AIDS病人HAART疗效及影响因素分析

<正>高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),是目前已被证实的针对艾滋病病毒(HIV)感染最有效的治疗方法~([1])。HIV病毒载量(LV)的改变是评价HAART有效性最重要的指标~([2])。本文通过分析鄞州区艾滋病(AIDS)病人HAART后LV的改变,评价HAART效果,分析其影响因素,为艾滋病防治工作提供依据。1资料与方法1.1资料来源国家艾滋病综合防治信息系统中的     

HAART对HIV/AIDS病人的糖代谢影响的随访研究

正高效抗反转录病毒治疗(HAART)可显著遏制艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)体内的病毒复制、降低病毒载量,促进CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)恢复,延长病人的生存寿命~[1]。在终身服药的治疗过程中,药物不良反应对治疗依从性及疗效的影响重大,部分病人甚至因此停药或死亡~[2-3]。代谢异常是HAART不良反应的一个重要方面,糖、脂代谢疾病同样对HIV/     

HIV/AIDS病人合并HCV感染对HAART不良反应的影响

目的研究合并丙型肝炎病毒(HCV)感染,对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,不良反应发生的影响,为HIV/AIDS合并HCV感染的综合治疗提供依据。方法前瞻性观察167例合并HCV感染的HIV/AIDS患者(HIV/HCV组),接受HAART治疗2-5年出现不良反应的类型、频率、严重程度,以同期264例HIV/AIDS患者(HIV组)作为对照组。结果 167例合并HCV感染的HIV/AIDS患者中,163例(97.6%)出现疲乏症状,163例(97.6%)发生胃肠道反应,107例(64.1%)出现肝功能异常,98例(58.7%)出现血脂升高,83例(49.7%)出现药物性皮疹,56例(33.5%)出现腹泻,52例(31.1%)出现贫血。与HIV组相比,HIV/HCV组出现肝功能损害的频率较高(P<0.05),但严重程度无明显差异(P>0.05),其余不良反应发生的类型、频率及严重程度无显著性差异(P>0.05)。结论 HIV/AIDS病人在HAART过程中可发生多种不良反应,合并HCV感染时更容易发生肝功能损害,选择HAART方案时应尽量选择肝毒性少的药物。     

湖南省AIDS病人HAART过程中影响免疫功能重建的因素分析

目的分析高效抗反转录病毒治疗(HAART)过程中影响免疫功能重建的因素。方法 2003年9月至2013年6月,采用回顾式队列分析,从国家艾滋病抗病毒治疗数据库中筛选出按要求完成随访的病人5567例,检测病人基线及HAART治疗9-15个月后的CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)数量,将CD4细胞200个/μL或较基线增长20%定义为免疫重建不良,采用Logistic回归分析观察其影响因素。结果 HAART有效率为54.25%,共有2547例病人发生免疫重建不良,男性[比值比(OR):1.58,95%可信区间(CI):(1.41~1.76)]、高龄[~60岁OR:2.25,95%CI:(1.38~3.67)]、60岁OR:2.57,95%CI:(1.54~4.31)]、静脉吸毒、基线CD4细胞水平过低、合并丙型肝炎病毒(HCV)[OR:1.68,95%CI(1.26~2.24)]感染、结核菌(TB)感染、病毒抑制不良[5000拷贝OR:4.05,95%CI:(2.82~5.82)]等,均是发生免疫重建不良的危险因素,而乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性未发现与免疫重建相关[OR:0.90,95%CI:(0.71~1.16)]。结论男性、高龄、静脉吸毒、基线CD4细胞水平过低、合并HCV感染、病毒抑制不良等,均是发生免疫重建不良的危险因素,临床上需引起注意。     

HAART对HIV感染者/AIDS病人短期生活质量影响研究

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人接受抗病毒治疗6个月时,生活质量有无变化.方法 给予安徽省两地40名HIV感染者/AIDS病人高效抗逆转录病毒治疗(HAART),应用病历报告表的形式收集参加治疗病人的人口学信息、流行病学、临床及实验室检查信息,同时采用MOS-HIV量表,对病人治疗前和治疗6个月时生活质量进行调查,对相关数据进行统计分析.结果 40名HIV感染者/AIDS病人平均年龄(42.2±8.8)岁(26～62岁),治疗前CD4平均为(197±41)个/μl(94～271),治疗6个月时体重平均增加(5.1±4.5)kg(t＝7.24,P＜0.01),CD4平均增加(122±109)个/μl(t＝7.07,P＜0.01).采用MOS-HIV量表评定,病人躯体状况及精神状况在治疗后均有显著改善;维度分析显示,在健康感知、认知功能、疼痛、精神健康、精力与劳累、健康压力、生活状况、健康的变化方面,治疗前后的差异有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 抗病毒治疗6个月时病人CD4细胞计数明显升高、体重增加、生活质量改善,躯体及精神状况均有所提高.     

