肝癌术后拔除尿管最佳时间探讨

目的探讨肝癌切除术后患者拔除尿管的最佳时机,为术后早期安全有效地拔除尿管提供依据。方法本研究前瞻性地将120例行肝癌切除术的患者根据不同的术后拔除尿管时间分为观察组和对照组。对照组于术后48~72 h行尿管夹闭训练后拔除尿管,观察组于术后第1天上午约八九点钟集中做治疗时拔除尿管,观察两组患者发生尿路刺激症的例数和重新留置尿管的例数,术后第1天下床活动的频率和依从性,两组患者舒适度的比较以及术后肛门排气的时间。结果观察组发生尿路刺激症比例显著低于对照组(P0.05),观察组重新留置尿管的比例低于对照组(P0.05)。两组间下床活动的依从性和频率、术后的舒适度的差异均有统计学意义(P0.05),观察组效果优于对照组。对照组术后排气时间明显晚于观察组。结论肝癌术后第1天上午拔除尿管,可降低尿路刺激症的发生率,减少重置尿管,提高患者术后早期下床活动的依从性和频率,改善患者的舒适度以及促进肛门早日排气。     

不留置胃管或术后早期拔除胃管对原发性肝癌手术患者术后康复的影响

目的:探讨原发性肝癌手术患者是否留置胃管及术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法:将2012年3月~2014年2月行肝癌切除术的322例原发性肝癌患者分成对照组、试验1组和试验2组,对照组120例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至首次肛门排气后拔除;试验1组104例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至次日9∶00拔除;试验组98例术前不留置胃管。观察并比较三组患者术后胃肠功能恢复、不适症状、总体康复、并发症发生情况。结果:与对照组相比,试验1组、试验2组两组患者术后首次肛门排气时间、进食时间、排便时间以及下床活动时间均较早,使用营养液的时间较短,不适症状发生率较低(P0.05);三组患者术后并发症及术后住院时间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性肝癌手术患者不留置胃管或术后早期拔除胃管均有利于促进术后康复,建议减少留置胃管对患者造成的不适,提高患者舒适度。     

腹腔镜胆囊切除术留置及拔除胃管最佳时机的研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前留置及术后拔除胃管的最佳时机。方法选择2007年1月-2010年7月行腹腔镜胆囊切除术的102例患者,随机分为观察组53例(全麻后置管,清醒后拔管)和对照组49例(麻醉前置管,排气后拔管),观察两组患者术前后恶心和呕吐发生率,术后24h内肛门排气和12h内下床活动情况。结果观察组术前、术后恶心和呕吐发生率低于对照组,24h内肛门排气和12h内下床活动多于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术全麻成功后留置胃管可以减轻患者术前恶心和呕吐的发生率;术后麻醉清醒后立刻拔除胃管有利于胃肠道的恢复,使患者早期下床活动。     

早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响

目的研究早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响。方法按随机数字表法分组,实验组、对照组各40例。制定详细的“肝移植术后早期活动计划”对实验组进行干预,对照组接受常规护理。分别时两组下床活动时间,胃肠道功能恢复情况、膀胱功能恢复情况、睡眠状况、相关并发症等进行观察与比较。结果与对照组相比,实验组首次下床时间明显提前,住 ICU 监护、胃肠道功能恢复、留置胃管和导尿管时间明显缩短,每日进食量、自然睡眠时间明显增加,安眠药物使用率明显减少(P 均＜0.01)；在留置尿管一次拔管成功率以及切口裂开、胆漏、腹腔内出血等并发症方面,两组间差异没有统计学意义(P 均＞ 0.05)。结论早期活动干预可促进肝移植术后患者的康复进程。     

加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科护理在消化道肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法:选取在我院进行开腹手术接受治疗胃肠道肿瘤患者112例,将患者随机等分成对照组和加速康复外科(FTS)护理组,对照组采用常规护理方法,FTS组采用加速康复外科护理方法,比较两组患者围手术期的排便时间、肛门排气时间、住院时间、胃管与尿管留置时间及并发症发生率。结果:FTS组患者的排便时间和肛门排气时间早于对照组(P0.05),住院时间、胃管与尿管留置时间均短于对照组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在消化道肿瘤患者围手术期护理中实施加速康复外科护理可以缩短患者排便与排气时间、住院时间、胃管与尿管留置时间,促进患者早日康复。     

