玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的观察玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的效果。方法对42例50眼先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的患者,行玻璃体切割术联合硅油填充,术中在高倍显微镜下用眼内导光查找视网膜裂孔。观察视网膜脱离的复位和视力恢复情况。结果随访12~36个月(平均18个月),有43眼视网膜脱离复位,总治愈率为86·00%.术后视力≥0.02者44眼,≥0.05者36眼。结论充分的玻璃体切割术合并封闭缺损区、硅油填充,是治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体切除术治疗儿童脉络膜缺损合并视网膜脱离的疗效观察

目的 探讨儿童脉络膜缺损区内裂孔的临床特点及手术方法,以提高手术疗效.方法 对12例(14眼)脉络膜缺损合并视网膜脱离的儿童施行玻璃体视网膜手术,术中在高倍显微镜下观察视网膜裂孔的形态及与缺损边缘的关系,并行相应处理,气体或硅油填充.结果 术后12例(14眼)一次手术视网膜解剖复位12眼,占85.7%;所有患儿视力均有不同程度提高.结论 儿童脉络膜缺损区内裂孔多为圆形或椭圆形,充分的玻璃体切割、恢复视网膜弹性、封闭裂孔及缺损区边缘是手术成功的关键,硅油填充提高了视网膜复位的安全性及可靠性.     

开放性眼外伤视网膜脱离并脉络膜脱离的玻璃体切除术

目的:探讨严重开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者,行玻璃体切除手术效果。方法:回顾性分析2000/2005年因严重开放性眼外伤缝合术后,在我院行眼球Ⅱ期手术的21例患者共21眼的详细临床资料,手术选择闭合式玻璃体切除加长效气体或硅油充填术。结果:眼球摘除2眼,视网膜复位19眼(90%),其中6眼使用300mL/LC3F8气体充填,1例短期再次脱离,13眼使用硅油充填,取硅油后1眼出现脱离再次硅油充填。19眼全部随访,随访3~15mo,术后10眼(48%)视力不同程度提高,17眼最终复位,视力大于0.1者2眼(9%),眼压13.8~21.3mmHg,2例因低眼压再次出现脱离需硅油长期充填。结论:开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离时,病情复杂,预后常不佳。及时合理的Ⅱ期玻璃体切除手术治疗,可使伤眼获得较理想的解剖学复位,并可提高部分视力。     

玻璃体切割手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离

脉络膜缺损是一种少见的先天性眼底病 ,由眼泡胚裂闭合障碍所致。由于脉络膜缺损处视网膜发育不良呈变性萎缩状态 ,易出现视网膜裂孔或因玻璃体条索牵引而致视网膜脱离。以往采用巩膜扣带术治疗这类视网膜脱离成功率低 ,我们采用玻璃体切割手术治疗这种复杂型视网膜脱离 9例 9只眼取得较好效果 ,报道如下。1　对象和方法先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者 9例 9只眼 ,男 4例 ,女 5例 ;右眼 7只 ,左眼 2只。年龄 10～ 32岁 ,2 5岁以下者 8例 ,占 88.9%。病程 0 .5～ 3.0个月。术前患眼视力为光感～0 .15 ,视力在 0 .0 1以下 7只眼 ,占 77.8…     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的临床特点

目的探讨先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的临床特点,寻找较好的手术方法,以提高疗效。方法对８例（８只眼,其中７只眼视盘在缺损区内）脉络膜缺损合并视网膜脱离患者,施行玻璃体视网膜手术,术中在高倍显微镜下观察视网膜裂孔、玻璃体后界膜、缺损区的情况,行相应处理,硅油填充。结果术后视网膜均获得解剖复位,视力均有提高。结论此类视网膜脱离可因位于缺损区内的视网膜裂孔造成,其裂孔位于缺损区内带状视网膜脱离的边缘处,无玻璃体后脱离、缺损区巩膜外膨出等特点。充分的玻璃体切除合并封闭缺损区、硅油填充,可望成功     

