骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

CT图示致慢性中耳炎治疗失误1例

患者,男,17岁,因左耳流脓伴听力下降18年余入院。查体:左外耳道内见分泌物及肉芽样组织。CT检查示:左侧鼓室到乳突见软组织影,周围骨质密度增高,与软组织相连,骨质呈虫蚀样。CT诊断:胆脂瘤型中耳炎(左)。入院后行左乳突根治术见:左外耳道内段存大量腐烂的棉絮样物,伴脓性分泌物,鼓室、鼓窦入口扩大,粘膜上皮化,未见明显胆脂瘤。术后追问病史,患者诉有几次用棉球掏耳后未能取出。术     

慢性化脓性中耳炎并蝇蛆寄生一例

患者,男,16岁,农村学生,衡阳县人。因左耳间歇性流脓13年余,复发4天并爬出小虫5条而于1988年7月22日来诊。自诉左耳间歇性反复流脓13年余,于1983年在外院行左耳乳突根治术,术后病愈。4天前觉耳痒,复又流出较多黄色稀脓,2天后耳痒更甚,有虫爬感并爬出小虫5条而就诊。查全身一般情况无异常。左耳乳突行过根治手术,外耳道及中耳乳突腔见较多黄脓,奇臭,其中见小虫蠕动。清洗耳时,分别从外耳道及中耳乳突腔挟出蝇蛆2条和4条。遗憾的是未鉴定蝇种。术腔内充血糜烂,引流尚可,乳突区皮肤无红肿。右耳正常。经连续3天清     

中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…     

鳃裂瘘及囊肿2例

1　病例报告　　例 1 ,男 ,9岁 ,因左耳后渐进性肿痛 2周 ,于当地医院切开引流 ,1周后局部肿胀消失 ,无脓。 5天后 ,再次复发。后入我院。专科检查 :左耳廓无畸形 ,耳后肿胀 ,切开引流口有脓性分泌物 ,触痛不明显 ,挤压耳后可见外耳道后下壁软骨部有脓性分泌物溢出。探之有一瘘口 ,外耳道无狭窄 ,鼓膜标志清晰。ＣＴ检查 :中耳及乳突未见异常。诊断 :左鳃裂瘘。全麻下行左鳃裂瘘摘除术 ,术前向瘘口内注入龙胆紫 ,术中取耳后切口 ,剥离 ,切除切口周围肉芽组织 ,找到瘘管 ,将其完整摘除 ,术后Ⅰ期愈合。　　例 2 ,女 ,2 7岁 ,右外耳道包块 1年…     

中耳乳突根治术中乙状窦前置1例报道

1 病例报告 患者:女,31岁.因左耳反复流脓10余年,以左耳慢性化脓性中耳炎收入院.查体:左乳突区皮肤无红肿、破溃,压痛阴性.外耳道内少许淡黄、稀薄之脓性分泌物,无特殊气味.清除之,外耳道无塌陷,鼓膜紧张部和松弛部大穿孔,上鼓室可见少许暗红色肉芽组织.徐梅氏位回报:胆脂瘤形成.遂行手术治疗.手术过程:常规耳前切口,暴露筛区及乳突骨质,未见破坏.自筛区凿入,去除部分骨质后,见灰红色软组织,探之韧,弹性好.小心扩大骨进路,发现先前之软组织边界清楚,周边骨质光滑、无破坏.严格无菌操作,穿刺抽出血液.定为鼓窦缺如、乙状窦前置.凿除上鼓室外侧壁,清理上鼓室内肉芽及胆脂瘤组织,常规结束手术.     