综合康复护理干预在结、直肠癌患者护理中的应用

目的：探讨综合康复护理干预在结、直肠癌护理中的作用。方法选取120例于我院实施手术的结直肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例,其中围手术期对照组予以常规护理,观察组予以综合康复护理,比较两组患者的尿管留置时间、腹腔引流留置时间、肛门首次排气时间、进食时间、下床时间、平均住院时间、平均治疗费用及并发症情况。结果观察组患者术后尿管留置时间、腹腔引流留置时间、肛门首次排气时间、进食时间、下床时间、平均住院时间、平均治疗费用均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;观察组肺部感染及下肢静脉血栓发生率均低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复护理干预可以改善结直肠癌患者围手术期康复情况,减少并发症的发生,值得在临床上推广。     

加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用价值。方法便利抽样法选取郑州市第三人民医院肿瘤外科2010-2012年收治的98例结直肠癌患者,根据入院时间分为观察组和对照组各49例,观察组围术期采用加速康复外科护理,对照组采用常规护理,比较两组患者术后各项临床康复指标、并发症发生率及营养状况。结果观察组各项临床康复指标(尿管留置时间、肛门排气时间、排便时间、开始半流质时间、进食时间、下床活动时间、住院时间)明显优于对照组,口干、烦躁、血容量降低等并发症的发生率低于对照组,营养状况改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加速康复外科护理能促进结直肠癌患者术后康复,减少并发症发生率及改善患者营养状况。     

留置导尿管时间对妇科腹腔镜术后病人恢复的影响

[目的]探讨留置导尿管时间对妇科腹腔镜术后病人恢复的影响。[方法]选择行腹腔镜手术的病人165例,随机分为观察组100例和对照组65例。两组病人术后均按护理常规行尿管护理,观察组和对照组分别于术后10h~14h和24h以上拔除尿管,并嘱病人尽早下床活动,观察病人的不良反应,并记录拔管后的排尿情况。[结果]两组第1次排尿时间、第1次下床活动时间、第1次排气时间、第1天排便时间、术后3d出现尿路刺激症状情况比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]术后10h~14h拔除尿管病人排尿早、排气早、并发症发生率较低,缩短留置导尿时间有利于妇科腹腔镜手术病人术后恢复。     

剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间的对照研究

目的探讨剖宫产产妇术后留置尿管的适宜时间。方法将242例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组,各组121例。观察组术后6~12 h患者主诉有尿意时拔除尿管,对照组按常规要求术后24 h拔除尿管。比较两组产妇首次下床切口疼痛程度、术后肛门排气时间、术后24 h出血量、自行排尿情况。结果两组产妇首次下床切口疼痛程度、术后24 h出血量、自行排尿情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组肛门排气时间早于对照组(P0.01)。结论与常规剖宫产术后24 h拔除尿管相比较,6~12 h拔除尿管不会增加切口疼痛程度和24 h出血量,也不影响自行排尿,而且产妇拔除尿管后可早期下床活动,能促进术后排气,降低生殖道及尿道的感染风险,术后6~12 h拔除尿管较合适。     

老年患者单孔腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期应用快速康复理念的护理效果观察

【】 目的 快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施。探讨应用快速康复(FTS)理念对老年患者单孔腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期临床护理的效果。方法 将60例实施单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者按入院顺序分为FTS组和对照组各30例,术前进行心理护理及卫生宣传指导,训练患者卧床排小便,做非侵人性的术前检查和准备,强调术前当晚患者高质量的睡眠,术前肠道准备,术前留置胃管。术中护士要多关注和安慰患者,消除紧张心情,注意术中给患者保温,管理好液体的量和速度,使用新型短效麻醉药。术后强调床上翻身重要性,及时术后镇痛,强调术后正确的呼吸管理和早期下床活动,提供术后健康指导。对照组：采取择期手术普通常规护理方法,方法与治疗组大部分相同,但术前严格禁食12小时,禁饮4小时;术中不严格限制液体的滴入速度和输入量;术后术后24 h可鼓励患者在床上翻身或水平移动,第3天开始下床活动,开始可在床旁站立,然后绕床慢走,注意应有人在旁协助,以防摔伤。肠道排气后进食。记录两组术中出血、输液量、手术及麻醉时间,术后肛门排气、禁食、下床活动、拔除尿管及住院时间。比较两组手术时间、术后下床活动时间、进食时间、排气、拔除尿管时间、住院天数及住院费用差异。结果 快速康复外科组术后下床活动时间、进食时间、排气、拔除尿管时间、住院天数明显缩短,住院费用显著降低(P<0．05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 运用FTS理念对老年人单孔腹腔镜下前列腺癌围手术进行全面细致护理,可促进术后患者肠蠕动功能恢复,肛门排气快,拔除尿管提前,并发症降低,住院时间缩短,加快患者快速康复,明显缩短住院时间,降低住院费用。     

