全膀胱切除行可控性膀胱术的护理

可控膀眈术是膀眈癌需行全膀眈切除同时施行的尿流改道术。此手术是在泌尿道和肠道两个系统进行的污染手术，创伤大，引流管道多。护理工作的质量直接影响病人的康复。我科自1995年10月至今对5例膀胱癌病人施行了美恩芝（Mainz）可控膀优术。现将护理报告如下：1．临床资料1．l一般资料：本组男性4例，女性1例，年龄45－61岁，均为膀脱癌。平均住院45天。术后贮尿囊容量300～500ml不等。出院时病人自行从贮尿囊排放尿液时间平均4小时一次。1．2美恩芝（Mainz）可控膀洗手术要点距回盲瓣15cm处离断升结肠，30cm处离断回肠，近端回肠与远端升…     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析自1995年7月至今32例原位低压回肠代膀胱术患者的临床资料。其中移行细胞癌26例、腺癌6例，根治性全膀胱切除，保留前列腺尖部尿道1～1．5cm，距回盲部20cm，取40cm间置回肠，U形排列，纵行切开，缝成球状，与原尿道吻合。结果手术均获成功，手术平均时间7．5h，平均失血量700mL，正常排尿30例，尿失禁2例。结论原位低压回肠代膀胱术临床疗效满意，合并症少，新膀胱控尿良好，患者生活质量高，是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。     

膀胱全切尿路改建的护理体会

膀胱优全切，可控性回结肠膀眈成形术，可控性结肠代膀胱成形术，近年来已在国内逐渐开展。本术式的关键是利用回肠神代替膀眈或结肠代替膀眈，在病人体内贮存尿液，使患者腹部呈有病口．但不需安装贮尿器，大大提高了病人的生活质辞。1987年以来．我院泌尿外科为5例浸润性膀眈癌患者施行膀眈切除术．并行回结肠膀味成形术4例．结肠代膀眈成形术1例，木后均获得良好效果、现将护理体会报告如巴1术前护理11心理护理。经常与患者交谈．J”解其心理动态。并向其介绍与手术有关的知识．如手术的必要性和预期的效果．手术的特点、注意事项、术后…     

胃肠道代膀胱术

全膀眈切除术后尿流改道的方法很多．各有其特点，但至今仍未找到一种既可控又简便、且功能良好的理想办法。现将目前国内常用的几种方法并结合笔者的体会作一总结。l胃肠道代膀味、尿流不改向1．1回肠代膀既术又称为回肠新膀跳，近来国内有连续报道【‘一周。此方法无尿失禁，可自主排尿，且有与正常膀眈极为相似的膀脱充盈感觉，但久后有可能发生尿储留而影响肾功能。手术方法：膀味全切后，于距回盲部15～20cm处切取40cm长回肠游离段。重建回肠连续性，将游离回肠段排成“U”形，整个肠段作对肠系膜缘切开，用2－0肠线连续贯穿缝合回肠…     

可控膀胱结石1例

患者，男，55岁。2000年11月因膀胱移行细胞癌行膀胱全切及回结肠人工可控膀胱术，取升结肠缝合成贮尿囊（代膀胱），取末端回肠及回盲部套叠成输出道腹壁造口。术后恢复顺利，患者自行导尿，日常生活可自理。自2004年6月以来出现无痛性肉眼血尿，阵发性发作。患者未予重视，未就诊。于2005年5月，患者症状加重人院。腹部B超示：右下腹代膀胱处可见一强回声影；KUB＋IVU检查示：双肾功能正常，显影清晰，右侧输尿管未见异常，左侧输尿管轻度扩张，代膀胱内可见高密度影，体积较大，约5．0cm。膀胱镜检查：     

膀胱全切,阑尾腹壁造瘘回结肠可控膀胱术（附一例报告）

膀胱全切、阑尾腹壁造瘘回结肠可控膀胱术（附一例报告）湖南株洲３３１医院（４１２００２）肖远红，陈国权，李启谓，孙洁我院在１９９３年７月间成功地进行了一例膀就全切、阑尾腹壁造援国结肠可控膀优术，手术顺利，术后恢复好，解决了膀脱全切尿流改道后尿液控制的问...     

膀胱肿瘤膀胱全切尿流改道几种方法比较(附74例报告)

膀胱肿瘤行膀胱全切尿流改道方法的选择到目前为止还没有公认的最佳方法，为了便于比较从而选择最理想的手术方法，我们将1976年以来74例各种尿流改道进行随访，认为印第安那（Indiand）可控膀胜成形术临床效果满意，报告如下。资料和结果我院自1976年《月一1974年1月共收治膀优肿瘤282例，行膀眈全切尿流改道者74例，男60例，女14例，年龄45－75岁，平均60．2岁，术后随访3个月一10年。输尿管皮肤造口24例，反复出现逆行感染16例，造口处狭窄并发肾积水4例，尿性皮炎8例；膀优再生术16例，术后反复感染6例，手术失败5例；乙状结肠膀优15例…     

