某公立医院手术器械消毒灭菌外包管理新型模式的实践

目的探索公立医院手术器械消毒灭菌外包管理新型模式。方法比较外包模式(观察组)和传统消毒灭菌模式(对照组)两组之间手术器械消毒灭菌效果及医务人员满意度。结果与传统消毒灭菌模式相比,外包模式在手术器械供应到位率、手术器械完整性合格率、手术器械包包装合格率、手术器械包包内器械数目合格率等各项指标均有提升(P<0.05),外包模式医务人员满意度高于传统消毒灭菌模式(P<0.05)。结论公立医院手术室器械外包模式能够降低医疗成本,改善消毒灭菌质量,提升医务人员满意度,值得推广和应用。     

PDCA循环管理提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的临床研究

目的探讨PDCA循环管理提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的效果。方法以敦煌市医院消毒供应中心2015年9月至2016年9月未开展PDCA循环管理期间灭菌处理的18 000包灭菌包为对照组,以2016年10月至2017年9月开展PDCA循环管理后,消毒供应中心灭菌处理的18 000包灭菌包为研究组,比较两组复用诊疗器械灭菌质量合格率、临床科室医护人员满意度。结果研究组手术器械、诊断器械、呼吸道管路及其他物品的灭菌合格率均高于对照组（P<0.05）。研究组复用诊疗器械灭菌质量总合格率为96.69%（17 405/18 000）,高于对照组的81.96%（14 725/18 000）（P<0.05）。研究组临床科室医护人员的满意度为94.44%,与对照组的满意度（78.89%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用PDCA循环理念管理消毒供应中心工作可有效提高复用诊疗器械灭菌质量合格率,提高医护人员满意度。     

护理新理念在消毒供应中心管理中的应用效果研究

将护理新理念在我院消毒供应中心管理中应用,抽取护理新理念实施前、后的物品各200个,对其洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格情况以及满意度进行观察分析。经过研究护理新理念实施前的物品洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格率分别为89.00%、85.00%、82.00%、83.00%,护理新理念实施后的物品洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格率分为98.00%、99.00%、100.00%、100.00%,经统计比较,洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格率实施前后均有显著差异,P值均<0.05,具有统计学意义。实施前的满意度为81.00%,实施后的满意度为98.00%,P<0.05具有统计学意义。在消毒供应中心管理中实施护理新理念,可以提高物品的洗涤、消毒、灭菌、包装、发放的合格率,并提高工作满意度,以及管理水平,促进消毒供应中心的管理发展。     

品管圈在医院消毒供应中心手术器械管理中的应用效果

目的探讨在医院消毒供应中心应用品管圈管理手术器械包的效果。方法成立品管圈管理小组,进行相关培训,确立圈名和圈徽,调查分析消毒供应中心手术器械管理存在缺陷和原因,并制定相关措施进行整改,然后进一步分析品管圈管理后,手术器械包缺陷发生率和临床科室满意度的变化。结果实施品管圈管理前器械缺陷包发生率为1.00%,实施品管圈管理后器械缺陷包发生率为0.21%,差异有统计学意义(P0.05);实施品管圈管理前手术室护士满意率为78.13%,实施品管圈管理后手术室护士满意率为96.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施品管圈管理后,消毒供应中心手术器械缺陷包发生率明显降低,临床科室满意度明显提高,值得推广应用。     

优化流程在消毒供应中心口腔器械集中处理的应用研究

目的探讨优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的效果。方法选取消毒供应中心实施集中清洗消毒灭菌的口腔器械256件,按随机数表法分为对照组和观察组,各128件。对照组行常规流程清洗消毒灭菌处理,观察组予优化流程的集中清洗消毒灭菌处理,比较2组清洁率、湿包率、口腔器械处理效果。结果观察组消毒供应中心口腔器械的清洁率95.31%高于对照组的82.03%,湿包率0.78%低于对照组的5.08%,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组器械损耗率更低,灭菌合格率、包装合格率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在消毒供应中心口腔器械清洗消毒灭菌过程中实施优化流程,可有效提高消毒灭菌效果,提高临床科室工作人员满意度。     

手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响

目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取样量为每组各24份。结果 对照组的手术器械在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后的内毒素阳性率分别为62.50%、45.83%、29.17%和25.00%；观察组分别为66.67%、37.50%、4.17%和0。观察组的手术器械在消毒后和灭菌后内毒素阳性率显著低于对照组，消毒后和灭菌后内毒素清除率显著高于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。结论 手术室/消毒供应中心一体化管理能显著提高手术器械表面内毒素去除效率并降低内毒素污染。     

