巴结转移 13例。二　照射方法　用 6ＭＶ直线加速器和1 92 铱高剂量率后装机。外照射采用常规 3野或 4野 ,每 5— 6周 5 0— 6 0…     

食管癌腔内放疗临床研究进展

近年来,由于放疗技术的不断提高和放疗设备的不断改进,腔内放疗被广泛应用并已成为食管癌外射照后为进一步控制局部病灶所采用的一种有效辅助治疗措施,使食管癌5年生存率提高到47.8%。目前虽然对腔内放疗的生物学效应尚有争论,但在食管癌根治性放疔中,腔内放疗的地位和价值已被公认。食管癌腔内放疗与手术、化疗、加温和放射增敏剂等联合应用,为进一步探索食管癌的根治方法开辟了广阔前景。     

国内食管癌腔内高温治疗现状

食管癌腔内微波热疗属深部肿瘤加温范畴,近年随着热生物学研究和临床实践经验的不断提高,它在食管癌综合治疗中的地位受到人们重视。国内在这方面有较丰富的经验。本文对近年该领域研究现况做一概述。一、加温技术食管癌腔内高温治疗是在微波作用下,利用组织丰富的水性成份产生不导电的热能。由于热不散发于外部,故热效应较好。河南省从1979年开展食管癌腔内微波治疗。他们设计的插入式辐射器长度105～120mm,外径约6mm;在辐射器表面装有抗微波干扰的热电