乙状窦前移误诊为乳突巨大胆脂瘤3例

例 1男 ,2 3岁。右耳间断流脓 15年 ,以乳突巨大胆脂瘤型中耳炎收入院。查体见全身一般情况良好。右外耳道有脓性分泌物 ,鼓膜紧张部陈旧性大穿孔 ,乳突Ｘ线片示右侧乳突鼓窦区有 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ密度减低区 ,诊断为乳突巨大胆脂瘤。 1991年5月在局麻下行乳突根治术 ,耳后切口进路 ,沿筛区凿开骨质约 1 5ｃｍ时见一暗灰色圆形囊状物 ,穿刺抽出暗红色鲜血 ,检查未见胆脂瘤 ,清理中耳腔肉芽组织 ,结束手术。例 2男 ,2 5岁。右耳持续流脓 2 0年 ,伴头痛 1月余 ,以胆脂瘤型中耳炎收入院。耳部检查见外耳道有奇臭的脓性分泌物 ,鼓膜充血 ,紧张部…     

颞骨先天性胆脂瘤2例

例1:男性,62岁。因左枕部肿瘤切除术后流脓7年,左耳流脓3月伴头枕部持续疼痛、恶心呕吐于1991年8月入院。体检:左枕部可见2cm×2cm瘘口,上有少量脓苔,左外耳道有粘脓,其后下壁可见黯红色肉芽组织,鼓膜不能窥清。耳后乳突区充血、压痛,四肢张力5级。CT检查示左岩骨、枕骨大孔、第一颈椎广泛骨质破坏,病变累及左枕硬脑膜外及左枕后颈部。X线摄片示左岩骨中上缘、左枕骨部骨质破坏吸收,鼓室盖部可疑骨质破坏。全麻下行左小脑桥脑角硬脑膜外胆脂瘤及窦道切除术。术中见左后颅窝、枕骨骨质破坏,小脑桥脑角硬脑膜外有多量奇臭之豆渣样物,深达岩骨之鼓室盖部位。术后因左耳及枕部仍流脓不止,再行左中耳乳突腔探查术,术中见乳突腔充满肉芽组织,外耳道内下端、下鼓室外侧有一小瘘孔。乳突尖前内壁有一狭长瘘孔,两瘘孔相连通。乳突尖岩下部有胆脂瘤及肉芽腔约0.8cm×1.5cm大小,与后下方相通。术后枕后仍持续流脓并有胆脂瘤、死骨排出,继而出现精神症状,四肢肌力下降,自动出院。     

慢性中耳乳突炎合并枕颞骨骨髓炎一例

患者女,46岁,左耳反复流脓6年,伴枕颞部瘘管4年,于85年元月18日入院,患者于6年前左耳反复流脓,近四年左枕颞部出一瘘管反复流脓不止,但耳内流脓减少,每当受凉时耳内流脓量增加,伴头疼、头昏、视物旋转、恶心、呕吐,曾在当地卫生院给消炎,口服安定等药未见上述症状减轻,近一月耳流脓加剧来我院求治。体检:全身检查无特殊,左耳外耳道狭窄,鼓膜大穿孔,中耳腔稍潮湿,耳后乳突部红肿,枕颞部有一黄豆大小的瘘管,有淡黄色脓液恶臭味、瘘管周围红肿。乳突 X 线片提示:左耳乳突硬化型,头颅正倒位片提示:枕颞骨骨髓炎。一九八五年元月二十五日在局麻加强化下行乳突恨治术,术中发现鼓窦入口有     

原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见 ,我科收治 2例 ,现报告如下。1　病例简介　　例 1,女 ,5 7岁。右耳间断流脓 40余年 ,偶发右耳后肿痛2年 ,于 1991年 6月 14日收住院。检查示全身浅表淋巴结无肿大 ,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物 ,后上壁有淡红色肉芽组织 ,触及不易出血 ,鼓膜松弛部后上穿孔 ,X线片示乳突有骨质破坏区。临床诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤型 )。在局麻下行右耳乳突根治术 ,术中见外耳道后壁、上壁骨质破坏 ,鼓窦扩大 ,鼓室、乳突腔充满白色豆渣样物 ,味臭 ,听骨链破坏 ,清除病变组织后 1个月干耳出院 ,2个月后复诊见乳…     

先天性耳前瘘管并发耳后乳突部脓瘘二例

例１,男１７岁。左耳后破溃流脓久治不愈。患者１年前左耳后红肿疼痛,在当地医院切开排脓切口一直未愈。１年来左耳后反复红肿,大量抗生素治疗无效。患者既往无中耳炎病史。查左耳轮脚有一小孔,局部无感染,挤压有白色分泌物流出。左耳后乳突部有瘘孔,周围皮肤红肿,...     

