内分泌疾病引起的继发性高血压的诊治思路

1 嗜铬细胞瘤继发高血压的诊治思路 嗜铬细胞瘤来源于交感-肾上腺系统嗜铬细胞,发生率在继发性高血压中所占比例很低,其中90%位于肾上腺髓质,90%为良性肿瘤.嗜铬细胞瘤因为能分泌儿茶酚胺可导致高血压,其临床症状与高儿茶酚胺有关,表现多种多样.由于严重的高血压,常合并心力衰竭、脑卒中等并发症.     

嗜铬细胞瘤危象病人的护理体会

嗜铬细胞瘤是嗜铬组织的肿瘤,主要来自肾上腺髓质、交感神经节和交感神经丛的嗜铬细胞。其中70％来自肾上腺。由于嗜铬细胞瘤能使血中儿茶酚胺水平增高,病人常表现为头痛、心悸、出汗三项主症及高血压、高代谢、高血糖三高症状。临床上如观察处理不及时,可发生嗜铬细胞瘤危象、并发脑水肿、急性左心衰竭、心肌梗塞或消化道大出血而迅速死亡。我科曾收治2例来自肾上腺的嗜铬细胞瘤患者。1例患者住院期间曾出现过急性左心衰竭;另1例患者住院期间有高血压危象的症状,     

嗜铬细胞瘤病人围术期的护理

嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬细胞的肿瘤,病变多位于肾上腺髓质,亦可发生于周围交感神经节系统,为肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺,以高血压、高血糖为主要表现的疾病。本病主要为手术治疗,但手术治疗风险大,术前和术中做好充分的准备对降低风险、提高成功率很重要。现将嗜铬细胞瘤病人围术期的护理介绍如下。     

嗜铬细胞瘤病人围术期的护理

嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬细胞的肿瘤,病变多位于肾上腺髓质,亦可发生于周围交感神经节系统,为肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺,以高血压、高血糖为主要表现的疾病。本病主要为手术治疗,但手术治疗风险大,术前和术中做好充分的准备对降低风险、提高成功率很重要。现将嗜铬细胞瘤病人围术期的护理介绍如下。     

22例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床分析

目的回顾性分析22例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床诊断资料,以提高不典型嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法纳入1998年～2004年在我院诊治的肾上腺嗜铬细胞瘤患者90例,根据临床表现分为典型组和不典型组,研究不典型嗜铬细胞瘤患者年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、高血压、血浆儿茶酚胺等方面和典型组患者的差异。结果90例患者中有22例（24．4%）为不典型肾上腺嗜铬细胞瘤,68例（75．6％）为典型肾上腺嗜铬细胞瘤。两组患者年龄、肿瘤平均最大径均无显著差异;不典型组肾上腺肿瘤主要位于右侧肾上腺,其去甲肾上腺素浓度显著低于典型组,且不典型组去甲肾上腺素阳性率也明显低于典型组。结论本组资料显示,和典型肾上腺嗜铬细胞瘤相比,不典型肾上腺嗜铬细胞瘤主要位于右侧,且血浆去甲肾上腺素的检出率低于前者,从肿瘤大小上无法鉴别出不典型肾上腺嗜铬细胞瘤,但综合患者的临床表现、CT检查、血浆儿茶酚胺检测,大多数不典型嗜铬细胞瘤都可在术前正确诊断。     

肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤的病理生理改变和临床特征都和儿茶酚胺分泌过多有关,严重病例发作时可导致死亡。嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织,多数为单侧良性肿瘤,10％为双侧,10％为肾上腺外肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤多见于青壮年,主要症状表现为高血压以及高血糖、血中胆固醇浓度增高等代谢紊乱改变。手术治疗目前是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法,但手术风险较大。因此,提高围术期的治疗和护理技术对提高手术成功率、减少并发症和病死率非常重要。     

1例双侧嗜铬细胞瘤术中大出血老年患者的护理

嗜铬细胞瘤是家族性、多发性内分泌腺瘤综合征的一部分。家族性嗜铬细胞瘤病例中50％为双侧肿瘤。临床上多为良性,绝大多数为单侧,以青壮年患者居多,其主要症状为高血压和基础代谢的改变。肾上腺是嗜铬细胞瘤的好发组织。以往认为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤只占肾上腺嗜铬细胞瘤的10％左右,最新报道其比例上升,手术风险极大。在治疗上以手术切除治疗为主。由于嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺、多巴胺导致血管收缩,使有效血容量减少,造成术中血压波动大,且瘤体血液供应丰富,     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.     

