心脏贯通伤的救治分析--附28例报告

目的探讨心脏贯通伤的诊断和抢救过程.方法回顾性分析近年来我院收治的28例心脏贯通伤的伤情、诊断和救治过程.结果抢救成功25例,死亡3例,成功率89.3%.1例外伤性室间隔缺损伤后1月经体外循环修补痊愈,其他均无并发症.结论心脏贯通伤虽然来势凶猛,如果正确的诊断,积极抗休克治疗,及时开胸探查,抢救成功率是极很高的.     

七例心脏创伤抢救成功体会

心脏创伤,病情发展迅速,若诊断抢救不及时,则迅速导致死亡。我院1985～1991年4月,抢救7例心脏开放性创伤,病人均获救。1 临床资料 本组均为男性,年龄10～35岁。刀刺伤4例,汽枪猎枪伤3例,单纯心脏伤4例,合并肺穿通伤2例,合并肺肝脾裂伤1例。伤后到入院时间2小时5例,4小时1例,24小时1例。创口位左第3肋间胸骨旁1例,左第4肋间胸骨旁2cm1例,左第5肋间胸骨旁2cm,2.5cm各1例,右第5肋间胸骨旁及腋前线处各1例,右第6肋间肩胛线处1例。创口最大3.5cm,最小0.5cm。入院时5例神志不清,4例测不到血压,3例血压在9.3/6.7kPa以下,7例均有不同程度紫绀,4例心音遥远。心包积血量分别为60,100,150,200(3例),500ml。心脏裂     

抢救心脏贯通伤五例体会

心脏贯通伤是一种极其严重的创伤,如果抢救不及时,措施不力,很快就会死亡。1988年以来我们成功地抢救5例心脏贯通伤,病人很快转危为安,痊愈出院。典型病例:例一男,18岁。住院号31809。1988年4月24日晚11点左右,被人用尖刀剌伤多处,1小时后急诊入院。病人神志清,精神差,面色苍白,呼吸急促,35次/分,四肢发凉,血压90/60mmHg,音调低。左胸骨旁第5肋间有4cm 长的横行伤口,出血量大,压力高,包扎伤口的敷料被出血冲掉,左胸骨旁第三肋间有2cm 的斜行伤口,已破胸膜,气管向     

21例心脏外伤诊治分析

目的:总结心脏外伤的诊治经验.方法:回顾性分析21例心脏外伤患者的资料,包括心脏贯通破裂伤8例,心包破裂及心肌未完全穿透伤3例,心脏顿挫伤6例,大血管损伤3例,游走性心脏异物1例.结果:1例患者术后室间隔缺损,1例患者术后脑梗塞,1例术后肺动脉栓塞,无死亡病例.结论:贯穿性心脏损伤、心包填塞病死率高,果断快速的进胸止血...     

心脏贯通伤6例治疗分析

心脏贯通伤在胸部外伤中，发病率较低，而一旦发生心外伤，死亡率极高。我院自1991～1997年共收治6例，报道如下。1临床资料6例心脏贯通伤均为手术证实，诊断明确。男5例，女1例，年龄22．5±6（17～29）岁。所有患者均有血心包，积血量为200～300ml。全组病例均为右室贯通伤。伤后至手术开始修补心脏裂口时间为130±65（50～180）分钟。见附表。2结果本组6例手术均在全麻下进行。取左前外侧切口，正中切口或在右胸探查后横断胸骨的延长切口，均用3-0尼龙线间断或连续缝合心脏裂口。结果，4例成活，2例死亡。3讨论心外伤最常见部位是右心室3…     

开放性心脏刺透伤15例救治

目的 本总结15例心脏刺透伤，经紧急剖胸手术治疗成功的经验体会。方法 近5a共接诊心脏刺透伤23例，其中8例于送达急诊科抢救室时巳临床死亡。另15例尚存活，紧急剖胸用带tefflon片的屁龙线缝合修补。心脏刺透伤部位；右心房2例，左心房1例，右心室11例，左心室1例。结果 1例左心室贯通伤合并下腔静脉破裂伤手术后8h死亡，14例2wk后心肺功能恢复，预后良好。结论 胸部或后背部刺透伤或贯通伤后，低血压或血压不能测出，经快速补液血压仍不能回升，部分伤员有Beck's三联征表现，要考虑心脏刺透伤可能，应紧急剖胸手术治疗，可争取抢救时机。     

心脏创伤23例临床分析

心脏创伤２３例临床分析姜武，聂娅，周大宏，欧阳琦我院自１９８４～１９９４年共收治心脏创伤病人２３例。本文就临床特点及治疗讨论如下。２３例均为男性，其中刀刺伤１７例，砸伤１例，撞伤２例；均为伤后２０分钟至２小时内进入院。本组左、右心室贯通伤１５例，右室...     

