超声心动图在评价射血分数正常的高血压左心室肥厚患者中的临床价值

目的 探讨超声心动图在评价射血分数正常的高血压左心室肥厚中的临床价值.方法 选择42例高血压左心室肥厚患者作为高心组,35例健康体检者作为对照组,采用三维超声心动图对其左心室协调性和左心房收缩功能进行评价.结果 与对照组比较,高心组患者左心室协调性方面较差,各项左心室收缩同步化运动指标方面均高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.48,3.59,2.93,3.20,3.52,3.18,P＜0.01),左心房收缩功能方面高心组E/A、LA、LAFS和mLASRa均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.71,2.35,2.49,2.79,P＜0.05).结论 高血压左心室肥厚患者即使射血分数正常,仍存在左心室协调性下降,左心房收缩功能加强.心脏超声可对高血压左心室肥厚患者的心室协调性和心房收缩功能进行实时、准确的评价.     

浅析心肌肥厚患者左室舒张功能与冠脉循环的关系

目的探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍关系。方法采用彩色多普勒超声仪,行经胸超声心动图(TTE)测量40例心肌肥厚患者和20例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果心肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分(VTInet)明显高于正常对照组;冠状窦前向血流和VTInet与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系;肺静脉舒张末期逆行血流最大流速之间均存在明显正相关。结论冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一.     

原发性高血压患者合并低水平白蛋白尿与左室不良构型及舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者合并低水平白蛋白尿(晨尿白蛋白10～30mg/L)与左室构型及舒张功能的关系.方法 301例未经系统治疗的原发性高血压患者按晨尿白蛋白水平分为三组:正常组107例(晨尿白蛋白＜10 mg/L),低水平白蛋白尿组127例(晨尿白蛋白10～30 mg/L),微量白蛋白尿组67例(晨尿白蛋白＞30 mg/L).分别测量各组患者的血压、身高、体重,检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行心脏超声检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST).多普勒超声心动图测定二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A),计算E/A,并测定E峰减速时间(DT)和左室等容舒张时间(IVRT),评估左室舒张功能.根据公式计算左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),比较各组LVMI、RWT、左室构型及左室舒张功能.结果 尿白蛋白水平与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P＜0.01).低水平白蛋白尿组与正常组比较,IVST、LVPWT、RWT、LVMI均显著升高(P＜0.01),左室正常构型比例降低(P＜0.01),向心性重构、向心性肥厚发生率升高(P＜0.05),A升高(P＜0.05),E/A显著降低(P＜0.01).301例患者左室舒张功能不全发生率为28.6%(86/301),正常组、低水平白蛋白尿组、微量白蛋白尿组左室舒张功能不全发生率分别为12.1%(13/107)、33.9%(43/127)及44.8%(30/67),微量白蛋白尿组、低水平白蛋白尿组左室舒张功能不全发生率均显著高于正常组(P＜0.01).结论 合并低水平白蛋白尿的原发性高血压患者左室不良构型及左室舒张功能不全发生率升高.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between low-grade albuminuria and unfavourable cardiac geometric adaptations and left ventricular diastolic dysfunction in non-treated essential hypertensive(EH ) patients. Methods Three hundred and one patients of EH were divided into three groups acording to morning urine albumin concentration ( MU AC ): normoalbuminuria (NAU) group ( 107 cases,MUAC ＜ 10 mg/L) ;low-gradealbuminuria (LGAU) group ( 127 cases, MUAC 10-30 mg/L); microalbuminuria (MAU) group (67 cases, MUAC ＞ 30 mg/L). The blood pressure,body height and weight was measured for all the patients. The serum creatinine (SCr),blood urea nitrogen (BUN), uric acid (UA),fasting plasma glucose (FBG), plasma glucose 2 hours after oral glucose load (2hPG), total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were detected by automatic biochemical analyzer.Echocardiogram exarmination was performed to detect left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-diastolic posterior wall thickness (LVPWT) and interventricular septum thickness at end-diastole (IVST). Color Doppler ultrasound was used to measure indicators of left ventricular diastolic function, including peak E velocity of mitral diastolic flow (E) and peak A velocity of mitral diastolic flow ( A ), calculated E/A, measured the deceleration time of peak E ( DT ), and isovolumic relaxation time (IV RT ).Left ventricular mass index (LVMI) and relative wall thickness(RWT) were calculated by formula, and LVMI,RWT,left ventricular configuration diastolic dysfunction was compared. Results The level of MUAC had positive relationship with LVMI (r = 0.43 ,P ＜ 0.01 ). Compared with that in NAU group, IVST, LVPWT,RWT, LVMI increased (P ＜ 0.01 ), the ratio of left ventricular normal configuration decreased (P ＜ 0.01 ), the incidence of concentric reconstitution, concentric hypertrophy increased (P ＜ 0.05 ), A increased (P ＜ 0.05 ),and E/A decreased (P ＜ 0.01 ) in LGAU group. The total incidence of left ventricular diastolic dysfunction was 28.6%(86/301 ),12.1%(13/107),33.9%(43/127) and 44.8%(30/67)in NAU group,LGAU group and MAU group. The incidencerates of left ventricular diastolic dysfunction in LGAU group and MAU group were higher than that in NAU group (P ＜ 0.01 ). Conclusion LGAU is positively related to incidence of unfavourable cardiac geometric adaptations and left ventricular diastolic dysfunction in EH patients.     

