迈向21世纪的人人健康目标的可持续性及策略

目前,2000年即将到来,人类将迈入一个新的世纪。是否人人健康的目标已经实现或过时,可以偃旗息鼓了呢?近十余年来,随着我国城乡初级卫生保健规划目标的颁布与实施,涌现出了一大批“达标县”和“达标地区”,达标以后或者到2000年这些地区是否可以大功告成了呢?这个问题不仅仅是一个学术性的研究课题,而是关系到世纪之交的卫生改革与发展的方向与目标的一个重大战略抉择。     

21世纪全球卫生战略与社区卫生服务

1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上通过了“2000年人人享有卫生保健”全球卫生战略。《阿拉木图宣言》明确指出：初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键和基本途径。《阿拉木图宣言》作为国际卫生发展史的里程碑，揭开了全球初级卫生保健的序幕。WHO认为人人享有卫生保健是一个导致人民健康逐步改善的过程，而不是一     

HFA与PHC的全球发展政策导向及策略

30年前,世界卫生组织提出了2000年人人享有卫生保健(HFA)目标和初级卫生保健(PHC)的全球战略。至此,HFA和PHC一直引导世界各国卫生系统的发展方向,指引各成员国朝着人人享有卫生保健这一宏伟目标迈进。当世界迈入21世纪之际,HFA与PHC是否仍然是各国卫生系统的发展方向?其内涵发生了哪些变化?在评价和衡量HFA和PHC实施效果方面国际上有哪些新的进展等问题。这些问题的研究与重新思考将对我国目前卫生改革导向有重要的启迪。     

21世纪的全球卫生保健战略

总结了自ＷＨＯ发起的”２０００年人人享有卫生保健”和“初级卫生保健”运动后，在成员国２０多年的共同努力下，世界卫生状况得到了巨大改善。并着重介绍了２１世纪卫生事业面临４个方面的挑战，。第一，需要保证所有公民都有享受卫生保健的平等权利。第二是提供高质量的医疗服务。     

七个经合组织国家全球卫生战略比较研究

全球化对健康产生了广泛而深刻的影响,挑战了原有的国际卫生体系,推动了全球卫生概念的提出,开拓了全球卫生治理的新局面。经济合作与发展组织中的七个国家已经发布并实施了国家全球卫生战略。本文比较研究了这些国家出台全球卫生战略的背景、目标利益,指导价值理念、重点领域及战略的制定过程等,并对七国战略的共同点及不同特色进行了总结提炼,发现尊重和维护健康权、积极承担国际责任并发展合作伙伴的能力是共同的价值理念;维护和改善本国人民的健康并为改善全球健康做出贡献、促进国家利益的实现是共同的目标;基于本国比较优势满足发展中国家卫生合作的需求是确定重点领域的关键;加强全球卫生治理、影响健康的全球治理,以及影响全球的卫生治理的思想贯穿战略的始终;多部门和全社会参与战略制订的过程。在借鉴上述国家全球卫生战略核心思想和经验的基础上,提出对中国制订国家全球卫生战略的建议。     

初级卫生保健全球发展策略与评价进展

29年前，世界卫生组织提出了人人健康（HFA）目标和初级卫生保健（PHC）的全球战略。HFA和PHC一直引导世界各国卫生系统的发展方向。文章通过综述，探讨PHC在各国卫生系统中的战略地位、发展方向和内涵变化，并介绍了PHC评价的全球进展。     

关于我国农村卫生发展战略的理论思考

当前,我国卫生事业如同国民经济其它部门一样,正处在加快和深化改革时期。卫生工作如何跟上国家经济发展形势,服务于社会主义现代化建设,满足全国各族人民日益增长的健康需求,迫切需要科学的理论指导卫生事业发展。研究卫生事业发展,既要借鉴当今国际社会卫生发展的战略决策与经验,又要从我国实际情况出发,探索我国卫生事业的发展规律,从而确定符合我国国情的卫生发展战略。走出一条具有中国特色的社会主义卫生事业发展的路子,一条既能最切合我国国情,又能取得最经济、最能显效的路子。农村卫生和预防保健工     