玻璃体切割术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

目的探讨玻璃体切割术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床疗效及适应证.方法对23例(23眼)视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者,术前7 d即开始口服强的松,采用标准平坦部三切口玻璃体切割及眼内填充(C3F8或硅油),酌情联合巩膜扣带术,术后随访6～12个月.结果术中新发现裂孔 5个(21.74%);术后6个月,视网膜完全复位20眼(86.96%),部分复位2眼(8.70%),未复位1眼(4.35%);术后视力有不同程度的提高,其中0.1以上为5眼(21.74%);术后并发症较少,增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreore tinopathy,PVR)的发生率较低.结论对眼内增殖明显,视网膜裂孔位于大范围脉络膜脱离区或术前未发现裂孔的视网膜脱离合并脉络膜脱离,玻璃体切割术是可以优先考虑的术式.     

ILMP及玻璃体腔注药联合硅油填充治疗高度近视MHRD合并脉络膜脱离

目的:观察内界膜剥除(internal limiting membrane peeling,ILMP)和玻璃体腔注射曲安奈德联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床疗效.方法:高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者28例28眼,均行玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)吲哚菁绿辅助的ILMP以及硅油填充手术,术中将曲安奈德注射于玻璃体腔,术后随访6~24mo,观察术后视网膜复位率、视力恢复情况和术后并发症.结果:术后随访6~24mo,患者手术后平均LogMAR矫正视力为1.01± 0.31,与手术前平均LogMAR矫正视力比较,差异有统计学意义(t=-39.28,P<0.01).黄斑裂孔闭合19眼(68%),黄斑裂孔未闭合9眼(32%),26眼视网膜复位(93%),6眼出现高眼压.结论:玻璃体切割联合ILMP及硅油填充和玻璃体腔注射曲安奈德治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离,可阻止增生性玻璃体视网膜病变的再生,提高视网膜复位率.     

先天性脉络膜缺损并视网膜脱离术后光凝治疗观察

目的 探讨先天性脉络膜缺损及先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离术后的光凝治疗疗效.方法 选择先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者10例,在玻璃体切除术后沿脉络膜缺损边缘行光凝治疗,对侧眼在脉络膜缺损区边缘做防治性光凝治疗,光凝病例对侧眼中有3只眼在脉络膜缺损区域内发现裂孔,但尚未发生视网膜脱离.结果 实施光凝治疗20只眼,随访观察玻璃体切除术后的10只眼视网膜均在位,无视网膜脱离再次发生;对侧10眼缺损区边缘光凝斑反应良好,均未发现视网膜脱离的存在.结论 先天性脉络膜缺损以及先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离术后光凝治疗是一种安全、有效、可行的方法.     

儿童玻璃体切除术42例临床分析

目的 观察儿童眼病玻璃体切除术的疗效。方法 对42例（42眼）儿童玻璃体，视网膜病变采用玻璃体切除、眼内电凝、光凝、气/液或重水/硅油交换、硅油充填等。结果 术后视力提高32眼。占76.19%，视网膜复位24眼，占视网膜脱离77.42%；玻璃体清亮40眼，占95.24%。结论 玻璃体切除术治疗儿童玻璃体视网膜病变有较好的疗效，但是术中应注意巩膜穿刺口的位置、控制好灌注压。     

开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征分析

目的探讨开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征。方法回顾性收集2005年1月至2009年12月间我院269例（269只眼）开放性眼外伤行玻璃体切除术和硅油填充患者的临床资料。对其中21例（21只眼）玻璃体切除术后硅油依赖眼的成因、手术过程及预后等情况进行回顾性分析。结果 269例（269只眼）行玻璃体切除术和硅油填充患者中,发生硅油依赖眼21只眼（7.8%）;其中4只眼硅油取出后,仍有玻璃体视网膜增生,或反复发生玻璃体出血和增生膜形成,进行C3F8填充后效果不佳,再行硅油填充;有6只眼因术中发现视网膜无法复位,硅油脉络膜充填;另外9只眼行360°周边视网膜切除术视网膜残留较少,3只眼为1～3岁婴幼儿评估取出后低眼压可能复发视网膜脱离,硅油长期填充。随访结束时复查患者视力,眼前1尺数指至0.1者8只眼,光感和无光感各13只眼。结论眼外伤硅油依赖眼发生率约为7.8%,严重眼外伤尤其是术前无光感的眼球破裂伤,一期眼内容丢失,出血性脉络膜脱离,360°周边视网膜切除视网膜残留较少,婴幼儿低眼压的患者是开放性眼外伤硅油依赖眼的主要要原因。     