以超声心动图为标准分析静息心电图在心脏形态学诊断中的临床价值

目的:探讨利用超声心动图分析12导联静息心电图结果在诊断心脏形态学改变中的准确度及临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2019年9月北京天坛医院门诊及住院常规行12导联静息心电图检查发现有心室或者心房肥大的患者,均同时行超声心动图检查。以超声心动图的结果为标准,判断心电图对心房心室肥大的诊断结果的准确率。结果:2...     

B型利钠肽和左室舒张功能障碍关系的研究

目的探讨B型利钠肽（BNP）浓度在无症状和有症状的左室舒张功能障碍患者中的变化及临床意义。方法对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的60例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组（无症状组）和有症状左室舒张功能障碍组（有症状组）。采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度，并与健康查体者20例（正常对照组）进行对比分析。结果正常对照组、无症状左室舒张功能障碍组、有症状左室舒张功能障碍患者组血浆BNP浓度依次递增，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP浓度升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度。     

高血压病患者左心室几何构型对左心房结构及功能的影响

目的　探讨高血压病 (EH)患者左心室几何构型对左心房结构及功能的影响。方法　对 1 38例患者和 86例正常者 (对照组 )的超声心动图参数进行检测。依据左室质量指数 (LVMI)、相对室壁厚度 (RWT)将 1 38例EH患者分为左室正常构型组 (5 8例 )、向心性重构组 (2 2例 )、向心性肥厚组 (2 1例 )、离心性肥厚组 (37例 )。应用单元和多元回归分析观察左房内径指数 (LADI)、左房射血力 (LAEF)与各项指标的关系。结果　EH各左室构型组的LADI、LAEF较对照组增大 (P <0 .0 5～P <0 .0 1 )。结论　LADI、LAEF增大出现于EH患者左室肥厚之前 ,并存在于各种左室几何构型中。肥厚性左室构型、年龄、收缩压 (SBP)分别与左房扩大及做功增强相关 ,是导致EH患者左房结构和功能变化的重要因素。     

二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究

目的探讨应变率成像（SRI）技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值。方法50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例（高血压Ⅰ组）和左室心肌肥厚组19例（高血压Ⅱ组）,同时选取对照组（健康人）25例。分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流（PW）及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织（DTI）检测并对比分析。结果高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;SRe值与患者病程发展呈负相关（r=-0．89,P〈0．05）,而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关（r=0．97,P〈0．05）,SRe／SRa〈1位点检出率Ⅱ组〉Ⅰ组〉对照组（P〈0．05）。高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe／SRa〈1的总检出率（88％）大于DTI的Em／Am〈1（79．67％）及PW的E／A〈1（60％）,尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI〉DTI〉PW（P〈0．05）。结论SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确。     

