狂犬病暴露前预防与暴露后预防的成本效果比较

[目的]比较狂犬病暴露前预防和暴露后预防的成本效果. [方法]分别建立两种预防方案的狂犬病发病(死亡)及成本的决策树模型,进行成本效果分析和敏感性分析. [结果]在每100 000万人中,暴露前预防可避免12人发病(死亡),暴露后预防可避免8人发病(死亡),暴露前预防避免1例发病(死亡)的成本为273.34万元,暴露后预防避免1例发病(死亡)的成本为19.60万元,前者为后者的14倍. [结论]对全人群进行暴露后预防比暴露前预防成本效果较好,是预防狂犬病的较好选择.     

生命早期饥荒暴露与成年期高血压患病风险的关联分析

目的探讨胎儿和婴儿时期饥荒暴露与成年后高血压患病风险之间的关系。方法基于2012年吉林省慢性病调查数据,选取1956-1965年出生的5960名研究对象,分为未暴露(1963-1965年)、胎儿期暴露(1959-1961年)、儿童早期暴露(1956-1958年)和过渡(1962年)4组。采用logistic回归模型探讨早期饥荒暴露与成年期高血压患病风险之间的关系。结果胎儿期暴露(OR=1.249,95%CI:1.049~1.486)和儿童早期暴露(OR=1.360,95%CI:1.102~1.679)均是高血压的危险因素。在农村地区,与未暴露相比,胎儿期暴露(OR=1.401,95%CI:1.091~1.798)和儿童早期暴露(OR=1.460,95%CI:1.145~1.862)增加了其成年后高血压的患病危险。女性胎儿期暴露于饥荒中高血压风险增加36.0%(95%CI:7.8%~71.7%),女性儿童早期暴露于饥荒高血压风险增加31.9%(95%CI:4.8%~66.0%)。结论胎儿期暴露于饥荒中可能会增加成年后高血压的患病风险。因此,生命早期均衡营养对预防成年后高血压的发生有重要意义。     

抗逆转录病毒治疗用于男男性行为人群艾滋病病毒暴露前预防

全球HIV新发感染的形势依然严峻,男男性行为人群是HIV感染的高危人群。传统的行为干预策略未能有效遏制艾滋病的流行,当前迫切需要新的预防策略来控制艾滋病的传播。作为一种新型生物干预策略,暴露前预防（PrEP）在一定程度上可以降低男男性行为人群HIV感染的风险。此文就抗逆转录病毒治疗用于男男性行为人群HIV暴露前预防的现况、知晓情况、可接受性及存在的问题作一综述。     

2007～2008年狂犬病暴露后门诊处置回顾

人狂犬病的潜伏期,一般在1～3个月,个别病例可在几天或数年不等。及时、规范进行暴露后后处置,对于预防发病十分重要。为此,我们对我门诊2007～2008年首诊狂犬病暴露病例资料作以下回顾性分析。     

湖南省1059例狂犬病例潜伏期长短及其影响因素分析

[目的]调查湖南省狂犬病例潜伏期长短及其影响因素,了解狂犬病的自然史。[方法]收集湖南省2004～2007年1059份完整狂犬病例个案资料,采用EpiData3.1软件录入数据库,用SPSS13.0软件对潜伏期影响因素进行非参数检验(Mann-whitney U检验和Kruskal-Wallis检验)。[结果]1059例狂犬病例的潜伏期范围为7～2760d,中位数是56d。病例潜伏期长短与年龄、职业、暴露程度、暴露部位、伤口处理方法、伤口冲洗、伤口消毒、伤口缝合、暴露后接种人用狂犬疫苗、暴露前免疫、以及伤人动物种类、伤人动物来源、动物伤人原因共13个因素有关(P﹤0.05)。[结论]狂犬病例潜伏期长短受多种因素的影响,主要与暴露程度、暴露部位、伤口处理等因素有关。     

2002～2004年衡东县狂犬病发病情况调查

目的探讨狂犬病暴露(动物咬伤)与发病的关系及流行病学特点,为制定狂犬病防治策略提供科学依据。方法收集2002~2004年衡东县动物咬伤门诊就诊记录及狂犬病例个案调查表,用描述流行病学方法进行统计分析。结果狂犬病暴露有季节性差异,偏高于农村、男性及1~15岁人群;发病无明显季节性,农民占病例的53.18%,呈散在分布,男多于女,以成人为主;平均潜伏期为52.37 d,暴露部位越接近头颈部发病的危险性越大,潜伏期越短;狂犬病的病死率为100%,疫苗保护率为99.97%。结论狂犬病防治重点、难点在农村;暴露后及时接受正规伤口处理和免疫接种是保护暴露人群最有效的手段。     

我国社区居民心理健康状况分析及对策研究

社区心理健康服务是预防、治疗和维护社区居民心理健康的重要手段.如何因地制宜,为社区居民提供全面有效的社区心理健康服务,已经成为一个非常重要的课题.从潜伏期、暴露期和消亡期三个方面揭示不同年龄段居民的心理问题.通过对潜伏期种种诱因的预防,暴露期心理问题的治疗和消亡期实行措施的优化,为我国社区心理健康服务的干预措施提供可行性建议.     

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》实施后暴露者预防处置情况分析

目的：进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,降低狂犬病的发病。方法：建立狂犬病暴露处置门诊数据库,对狂犬病暴露者一般情况、致伤动物、暴露等级、伤口部位及免疫接种情况进行收集、整理,应用Excel 2007软件进行统计分析。结果：10 511例狂犬病暴露者中判定为Ⅱ级者4 106例,判定为Ⅲ级者6 405例,所有暴露者均对伤口进行了彻底冲洗和消毒;按Esson免疫程序接种者漏种率为6.60%,按2-1-1免疫程序接种者漏种率为4.81%;均未发生严重不良反应,局部反应和全身反应的发生率分别为9.95%和10.47%;在6 405例Ⅲ级暴露者中,注射狂犬病人免疫球蛋白者1 462例,仅占应注射数的22.82%;10 511例狂犬病暴露者均未发生狂犬病。结论：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》在指导医疗机构科学、规范地进行暴露后预防处置工作,以及降低狂犬病发生的可能起到了积极的作用。     

2006-2013年无锡市艾滋病职业暴露个案分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)职业暴露现状和危险因素,探讨艾滋病职业暴露预防的策略。方法收集2006-2013年无锡市发生的艾滋病职业暴露个案资料,描述性分析HIV职业暴露现状和特点。结果累计报告艾滋病职业暴露事件34起涉及39例暴露者,其中2010-2013年暴露者占报告总数的79.5%。暴露者主要为医务工作者,占71.8%,其暴露方式以针刺或刀伤为主,暴露地点以手术室和病房为主;其次为公安司法人员,占23.1%,其暴露方式以抓伤或咬伤等接触暴露为主,暴露地点均为工作现场。暴露部位主要为手部,占79.5%,暴露级别主要为1级暴露,占82.1%。暴露后正确处理者占69.2%,4h内预防性服药者仅占35.9%,用药后出现不良反应者占25.6%。结论医务工作者和公安司法人员为该市艾滋病职业暴露重点人群,应定期对其开展职业防护知识教育和技能培训,提高防范意识。     

暴露前预防在降低MSM人群HIV新发感染中的应用

艾滋病新发感染严峻,同性传播成为其重要影响因素。当前干预策略不能普遍有效,亟需新的高效的措施来控制男男性行为人群(MSM)的新发感染。暴露前预防作为一项新的干预措施正在被试验性应用。本文介绍了暴露前预防的概念及其在MSM人群的实验性应用进展,并提出研究过程中存在的问题及建议。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。