心脏贯通伤5例治疗分析

目的 探讨各种心脏外伤的治疗方法。方法 心脏贯通伤是一种病情急、死亡率高的严重损伤，多由锐器伤所改，一旦确诊均应行积极手术治疗，本组5例患者3例为刀刺伤，1例为枪击伤．1例为车祸伤，手术切口应视外伤部位而决定，以充分暴露心脏伤口为佳，并发复合伤者应先治疗心脏贯通伤，对出血量大、损伤复杂者必要时可在急诊体外循环下行心脏修补术。结果 本组病人全部存话。结论 各种不同的心脏外伤应该根据伤口的部位采取不同的手术切口，以充分暴露心脏裂口为佳；手术时应先压迫裂口止血然后修补；必要时可在体外循环下行心脏修补术；手术时要注意避免其他脏器损伤的漏诊，但处理顺序是应该先作心脏修补再处理其它脏器的损伤。     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

心脏穿透伤救治处理(附8例报告)

随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为875%,现报告如下。1　临床资料本组8例,男性7例,女性1例,年龄15～37岁,平均266岁。致伤原因:刀、剪刺伤7例,电工刀高速反弹伤1例。胸部伤口位置:大多分布在前胸部心前区及胸骨旁缘两侧。心脏受伤部位:右心房破裂伤1例,右心室破裂伤1例,左心室及室间隔破裂伤1例,左右心室贯通伤1例,心包破裂伴心肌裂伤(未穿透)3例,心室壁金属异物伤1…     

心脏创伤救治体会

我院1978年4月～1988年4月,收治胸部创伤512例,其中心脏创伤12例(2.3％)。现报告如下。 临床资料男11例,女1例,年龄12～67岁。入院距外伤时间30分钟～7天。受伤原因:枪弹伤4例,爆震伤2例,刀刺伤4例,竹签、铁针贯通伤各1例。受伤部位:单纯心包损伤4例,左心室和右心室各3例,右心房及冠状动脉各1例。其中3例为胸腹联合伤,闭合伤3例,开放伤9例。临床表现;急性心脏压塞征6例,心跳骤停4例,休克8     

心脏贯穿伤4例报告

1临床资料本院自1992—1995年1月共收治心脏贯穿伤患者4例。均为男性；年龄22—28岁；损伤原因：锐刀刺伤3例，枪弹伤1例。部位：3例刀伤，均位左前胸心脏投影区，枪伤1例，位右前胸。伤后至就诊时间：0．5－5h，平均2．75h。入院症状：烦躁，血压测不到，脉弱4例；心音遥远2例；颈静脉充盈3例。合并症：左侧血气胸3例，右侧血狗伴肺穿透伤1例。行心包穿刺3例，均抽得不凝血。心脏创四位置：心包裂伤二例，右室前壁裂口2例，左右室同时穿透伤1例。心脏破口大小约1．0—2．scm。治疗结果：死亡2例，痊愈2例。住院时间：2例救活者术后9一11天…     

腹部火器伤继发腹腔感染6例尸体解剖分析

我们对在对越自卫还击战中二线医院腹部火器伤 6例死亡患者进行了尸体解剖 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :破片致伤 2例 ,弹丸致伤 4例 ;术后 3日内后送 2例 ,5日以后后送 4例。 6例伤员均在送达二线医院半月内死亡 ,其中伤后 7日内死亡 2例 ,10日后死亡 4例。6例伤员均为腹部伤 ,伤口为贯通伤 5例 ,盲管伤 1例。手术1次 3例 ,2次 3例 ,平均每例手术 1.5次。合并骨折 3例 ,肺损伤 2例。1.2　手术方式 :伤后当日手术 5例 ,第2日手术 1例。术后见单脏器单部位伤2例 ,多脏器多部位伤 4例。小肠伤 5例处 ,结肠伤 3例处 ,肝损伤 4例处 ,…     

心脏刀刺伤2例诊治体会

我院于1986年～1995年收治心脏刺伤2例，1例为右房刀刺伤伴左肩、腋、阻囊等多处刀伤，另1例为左室贯通伤伴血气胸。2例均经急诊手术抢救成功。兹报告如下：例1：1996年1月24日16时刀刺伤左胸、肩、腋、阴囊等多处甘分钟，被人抬送急诊来院，无心搏、血压测不出，经CPR初期复苏成功，血压为10．5／8kPa，见左胸4肋间刀口长2cm，左肩、腋、阴囊等多处刀伤。患者胸廓对称，左肺呼吸音低，可闻及心包摩擦音。拟左胸外伤、心脏压塞。在气管内插管静脉复合麻醉下经左胸前外侧第5肋间进胸，见左胸腔积血100ml，心包裂创Icm，深及右房壁，心包腔…     

