1例PCI术后突发急性左心衰竭病人应用主动脉球囊反搏的护理

正经皮穿刺冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是一种微创手术,因其创伤小,疗效好,已经成为目前冠心病的主要治疗方法~([1])。急性左心衰竭以肺水肿或心源性休克为主要表现,抢救是否及时、合理与预后密切相关~([2])。PCI术后突发急性心力衰竭的病人病情危及生命,必须紧急救治和治疗,急需主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)人工辅助心脏度过难关。IABP是一种以左心辅助功能为主的机械性循环装置,主要用于急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、冠状动脉旁路移植术~([3])。IABP可减轻心脏负荷,减     

胰岛素抵抗与CYP2C19基因突变患者经皮冠状动脉介入治疗术后无症状性心肌缺血的相关性研究

正作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)中主要的类型之一,无症状性心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia,SMI)常由于起病的隐匿性而被忽略。这类疾病的患者通常不具有主观的临床症状,但是可以检测到客观依据~([1])。尽管一些患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary     

瑞舒伐他汀联合综合护理对PCI术后患者炎性因子及心功能的影响

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病发生心血管不良事件的主要原因,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗ACS的有效方法~([1-2])。但PCI术后会引起血管内皮损伤,造成血管内皮功能障碍、炎性反应及微循环障碍,增加术后并发症的风险~([3])。他汀类药物具有调节血脂、抑制炎症反应、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化(AS)斑块、延缓AS程度及抗血栓等功能~([4])。患者的日常生活习惯及遵医行为对PCI术后发生心     

急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期并发心室电风暴22例的救治及护理

正急性心肌梗死(acute mycardial infarction,AMI)是临床上常见的急危重症之一,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可能是目前最为有效的救治方法~([1-2])。但PCI治疗过程中有时会发生心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)现象,有时可迅速恶化,导致猝死~([3])。目前,VES基本定义为:24 h内自发3次或3次以上的伴血流动力学不稳定的明确室性心动过速和/或心室颤动,通常需要电复律或除颤等紧急治疗的临床综合     

冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是指由于冠状动脉循环系统出现了功能性或器质性的病变,导致冠状动脉血流供应不能满足心肌的需求而出现一种疾病~([1])。目前,冠心病已经是威胁人类健康的第一大疾病~([2])。研究~([3])发现多数的冠心病患者都会伴有心律失常的症状。心电图是检查和诊断心律失常的最方便、最主要的手段~([4])。动态心电图(DCG)可以在连续24 h内记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性冠心病,尤其是对一过性冠心     

大剂量他汀联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂干预急性心肌梗死PCI术中无复流的临床研究

<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方法。然而急诊PCI过程中,患者术中无复流(no-reflow,NR)的发生率较高(10%-30)~([1,2]),无复流现象是PCI手术的严重并发症,导致心肌组织得不到有效灌注,严重影响患者预后,已成为远期疗效不佳的独立危险因素~([3])。对于无复流     

冠状动脉硬化性心脏病患者延续性护理现状及对策

正近年来,随着人民生活水平的提高以及人口老龄化的日趋严重,冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率也在不断上升,患者出院后的生活质量及生理、心理状况较差。全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)研究~([1])数据表明,冠心病患者出院后6个月内病死、卒中和再住院率高达25%。随着近年来临床医学领域对于该疾病研究的逐步深入,该疾病的临床治疗也实     

“云手太极操”对急性心梗介入术后心脏康复效果的影响

<正>冠心病急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是严重危害人类健康的疾病,随着患病人数的不断上升,给社会带来极大的医疗及经济负担。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗AMI的有效手段,明显提高了患者的生存期。但PCI并不能消除引起动脉粥样硬化的潜在致病因素~([1])。所以,如何从根本上有效促进患者心脏康复成为临床治疗与康复的关注热点。研究通过制定"云手太极操"运动康复方案,旨在为急性心梗PCI术     

2例准分子激光冠脉成形术治疗慢性完全闭塞性冠状动脉病变患者的围术期护理

正慢性完全闭塞冠状动脉病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉完全闭塞,时间大于3月的病变~([1])。研究证实,成功开通CTO病变,可以改善患者左心室功能,提高生存质量,缓解症状,提高生存率~([2])。近年来,新一代准分子激光冠脉成形术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)被国外临床应用于治疗CTO和其他复杂血管病变,ELCA使用更短波长的紫外线光源和更细的导管设计及脉冲术发     

冠状动脉介入对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心室重塑的影响

<正>急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞引起的急性、持续性缺血缺氧,造成心肌细胞因供血不足而呈局部性坏死~([1])。AMI也是临床上较为常见的一种心血管急危重病,具有发病急、病程短及死亡率高等特点~([2])。冠状动脉介入治疗是AMI患者首选最有效的治疗方法,可降低患者近     