精细化管理在消毒供应中心神经外科器械中的应用

目的 探讨精细化管理在消毒供应中心神经外科器械中的应用效果。方法 将 2021 年 1 月至 2022 年 1 月我院神经外科手 术器械 51100 件实施消毒供应中心常规管理作为对照组。将 2022 年 2 月至 2023 年 2 月我院神经外科手术器械 47832 件实施消 毒供应中心精细化管理作为研究组。对比两组消毒灭菌质量、管理质量及神经外科器械使用满意度。结果 研究组清洗不合格、 包装不规范、器械不全/损坏、灭菌监测不合格、器械提前放行、湿包发生率低于对照组（P<0.05）。研究组漏包、漏报、漏登 记发生率低于对照组（P<0.05）。研究组神经外科器械使用满意度各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 精细化管理应用于消 毒供应中心神经外科器械中可改善消毒灭菌质量及管理质量，提高神经外科器械使用满意度。     

PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

目的:探讨PDCA持续改进方法在消毒供应中心(CSSD)管理中的应用效果。方法:2016年1月~2017年6月我院对消毒供应中心实施PDCA持续改进方法干预,比较PDCA实施前后设备管理、环境状态、包装质量、手术器械清洗质量、临床科室满意度评分及清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、湿包发生率、包装合格率。结果:PDCA持续改进方法实施后CSSD的设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分及清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率均高于实施前(P0.05),湿包发生率低于实施前(P0.05)。结论:对CSSD采取PDCA持续改进方法进行干预可显著提高工作质量,切实可行。     

手术器械图册在消毒供应中心应用效果

目的 探讨手术器械图册在消毒供应中心应用效果.方法 研制并应用手术器械包图册,收集统计使用图册前后手术器械清点交接时间及清点准确率、包装时间及包装合格率,观察使用图册前后1个月护士清点包装各类手术器械的工作时间、手术器械包交接清点时间及清点准确率、器械包装时间及包装合格率.调查使用图册前后手术室护士满意度、供应室护士满意度.结果 使用图册后1个月与使用图册前1个月比较供应室与手术室护士进行器械交接清点时间、器械包装时间明显缩短,清点器械准确率、包装合格率、护士满意度均显著提高(P＜0.05).结论 手术器械图册的使用能够提高工作效率和工作质量,加强科室间的协作,对消毒供应中心的技术培训可起到积极的推动作用.     

标准化工作流程在消毒供应中心管理中的应用

目的通过标准化流程管理,提高器械和物品消毒质量。方法调查消毒供应中心风险因素,针对风险因素制订物品清洗、消毒灭菌、发放等环节质量管理的标准化工作流程。结果实施标准化工作流程后,器械和物品灭菌合格率均为100.0%。结论在消毒供应中心管理中实施标准化流程管理,可提高工作效率和质量,确保器械和物品灭菌合格率。     

消毒供应中心在手术器械管理中的问题及对策

为了保证手术器械的灭菌效果,减少医院感染,消毒供应中心承担了手术器械的消毒灭菌工作。与手术室共同制作各种手术包的明细卡,完善工作流程,提高了手术器械的质量管理。分析采用该方式过程中出现的问题,如手术室器械的交接问题、消毒供应中心护士对器械的管理对策,进一步完善消毒供应中心对手术室器械的管理模式。     

护士长非权力性影响力与消毒供应中心管理效能的探讨

[目的]探讨护士长非权力性影响力对消毒供应中心护理工作质量的影响。[方法]以消毒供应中心工作人员为研究对象,通过问卷调查了解非权力性影响力的重要性,然后护士长加强运用非权力性影响力进行护理管理,评价实施非权力性影响力前后管理效能指标的变化情况。[结果]非权力性影响力调查问卷各题项重要性选择率为80. 8%～100. 0%实施前后两组硬式内镜清洗消毒灭菌合格率、眼科手术器械清洗消毒灭菌合格率、外来医疗器械清洗消毒灭菌合格率、消毒液配比合格率、手术医疗器械配包合格率、临床满意度等指标差异比较,差异均有统计学意义(P0. 05),且实施后优于实施前。[结论]实施非权力性影响力可提高消毒供应中心工作人员的管理效能。     

消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用

目的探讨将手术器械纳入消毒供应室一体化管理的效果。方法2004年11月－2006年11月手术器械由手术室护士在手术室内清洗、消毒、包装再送往供应室消毒灭菌（设为对照组）;2006年12月－2008年12月消毒供应室对手术室器械实施消毒、包装、灭菌、发放等一体化管理（设为观察组）。分别比较两种方法对手术器械清洗质量、器械包灭菌不合格率及手术医生对手术器械性能的满意度。结果手术器械清洗不合格率由一体化管理前的12．1％下降至一体化管理后的2．3％：器械包灭菌不合格率由10．0％下降到1．O％;手术医生对手术器械性能满意度由86．0％上升至98．0％,两组比较,均P〈0．01,差异具有统计学意义。结论消毒供应室实施一体化管理可有效提高手术器械使用质量,减少院内感染的发生率,同时可充分合理利用人力、物力,减少医院成本支出。     

手术器械送消毒供应中心处理的探讨

ISO国际质量管理要求是以无缺陷管理为出发点,强调过程控制和质量持续改进[1].为了对手术器械、敷料的准备消毒灭菌等形成一套效率高、操作规范的标准化管理流程,自2001年1月,我们搬进新建洁净手术室后手术器械的清洗、打包、灭菌均在消毒供应中心进行,改变了以往在手术室清洗、打包、灭菌的工作模式,使手术器械的处理更规范、更安全,更符合消毒发展的需要,同时使手术室的护士有更多的时间钻研专科知识和参与到手术患者的围手术期护理中去.     

