生物可吸收镁合金支架治疗20例兔模型颈内动脉瘤影像学和组织病理学研究

目的构建生物可降解镁合金覆膜支架植入兔颈内动脉瘤模型,评价生物可降解镁合金覆膜支架在兔颈内动脉瘤模型的组织学反应,支架降解和内皮化情况。方法选取20只新西兰白兔构建颈内动脉瘤模型,通过外科手术于72 h内植入可降解镁合金覆膜支架。不同时间段行DSA血管造影检查评价载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况。随访4个月,光镜和扫描电镜观察包括6和12个月的颈内动脉造影和血管内皮化及临床评估。结果共成功构建20例新西兰大白兔颈动脉瘤模型,顺利植入生物可降解镁合金覆膜支架。术后立即行血管造影,显示18例完全闭塞,仅2例动脉瘤腔内有部分血栓形成。光镜扫描下所有动脉瘤腔内均可见血栓形成,有些甚至发生机化。1周血管造影显示直段血管侧壁动脉瘤保持很好通畅,支架释放12个月后动脉瘤腔完全隔离。钼靶检测结果显示,镁合金覆膜支架在1 a后明显降解,期间未发现支架移位。术后1个月血管出现内皮化进程,术后6个月完成内皮化过程。结论应用可降解镁合金覆膜支架有助于治疗颈内动脉瘤。支架植入后颈动脉的通畅率得到了显著提高。镁合金覆膜支架具有可生物降解特性,随着时间的延长而降解,于术后6个月完成内皮化。     

新型肝素化聚氨酯涂层三氧化二砷洗脱支架的初步研究

目的研究新型三氧化二砷洗脱支架(AES)的涂层材料的生物相容性及其药物释放的特征及初步功效。方法以肝素化聚氨酯为药物支架涂层材料,三氧化二砷(As2O3)为药物,成功制备新型AES,研究其在(37±0.5)℃、体外磷酸盐缓冲溶液(PBS,pH值=7.4)中的释放规律。在体内比较AES与金属裸支架(BMS)植入4周时的相关组织反应及血管内膜增生的情况,观察支架表面的内皮化进程及内皮功能恢复情况。结果支架所载药物在1周内全部释放。支架植入1周后,AES植入处的冠状动脉平滑肌细胞凋亡率为(62.6±9.6)%,显著高于BMS及单聚合物涂层支架(PCS)植入处的(18.1±3.3)%及(21.2±5.3)%(P值均<0.05)。AES植入处血管的管腔面积较BMS及PCS植入处显著增加(P值均<0.05),而内膜面积、支架内再狭窄(ISR)发生率及内膜厚度均显著减少(P值均<0.05)。支架植入4周后,BMS及AES植入处表面均内皮化完全。以60mg/mL的速度注入乙酰胆碱,BMS、PCS、AES植入处血管的平均收缩率分别为(21.7±4.5)%、(20.4±3.7)%、(23.3±4.2)%,3种支架间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型聚氨酯涂层的AES具有良好的生物相容性,其药物释放在动物冠状动脉支架植入模型中可有效抑制内膜增生,并具有较好的内皮覆盖性能。该支架的深入研究及优化有望为临床提供一种在减少ISR发生的同时,可降低不良事件发生率的新型内皮友好型支架。     

Preliminary study on arsenic trioxide eluting stent with a heparin-immobilized polyurethane coating

目的 研究新型三氧化二砷洗脱支架(AES)的涂层材料的生物相容性及其药物释放的特征及初步功效.方法 以肝素化聚氨酯为药物支架涂层材料,三氧化二砷( As2O3)为药物,成功制备新型AES,研究其在(37±0.5)℃、体外磷酸盐缓冲溶液(PBS,pH值=7.4)中的释放规律.在体内比较AES与金属祼支架(BMS)植入4周时的相关组织反应及血管内膜增生的情况,观察支架表面的内皮化进程及内皮功能恢复情况.结果 支架所载药物在1周内全部释放.支架植入1周后,AES植入处的冠状动脉平滑肌细胞凋亡率为(62.6±9.6)％,显著高于BMS及单聚合物涂层支架(PCS)植入处的(18.1±3.3)％及(21.2±5.3)％(P值均＜0.05).AES植入处血管的管腔面积较BMS及PCS植入处显著增加(P值均＜0.05),而内膜面积、支架内再狭窄(ISR)发生率及内膜厚度均显著减少(P值均＜0.05).支架植入4周后,BMS及AES植入处表面均内皮化完全.以60 mg/mL的速度注入乙酰胆碱,BMS、PCS、AES植入处血管的平均收缩率分别为(21.7±4.5)％、(20.4±3.7)％、(23.3±4.2)％,3种支架间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型聚氨酯涂层的AES具有良好的生物相容性,其药物释放在动物冠状动脉支架植入模型中可有效抑制内膜增生,并具有较好的内皮覆盖性能.该支架的深入研究及优化有望为临床提供一种在减少ISR发生的同时,可降低不良事件发生率的新型内皮友好型支架.     