血管痉挛性心绞痛国际诊断标准要点评述

<正>自1959年美国学者Prinzmetal等~([1])首次报道心绞痛由冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)引起,多在清晨静息条件下发作,且发作时具有一过性ST段抬高心电图特点的心绞痛被命名为"变异型心绞痛"(variant angina pectoris,VAP)(俗称Prinzmetal angina)以来,经过半个多世纪基础与临床研究,已证实CAS不仅可引起血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina,VSA)(我国学者称为冠状动脉痉挛性心绞痛),还可引起急性心肌梗死、猝死、晕厥、心律失常和心力衰竭等病症(我国学者通称冠状动脉痉挛综合征)。在很长一段时间内,除日本循环协会出版的《血管痉挛性心绞痛诊断与治疗的指南》~([2])、我国学者制定的《冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识》~([3])     

个案追踪法在急性心肌梗死患者护理管理中的应用

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)多是由冠状动脉病变基础上有血栓形成,管腔闭塞,引起心肌细胞缺血坏死,病死率达10%~13%,是导致心源性死亡的重要原因之一~([1])。随着介入技术发展,早期处理和急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可最大限度地改善患者的预后。但心肌梗死后因心肌坏死导致的病理生理变化易     

瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者术后炎症反应及冠脉再狭窄的影响

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)的病理基础以冠状动脉发生粥样硬化引起侵蚀或破裂为主,进一步出现不完成型或完全型闭塞,最终产生血栓~([1-2])。ACS在心血管疾病中的发病率较高,且病情较为严重~([3])。经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)可以有效开通患者梗死的相关动脉,取得     

活化凝血时间监测冠心病介入术后肝素抗凝应用的研究进展

正近年来医学技术飞速发展,目前,经皮冠状动脉介入治疗已广泛应用于临床,并成为治疗冠心病的重要和主要手段。手术治疗容易引起斑块破裂、血管内皮细胞损伤、异物刺激等极易激活凝血系统,形成血栓,造成心肌损伤,对近期和远期预后产生影响。术后抗凝药物的合理应用也是关系到手术预后的重要因素~([1])。由于经皮冠状动脉介入术是在肝素化下进行的,为预防术后急性及亚急性支架内血栓的形成,术后必须采用抗凝药物、抗血小板药物治疗~([2])。活化凝血时间(Activated Clotting Time of     

急性冠脉综合征治疗前后HCY、hs-CRP及NT-proBNP含量的变化

正急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)作为冠心病的严重类型,其发病率呈逐年上升趋势~([1])。近年来,诸多研究~([2-4])表明血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等内源性生物因子与ACS的发生、发展密切相关。本文通过监测ACS患者治疗前、治疗后1周及2周血清HCY、hs-CRP及NT-proBNP含量的变化,进一步探讨它们在ACS疗效监测中的临床价值。     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的抢救及护理

正冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)主要有冠脉造影、冠脉成形以及支架植入术等,是治疗冠心病、急性心梗的重要方法~([1])。随着现代临床介入治疗技术的不断提高,复杂病变实施介入治疗的诊疗者逐年增加,冠脉穿孔、心包填塞等并     

8例高危心肌梗死患者在体外膜肺氧合辅助下的PCI术后护理

正急性心肌梗死(acute myocardial infarcrtion AMI),表现为冠状动脉急性闭塞造成心肌细胞坏死,未得到及时救治的患者会出现心源性休克,甚至死亡。2002—2015年,AMI死亡率总体呈上升态势。目前心肌梗死的治疗原则是恢复心肌,主要手段有药物治疗、PCI和CABG。在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,冠状动脉多支病变者比例高达30%~([1,2])。多支病变具体定义为冠脉病变累及两支或两支以上的冠状动脉。冠状动脉造影显示主要冠状动脉或者它的分支狭窄到达50%即为冠心病病变血管。文献报道,多支病变是导致STEMI患者预后不良的重要因素,能够增加经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后30 d死亡率,以及心肌梗死复发     

准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗冠状动脉支架内重度狭窄伴消化道出血一例

正经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段之一,但PCI术后可能发生的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然困扰着临床医生。虽然药物洗脱支架的问世极大地降低了ISR的发生率,但据统计再狭窄率仍高达5%~20%~([1-3])。目前ISR常用的处理方法包括支架内支架     

经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病

正对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是继肾灌注减少42%和术后急性肾功能衰竭18%后医院获得性急性肾损伤的第三大原因~([1])。随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术的广泛开展,CIN已成为PCI术后最常见的手术并发症之一。大多数CIN的患者将在PCI术后一周左右肾功能恢复正常,但仍有     

焦虑抑郁障碍对女性冠心病患者血清CA125和TNF-α表达的影响

<正>冠状动脉疾病是临床最常见的心血管疾病,其中冠心病(CHD)是冠状动脉疾病最严重的临床表现,也是全世界最常见的死因~([1])。在美国,2011年共有375295人死于CHD,大约每分钟有24人发病和1人死亡~([2])。CHD主要是由多基因遗传变异和环境因素共同导致的严重疾病~([3])。目前,冠状动脉造影,心脏磁共振扫描,血清/血浆生物标志物等已经被广泛应用于CHD的诊断~([4])。CHD快速精确的诊断能够明显改善病人预后和生活质量。许多因素与CHD发病有关,包括血浆脂质浓度、血压、吸烟、糖尿病和炎症标志物等~([5])。研究表明,焦虑抑郁