HIV/AIDS病人中MSM的心理状态与需求调查

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中男男性行为人群(MSM)的心理状态与需求。方法 2013年5-12月采用SCL-90问卷工具,对HIV/AIDS病人中的76例MSM进行问卷调查。结果 76例总分均值为147.97,标准差为58.28。总症状指数中,无症状、轻度、中度、重度分别占57.89%、28.95%、9.21%、3.95%;抑郁、焦虑、精神病性、躯体化、强迫症状、恐惧各项因子得分与全国常模比较差异均有统计学意义;各因子评分异常轻度所占比例较大,中度与重度较少。阳性项目数的单因素分析中,治疗与否有统计学意义(P0.05);需求方面认为能否传染给亲属、能否保密、如何增强体质非常重要,且在年龄、文化程度、婚姻状况、户籍和治疗方面差异有统计学意义。结论 HIV/AIDS病人中MSM的心理健康存在不同程度、不同因素的问题,有着不同的需求,需要针对不同需求采取相应措施改善心理状态。     

HAART联合冰火两重灸法对HIV/AIDS病人肝功能的影响

目的探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)联合冰火两重灸法,在治疗艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)时对肝功能的影响。方法选择62例HIV/AIDS病人,试验组和对照组各31例,观察两组的肝功能指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化。结果试验组(即HAART联合冰火两重灸组)和对照组(单纯HAART组)病例入组前在年龄和AST、ALT指标上差异均无统计学意义。试验组的病人治疗第3个月AST/ALT升高,其比例为22.58%,第6个月为38.71%,均低于对照组的54.84%及64.52%水平,两者差异有统计学意义(P0.05);两组病人在起始HAART治疗后6个月均以AST指标升高为主,且在两组间差异有统计学意义(P0.05),而在ALT指标上试验组低于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。结论中医灸法可明显降低HAART药物引起肝损伤的发生率,但其作用机制有待进一步研究。     

晚期AIDS病人HAART后免疫重建的研究进展

高效抗反转录病毒治疗(HAART)的应用,极大地降低了艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)并发症的发病率和病死率。然而,部分晚期AIDS病人的病毒抑制与免疫重建并不同步,发生免疫重建炎症综合征(IRIS)或免疫重建失败(INR),极大地影响了临床预后。文章针对HAART后免疫重建的特点、影响因素及治疗手段相关的研究进展进行综述。     

红河州HAART的HIV／AIDS病人的耐药性及其影响因素

目的了解红河州接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）后,艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）体内HIV基因耐药性及其影响因素。方法选择2005-2011年入组的、抗病毒治疗超过1年的在治病人3371例,于2010-2012年间检测血浆HIV病毒载量,对病毒载量〉1000拷贝/mL的样本进行聚合酶链反应（PCR）和扩增测序,使用斯坦福大学HIV耐药数据库对比得到基因耐药结果。结果治疗1年以上的3371例病人做过血浆HIV病毒载量检测,HIV毒株总耐药率为4.5%（152/3371）,对核苷类反转酶抑制剂（NRTIs）的耐药率为3.1%（105/3371）、对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）的耐药率为3.7%（121/3291）、对蛋白酶抑制剂（PIs）的耐药率2.5%（2/80）,对NRTIs、NNRTIs的耐药程度明显高于PIs类（χ^2=94.791,P〈0.05）。最为常见的耐药基因位点有M184V、D67N、T215Y、K219R、K70R、K103N、Y181C、G190A、K101P。经静脉吸毒感染者,HIV的耐药发生率高于性接触途径感染者（χ^2=10.898,P〈0.005）。在多因素Logistic回归模型分析中,近期吸毒、无固定性伴、不规范服药与耐药的发生呈负相关。结论云南省红河州进行HAART治疗的HIV/AIDS病人中,HIV毒株耐药率处于较低水平,对PIs耐药率极低,PIs仍可作为非核苷类药物耐药后的替代药品。应加强吸毒、无配偶或无固定性伴病人的随访,提高服药依从性,及时检测血浆病毒载量,有利于降低耐药的发生。     