脑缺血再灌注大鼠外周血EPCs与VEGF、bFGF、eNOS水平变化及相关性

目的 探讨大鼠脑缺血再灌注后外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)水平变化及相关性.方法 SD大鼠随机分为正常空白对照组、假手术组、脑梗死组、糖尿病组、糖尿病假手术组和糖尿病缺血再灌注组.链脲佐菌素诱导制作糖尿病模型,线栓法制作脑缺血再灌注模型.流式细胞仪测定EPCs数量.ELISA法测定VEGF、bFGF及eNOS的数量.结果 脑梗组EPCs、VEGF、bFGF和eNOS数量较正常组及假手术组增高(P<0.01),糖尿病脑梗组EPCs较糖尿病组下降(P<0.05),而VEGF、bFGF和eNOS数量则升高(P<0.05).EPCs与VEGF和bFGF数量变化有相关性(P<0.05),与eNOS数量变化相关性无统计学意义.结论 大鼠脑缺血再灌注后外周血EPCs与VEGF和bFGF水平变化存在相关性,它们可能共同影响着缺血性脑血管病的一些病理生理过程.这种变化及相关性对于估测脑梗死患者病情程度和预后有一定的指导意义.     

通心络胶囊对缺血性脑血管病支架置入术后患者血管内皮功能及血液流变学的影响

目的探讨通心络胶囊对缺血性脑血管病患者支架置入术后血管内皮功能及血液流变学的影响。方法将85例缺血性脑血管病支架置入术后患者随机分为研究组49例,对照组36例。2组患者均给予抗血小板集聚,强化降脂等常规药物治疗。研究组在常规治疗基础上加用通心络胶囊口服。治疗前及治疗8周后分别检测2组患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及血液流变学指标变化。结果治疗前,2组患者血清VEGF、ET-1、NO水平及全血黏度(高切)、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗8周后血清ET-1水平、全血黏度(高切)、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均降低(P<0.05),VEGF、NO水平均升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗8周后研究组患者ET-1水平、全血黏度(高切)、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原明显降低(P<0.05),血清VEGF、NO水平明显升高(P<0.05)。结论通心络胶囊能明显改善缺血性脑血管病支架置入术后患者血液流变学及血管内皮功能,促进神经功能的恢复。     

~(125)I粒子植入治疗肺癌的临床价值

目的探讨125I粒子植入治疗肺癌的临床价值。方法将2012年7月至2015年7月重庆市巴南区人民医院收治的中晚期肺癌患者80例按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用吉西他滨+顺铂化疗方案,观察组在对照组基础上于CT引导下植入125I粒子,两组患者均随访12个月。比较两组患者的临床疗效,分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月比较两组患者生活质量和血清生长抑素(SS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组总有效率为82.5%(33/40),对照组为55.0%(22/20),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月KPS评分较治疗前均呈先降低后增高趋势(P<0.05),观察组治疗后3、6、12个月KPS评分均显著高于同时段对照组[(75±7)分比(71±7)分,(81±8)分比(76±7)分,(84±8)分比(76±7)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月两组患者血清SS、VEGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),其中观察组治疗后各时段血清SS、VEGF水平显著低于同时段对照组[(133±13)ng/L比(157±18)ng/L,(125±14)ng/L比(147±17)ng/L,(113±9)ng/L比(130±11)ng/L,(120±10)ng/L比(134±12)ng/L;(217±15)ng/L比(261±16)ng/L,(158±13)ng/L比(198±13)ng/L,(132±9)ng/L比(146±12)ng/L,(137±8)ng/L比(154±8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子植入联合化疗能够显著提高中晚期肺癌的临床疗效和生活质量,值得临床推广。     

