慢性化脓性中耳炎颅内并发症3例

例1，男，16岁，因鼻塞、流脓涕、头疼高热3d入院。查体见双侧鼻腔黏膜充血，中下鼻道有大量脓性分泌物，上颌窦、筛窦区轻度压痛。鼻窦CT示鼻窦炎，经用氯麻液、先锋霉素、替硝唑治疗3d后，头疼无明显减轻，仍高热，右外耳道有少量稠厚脓液，味臭。鼓膜紧张后上边沿部穿孔，鼓室黏膜窥不清，乳突轻度压痛，无红肿，颈项有轻度抵抗感，棵氏征阳性。     

化脓性中耳炎的颅内并发症

颅内并发症包括硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,乙状窦血栓性静脉炎和周围脓肿、蛛网膜炎、脑积水、化脓性脑膜炎、小脑脓肿、大脑颞叶脓肿、脑脊液耳漏、脑室炎等.其中以硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎,脑膜炎和脑脓肿最常见,死亡原因多为脑脓肿,且常死于脑疝.1 耳源性脑膜炎     

化脓性中耳炎的颞骨并发症

在颞骨发生的并发症包括乳突炎、岩部炎、迷路炎和面瘫.最常见的是乳突炎.1 乳突炎     

化脓性中耳炎颅内并发症的早期诊断(附19例报告)

化脓性中耳炎颅内并发症虽然已很少见,但其预后凶险,死亡率较高。许多因素如应用抗生素掩盖症状、曾经手术、临床症状不典型等均可引起误诊。本文分析了19例化脓性中耳炎颅内开发症,认为具有臭味的耳漏、头痛和发热在早期诊断中具有重要意义;而意识状态改变则属晚期表现,提示已发生颅内感染。     

耳源性颅内并发症的护理与预防

耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳乳突炎严重的颅内并发症之一。本症早期症状不明显，易延误诊断。2003年7月-2007年3月我院共收治慢性化脓性中耳炎患者约300余例，其中10例发生颅内并发症，经积极治疗护理，恢复良好，1例死亡，现将护理体会报告如下。     

慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。另外,鼻、咽部的一些慢性病灶（如慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大等）亦为重要原因。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。     

慢性化脓性中耳炎88例临床分析

作者分析了８年间我科收住院、手术证实的８８例少数民族慢性骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，维吾尔族７１例，占患病总人数的８０．６％。８８例中罕见的巨大胆脂瘤竟达２０例，并分析这８８例中耳炎的临床特征、乳突Ｘ线片、术前术后并发症及治疗情况；强调乳突Ｘ线片是诊断慢性中耳炎不可缺少的检查手段，但耳科医生不能完全单纯依赖放射科的Ｘ线片报告决定治疗方案。强调必须结合临床阅片，才能提高骨疡型、胆脂瘤型中耳炎的诊断准确率     

化脓性中耳炎的颅外并发症

颅外并发症是指发生在颅骨以外的各部,包括头颈部和全身的并发症.这种耳源性并发症,计有耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管、颈部脓肿、颞肌下脓肿、帽状腱膜下脓肿、外耳道骨膜下脓肿和瘘管.眼交感神经麻痹、肺脓肿、颞颌关节炎和败血症等.1 耳后骨膜下脓肿     

中耳胆脂瘤颅内外并发症的临床分析

目的：探讨中耳胆脂瘤引起颅内外并发症的临床特点和处理方法。方法：对我院收治的中耳胆脂瘤131例中出现26例并发症者的临床资料进行回顾性分析。结果：26例患者中,单项并发症21例,5例出现2种并发症,其中周围性面瘫11例次,迷路炎8例次,脑膜炎3例次,硬膜外脓肿3例次,脑炎1例次,颈部脓肿1例次,乳突骨膜下脓肿1例次,乙状窦病变4例次。所有病例均接受手术治疗。其中乳突再根治术3例,乳突根治术11例;改良乳突根治术＋鼓室成型术8例;乳突根治术＋面神经减压术3例;面神经-舌下神经吻合术1例。结论：中耳胆脂瘤的颅内外并发症,以面瘫和迷路瘘管居多,颞骨HRCT及头颅MRI检查是颅内外并发症重要的诊断依据。     