全膀胱切除可控膀胱术2例

男性患者2例，56岁和71岁。1例已行局灶性切除3次、电切1次。另1例局灶性切除1次。术前B超、膀胱镜检均为膀胱内多发肿瘤。病检均为膀胱移行上皮细胞癌。无心、肺、肾疾患。取下腹部正中切口，并绕脐右侧达脐上约5 cm。切除全膀胱、前列腺、精囊腺，并缝扎尿道残端。截取近回盲部回肠15 cm，整个升结肠至肝曲。切除阑尾，行1‰新洁尔灭冲洗截取后的结肠，直至冲洗液清亮。行回—横结肠吻合术，并关闭肠系膜以防术后内疝。电刀沿结肠带剖开升结肠，行2.5％碘酒、75％酒精先后处理肠粘膜。建立可控输出道，把末端回肠系膜游离约8 cm，将其通过回盲瓣牵……     

膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的护理

膀胱全切。重建可控性低压回肠代膀胱术是继Bricker回肠膀胱术后，治疗膀胱癌的新方法。我院1991～1996年共为6例患者施行了此种手术，均取得满意效果。本文主要简述膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的术前、术后护理。膀胱肤癌是最常见的泌尿系统肿瘤，因病情需要，部分病人需行膀胱全切术，以往全膀胱切除术后，需行回肠膀胱尿流改道，腹部终生佩带尿袋，给生治带来很大不便。我院开展的可控性低压回肠代膀胱术，具有“膀胱”容量大、压力低、可自控排尿的优点。现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料：本组6例患者均为男性，年…     

膀胱癌肠袢代膀胱的术式选择

1995-1999年,作者对48例膀胱癌行膀胱全切除,采取回肠膀胱术(Bricker术),可控回结肠膀胱术(Indiana术)和乙状结肠代膀胱原位尿道重建术3种术式行尿流改道,临床效果满意。本组48例(男36、女12),年龄58.5岁(33-70岁),原发性癌19例,复发性癌29便。病程平均1.7年(1个月-13年),术后病理报告:移行细胞癌41例,移行细胞癌伴鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌各2例,黑     

改进可控间歇排尿回肠膀胱术4例报告

我院自1991年以来对4例膀胱癌膀胱全切采用可控间歇排尿回肠膀胱术,将回肠近端套叠乳头瓣改为套叠粘膜乳头瓣,改效良好,现报告如下.1 资料与方法一般资料:本组4例,男3例,女1例,年龄41—64岁,平均年龄51岁.病理报告均为移行性细胞癌.其中Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,多发性与单发性肿瘤各2例.手术方法:在硬膜外麻下,行膀胱全切术后,距回盲部40—50Cm处游离一般长约70—80Cm之回肠,吻合回肠断端恢复其连续性.将游离回肠段置于腹     

膀胱可控性腹壁造口术临床应用探讨

1990年～1993年我院在前列腺癌的病例中，施行前列腺癌根治本，保留了原膀胱，自行设计肠管套叠式乳头法，制作膀胱可控性腹壁造口术2例。术式中利用原膀胱，避免了Koch历伍的某些不足之处，并有良好的抗返流，抗尿失禁及插管顺利的效果，报道如下．！临床资料病例1，男性，60岁，因进行性排尿困难4个月入院，B超、肛门指检环漫前列腺癌．历处镜检查：膀眈容量＞250ml．膀就粘膜小梁用生，血管纹理清晰，未见新生物，输尿管开口正常，陪腕颈口和后尿道粘膜正常、前列腺电切活极为前列腺癌．常规行前列腺根治术时发现肿瘤浸润前列腺及／2以…     

腹膜外回肠膀胱术24例临床分析

本文报道了我院泌尿外科自1976年至1992年共作24例腹膜外回肠膀胱术。现总结如下：临床资料一、年龄与性别：男22例，女2例，年龄22～62岁，30～50岁共18例，占75％。本组24例中膀胱癌21例，前列腺癌1例，直肠癌膀优浸润1例，结核性挛缩膀胱1例。手术方法硬膜外麻醉，下腹正中切口．根据病情决定是否切除膀眈，膀肤癌一般要切除膀胱，输尿管在进入膀胱壁前2cm处切断，并分离至髂血管以上水平处。切开腹膜。常规切除兰尼，距回盲瓣约10cm处取一段200m长的回肠段，应保留有2条肠系膜血管，用1：500链霉素溶液灌洗游离肠段。使流出液清净后再注…     

膀胱全切回肠原位代膀胱改良术的疗效观察

目的 评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2008年3月我院膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术18例的临床资料.结果 所有病人均得到随访.患者除一例外均无瘤存活.手术时间为6～9h,平均8h.术中出血量为800～1000mL,平均为950mL;代膀胱容量平均300mL,最大尿流率平均15mL/s;剩余尿量平均为30mL,代膀胱排尿状态良好.结论 膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式,值得临床推广应用.     