嗜铬细胞瘤继发高血压脑病手术后护理体会

嗜铬细胞瘤是一种发生于肾上腺髓质或肾上腺以外交感神经组织的肿瘤,发病率很低,肿瘤多为良性且常见于青壮年,该病血压波动大,病情变化快,死亡率高。我院于一九八六年六月收治一例幼儿嗜铬细胞瘤且并发高血压脑病,经适当治疗护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理

<正>嗜铬细胞瘤又名肾上腺髓质瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱综合征。肾上腺髓质部位的嗜铬细胞瘤约占90%,恶性嗜铬细胞瘤临床上较罕见,约占嗜铬细胞瘤的10%左右~([1-2])。2014年4月30日我院收治1例巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者,经手术及精心护理,患者顺利康复出院并随访至今,现将护理体会报道如下。1病例介绍     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

嗜铬细胞瘤属于APUD细胞瘤,该瘤持续或间断地释放儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器管功能的代谢紊乱,若能及时准确诊断和予以手术治疗,大多病例可以治愈。近年来有关肾上腺外嗜铬细胞瘤的报道较多,临床资料表明肾上腺外者出现的机率较传统报道的10％要高,其中Stertstrom等报道肾上腺外者占全部嗜铬细胞瘤的22％,Abara等亦报道了5例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者(14.2％)。国内学者的报道更令人关注。王植柔等报道肾上腺外者占全部的32.5％,肖序仁等报道肾上腺外者高达35.4％,其中膀胱嗜铬细胞瘤的发生率10倍于文献报道。因此,加强对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗颇有重要的临床意义。本文现结合有关文献对其综述如下:     

1例异位嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理

嗜铬细胞瘤(pheochromocytomas)是发生于嗜铬细胞的肿瘤。嗜铬细胞的分布与体内的交感神经节有关。随着胎儿的发育成熟,绝大部分嗜铬细胞发生退化,其残余部分形成肾上腺髓质。90%以上的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤[1]。嗜铬细胞瘤多见于青壮年,好发于30~50岁。早期可表现为阵发性高血     

肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现特点

目的 分析肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现及其动态增强特征,以提高其诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤15例,术前经多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期扫描.仔细复习CT扫描结果和手术病理作对照分析.结果 15例肾上腺嗜铬细胞瘤中,位于左侧肾上腺6例,右侧肾上腺8例,双侧肾上腺1例.肿瘤直径1.5～...     

嗜铬细胞瘤长期误诊继发急性左心衰竭及肾衰竭

目的探讨表现不典型的嗜铬细胞瘤误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析我院收治的1例嗜铬细胞瘤误诊病例资料。结果本例因胸闷、心悸、少尿、呕吐8 d就诊。有胸闷、心悸史3年,无高血压,先后就诊多家医院,查尿素、肌酐、N末端B型钠尿肽前体升高;心电图示窦性心动过速、心肌缺血,诊断为心肌炎,予药物治疗效果不佳。8 d前病情加重收入我院,48 h监测血压波动大,右侧卧位休息时突发剧烈头痛,追问病史获知发病以来常因体位变动诱发头痛,经影像学及实验室检查诊断嗜铬细胞瘤,行腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,术后病理诊断嗜铬细胞瘤。术后症状缓解,治愈出院。结论部分嗜铬细胞瘤患者可无高血压等典型表现,表现为慢性心肾功能不全,病史询问中应注意了解是否有体位变动诱发的头痛、心悸、大汗等表现,并完善相关检查辅助诊断。     

36例嗜铬细胞瘤切除术围术期护理

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。嗜铬细胞起源于肾上腺髓质和交感神经细胞,其肿瘤内嗜铬细胞分泌过量的儿茶酚胺（catecholamine,CA）,从而引起以血压升高为主的临床综合征。在高血压人群中发病率为1．9％。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80％～90％,且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁,占10％～15％,少数位于肾门、肝门、膀胱、直肠后等特殊部位,多为良性,恶性约占10％。     

高危肾上腺嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理

嗜铬细胞瘤是泌尿外科日常工作中较为常见的疾病之一,其主要是由肾上腺髓质及。肾上腺外副神经节系统产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤。当肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺类物质进入血液循环后可导致高血压、高代谢和高血糖的症状与体征。而高危嗜铬细胞瘤的病情相对来说更为凶险,目前对该类型的定义为：①高分泌、频繁发作高血压。     

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术11例围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤在高血压人群中发病率为1.9%,手术切除肿瘤是目前临床应用最广泛的方法[1].2004年6月~2010年9月,我们对11例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行切除术治疗,经精心围术期护理措施,取得满意效果.现报告如下.     

嗜铬细胞瘤围术期的护理

嗜铬细胞瘤围术期的护理安徽医科大学附属医院（２３００２２）杜云，杜华嗜铬细胞瘤是临床上较少见的功能性肿瘤，发生于嗜铬组织，病变多发生于肾上腺髓质。嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺类物质进入血液循环，导致高血压、高代谢和高血糖。此病发作突然，病情凶险，常并发...     

小儿嗜铬细胞瘤5例临床诊断与治疗体会

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。儿童、老年均可发病,但儿童少见。现将作者2005~2010年收治的5例小儿嗜铬细胞瘤报告如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期常见危险状态的预防及护理体会

我院2000-03~2006-12在全身麻醉下为146例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术。护理体会如下。1围手术期常见危险状态1.1高血压危象收缩压高于250 mm Hg,持续1 m in以上即称为高血压危象。肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于入手术室后紧张、恐惧,麻醉诱导及气管内插管刺激;翻身摆放体位时肿瘤挤压;手术探查刺激、挤压肿瘤等诱因均可导致患者高血压危象,若处理不当或不及时,常引起心脑血管并发症,甚至引起死亡[1]。1.2严重低血压嗜铬细胞瘤切除以后,因儿茶酚胺急速降低可引起外周血管扩张,加之麻醉作用及液体量不足等诱因,极易发生低血压或休克,这是…