甘肃省接受HAART的AIDS病人的生活质量测评

目的通过调查接受抗病毒治疗前后艾滋病病人的生活质量,评估抗病毒治疗对艾滋病病人生活质量的影响,为进一步提高病人的生活质量提供参考。方法应用简体中文版MOS-艾滋病病毒（HIV）量表,在定点收治医院抽取艾滋病病人,在其接受抗病毒治疗前后进行调查,内容包括病人的生活质量、人口学特征和与HIV感染相关特征,采用t检验、方差检验等对调查资料进行统计分析。结果共调查病人99例,治疗前其生理领域得分为（49.44±9.85）分,心理领域得分为（24.85±11.17）分;健康转变0.31分、健康压力0.37分、心理功能0.46分、总体健康感0.46分,4个维度得分率较低;治疗后,其生理领域得分为（57.84±3.59）分,心理领域得分为（56.00±5.01）分,11个维度的得分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论在艾滋病抗病毒治疗过程中,医务人员在给予病人必要的临床治疗的基础上,提供心理咨询和关怀服务,可以改善他们的生活质量,同时亦提示要进一步拓展艾滋病病人医疗服务的内容,将有助于提高病人的生活质量。     

西安市HIV/AIDS病人HAART依从性相关研究

目的对西安市目前启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的服药依从性现状进行调查研究,分析影响依从性的因素及其与治疗结局的关系。方法采用横断面调查方法。收集病人的一般人口学特征、依从性相关信息知晓情况、服药行为、CD+4T淋巴细胞计数、病毒载量等信息进行统计学分析。结果共调查535例服药病例,474例(88.6%)报告最近一个月无漏服或超过固定时间2小时服药。多因素Logistic回归分析提示,影响服药依从性的主要因素有:宗教信仰[比值比(OR)=15.837,P=0.011]、每天服药次数(OR=3.905,P0.001)、饮酒(OR=3.058,P=0.007)、服药提醒装置(OR=3.012,P=0.001)、按时随访(OR=2.079,P=0.025)、依从性相关信息知晓状况(OR=1.558,P0.001)。治疗过程中发生病毒学失败31例。多元回归分析结果提示,治疗时间和依从性是影响病毒学应答的关键因素。结论 HIV/AIDS病人的服药依从性直接影响治疗结局,它的建立是一个多因素综合作用的过程,与信息-动机-行为(IMB)技能模型契合,在今后的临床工作中可通过强化病人对ART相关信息的认知、服药动机及服药行为技能提高依从性。     

55例AIDS病人8年HAART疗效分析

目的评价长期高效抗反转录病毒治疗（HAART）对艾滋病（AIDS）病人的免疫学、病毒学、机会性感染及死亡情况等的影响。方法对2005年1-12月底,在昆明市第三人民医院陆续入组行抗病毒治疗的病人,持续观察8年,按照国家规定进行随访,观察基线及每年的CD＋4T淋巴细胞计数均值、病毒载量、耐药情况、死亡情况、机会性感染发生情况等。结果共调查55例病人,9人在治疗过程中转诊至其他治疗点继续治疗,6人停药,1人失访,3人死亡,其余36人坚持治疗8年至今。36人中2人发生耐药,其余病人免疫功能及临床情况较前明显好转,病毒载量均抑制在检测线以下。36例病人在治疗过程中从未出现过机会性感染。结论 HAART可以显著改善病人的免疫功能,避免机会性感染,降低死亡率。长期坚持治疗和良好的依从性是减少耐药、保证病人治疗有效和长期存活的重要因素。     

温州市974例AIDS病人免费HAART的疗效分析

目的分析温州市艾滋病病人高效抗反转录病毒治疗(HAART)的效果,为今后开展HAART提供科学依据。方法利用国家艾滋病综合防治信息系统-抗病毒治疗管理数据库收集相关信息,对2005-2013年接受艾滋病免费HAART的974例病人的免疫改善状况、病毒抑制情况以及不良反应发生情况进行分析。结果随着治疗时间的增加,艾滋病病人CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数持续上升,以治疗3个月时增幅最大,治疗不同时间CD4细胞计数变化差异有统计学意义(P0.0001),基线CD4细胞计数越高,治疗后增长的水平也越高。治疗后病毒载量低于检测限的比例达84.7%~87.3%。56.6%的病人发生不同程度的药物不良反应,有6.0%病人因不能耐受严重不良反应更换治疗方案。结论温州市艾滋病免费HAART的疗效显著,可显著地抑制体内艾滋病病毒的复制,重建机体的免疫功能,较早启动HAART有望取得更好的治疗效果。     