玻璃体切割术在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法 7例(7只眼)严重眼外伤患者中,3只眼钝挫伤,外伤性瞳孔散大、晶状体脱位或半脱位,玻璃体出积,4只眼眼球破裂伤,清创缝合术后,合并视网膜脱、脉络膜脱离和脉络膜上腔出血。7只眼经超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在1~2个象限。术前视力光感至眼前手动,平均眼压(6.03±3.25)mm Hg。2只眼钝挫伤患者先行睫状体复位,二期施行玻璃体切割术+晶状体切除+硅油充填,另5只眼行玻璃体切割术+晶状体切除+硅油充填视网膜复位+巩膜外穿刺放液等。结果硅油取出后随访UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。眼压(19.33±5.05)mm Hg。结论对于合并睫状体脱离的严重眼外伤患者,分期或联合手术均可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。     

视网膜切开暴露区色素上皮层光凝对玻璃体切割术后低眼压等并发症的影响

目的探讨视网膜切开切除后暴露区视网膜色素上皮层激光凝固术对玻璃体切割术后低眼压,增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）发生的影响。方法33例33眼玻璃体切割手术中需对视网膜做广泛切开切除,其中严重PVR所致视网膜脱离22眼,包括视网膜再脱离6眼,巨大裂孔8眼;外伤性视网膜脱离8眼;糖尿病视网膜病变Ⅵ期3眼.所有病例均在手术中对视网膜缺损,色素上皮暴露区作广泛密集激光光凝。33眼中硅油填充25眼,C3F8填充8眼。术后定期复查眼底,追踪观察术眼眼压和PVR发展情况,平均追踪期21m。结果硅油填充25眼中21眼手术后3m～26m取出硅油。33眼中视网膜解剖复位30眼。3眼视网膜再脱离,其中PVR再增殖2眼,糖尿病性视网膜病变1眼。视网膜复位30眼中26眼压（9.2-22）mmHg,平均16.4mmHg,4眼眼压〉28mmHg,给予抗青光眼药处理,无一例发生术后低眼压。结论对视网膜切开切除后暴露区视网膜色素上皮激光凝固术有防止玻璃体切割术后低眼压发生及一定程度上减少PVR发展的疗效。     

玻璃体视网膜手术联合脉络膜上腔引流术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

目的:探讨视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术治疗方法、手术时机并观察疗效。方法:总结、分析2000-02/2005-02间因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院接受手术治疗的连续患者共36例36眼,其中原发性孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离30例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离6例。手术方法包括巩膜外环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、硅油或C3F8填充术等。结果:36只患眼于术中成功引流脉络膜上腔液体。硅油填充30眼、C3F8填充6眼,视网膜脉络膜全部复位、视网膜裂孔封闭。36眼术后视力为手动至0.3,其中26例术后视力≥0.1。结论:玻璃体视网膜显微手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流术是处理脉络膜脱离合并视网膜脱离的有效手术方法。     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

儿童视网膜脱离临床分析

目的探讨儿童视网膜脱离的发病原因、手术方法及疗效。方法通过对术前、术后视力及不同手术方法的视网膜复位率的观察，对60例(68眼)儿童视网膜脱离进行临床疗效分析。结果25眼行巩膜外加压术，21眼(84．00％)术后6个月视网膜复位，43眼联合玻璃体切割术，24眼(55．81％)术后6个月视网膜复位。随访6个月视网膜最终复位45眼(66．18％)。结论眼外伤是儿童视网膜脱离的主要原因。巩膜外加压术、玻璃体切割术是治疗复杂性儿童视网膜脱离的有效方法之一。     