外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

中耳癌误诊为慢性化脓性中耳炎2例

例1，女性，34岁，因左耳反复流脓7年余，左面瘫7个月入院。7年前因患急性化脓性中耳炎，抗炎治疗后缓解。近7个月左耳流脓血性分泌物伴同侧头痛口角偏向右侧，无发热，检查：左眼睑闭合不全，口角偏向右侧，角膜反射迟钝，左面颊肌肉松弛，颈强（－），左外耳道后上壁下陷，有脓性分泌物及胆脂瘤上皮，流泪试验：（－）．味觉试验：左舌前2／3昧觉消失，徐海氏位片：左胆脂瘤型中耳炎，诊断：左慢性化脓性中耳炎，治疗：左中耳根治术，术中所见：见筛区及外耳道后壁骨质破坏，肿瘤呈菜花状，质地较韧，清除瘤体后见效室天盖和乙状窦前壁骨…     

外耳道骨瘤致中耳胆脂瘤1例报告

患者李某,女,30岁,农民。因左耳间歇性流脓、耳聋10余年,耳后肿胀、头痛1个月于1991年11月19日收住院。患者于10年前始感左耳内痒,挖耳后致耳痛,并流少量粘性分泌物,未进行过诊治自愈。此后反复发作,每年1～4次不等。多由受凉后引起,无头痛,不发热,听力逐渐下降。曾间断服用抗生素类药物效果不佳。半年前上述症状加重,并出现乳突部肿胀隆起,耳痛、发热、体温达39℃,头痛、无恶心呕吐,耳道流脓,量不多有臭味。在当地医院诊为耳后脓肿并施行切开引流,反复换药约1个月左右,刀口方愈合。近1个月左耳后又肿胀,头痛来院就诊。入院查体:全身检查无异常发现,颅神经检查正常。专科检查:左外耳道前壁隆起,表面糜烂,触之坚硬,阻塞耳道呈狭缝状,耳道后壁皮肤充血肿胀,耳道内有少量粘脓性分泌物溢出,耳后沟消失,乳突部皮肤充血肿胀、压痛、波动     

耳源性多发性颅内并发症伴脑疝1例

患儿 ,男 ,12岁。因左耳流脓加重伴耳痛、头痛、发热、呕吐半月 ,于 1998年 10月 2 4日急诊收住院。患儿 3年前开始左耳流脓 ,3月前无明显诱因左耳流脓加重 ,曾在当地行抗炎、“吹耳散”治疗 ,症状无改善且逐渐加重转我院。入院时Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 88次 /分。Ｂｐ 13/ 10ｋＰａ ,精神差 ,神清 ,颈软 ,心肺正常 ,神经系统无病理性体征。左外耳道被肉芽组织堵塞 ,少许脓液 ,味恶臭 ,左乳突区压痛。右耳正常。血象 :白细胞 2 1.9× 10 9/Ｌ ,中性 0 .941,淋巴 0 .0 5 9。左乳突ＣＴ扫描显示 :左中耳乳突巨大胆脂瘤 ,伴乙状窦骨质破坏。入院诊断 :…     

中耳乳突结核合并耳后瘘管一例

中耳乳突结核合并耳后瘘管一例陈其国（芜湖市第二人民医院耳鼻咽喉科２４１０００）中耳乳突结核临床少见，合并耳后骨膜下瘘管则更少有推道，我科收治的一例介绍如下。患男，８岁，左耳反复流脓６年，４个月来发现左耳后有一０．８ｃｍ×１．２ｃｍ质软肿块，治疗无效自...     