HIV/AIDS病人HAART后免疫重建相关影响因素分析

目的回顾性分析接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)24个月以上的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)免疫重建功能及其影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关因素的影响程度。方法在2003年7月至2012年3月,于北京地坛医院接受HAART的HIV/AIDS病人治疗24个月后病毒载量40拷贝/mL的1900例中,根据CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平,将CD4细胞250个/μL的100例病人作为免疫重建不良组,将剩余的CD4细胞250个/μL的病人按年龄进行分层随机抽样,选取年龄性别匹配的109例作为对照组。收集病人基本资料、基线及治疗3、6、12、24个月的临床数据,用单变量(t检验等)和多变量(Logistic回归)方法,对两组病人的临床资料进行比较分析,筛选出有统计学意义的影响因素,建立ROC曲线,评价其影响程度。结果影响免疫重建的HIV感染相关因素包括HAART时间及基线CD4细胞水平,根据以上因素建立ROC曲线,显示评价免疫重建的最佳治疗时间界值为4.5年,敏感性34.9%,特异性81.0%;影响免疫重建效果的基线CD4细胞计数界值是136.5个/μL,敏感度64.2%,特异性86.0%。结论免疫重建不良现象更容易发生在基线CD4细胞计数136.5个/μL的病人,HAART后CD4细胞计数的重建周期约4.5年左右。     

HAART对AIDS患者中短期效果的Meta分析

目的综合评价国内接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病(AIDS)病人的CD4+T细胞数量、病毒载量的中短期变化规律。方法全面检索相关文献,并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献,对纳入文献采用Meta分析方法进行综合定量分析。结果 AIDS病人HAART后3、6、12、18、24个月,CD4+T细胞数量平均分别增加了112.186个/μL、6.917个/μL、32.081个/μL、36.654个/μL、41.431个/μL;病毒载量平均log下降了2.475拷贝/mL、0.893拷贝/mL、0.140拷贝/mL。结论接受HAART的AIDS病人,中短期能够取得良好的治疗效果。     

5例经HAART治疗AIDS病人的案例分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,损害细胞免疫功能,引起各种机会性感染和肿瘤,导致死亡.经高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)后,能够有效抑制HIV复制,建立HIV/艾滋病(AIDS)病人的免疫功能,显著降低AIDS相关疾病的发病率和病死率.     

云南省某医院住院AIDS病人的心理状态及心理关怀策略

<正>云南省某医院负责全省抗病毒治疗的管理和艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病人的收治工作,自2011年1月至2013年11月,该院感染科共收治病人2951人。AIDS病人除了承受身体痛苦外,还必须面对心理、社会的多重压力。为探索住院AIDS病人的心理状态,为制订病人心理关怀策略提供依据,对2013年11月在该院住院     

HAART疗法致HIV/AIDS病人血液毒性反应及中药治疗的相关研究进展

高效抗反转录病毒疗法(HAART)是目前对艾滋病病毒(HIV)感染者、艾滋病病人唯一有效的治疗方法,能够有效抑制病毒复制,重建病人机体免疫,显著改善病人预后。但也出现了毒副作用大、依从性差等问题。针对HAART的主要毒副作用如血液毒性反应,近年来国内外进行了一些相关的临床和实验研究。发现了一批以增强免疫力为主的中药更具有发展潜力,文章对相关研究进展进行综述。     

联合疗法对老年帕金森病便秘病人生活质量及心理状态的影响

目的探讨联合疗法对老年帕金森病(PD)便秘病人生活质量及心理状态的影响。方法纳入明确诊断为老年PD便秘病人45例,随机分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组予聚乙二醇4000散,20 g,冲服,1次/日;观察组采用联合疗法,聚乙二醇4000散,20 g,冲服,1次/日,联合聚卡波非钙片,1.0 g,口服,3次/日。两组病人均连续治疗2周,观察比较临床症状、生活质量及心理状态变化情况。结果成功完成治疗方案及随访者共39例,观察组20例,对照组19例,连续治疗2周后两组病人排便相关临床症状均有改善(P0.05),但观察组显著高于对照组(90.00%vs 68.42%,P0.05);两组老年PD便秘病人治疗后生活质量及心理状态评分均有改善(P0.05),观察组病人的改善情况显著优于对照组(P0.05)。结论联合疗法能够缓解老年PD便秘病人临床症状,有效改善生活质量和心理状态。     

青海地区25例AIDS病人临床与HAART治疗分析

随着艾滋病(AIDS)在全国迅速蔓延,青海省近年来AIDS也呈明显增高趋势,且机会性感染及死亡人数也逐年增加.现就青海省第四人民医院2003年4月-2007年6月收治的25例AIDS分析如下.