耻骨上前列腺摘除膀胱颈切断术防治术后排尿困难

我院自1989－01－1999－01共施行耻骨上前列腺摘除术477例,术后排尿困难,并且找不出明显原因的10例,占2．6％。1997－01以后,在耻骨上前列腺摘除同时做膀眈颈切断术完成99例,无1例术后排尿困难。1临床资料本组99例中,最小年龄50岁,最大年龄90岁,平均70．5岁。Ⅰ度增生14例,Ⅱ度增生64例,Ⅲ度及Ⅲ度以上增生对例。有尿潴留病史的41例,术后病理回报为前列腺癌的2例。2方法当完成前列腺摘除后,行4、8点缝扎止血,颈两侧缝合缩小颈口,检查无明显出血后行膀脱颖前壁纵行切开至前列腺外科膜,后唇做V形切除,深部露出脂肪组织,确定…     

原位可控性回盲部代膀胱术13例分析

1990年 1月至 1998年 6月 ,我院为 13例膀胱全切病人施行了回盲部代膀胱 ,阑尾代后尿道手术 ,切除了病灶 ,保留了原来的排尿功能 ,获得了很好的疗效。现总结报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 13例病人中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8岁。原发病 :膀胱癌 11例 ,前列腺癌浸润膀胱颈 1例 ,结核性膀胱挛缩 1例。术后随访 1～ 9年。1.2　手术方法　手术均采用回盲部代膀胱、阑尾代后尿道术式。男性病人行膀胱全切的同时切除前列腺。代用组织器官移植于原位膀胱处。男性病人下腹部耻骨上正中切口进入腹腔盆腔后探查可否…     

加热顺铂液持续膀胱灌注在预防膀胱肿瘤复发中的应用（附56例分析）

在膀胱肿瘤术后复发率高，我院于1990年5月至1995年5月，应用加热顺铂液持续膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发56例，效果显著，现报告如下。1临床和方法1.1临床资料本组共56例，男45例，女11例。年龄50～75岁，平均年龄672岁。初发50例，复发6例。单发40例，乳头状瘤恶变3例，TI期40冽，T期10例。乳头状瘤6例。本组56例病人，均行开放性手术，单纯肿瘤切除16例，膀眈部分切除术5【8例，膀眈部分切除术加输尿管再植术2例。1，2方法所有患者均于术后1）一14大开始膀批灌注。10（））ml生理盐水加顺铂8（）rug置于改造后的恒温水箱内，温度调节4…     

腹腔镜下膀胱前列腺全切除－原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除．原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患施行了手术。采用5个套管针，腹腔镜由脐上或脐下套管针进入，手术经左侧2个套管针操作，助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊，剪开狄氏筋膜分离前列腺后面；游离输尿管下段在其末端切断；剪开前腹壁腹膜反折，游离膀胱前壁；缝扎阴茎背深静脉复合体；游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带；在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体，紧贴前列腺尖端离断尿道；下腹正中耻骨上作6cm切口，取出切除的膀胱前列腺，将回肠拉出切口外，隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊，将输尿管末段lcm插入贮尿囊后顶部作吻合，贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h，出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影，以及新膀胱造影检查，显示：新膀胱充盈良好，容量约300mL'无输尿管返流及梗阻，所有患术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚，可减少出血，避免尿道括约肌损伤，保留神经血管束；可减少肠管暴露时间，有利用术后肠道功能恢复，减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺，并将肠管拉出体外形成贮尿囊，可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易，系膜较长，可无张力下与尿道吻合的优点。     

原位回肠新膀胱手术的临床研究

目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效及术后并发症的预防?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科2005年1月~2008年3月21例膀胱肿瘤行全膀胱切除原位回肠代膀胱术的临床资料?结果:所有病人均得到满意随访,本组患者除2例外均无瘤存活?手术时间为 5.5~7.5 h,平均5.9 h;术中出血量为150~1 200 ml,平均为 450 ml;所有患者术后均能自控排尿,无上尿路积水,代膀胱残余尿量20~80 ml,功能状态良好?结论:全膀胱切除原位回肠代膀胱术具有术后代膀胱容量大?内压低?可控性能好等优点,是一种较理想膀胱全切术后的膀胱替代术式?     

耻骨后前列腺摘除术膀胱冲洗护理体会

我院于1987～1991年施行经耻骨后前列腺摘除术62例，现就术后膀眈冲洗的具体方法及体会总结如下。操作方法1．术前准备：取一根F18－21号的佛雷氏尿管去除膀眈预压迫囊，盐水冲洗两口后消毒备用。2摘除前列腺后，从阴茎外四插入，通过前列腺部后再向膀眈内插入5～6cm．常规缝膀航颈后，用佛雷氏尿管斜支注入冲洗液，直支援人引流管放火引流瓶内，冲洗管采用一次性无菌直输管，高度距病人床面60～80cm，术后1～3小时，滴速120～144滴／分，以后根据情况调整滴速，一般连续冲洗18～24小时，总量5～7升。体会1．保持通畅：前列腺摘除术后及时…