土耳其卫生改革与初级卫生保健

本讨论了初级卫生保健的各种定义，并介绍土耳其卫生政策的决策对初级卫生保健的认识及初级卫生保健对土耳其改革的影响。章认为：在土耳其全面执行初级卫生保健的原则需要进行大的变革，目前改革有待于进一步深化。     

中国乡村卫生信息研究

通过对上海嘉定、广东从化、黑龙江绥化、天津蓟县、陕西蒲城以及云南昆明官渡等６个省市、６县（区）中的１８个乡镇、５４个村的调查资料分析表明，我国乡村卫生信息工作已有一定基础，并在农村ＰＨＣ工作中发挥了重要作用，但问题也不少，本文就中国农村乡村两级卫生机构的实际情况以及ＰＨＣ工作对这两级机构的要求，探讨研究简便，易行、经济、有效的乡村两级收集，储存并能充分发挥作用的卫生信息网络以及具体内容，提出了建议     

21世纪全面开展初级卫生保健的思考与建议

从我国当前的国力和国际经验来看,我国在21世纪仍然特别需要采取低成本、广覆盖与高产出的卫生发展战略,需要富有远见和创新精神的卫生制度设计。通过立法保障和普及初级卫生保健,保证城乡居民公平享有基本卫生服务,保障全体公民的基本健康权利,是解决当前广大群众“看病难、看病贵”问题的可行策略,是符合我国国情、尽快改善卫生公平性、控制医疗费用过快上涨和提高人民健康水平的最佳制度选择,也是推动卫生改革和体制创新的关键举措。建议通过立法构建我国21世纪初级卫生保健体系,将卫生工作的重点从医疗服务转到疾病预防,将卫生资源从过度的医院服务转向普及基层的初级卫生保健服务,并对相关的社会、环境、行为和心理等健康危险因素进行干预。在大力控制传染病、地方病的同时,尽快建立控制慢性非传染性疾病的能力,防止国家、社会和家庭在未来付出更高的健康损失和经济代价;建议我国未来的卫生服务大体上由“两层服务体系”提供,即初级卫生保健层次和转诊服务层次,逐步实现居民人人享有的“双重健康保障”,即:所有公民享有基本卫生服务和基本医疗保险。     

论社区卫生服务可持续发展战略

社区卫生服务是当前卫生改革的重点之一。目前社区卫生服务工作取得了初步成效,但也暴露出不少发展中的问题,必须研究其可持续发展战略。要通过强化政府行为,促进社区卫生服务工作开展。要重视规划工作,明确各级各类医疗机构在社区卫生服务中所承担的功能和任务,合理建设服务网络。要明确社区卫生服务内容和方式,真正体现社区卫生服务的特点。要完善各项经济政策,增强社区卫生服务的补偿能力。要加强社区卫生服务人才培养,建立一支合格的全科医师队伍。要规范社区卫生服务运行管理,提供优质服务。重视社区卫生服务的评估和研究,为决策服务。     

关于农村基本卫生保健服务发展的若干思考

人人享有基本卫生保健服务,人民群众健康水平不断提高,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标.我国农村基本卫生保健服务体系的建设和功能的完善是当前医疗体制改革亟待解决的问题,同时也是医疗体制改革的主攻方向.建立健全的农村基本卫生保健服务网络体系有助于进一步解决农村居民看病贵、看病难的问题.     

Health Services Pricing in Turkey

Abstract

One of the most important and complex decisions that public services managers have to make is pricing. This is especially difficult within public health care because pricing decisions are influenced by a myriad of ideological, political, economic and professional arguments. In Turkey the majority of health care services are provided under public auspice; however, recent changes in governmental policy have led to increased competition among hospitals in both the public and private sector. Therefore, all institutions are being watched and remain open to government scrutiny and regulation. The aim of the study is to analyze how the private and governmental hospitals determine pricing or the actual cost of services in Turkey. Also, comparisons are made between health services expenditures and the Consumer Price Index with suggestions provided for public and private hospital managers in regard to the general cost of health services.     