心脏损伤的诊断与治疗

198 7年 1月至 2 0 0 1年 1月我科救治 7例心脏损伤 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀伤 4例 ,火器伤 1例 ,钝器伤 2例。开放伤部位多在胸骨左右缘 ,1例为胸骨左缘第三肋间处 ,其余均在胸骨左缘 3～ 7肋间至腋前线处。 1例钝器伤部位在胸骨中部。受伤至入院时间为 7～ 9ｈ。伤后主要症状为胸闷、气急、烦躁、神志恍惚、反应迟钝。主要体征为低血容量休克。本组 4例入院时血压测不出 ,2例血压明显降低 ,仅 1例血压略低。除 1例房间沟和右心房联合伤 ,因诊断延迟和手术切口不当失血过多死亡外 ,其余 6例全部成活。2…     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

胸部锐器伤后迟发性心脏破裂

笔者于 1970～ 2 0 0 0年先后在北非Ｍａｓｃａｒａ省医院、Ｍ啨ｄ啨ａ省医院及本院共救治胸部锐器伤患者 12 0 0余例 ,其中有 5例属罕见的伤后 5～ 4 2ｄ出现迟发性心脏破裂 ,治愈 1例 ,持续植物状态1例 ,死亡 3例。今报道并分析其经验教训如下。一、临床资料例 1.男性 ,2 6岁。全身多处刀刺伤 ,左前胸有 2ｃｍ长伤口 ,伤后无血气胸征象 ,生命体征稳定 ,予清创缝合。于伤后第 6天 ,餐后如厕时突然倒地 ,出现急性心脏压塞 ,心脏骤停 ,即予抢救 ,但最终死亡。尸检见心包裂口长 5ｍｍ ,已闭合。心包腔内积血 4 0 0ｍｌ,右心室前壁裂口长 3ｍｍ…     

3例开放性胸腹联合伤延误诊治分析

开放性胸腹联合伤多以刃器刺伤常见 ,多为盲管伤。通过本文分析 3例开放性胸腹联合伤延误诊治的原因。1　病历简介例 1:男 ,2 6岁。左上腹刀刺伤 8小时。查 :休克表现 ,伤口位于左肋缘下。连续硬膜外麻醉下剖腹探查发现胃体前壁、胃底部贯通伤 ,食物残渣外溢。行单纯胃裂口修补术 ,术中未探查膈肌。术后胃肠功能恢复 ,72小时进食 ,但体温持续中、高热不退 ,左下肺呼吸音消失 ,摄全胸 X线片示胸腔中等量积液并气胸。追问病史 ,伤后曾咯血痰数口并感胸闷气促 ,术前因腹部体征典型 ,而忽略胸部检查。诊断开放性胸腹联合伤 :1胃贯通伤 ;2左膈穿…     

穿透性心脏损伤6例报告

我院1986－1992年共收治心脏穿透伤6例，3例经积极剖胸心包减压、心脏修补手术等抢救成功，另3例到院时已死亡，虽经抢救未能挽回生命，现报告如下。1临床资料6例中男5例，女1例，年龄21-29岁，均为尖刀刺伤左胸部，伤后对分钟入院2例，刀分种入院1例，1．5小时入院1例，2小时入院2例。6例中均有血气胞和不同程度的失血性休克。死亡3例中，2例为入院时心跳停止，急行心脏按摩、电台除额等措施，心脏未能复跳。l例入院时重危频死，急行剖胸时心跳停止，经直视下心脏按压，电击除颤心脏复跳，缝合左心室2cm伤口，缝合心包时再次心跳停止，抢救…     

心脏穿透伤的救治体会(附2例报告)

目的 总结心脏穿透伤的救治体会以提高救治成功率.方法 对我院外科收治的2例心脏穿透伤临床资料进行回顾性分析.结果 例1为胸部刀刺伤,损伤左心房及左肺叶,急诊行左心房、左肺叶修补术,术中出血4000 ml.例2为胸外伤致左心室破裂后发生出血性休克,呼吸、心搏骤停,复苏成功后行心脏修补术,术中出血1000 ml.术后2例均痊愈出院,至今体健,心脏功能正常.结论 心脏穿透伤是紧急而危重的外伤,医院有完备的外伤救治绿色通道,可提供稳定病情和转运的第一步救治措施,具备能够快速评估病情且及时准确进行术前处置的创伤救治队伍,是成功救治心脏穿透伤的关键.