耳源性颅内,外并发症

本文总结20年间505例乳突根治术中各种耳源性颅内、外并发症的情况。各种并发症186例,有些患者同时存在2～5种并发症,故总数为284人次。对感音性耳聋、耳周围脓肿、迷路瘘管、脑膜炎、乙状窦周围病变、脑脓肿等六种并发症的治疗预防进行深入的讨论。     

42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析

目的:探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治、鼓室成形术后症状复发或不干耳的原因,以提高手术技巧及中耳炎治愈率。方法:回顾性分析42例(44耳)乳突改良根治术后再次住院的临床资料。结果:39例患者经乳突再次根治手术后经门诊随访1~2年,均获得干耳,2例患者经术后患耳仍有间断流液,经局部滴用抗感染药及坚持换药18个月后1例获得干耳,1例患者仍在换药中,术后2年干耳率为97.6%。结论:对中耳解剖结构的不熟悉,手术经验不足、技巧欠佳,残留病变气房及病灶清除不彻底,面神经嵴过高、外耳道狭窄等导致引流不畅,术后未按时换药清理等是乳突根治术失败的主要原因,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅,尽早使术腔上皮化是防止手术失败的关键。     

胆脂瘤型中耳炎合并化脓性脑膜炎及静脉窦血栓1例

<正>患者,男,36岁,主因头痛、呕吐、发热10 d于2012年5月8日入院。患者入院前10 d无明显诱因出现头痛,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色物质,伴发热,体温最高39.8℃,当地县医院查腰穿提示化脓性脑膜炎,给予抗感染等对症治疗,患者病情无明显好转,出现嗜睡,为进一步诊治而来我院。查体:T 39.2℃,嗜睡,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈抵抗4横指。既往体健。无耳、鼻流脓史。入院时腰椎穿刺:脑脊液呈淡黄色,压力260 mmH_2O,WBC 1500×10~6/L,N 0.8,糖1.8 mmol/L,氯化物118.6 mmol/L,蛋白1.86 g/L。诊断:化脓性脑膜炎。给予"头孢曲松、增效联磺"等对症治疗。2 d后患者神志转清,     

儿童慢性化脓性中耳炎50耳并发症的防治

儿童慢性化脓性中耳炎的发病率高,由于解剖原因,其颅内、外并发症亦较多。１９７９～１９９８年,我院收治儿童慢性化脓性中耳炎５０耳,现就其并发症及中耳乳突手术所见加以报道。１临床资料１．１一般资料４９例５０耳（农村儿童占８０％）,左２６耳,右２４耳。胆脂...     

47例耳源性颅内并发症病案分析

本文通过47例耳源性颅内并发症病案分析;讨论了有关此病的临床诊断、观察及治疗中的经验。认为对这类患者应重视耳病史的调查。并实行专门的观察记录很有必要。     

200例化脓性中耳炎中耳脓液细菌培养及药敏实验

化脓性中耳炎的反复感染,久治不愈,一直是耳科临床较为棘手的问题,这可能与中耳解剖结构复杂、引流不畅有关,但中耳分泌物中细菌的菌种和毒力也是不可低估的因素。特别是多种病菌复合感染是治疗困难的因素之一[1],其中厌氧菌的致病意义越来越为人们所重视。有人发现久治不愈者,取中耳脓液做细菌培养而无菌生长约占10%～35%,故推测致病菌为厌氧菌[2,3],并认为其感染多为无芽胞厌氧菌引起。无芽胞厌氧菌为人体寄生数量很大的条件致病菌,广泛分布于皮肤、口咽、消化道、及女性生殖道等处,一旦条件适合,便会引起感染。临床常见有软组织、口腔、…     

胆脂瘤型中耳炎颅内并发症的护理体会

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型。因其对周围骨质的破坏作用，可引起各种颅内并发症，危及患者的生命。近年来，随着经济条件的改善和医学知识的普及，胆脂瘤型中耳炎引起的颅内并发症的发病率已明显降低，但临床中仍不少见。早期发现和及时正确的治疗非常关键。现就我科对收治的此类病人的护理体会报告如下。