漫谈卫生事业同社会经济协调发展问题——学习《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的体会

从卫生事业同社会经济协调发展的角度论述了学习《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的体会,指出,要通过各种途径,进行全新的社会发展的宣传与教育,使人们树立“全面发展”观念;要尽快制订一个适宜的卫生发展战略和合理的卫生经济政策,利用经济杠杆,调整和扭转卫生事业与社会经济发展不相协调的状态。     

对基本医疗服务和特需医疗服务界定的探讨

健康是人类生存和发展的基本要素,享有卫生保健是每一个公民的权利。为了保证医疗服务的公平性,在推行“特需医疗服务”政策时,必须首先对基本医疗服务和特需医疗服务加以界定。指出,基本医疗服务和特需医疗服务的界定,不能背离医学宗旨,应正确理解卫生事业的性质。在运作中要加强管理,根据当地卫生资源配置情况,使特需医疗服务限定在一定时间和空间中进行。     

Challenges facing primary health care in federated government systems: Implementation of Primary Health Networks in Australian states and territories

In many federated countries, there is divided health system responsibility that can affect primary health care (PHC) policy and implementation, and complicate collaboration between PHC actors. We examined an Australian policy initiative, Primary Health Networks (PHNs), which are regional PHC organisations, to examine how they collaborated with state and territory PHC actors, and what factors enhanced or constrained collaboration. For PHNs we surveyed 66 staff, interviewed 82 staff, examined board membership, and analysed documents from all 31 PHNs. We also interviewed 11 state and 5 federal health bureaucrats. We mapped the PHC system in each state, and conducted team thematic analysis of the qualitative data collected. We found variation in how well PHNs collaborated with state and territory actors, ranging from poor relationships through to strong cooperation and co-commissioning. This was affected by factors to do with the state health department, geography, PHN funding and regulations, ambiguities in the federal/state divided responsibilities for PHC, and the extent of use of collaboration mechanisms and strategies. Resourcing and supporting such collaboration mechanisms, and increasing regional funding flexibility of funding would increase the potential for regional organisations to successfully navigate ambiguities in responsibility and foster a more integrated, cohesive PHC system.     

广东省社区卫生服务可持续发展的探索

社区卫生服务作为基层卫生防护网,为维护居民健康做出了重要贡献,但是也存在地区差异大、"六位一体"功能不均衡、外部支持系统不完善等制约社区卫生可持续发展的因素。通过分析广东省社区卫生服务发展的现状,提出相应的对策,包括完善政府的付费、政治等职能,为社区卫生服务发展提供良好的空间;改善社区卫生服务机构的工作模式等,找到有自身特色的可持续发展道路。     

Health reform in Greece: planning and implementation of a national health system

The health system in Greece has for many years been in a state of continuous crisis. The basic aspects of this crisis involve: a fragmented administrative framework; low level of public expenditure; a significant private sector; inadequate hospitals; skewed manpower; and, a low level of primary care. In 1983, the National Health System (ESY) was established, as an effort to improve the above situation. This article presents the context of the ESY and the situation of the health system prior to and after the establishment of the ESY. The conclusion drawn is that many of the goals of the ESY have not been achieved or only partly achieved, and that a number of the above serious problems still persist.     

上海市社区卫生服务中心可持续发展的研究

为探讨上海市社区卫生服务可持续发展的道路,对改制的五个社区卫生服务中心在组织网络、机构设置、服务网络、服务模式、服务内容、运行机制、社会效益等方面和未改制的街道医院进行比较研究,结果显示：社区卫生废烽完善了卫生服务策略后,拓展了服务功能,增加了服务项目,解决了社区近７５％的医疗卫生问题,有持续发展能力,是上海市社区卫生服务的必由之路。本文还就其它问题进行了探讨。