ACE、AGT、eNOS基因多态性与特发性膜性肾病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与特发性膜性肾病(IMN)相关性.方法 选取2011年6月至2015年5月在新疆维吾尔自治区人民医院经肾脏病理和临床资料综合确诊的45例维吾尔族IMN患者为IMN组,45例维吾尔族IgA肾病患者为IgAN组,45例维吾尔族健康体检者为健康对照,采用直接测序方法检测ACE I/D、AGT M235T、eNOS G894T位点单核苷酸多态性(SNP).结果 IMN组ACE DD基因型和D等位基因频率分别为26.7%和56.7%,均高于IgAN组的20.0%和40.0%,D等位基因差异有统计学意义(P<0.05);IgAN组eNOS GG基因型和G等位基因的频率分别为62.2%,75.6%,均高于健康对照组的26.7%和50.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.01);ACE DD基因型的患者24 h蛋白尿(2.99±1.48)g明显高于ACE II基因型(1.57±1.26)g的患者,两组差异有统计学意义(P<0.05),ACE DD基因型的患者血尿(225.25±225.10)万/ml显著高于ACE ID基因型(86.33±141.13)万/ml的患者,两组差异有显著统计学意义(P<0.01);AGT CC基因型的患者血清肌酐(164.53±105.95)μmol/L明显高于AGT TC基因型(99.03±64.11)μmol/L的患者,差异有统计学意义(P<0.05);eNOS GG基因型的患者血清肌酐(172.70±114.73)μmol/L明显高于eNOS GT基因型(97.93±47.12)μmol/L患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACE/AGT/eNOS不是新疆维吾尔族IMN患者的易感基因,但与IMN的进展相关.     

螺内酯预处理对兔非梗死区冠脉内皮eNOS表达及心梗后血流动力学的影响

目的:探讨螺内酯预处理对兔心肌梗死(心梗)早期非梗死区冠脉内皮内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达及血流动力学的影响.方法:将24只雄性新西兰大耳白兔随机分为A、B、C 3组,A、B组予饲喂高脂饲料,C组饲喂普通饲料;A组予螺内酯(20 mg·kg-1·d-1)口服4周,结扎前降支复制急性心梗模型.测定术前及术后血醛固酮(Aldo)浓度及结扎近心段冠脉内皮eNOS表达情况,测定左室的血流动力学变化并加以比较.结果:A、B组eNOS表达均弱于C组,而A组高于B组(均P<0.05);A、B两组术后血Aldo浓度明显高于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无显著性(P>0.05);A、B两组左室平均收缩压(MSP)、平均舒张压(MDP)、平均动脉压(MAP)及左室等容收缩功能(+dp/dt max)明显高于C组(P<0.05),而A组左室MSP、+dp/dt max的变化值又均高于B组(P<0.05).结论:螺内酯可使非梗死区冠脉内皮eNOS表达增强;螺内酯可以改善心梗早期的血流动力学状态,具体机制可能与其能协同Aldo的非基因组作用促进非梗死区冠脉扩张有关.     

MMP-9和VEGF在非小细胞肺癌患者中的表达情况

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌患者中的表达情况。方法采取简单随机抽样的方法,选取2014年10月至2015年10月丰宁满族自治县医院收治的58例非小细胞肺癌患者(非小细胞肺癌组)、60例肺部良性疾病患者(肺部良性疾病组)及60例健康对照者(健康对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附测定法检测三组受试者血清MMP-3、VEGF水平。结果非小细胞肺癌组血清MMP-9和VEGF水平分别为(480±45)ng/L、(204±32)ng/L,显著高于肺部良性疾病组[(86±12)ng/L、(95±10)ng/L]和健康对照组[(84±10)ng/L、(95±10)ng/L](P<0.05)。非小细胞肺癌患者中VEGF在淋巴结转移患者中的表达高于无淋巴结转移患者[(220±26)ng/L比(195±25)ng/L](P<0.05)。TNM分期Ⅲ期患者MMP-9高于Ⅰ、Ⅱ期患者,Ⅱ期高于Ⅰ期患者(P<0.05);病理分级G3的患者MMP-9高于G_2、G_1患者,G_2高于G_1患者(P<0.05);有淋巴结转移的患者MMP-9高于无淋巴转移患者(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清MMP-9和VEGF水平显著升高,血清MMP-9和VEGF在非小细胞肺癌早期辅助诊断及预后判断方面具有一定的潜在价值。     

人星形细胞瘤中eNOS和VEGF的表达与血管生成关系的研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与星形细胞瘤血管生成及恶性程度的相互关系.方法应用免疫组化方法检测37例星形细胞瘤和4例胶质增生组织eNOS、VEGF的表达水平,并检测Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)以反映微血管密度.结果微血管密度随肿瘤恶性程度增高而显著增多(P＜0.05).eNOS、VEGF在血管内皮及肿瘤细胞胞质中均有表达,其阳性程度及标记指数(LI)均随血管密度及恶性程度增高而显著增高(P＜0.05).eNOS与VEGF的表达水平有明显的正相关性(P＜0.01).结论eNOS与VEGF可能相互影响促进肿瘤组织内血管生成,在星形细胞瘤的形成与发展过程中起着重要作用,其表达水平对判断恶性程度及预后有指导意义.