肝胆手术患者选择性留置胃管可行性的Meta分析

目的探讨选择性留置胃管(即术前不留置胃管或术后早期拔管)对肝胆手术患者术后消化道并发症、呼吸道并发症及肛门排气时间的影响。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库等,收集术前不留置胃管或术后不同时间拔除胃管的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),用RevMan5.3软件进行统计分析,计算各效应量及其95%可信区间(confidence interval,CI)。结果共纳入文献11篇。与肛门排气后拔管相比,术前不留置胃管可降低患者术后呼吸道并发症的发生率(P0.001)和胆囊(道)手术患者术后消化道并发症的发生率(P=0.02),且术前不留置胃管组患者术后肛门排气时间有所提前,但异质性较大(I~2=96%,P0.001)。与肛门排气后拔管相比,术后早期(≤24h)拔管可降低患者术后消化道并发症发生率(P=0.007),但两组患者术后呼吸道并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.24),两组患者术后肛门排气时间差异亦无统计学意义(P=0.97)。结论对于肝胆手术患者,选择性留置胃管(即术前不留置胃管或术后早期拔管)是可行的,但其最佳的胃管留置时间有待进一步研究。     

加速康复病房肝癌根治术病人鼻胃管应用情况的研究

[目的]研究加速康复病房肝癌根治术病人鼻胃管的应用情况。[方法]从加速康复病房住院病人中随机抽取85例肝癌根治术病人,按留置鼻胃管与否分为A组、B组,留置鼻胃管的25例为A组,未置鼻胃管的60例为B组,比较两组病人术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率、病人舒适度、满意度及护理时数。[结果]A组和B组病人首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间无明显差异(P0.05),B组病人满意度和舒适度高于A组,并发症发生率、护理时数低于A组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]肝癌根治术病人留置鼻胃管与否对病人术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间无明显影响;但未置鼻胃管病人的满意度和舒适度明显高于留置者;同时,不留置鼻胃管并发症发生率降低,可明显减少护理工作量。     

超声影像检查在胃、十二指肠穿孔患者术后健康教育中的应用

目的:探讨超声影像检查在胃、十二指肠穿孔患者术后健康教育中的应用效果。方法:将82例胃、十二指肠穿孔患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组患者进行常规健康教育,观察组在术后4～6 h进行胃部B超检查,根据检查结果拔除胃管或胃管引流,并指导患者术后6 h进行下床活动,告知活动方法及活动量。比较两组术后第1天焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,两组患者术后1、2、3 d内下床活动时间、术后肛门排气时间及意外拔管等不良事件发生情况,两组患者术后护理质量满意度。结果:观察组患者术后第1天SAS、SDS评分、肛门排气时间及意外拔管等不良事件发生率均低于对照组(P 0. 05),观察组患者术后下床活动时间及对护理质量的满意度均高于对照组(P 0. 05)。结论:超声影像检查应用于胃、十二指肠穿孔患者术后健康教育,可降低患者焦虑、抑郁情绪及意外拔管等不良事件发生率,缩短肛门排气时间,提高术后平均活动时间及对护理质量的满意度。     

早期功能康复锻炼对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨早期功能康复锻炼对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法选取本院2016年1月至2017年6月164例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予术后早期功能康复锻炼。比较两组术后非切口疼痛发生率、疼痛评分(VAS)及术后尿管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间和自主排尿情况。结果研究组术后非切口疼痛发生率、VAS评分低于对照组(P 0. 05),非切口疼痛持续时间、尿管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间短于对照组(P 0. 05),自主排尿率高于对照组(P 0. 05)。结论术后早期功能康复锻炼在预防和减轻妇科腹腔镜手术患者术后非切口疼痛方面具有良好效果,可明显缩短术后尿管拔除时间,促进肛门排气,有助于患者尽早下床活动,值得临床推广应用。     

快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用

目的探讨快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用效果。方法随机抽取肾脏部分切除术患者100例,按照随机双盲法分为对照组(围术期行常规护理)与观察组(围术期行快速康复护理),各50例,对比2组患者的术后恢复效果。结果观察组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、引流管留置时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组(P 0. 05);观察组腹胀发生率2. 00%,显著低于对照组腹胀发生率18. 00%(P 0. 05)。结论快速康复护理能加快肾脏部分切除术患者的术后康复速度。     