带蒂颞肌瓣修复脑脊液耳漏一例报告

本文用带蒂颞肌瓣修复胆脂瘤型中耳炎并发脑脊液耳漏1例,报告如下。 黄某,男,7岁,因右耳反复流脓,听力减退4年,近流脓复发伴耳痛,头痛,发烧,抽搐10天,于1986年5月3日急诊入院。体温36.7℃,脉搏92次/min,表情淡漠。右耳廓耸立前移,乳突部红肿有波动感,外耳道后上壁塌陷,鼓膜紧张部大穿孔,有较多血脓性分泌物。神经系统检查未引出病理反射。白细胞1.6×1O~9/L,中性73％。X线摄片检查诊断为:右侧乳突炎并胆脂瘤形成。患儿不配合,无法行听力检查。全麻下行右侧乳突根治术,术中见乳突外板有破损,骨面有肉芽及脓栓。中耳腔内充满肉芽组织及胆脂瘤,未见砧骨,仅剩锤骨头将其清除,鼓膜大     

先天性耳前瘘管并发耳后乳突部脓肿2例报告

先天性耳前瘘管并发耳后乳突部脓肿者较罕见.其特征为瘘管口炎症不明显,而乳突部出现肿胀,故易误诊为乳突炎。现报道2例如下:[例1]患者男性,23岁,因左耳后肿胀疼痛3天,于1980年1月入院.患者于10年前有不明原因的左耳后红肿疼痛,经局部切开引流而愈。5年后该处又有类似发作,近2年来日趋频繁,先后手术竟达17次。检查:左耳耳轮脚根部,耳甲腔上缘近外耳道口之顶部有瘘管口(附图),无分泌物,周围皮肤也不红肿,但有压痛。外耳道及鼓膜皆正常,耳后乳突部肿胀,皮肤有手术疤痕,乳突 X 线片示乳突、鼓窦及鼓室结构清晰,乳突气房发育良好.治     

耳道胆脂瘤3例

例 1,男 ,32岁。右耳反复流脓 1年 ,反复点耳药及打针吃药 (药名不详 )仍流脓不止 ,于 1996年 6月来诊。检查见外耳道充满大块白色上皮样团块 ,用耳钩和耳勺取出后 ,见外耳道深部后壁扩大 ,有白色胆脂瘤样上皮。用卷棉子先蘸 3%双氧水反复清洗 ,再用 4 %硼酸酒精彻底清洗。见鼓膜完整 ,轻度浑浊内陷。诊断为外耳道胆脂瘤。向外耳道内周壁雾化喷入氯强粉(氯霉素和强的松 ) ,2d后外耳道无分泌物及胆脂瘤上皮 ,轻度潮湿 ,再次清洗喷雾 ,治愈。例 2 ,女 ,36岁 ,左耳反复流脓 6年 ,检查见外耳道内充满粘脓性分泌物 ,有白色片状上皮样组织 ,外耳道…     

结核性中耳乳突炎误诊1例

某患者：女, 30岁。因“左耳流脓伴听力下降 2月余”来我科就诊。 2月前患者无明显原因感左耳内闭塞、闷胀感,并伴有听力下降、继之流脓,偶有脓中带血,但无明显的耳痛及头痛。在当地医院治疗无效,遂来我院就诊。发病以来无低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。否认结核病史及结核病家族史。检查：左耳内有粘浓,鼓膜紧张部大穿孔、鼓室内可见白色肉芽组织生长。取耳内分泌物及肉芽组织送细菌培养,报告无细菌生长。乳突 X线摄片报告：慢性乳突炎,拟诊为“骨疡型中耳炎”给予局部抗炎治疗。一周后患者复诊,症状无改善。加摄胸片示右…