脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。     

南通地区健康成人脉冲振荡法呼吸阻抗测定结果

目的:研究脉冲振荡法(IOS)各指标测定本地区呼吸阻抗的正常值及其临床意义。方法:使用德国耶格公司MasterScreenPFT肺功能测试系统对120例健康成人进行测定。用IOS潮气呼吸法测定呼吸总阻抗(Zrs)、粘性阻力(R)、周边弹性阻力(X5)、5Hz、20Hz时气道阻抗(R5、R20)、响应频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)。结果:经检验各参数均呈正态分布(P>0.05);各年龄组间比较各参数差异无显著性(P>0.05),男女组比较有显著性差异(P<0.05)。在年龄(A)、身高(H)与体重(W)三个变量中,H与呼吸阻抗各参数呈中度相关,依次为W、A。结论:使用IOS法测定呼吸阻抗简单易行,并与性别、身高、体重及年龄相关。     

脉冲振荡法测定哮喘患者支气管激发试验时呼吸阻抗的变化

目的分析脉冲振荡法测定哮喘患者激发前后呼吸阻抗的变化,以探讨激发试验阳性时脉冲振荡法测定此类患者呼吸阻抗的临床价值。方法对30例支气管激发试验阳性的哮喘患者激发前及达到阳性患者同时进行呼吸阻抗的测定,并将数值进行比较。结果激发试验阳性患者采用脉冲振荡法共振频率(Fres)达5Hz时粘性阻力(R5)升高,呼吸总阻抗(Zrs)也增高。Fres与第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流速(PEF)相关性最密切,相关系数分别为-0.635和-0.647。结论R5、Zrs和Fres在激发试验时变化最显著(P<0.001),可作为判断激发试验阳性的指标。脉冲振荡法是诊断哮喘判断激发试验的一个有用工具,值得临床推广。     

脉冲振荡法在215例哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值.方法 选取215例哮喘发作期患儿,测定最大呼气流量-容积(MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准,分别计算IOS参数:气道总阻抗(Zrs)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程.结果 两种肺功能主要参数的改善率显著相关(P＜0.001).其中以X5与FEV1的相关性最好,Zrs、R5次之.用FEV1≥15%作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致.结论 用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%时,可考虑支气管舒张试验阳性.因此,IOS用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具.     

哮喘患者外周血转化生长因子β_1与呼吸阻抗关系的研究

目的探讨不同程度的支气管哮喘患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)的变化及其与脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗各主要指标之间的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定56例不同程度的支气管哮喘患者的血清TGF-β1水平,同时作IOS肺功能检测,并设30例健康对照组。结果哮喘组血     

儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用

目的观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义。方法以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组。使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5~R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)。结果急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P<0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P<0.05),而另外3项指标(R20、R5~R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用。     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 采用脉冲振荡法(10s)对62例COPD患者进行呼吸阻抗测定并将测定结果与常规肺通气功能测定结果比较、结果 COPD患者黏性阻力较健康组明显增高,COPD组呼吸阻抗指标中Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1／FVC、FFV1(％pred)、Vmax50(％pred)、Vmax25(％pred)、MMEF(％pred)均呈显著负相关,而X5则与它产呈正相关,Fres与（%pred）的相关性最强,Fres诊断CDPD的敏感性最高,其次为R5、X5。结论 IOS法测定COPDD患者呼吸阴抗与常规肺通气功能测定有显著的相关性,具有临床应用前景。     

脉冲振荡法对慢性阻塞性肺疾病小气道病变的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻沆对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小气道病变的诊断价值。方法 用脉冲振荡法测定80例COPD患者的呼吸阻抗并与常规肺功能比较。结果 COPD组患者5～35Hz振荡频率时粘性阻力和共振频率(Fres)增大，弹性阻力(X5)明显低于健康组。COPD组与Fres与肺通气功能指标显著负相关，R5部分相关，X5正相关，R20无相关性。Fres与FEV1和MMEF相关性最密切，相关系数(r)分别为-0．663和-0．658。结论 共振频率(Fres)是诊断COPD小气道病变的敏感指标。IOS法测定无需患者配合，能客观评价COPD不同时期病变程度的改变，尤其是重症COPD患者唯一可承受的检测手段，具有非常广阔的应用前景。     