实时三维超声心动图定量评价原发性高血压患者左室收缩同步性的临床研究

目的 探讨实时三维超声心动图定量评价原发性高血压患者左室收缩同步性的临床应用价值.方法 使用PhilipsIE33超声显像仪采集62例原发性高血压患者与30例健康志愿者的组织多普勒成像与左室全容积图像.使用3DQ Advanced软件自动计算16个节段、12个节段、6个基底段收缩期容积达峰时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)与最大差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif),并与组织多普勒成像的12个节段左室收缩期速度达峰时间标准差(Ts-SD)进行相关性分析,将上述数据除以各受检者的心动周期时间(R-R间期,以ms为单位),得到Tmsv 16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%,从而消除心率的影响.结果 原发性高血压患者左室射血分数≤35%及36%～50%的Tmsv16-SD%分别为(16.1±4.7)%、(3.8±1.3)%,均显著高于健康志愿者的(1.2±0.6)%(P＜0.05),而原发性高血压患者左室射血分数＞50%的Tmsv16-SD%[(1.4±0.7)%]与健康志愿者比较差异无统计学意义(P＞0.05).Tmsv16-SD与Ts-SD呈正相关(r=0.732,P＜0.05).结论 实时三维超声心动图可以定量评价原发性高血压患者左室收缩的同步性.     

有高血压家族史血压正常的青少年血清抵抗素测定及临床意义

目的:探讨有高血压家族史但血压正常的青少年血清抵抗素的变化。方法:研究对象为30例有高血压家族史、本人血压正常的青少年(家族史阳性组,FH+组)和30例无高血压家族史、血压正常的青少年(对照组,FH-组),测定其身高、体重、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和血清抵抗素(Resistin)。结果:FH+组青少年的BMI、收缩压、FBG、TC、LDL-C和血清抵抗素均高于FH-组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清抵抗素水平与收缩压(SBP)和FBG呈正相关(P<0.05)。结论:有高血压家族史的青少年即使在血压尚处于正常范围时,已发生血清抵抗素水平升高,血清抵抗素水平可能与血压相关。     

甘肃汉族人群高血压家族史与高血压关联的研究

目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群高血压患病现状,探讨高血压家族史（family history,FH）与高血压之间的关系。方法 本研究为横断面研究,采用多阶段分层整群抽样方法,选择甘肃省4个调查地区的汉族人群,进行面对面问卷调查、体格检查和血生化检测。结果 共调查4 247名20~80岁汉族常住居民,问卷应答率为97.4%,合格率为98.7%。其中男性有1 777人（41.8%）,女性有2 470人（58.2%）,高血压粗患病率为28.2%。多因素Logistic回归分析显示,有FH者患高血压的风险比无FH高（OR=3.36,95%CI：2.58~4.41,P<0.001）,当患病亲属从1代增加到2代和3代时,高血压的患病风险从2.33倍（OR=2.33,95%CI：1.77~3.09,P<0.001）增加到5.97倍（OR=5.97,95%CI：4.42~8.13,P<0.001）和14.64倍（OR=14.64,95%CI：8.30~26.27,P<0.001）。结论 有高血压FH的人群高血压患病率明显升高,且随着家族中患病亲属代数的增加,高血压的患病风险逐渐增加。有FH的人能形成一个易于识别的群体,对该群体的针对性干预能够使其受益,从而降低高血压的发病风险。     