合并脉络膜脱离的视网膜脱离的临床观察

目的:探讨合并脉络膜脱离的视网膜脱离手术治疗方法和手术时机的选择并观察疗效。方法:总结、分析2010-01/2012-01因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院住院的患者45例45眼,其中原发性裂孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离38例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离7例。手术方法包括巩膜环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、C3F8填充术或硅油填充术。结果:患眼45眼均行巩膜环扎术,均于手术中成功引流脉络膜上腔液体,6眼行C3F8填充,39眼行硅油填充术,45眼视网膜脉络膜全部复位,视网膜裂孔封闭。其中23眼术后视力≥0.1。结论:合并脉络膜脱离的视网膜脱离,采用巩膜环扎和玻璃体视网膜手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流的联合手术方式有效。     

玻璃体切割术治疗机械性重症眼外伤

目的 探讨玻璃体切割术治疗机械性重症眼外伤的疗效和预后。方法 32例重症眼外伤患者，男29例，女3例，平均年龄36岁，眼球挫伤13眼，贯通伤和破裂伤8眼，眼内异物11眼，合并视网膜脱离22眼。采用标准3切口经睫状体扁平部人路，切除玻璃体，取除异物，复位视网膜，眼内光凝封闭裂孔，然后进行气液交换，填充C3F8或硅油。结果 全组病例手术成功率78．1％(25／32)，眼内异物取除成功率100％(11／11)．手术失败率21．9％(7／32)，随访10～24个月，光感-影动者4眼，占12．5％；0．02-0．05者8眼，占25％；0．05～0．3者15眼，占46.8％；0．3～1．0者5眼，占15．6％。失败的主要原因是复发性视网膜脱离。结论 玻璃切割手术是治疗机械性重症眼外伤的有效方法，严格选择手术时机及适应证，正确掌握操作技术，可以挽救多数伤眼，恢复眼球形态并获得一定的视功能。     

玻璃体切割术硅油填充的实用价值与使用限度

本文对118例进行玻璃体切割的复杂性视网膜脱离病例中66只联合硅油填充眼进行了总结。66只眼中有复发性视网膜脱离30只眼,其中20只眼是玻璃体切割联合膨胀性气体注入失败者。手术获得较好的疗效。在合并严重增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离中,眼外伤组的视网膜复位率达83％,非眼外伤组达82％,巨大裂孔性视网膜脱离达69％,后极部破孔性视网膜脱离达83％。血管性疾患合并牵拉性视网膜脱离的复位率达89％,糖尿病性牵拉性视网膜脱离复位率达80％。视力改善率除糖尿病性牵拉性视网膜脱离和巨大裂孔组约为60％以外,其余各组均高于75％。硅油填充后,白内障逐渐形成,部分患者发生硅油乳化、硅油进入前房、角膜带状变性、继发青光眼。尽管玻璃体切割联合硅油填充可以治疗复杂性视网膜脱离,特别是膨胀性气体填充失败的视网膜脱离,但硅油填充的并发症可能再次摧毁眼球,因此应严格掌握硅油填充术的使用范围。     

玻璃体切割术联合巩膜扣带治疗复杂性视网膜脱离

目的:探讨玻璃体切割术联合巩膜扣带治疗复杂性视网膜脱离的疗效。方法:采用玻璃体切割术联合巩膜扣带治疗复杂性视网膜脱离27例,分别为脉络膜脱离型视网膜脱离、病理性近视性视网膜脱离、玻璃体积血并视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、玻璃体切割术后视网膜脱离复发、硅油眼视网膜脱离复发。结果:一次手术复位24例,复位率89%。主要并发症有高眼压。结论:玻璃体切割术联合巩膜扣带是治疗复杂视网膜脱离的有效方法。     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术疗效分析

目的 探讨先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术治疗效果。方法 对1996年1月～2002年11月在我院连续性治疗的24例（26只眼）患先天性脉络腆缺损合并视网膜脱离的患者进行研究分析,其中13只眼行巩膜冷冻、硅胶外垫压、、环扎、眼内注气术,另13只眼行玻璃体切除和二级管眼内光凝术。结果 经过2～80个月随访,平均37．6个月。巩膜扣带术的近期成功率和远期手术成功率分别为46．2％和38．5％;玻璃体切除术的近期手术成功率和远期手术成功率均为92．3％。结论 了解先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制有利于手术方式的选择,玻璃体切除联合二极管眼内光凝和硅油填充手术,能获得较好的手术成功率和较好的术后视力。