肺功能脉冲震荡参数联合哮喘预测指数在儿童哮喘中的诊断作用

目的 探究肺功能脉冲震荡参数（IOS）联合哮喘预测指数（API）在儿童哮喘中的诊断作用。方法 以在东莞市人民医院接受治疗的200例哮喘患儿作为哮喘组,健康对照组选体检健康的儿童50例,检测受试者API、IOS[震荡频率20 Hz时呼吸道阻力（R20）、肺弹性阻力（X5）、共振频率（Fres）及震荡频率5 Hz时呼吸道阻力（R5）]。结果 API阳性者在哮喘组中有172例,占比86.00%,明显高于对照组的API阳性者6例,占比12.00%(P<0.05);哮喘组患儿R5、R20、Fres均明显高于对照组（P<0.05）,X5明显低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,R5、X5、R20、Fres以及API均是儿童发生哮喘的危险因素（P<0.05）;将哮喘患者R5、X5、R20、Fres以及API各指标作为检验变量进行ROC分析,结果显示,SR5、X5、R20、Fres以及API的AUC分别为0.877,0.915,0.917,0.888,0.872,五项联合对哮喘预测的AUC为0.999,高于各指标单独检测（P<0.05）。结论...     

肺功能脉冲震荡法判断儿童哮喘控制水平监测的敏感性

目的：探讨哮喘肺功能脉冲震荡法（IOS）在判断儿童哮喘控制水平中的临床意义。方法：将45例入组时均达到哮喘完全控制标准的患儿,按维持治疗6个月内有无哮喘再发情况,分为哮喘再发组和完全控制组。记录维持治疗初期运动前、后进行肺通气功能检查及通过脉冲震荡法测总呼吸阻抗（Z5）、外加频率为5 Hz 、20 Hz 时的气道阻力（R5、R20）;5 Hz 时的呼吸电抗差（⊿X5）、共振频率（Fres）等监测指标。分析两组患儿各项指标有无差异性,并寻找最佳诊断指标和诊断临界值。结果：两组患儿在运动激发实验前后通气功能无差异。哮喘再发组⊿X5及Fres在运动激发实验后升高,差异有统计学意义（P<0.05）。以运动实验后Fres的升高比率预测哮喘再发,ROC 曲线下面积为0.827,临界值16.87%,敏感性0.611,特异性0.963。结论：肺功能脉冲震荡法在判断儿童哮喘控制水平中具有重大意义,且运动实验后Fres的升高比率,有助于监测哮喘是否完全控制。     

肺癌患者气道阻力测定

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对肺癌患者呼吸阻抗的测定。方法:对46例健康者和53例肺癌患者进行IOS各项指标的测量,对所有指标进行t检验。结果:肺癌患者共振频率(Fres)、外周阻力(Rpc)、脉冲频率在5Hz、20Hz时的气道粘性阻力(R5、R2O)明显增加,与健康对照组有显著差异。结论:肺癌患者Rpc、R5、R20均有增加,肺癌患者呼吸阻抗的测定在鉴别肺癌的类型上无意义。     

脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用

采用脉冲振荡法，对哮喘发作组54例。哮喘缓解组55例和正常对照组48例进行肺功能测定。探讨脉冲振荡法对学龄前哮喘儿童肺功能检测的应用价值。组间比较5Hz时、20Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）、和共振频率（Fres）及周围气道阻力（R5．R20）。结果：哮喘发作组R5、R20、Fres、R5-R20均高于正常对照组。差异具有非常显著性意义（q分别为：16．2，9．52，10．95，9．53，P〈0．01），X5低于正常对照组，两组之间比较差异有非常显著性意义（q=11．86P〈0．01）。提示脉冲振荡法可以作为学龄前哮喘儿童肺功能检测和治疗监测的方法。     