高血压家族史和血脂异常的交互作用对高血压患病风险的影响

目的  探讨高血压家族史和血脂异常的交互作用对高血压患病风险的影响。方法  2017—2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查, 对61 098名≥18岁常住居民进行问卷调查、身体测量和实验室检测。采用复杂抽样的方法基于Logistic回归分析模型分析高血压家族史、血脂异常对高血压患病的影响。相乘和相加模型分析高血压家族史与血脂异常的交互作用。结果  最终纳入60 283名调查对象。高血压患者15 686例, 标化患病率为29.8%。33.8%的居民有高血压家族史, 血脂异常标化率为29.8%。多因素Logistic回归分析模型调整混杂因素后, 有高血压家族史合并血脂异常人群患高血压的风险是无高血压家族史无血脂异常人群的4.881倍(95%CI : 4.381~5.438)。高血压家族史与血脂异常存在相乘交互作用(OR=1.107, 95% CI:1.015~1.208)。相加交互作用提示高血压家族史与血脂异常存在协同作用, 交互作用指数(synergyindex, S)、交互作用相对超额危险度比(relative excess risk of interaction, RERI)、交互作用归因比(attributable proportion of interaction, API)分别为1.603(95%CI: 1.447~1.775)、1.460(95% CI: 1.212~1.707)、29.9%(95% CI: 24.8~35.0)。结论  高血压家族史与血脂异常存在协同作用, 两者同时存在时增加高血压患病风险。     

儿童青少年原发性高血压左心室结构和功能的研究

目的 探讨儿童青少年原发性高血压左心室结构及心功能的特点, 为有效防治提供参考依据。方法 以超声心动图测量37名原发性高血压患儿心脏结构和功能各项指标, 并与42例健康儿童为对照组作比较分析。结果 原发性高血压组患儿左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室质量、左心室质量指数较较对照组显著增高(P＜0.05), 左心室射血分数、左心室短轴缩短率较对照组降低(P＜0.05)。舒张早期峰值血流速度(E峰)较对照组下降(P＞0.05), 舒张晚期峰值血流速度(A峰)上升(P＜0.05), E/A显著下降(P＜0.05)。9例患儿存在左心室肥厚, 1例出现向心性重构。结论 在儿童原发性高血压病中, 心脏作为病变受累的靶器官, 已存在结构和功能的异常改变。     

陕西省汉中市农村居民高血压与家族史的相关性分析

目的 了解陕西省汉中市农村居民高血压患病情况，分析高血压患病与家族史的定量关系。方法 采用多阶段随机抽样方法，对汉中市农村居民进行高血压相关的问卷调查及身体测量，运用logistic回归模型分析家族史对高血压的影响。结果 共收集到2 817名18~80岁农村居民的完整资料，高血压粗患病率为33.7%。logistic回归分析显示，高血压家族史阳性者与阴性者相比，OR=2.06（95%CI：1.70~2.50）。一级亲属中高血压家族史的个体人数分别为1、2、3时其OR值（95%CI）分别为1.83（1.47~2.27）、2.94（2.09~4.13）、4.48（2.17~9.27）。女性人群中，父亲家族史阳性、母亲家族史阳性、父母家族史均为阳性时，OR值分别为2.50、1.61、2.82，均P<0.05。结论 家族史是高血压的危险因素，一级亲属中高血压家族史的个体人数与高血压患病呈剂量-反应关系，一级亲属中父亲、母亲高血压家族史可进一步影响高血压的发生。     