剖宫产术后留置尿管拔管时间的临床研究

目的 探讨剖宫产术后留置尿管拔管的最佳时间,来减少剖宫产产妇术后的并发症.方法 将120例剖宫产产妇分随机分为A、B、C、D四组各30例.四组年龄、孕周、产次、留置尿管前的尿常规、尿培养比较,差异无显著性意义(均P ＞0.05),具有可比性,四组均行无菌导尿术,术后一级护理,用抗生素预防感染.各组严格按照操作规程,拔管后产妇有尿意时,协助产妇自解小便,同时观察各项指标.结果 四组术后留置尿管泌尿道症状、尿常规、尿培养、自然排尿成功、诱导排尿成功、尿潴留、肛门排气时间、乳量充足时间等方面进行对比,存在显著差异(P＜0.05).结论 剖宫产术后留置尿管拔管时间提前至8h,能使产妇下床活动时间提早,术后肛门排气时间提前,明显改善产妇的焦虑症状,减轻产妇尿道口疼痛、尿潴留和尿路感染,对产妇术后康复有显著的意义.     

快速康复外科护理措施在结直肠癌病人围术期的应用

[目的]探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌病人围术期的应用效果。[方法]选择2015年10月—2016年9月采取快速康复外科护理的40例结直肠癌病人为观察组,采取常规护理的40例病人为对照组。比较两组病人肠鸣音恢复时间、首次排气时间、胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。[结果]观察组术前未留置胃管,未常规行肠道准备;观察组病人术后导尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);两组病人围术期并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]在结直肠癌病人围术期应用快速康复外科护理措施可促进病人康复、缩短病人住院时间、减少病人住院费用,效果优于常规护理。     

腹部术后拔除尿管最佳时间探讨

[目的]探讨腹部术后拔除尿管最佳时间.[方法]选择2008年1月-12月120例术前留置尿管、术后使用硬膜外镇痛泵(PCEA)的腹部手术病人,按入院顺序随机分为观察组和对照组各60例,观察组于术后22 h开始夹闭尿管,术后50 h(拔除PCEA后)拔除尿管,协助病人下床排尿;对照组按常规术后72 h～96 h拔除尿管.观察两组病人拔尿管时间与肛门排气时间、尿路感染、术后疼痛等情况.[结果]观察组病人拔尿管时间、肛门排气时间早于对照组(P＜0.05),尿路感染发生率低于对照组.[结论]腹部术后早期拔除尿管,能促使病人早期活动,尽早恢复肠蠕动,避免尿路感染.     

快速康复外科护理对腹部创伤性患者术后应激反应与康复效果的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)护理理念对腹部创伤性患者术后应激反应及康复效果的影响。方法选取2016年10月至2018年10月我院收治的80例腹部创伤患者为研究对象,根据随机数字表将其等分为观察组和对照组,对照组应用常规护理,观察组应用ERAS护理。比较两组患者围手术期血清C反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗指数(IR)的变化,记录两组患者术后疼痛评分(VAS)及术后康复情况。结果观察组患者术后第3,5,7天血清CRP水平、IR水平均低于对照组(P 0. 05)。观察组术后VAS评分低于对照组(P 0. 05),肛门恢复排气时间、胃管留置时间、首次下床活动时间、平均住院时间短于对照组(P 0. 05),满意度评分高于对照组(P 0. 05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 ERAS理论可有效减轻腹部创伤患者围手术期应激反应,减轻其术后疼痛感,促进术后康复,提高患者满意度。     

快速康复护理对妇科腹腔镜术后患者的影响

目的:探讨快速康复护理对妇科腹腔镜术后患者的影响。方法:随机抽取2014年7月~2018年7月收治的95例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,将其中实施常规护理的41例患者分为对照组,实施快速康复护理的54例患者分为观察组。比较两组疼痛评分,住院时间,进食时间,肛门排气时间,下床活动时间等术后康复指标以及护理满意度。结果:两组术后第2、3天疼痛评分明显低于术后第1天,术后第3天低于术后第2天,且观察组术后第2、3天明显低于对照组同期(P 0. 05);观察组术后住院时间、进食时间、肛门排气时间、下床活动时间等均明显短于对照组(P 0. 05);观察组护理满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论:将快速康复护理干预措施应用于妇科腹腔镜治疗患者中,可有效降低患者疼痛程度,提高患者满意度,促进患者康复。