外来手术器械消毒供应中心统一清洗效果评价

目的调查消毒供应中心对外来手术器械的清洗效果,促进清洗质量提高。方法对医院消毒供应中心清洗的外来手术器械和由器械厂商提供的自行清洗的外来手术器械采用放大镜下目测和残留蛋白测试两种方法进行清洗质量监测。结果放大镜目测检查试验组合格率99.65%;对照组合格率66.67%。蛋白质残留测试,试验组合格率98%;对照组合格率30%。结论将外来手术器械纳入消毒供应中心进行标准化清洗灭菌管理,可有效提高手术器械的清洗质量,确保医疗安全。     

FOCUS-PDCA循环护理模式在降低消毒供应中心湿包发生率中的应用

目的 分析 FOCUS-PDCA 循环护理模式在降低消毒供应中心湿包发生率中的应用。方法 选取 2022 年 10 月至 2023 年 1 月于消毒供应中心及手术室采用常规器械管理的手术器械无菌包 7896 件，作为对照组。选取 2023 年 2 月至 2023 年 4 月于消 毒供应中心及手术室采用FOCUS-PDCA循环护理模式的手术器械无菌包8154件，作为观察组。结果 观察组湿包发生率为0.12%， 显著低于对照组的 0.56%（P<0.05）。观察组的设备管理、环境管理、人员管理、操作流程管理评分均显著高于对照组（P<0.05）。 观察组的管理满意率为 98.76%，显著高于对照组的 95.52%（P<0.05）。结论 FOCUS-PDCA 循环护理模式可以降低消毒供应中 心湿包发生率，提高管理质量及满意度。     

海恩法则对消毒供应中心手术器械管理的影响效果

目的探讨基于海恩法则的消毒供应中心管理对手术器械的管理效果。方法选取我院消毒供应中心2016年3月至2018年2月手术器械作为研究对象,2016年3月至2017年2月的手术器械实施消毒供应中心常规管理,2017年3月至2018年2月消毒供应中心对手术器械实施基于海恩法则的管理。比较基于海恩法则的管理实施前后手术器械清洗流程达标率、清洗合格率、灭菌合格率和包装合格率;比较实施前后手术器械风险优先数值(RPN)以及发生频度(O)、失效检验难度(D)、严重程度(S)。结果实施后清洗流程达标率、清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率高于实施前,差异有统计学意义(P 0. 05)。实施后手术器械RPN均低于实施前。结论基于海恩法则的消毒供应中心管理能够提高消毒供应中心手术器械的清洗和灭菌效果,有利于降低管理风险、减少管理缺陷。     

标识牌在复用手术器械管理中的应用

依照国家卫生部2009年4月颁布的医院消毒供应中心三个行业规范标准,我院消毒供应中心与手术室实行集中式管理,将所有需要清洗消毒、灭菌的复用手术器械回收至消毒供应中心,由经过专业培训的人员集中处理。由于消毒供应中心人员对复用手术器械包不了解,在器械回收清点、装配、包装时往往需用大量时间配包。     

PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

目的研究PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用价值。方法本院消毒供应中心从2015年开始实施PDCA循环法管理,分别对PDCA循环法实施前后各1年中,各项工作质量、临床满意度、护理人员的工作效率与积极性进行比较。结果2015年全年的环境状态、设备管理、包装质量、手术器械清洗质量、临床科室满意度评分、清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率、湿包发生率、临床满意度、手术器械的日均处理量、护理人员的论文发表数量等各项评价指标均显著优于2014年,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环法的实施能有效提高消毒供应中心的工作质量,且护理人员的工作效率和工作积极性大大提高,临床满意度高,值得临床推广应用。     

6 Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用

目的应用6Sigma管理模式对消毒供应中心手术器械进行管理。方法组建6Sigma项目团队,寻找评估改进空间,分析影响质量管理的因素,优化手术器械清洗、灭菌流程,制订控制方案,并自制满意度调查表,对服务对象应用6Sigma管理模式前、后进行分层调查。结果改进后手术室器械更换、遗失损耗、锐器伤发生率指标显著低于改进前(均P0.05),物品包装合格率、无菌包合格率、护理工作满意度明显高于改进前(均P0.01)。结论应用6Sigma管理模式能使手术器械清洗和灭菌更专业,医疗、护理更安全。