经食管超声心动图评价右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响

目的通过经食管超声心动图来评价右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响。方法本研究为前瞻f生随机对照临床试验。80例冠状动脉旁路移植术患者按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组在麻醉诱导后静脉注射右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg,注射持续时间为10min,继之以0．4μg／（kg·h）的速率维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量0．9％氯化钠。分别于右美托咪定给药前（T1）、右美托咪定负荷量结束（T2）、心肺转流前（B）和术毕（T4）用经食管超声心动图监测左心室收缩和舒张功能各参数。结果与T1时比较,D组T2、T3时左心室射血分数和面积变化分数显著降低[（58．04±12．0）％。（60．0±9．6）％比（63．0．4±8．6）％和（46．04±9．3）％,（48．0±8_4）％比（51．04±6．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,每搏量差异无统计学意义（P〉0．05）,而舒张早期充盈波（E波）和舒张晚期充盈波（A波）的峰值流速比率（E／A）显著增高（1．05±0．27,1．074±0．31比0．984±0．19）,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,心肌活动指数（MPI）显著降低（0．46±0．14,O．454±0．12比0．51±0．14）,差异有统计学意义（P〈0．05）;T4时两组左心室收缩功能差异无统计学意义（P〉0．05）,D组E／A和舒张早期快充盈分数显著高于C组[1．064±0．18比0．97±0．18,（62．0±7．1）％比（58．0±7．3）％],差异有统计学意义（P〈0．05）,而肺静脉血流波心室收缩期部分与舒张期部分峰值流速比率和MPI显著低于C组（1．174±0．21比1．29±0．22,0．43±0．15比0．50．4±0．15）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定能引起冠状动脉旁路移植术患者左心室收缩功能降低,但并不导致心输出量的减少;对左心室舒张功能的作用主要表现为改善主动松弛功能;综合结果表现为左心室整体机械功能明显改善。     

左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响

目的探讨左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响。方法选择2008年1月～2009年8月在医院门诊病房治疗的60例原发性高血压患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予左旋左旋氨氯地平25mg／d,对照组给予硝苯地平10mg,2次／d开始,根据患者血压情况每3天增加1次剂量,最大至20mg,2次／d,12周为1个疗程;观察比较两组的降压效果及两组治疗前后左室舒张功能的变化。结果两组患者的收缩压和舒张压治疗后均较治疗前显著下降（P〈0．05）,且治疗后观察组对照组相比,降压效果经统计学分析,差异有显著性（P〈0．01）。两组治疗前差异无显著性,治疗后,观察组E峰、A峰、EDC、E／A与治疗前比较,经统计学分析,具有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,经统计学分析,也具有统计学意义（P〈0．05）。结论左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的改变明显,能够达到减少高血压患者心、脑、肾血管并发症的发生、提高人们生活质量的目的,疗效确切、效价比高、是较理想的降压药物。     

运动幅度曲线直观评价心肌梗死患者左心室局域舒张功能

目的 探讨冠心病患者左心室舒张各期局部心肌运动幅度曲线特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性.方法 对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78例健康对照者(NOR组)左心室心肌进行组织多普勒成像检查.记录心尖二腔动态图像,应用运动幅度曲线描记技术获取左心室各阶段心肌同步运动幅度曲线,测量等容舒张期、快速充盈期、缓慢充盈期、心房收缩期局部心肌运动变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果在整个舒张期,NOR组从前壁心尖、中间到心底部,76例(97.44%)幅度呈正值逐渐减小的梯度变化;MI组梯度变化规律消失,52例(96.30%)梗死区域幅度为负值.在等容舒张期,NOR组76例(97.44%)为缓慢下降波;MI组则有27例(50.00%)为缓慢下降波,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在快速充盈期,NOR组76例(97.44%)为向下波;MI组梗死区域运动幅度为负值.在缓慢充盈期,NOR组多数为靠近基线的水平波;MI组无明显的水平波.结论 局部心肌梗死导致主动舒张期的局部心肌运动幅度显著异常.运动幅度曲线能敏感、直观、无创地定量评价左心室局域舒张功能,并可整体判断心脏舒张功能.     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的 探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值，寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法 用脉冲DTI检测20例健康成人（A组），35例高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常患者（B组），30例高血压病左心室肥厚（LVH）患者（C组）的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea／A血值，同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E／A值。结果 B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组和C组间E峰、E／A值差异无统计学意义（P〉0．05），但C组Ea峰、Ea／Aa明显低于B组（P〈0．05）。结论 DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，有利于对舒张功能受损程度的判断，优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。