常规肺功能与脉冲振荡肺功能评价COPD患者气道阻塞程度一致性的研究

目的 研究常规肺功能测试（pulmonary function test, PFT）与脉冲振荡肺功能（impulse oscillometry system, IOS）评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）气道阻塞严重程度的一致性。方法 对2016年4月—2017年4月随访的116例稳定期COPD患者（男性103例、女性13例）依次进行IOS检测和PFT检测,应用统计学分析软件对IOS和PFT参数行一致性与相关性分析。结果 116例受试者中,仅38例（32.8%）受试者气道阻塞严重程度分级结果一致,分级一致性存在较大差异（P<0.05）;在78例严重程度不同的受试者中,52例IOS分级重于PFT分级。将52例IOS分级较重的患者与其余患者对比分析发现,这部分患者的PFT参数中,用力肺活量占预计值百分比（forced vital capacity, FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced vital capacity in one second, FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比（ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity, FEV1/FVC）较对照组均有升高（P<0.05）;而IOS参数中振荡频率为5Hz时的黏性阻力（respiratory resistance at 5Hz, R5）、振荡频率为20Hz时的黏性阻力（respiratory resistance at 20Hz, R20）、振荡频率为5Hz和20Hz时的黏性阻力差值（difference between respiratory resistance at 5Hz and 20Hz, R5-R20）、共振频率（resonant frequency, Fres）较对照组均升高（P<0.05）;IOS与PFT各参数相关性分析中,IOS参数： 低频电抗面积（reactance area, AX）、R5-R20、ΔR5-R20、Fres、R5与PFT参数： FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC、第3秒用力呼气容积与用力肺活量之比（ratio of forced expiratory volume in three second to forced vital capacity, FEV3/FVC）、50%肺活量时最大呼吸流速（maximal expiratory flow rate at 50% of vital capacity, FEF50）、75%肺活量时最大呼吸流速（maximal expiratory flow rate at 75% of vital capacity, FEF75）呈负相关（P<0.01）,与残气与肺总量之比（ratio of residual volume to total lung volume, RV/TLC）呈正相关（P<0.01）。结论 IOS与PFT对COPD气道阻塞严重程度评价存在差异,在早中期气道阻塞患者中,IOS损害程度级别显著高于PFT,IOS在评价小气道功能障碍时敏感性可能高于PFT,在临床应用中将二者相互结合可能可以更好地评价气道功能障碍。     

脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值

目的探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值,研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果,分为阳性组23例,阴性组29例。将试验前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,建立回归方程,分析IOS法在支气管激发试验中有诊断意义的参数;同时对患者进行随访,根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数,比较IOS法与肺通气功能法诊断支气管哮喘的检出率。结果试验后,阴性组呼吸道总黏性阻力(R5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、5 Hz频率时的周边惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)、低频电抗面积(Alx)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)与阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组试验后R5、R5-20、X5、Fres、Alx、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别与试验前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验前,R5、中心气道黏性阻力(R20)、R5-20、Fres、Alx均与用力肺活量(FVC)、FEV1、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、PEF呈正相关(P<0.05)。试验后R5、R20、R5-20、Fres、Alx均与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关(P<0.05)。试验结束时,R5、X5、Alx变化倍数与FEV1变化率呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,X5、呼气相X5(e X5)与肺通气功能法行支气管激发试验的结果有回归关系。R5、X5、Fres、Alx、FEV1、PEF、MMEF诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.902〔95%CI(0.798,1.000)〕、0.905〔95%CI(0.810,1.000)〕、0.795〔95%CI(0.626,0.965)〕、0.902〔95%CI(0.802,1.000)〕、0.883〔95%CI(0.748,1.000)〕、0.758〔95%CI(0.576,0.939)〕、0.754〔95%CI(0.567,0.940)〕。两种方法的阳性率分别为61.5%、44.2%,差异有统计学意义(χ2=11.258,P<0.05)。两种方法阳性率的吻合度差异有统计学意义(κ=0.438,P<0.05)。随访时间18个月时,IOS法诊断支气管哮喘的检出率高于常规肺通气功能法(P<0.05)。结论采用IOS法进行支气管激发试验,可以对气道反应性增高的诊断提供帮助。在支气管激发试验中,参数X5、e X5的诊断意义最大,R5、X5、Alx对支气管哮喘诊断有较高的准确性;IOS法可以提高诊断支气管哮喘的灵敏度,并可对其早期诊断提供帮助。     

肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响

目的 探讨肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响.方法 50例因肺部疾病择期行单肺叶切除的患者随机分成两组.A组为硬膜外术后镇痛(PCEA),B组为肋间神经阻滞联合PCEA;分别于术前、术后24 h、术后48 h用脉冲振荡肺功能测定仪(IOS)测定肺功能.结果 A组与B组术前肺功能无显著性差异;术后24h两组与术前比较用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)降幅较大(P＜0.05),呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、35 Hz时呼吸阻力(R35)、5 Hz时呼吸电阻(X5)升高显著(P＜0.05);术后48 h两组FVC、FEV1、Zrs、Fres、R35、X5较术后24 h有所恢复.但B组恢复较好(P＜0.05).结论 术中肋间神经阻滞能改善患者早期肺功能.     

COPD及支气管哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的对比研究

目的探讨COPD和支气管哮喘患者在支气管舒张试验测定前后气道阻力的变化规律及应用价值。方法用脉冲振荡法(IOS)测定不同严重程度的61例COPD患者、42例哮喘患者支气管舒张试验前后的气道阻力,以21例健康人作为对照,分析两种疾病不同的气道阻力特征及变化情况。结果 COPD和哮喘支气管患者在舒张试验前除X5外各项气道阻力指标均明显高于健康人(P0.05);轻度哮喘患者与中重度患者比较除X5、Rc外各阻力指标均有明显差异(P0.05);中度及重度COPD与轻度比较仅有Z5、Fres、Rp有明显差异(P0.05),重度与中度间各气道阻力指标未见明显差异(P0.05)。COPD及哮喘支气管舒张试验前后比较除X5外其他各项指标均有明显差异(P0.05),Z5、Fres、R5、Rp指标变异率均明显高于FEV1%pred(P0.05),哮喘组中差异较COPD更为明显(P0.05)。Z5、Fres、R5、Rp在COPD及哮喘均与FEV1%pred呈显著负相关(P0.01),两组均以Fres相关性最好(r值分别为-0.561、-0.761)。结论 IOS法测定气道阻力是判断COPD及哮喘气流阻塞的敏感指标,通过测定支气管舒张试验前后气道阻力对早期诊断COPD和哮喘及其鉴别诊断有重要应用价值。     

脉冲振荡技术在气道反应性测定中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术（impulse oscillation system,IOS）在气道反应性测定中的诊断价值。方法 选择40例肺功能正常人（对照组）以及55例支气管激发试验阳性患者（实验组）,采用脉冲振荡法测定支气管激发试验前后气道阻力变化,同时测定肺通气功能变化,并对所测结果进行对比及相关性分析。结果 支气管激发试验阳性患者与肺功能正常人相比,共振频率（RF）、呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周边气道阻力（R5-R20）均增加,其差异有统计学意义（P〈0．05）;支气管激发试验阳性患者IOS各测定指标中除电抗（X5）与FEV1呈正相关,其余各指标均呈负相关关系。结论 IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性,IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应凋价值。     

脉冲振荡法在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)检测与肺通气功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中相关性,探讨IOS检测的临床应用价值。方法:对285例哮喘患儿进行肺通气功能和IOS检测及支气管舒张试验,并对两种检测方法各指标进行相关分析。结果:支气管舒张试验后Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres均有显著的下降,而FEV1、PEF、FEF25%、PEF50%、FEF75%、MMEF有明显的升高。两种检测方法支气管舒张试验后的改善率呈正相关,IOS检测中Zrs、R5改善率与常规肺通气功能改善率相关性最高。结论:IOS检测与常规肺通气功能检测有较好的相关性,是可接受的测定气道可逆性的方法之一,其操作简单,对受试者配合程度要求较低,是学龄前儿童进行气道可逆性检测的最佳选择。     

鼾症患者IOS测定的临床意义

目的：用脉冲震荡测试系统（IOS）测量呼吸阻抗，试图发现鼾症患者的有关参数。方法：用德国耶格（JAEGER）公司生产的Master Screen IOS肺量仪。被侧试者于测试前平静呼吸1min。分别记录30例鼾症患者及50例正常对照者的IOS各参数。结果：两组对比，Zrs、Rres、R5、R20有极显著差异（P＜0.01)，说明鼾症患者清醒时呼吸气流阻力已增高，且阻力主要来源于总气道阻力及中心气道阻力。结论：认为鼾症与IOS参数有明显的相关性。