眼眶皮下神经鞘瘤1例

患者,男性,42岁。因“右侧眼眶部近外眦部无痛性包块5年”,以“右眼眶部包块”收住院。入院后查体：右侧眼眶部近外眦角皮下可见一约1．5cm×0．8cm大小的长圆形包块。局部质韧,活动度好,挤压无疼痛,不向眼眶内移动。眼眶CT平扫示：右侧颧突外方皮下软组织包块,约2cm×2cm大小,考虑为良性病变。常规检查后,入院后3d在局麻下行右侧面部包块切除术,术中取颞侧平行下眶缘弧形切口长约1．2Cm,     

额窦炎引起突眼症1例

1病例报告 女,29岁。左眼球外突5月以左眼眶肿瘤收住院。自述于5月前无明显诱因出现左眼球外突,随后出现复视,左眼球外突加重。入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常,专科检查:左眼视力0.8,左眼球外突25mm,外斜45度,左眼眶内上方有3cm×4cm大小之囊性包块,表面光滑,左眼屈     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

原发眶骨壁的眶骨瘤1例

眼眶骨瘤在眼眶病中较为少见,原发于眶顶部的眼眶巨大骨瘤更为少见。笔者曾于2003年11月收治1例,报告如下。患者男39岁因右眼球突出于2003年11月5日收入住院,住院号001672。全身检查无异常。双眼视力均为1.0。左眼正常。右眼球向外下方突出18mm,较对侧突出5mm,眼眶上内侧缘可触及一硬性肿块,约2.5cm×3cm,边界清、表面光滑、基底固定向眶深部延伸无触痛。CT平扫:右眼眶内后顶壁见一密度增高灶,边界清。大小约2.9cm×2.0cm×3.2cm,CT值794HU。右侧眼球向外前方突出,右侧视神经向外移位,右侧外直肌及上直肌向下移位,诊断右眼眶骨瘤。临床诊…     

借助皮样囊肿壁泪囊鼻腔吻合1例

1病例报告女,46岁,因右眼长期流泪伴右侧泪囊区包块进行性增大5a入院。专科情况:双眼视力1.2,右侧泪囊区可触及一2cm×1cm包块,囊性,边界清,表面光滑,无压痛。眼球前后节检查均无明确异常。右侧泪道冲洗:从下泪小点冲洗,冲洗液全部由上泪小点返流。CT检查提示右侧泪囊窝囊性占位,约2cm×2cm,周围骨质无明显破坏。右侧泪囊造影不显影。初步诊断:右侧泪道阻塞,右侧泪囊窝囊肿。治疗经过:局麻下行囊肿摘除—泪囊鼻腔吻合术。术中发现右眼眶内侧壁前部(包括泪囊窝)见一囊肿,约2cm×2cm大小,光滑,境界清楚。因囊肿压迫导致泪囊重度萎缩、狭窄,冲…     

眶内脂肪肉瘤1例

患者女性　 2 5岁　 1年前因左眼眶长包块在我院门诊手术切除 (切除组织未送病检 )。术后患者因发现肿块复发并逐渐增大再次就诊 ,门诊以左眼眶肿瘤性质待查收治。左眼视力5 .2 ,左眼上睑内外侧至眶上缘、下睑外侧至眶外缘各触及蚕豆大小结节样包块 ,包块质硬、无活动 ,触痛不明显。皮肤稍红 ,眼睑能闭合。结膜无充血 ,角膜清 ,前房清。眼底视盘色正、界清 ,视网膜见条纹状皱纹。眼球运动无明显受限。右眼视力 5 .2 ,其他眼科检查均阴性。X光检查提示眼眶内部及外部软组织密度稍高。CT检查见左眼睑软组织肿胀 ,与眼球、眶骨分界清楚 ,未见…     

眼眶结核1例

患者男性,41岁。2014年5月19日因偶然触及左眼球突出10余天而至我院就诊入院。专科检查：右眼视力0．4,左眼视力0．4,右眼眼球突出14 mm,左眼眼球突出16 mm。左眼眼睑肿胀,眼眶内颞侧上缘可扪及一类圆形包块,边界尚清楚,活动度欠佳,局部无红肿热痛。双眼各方向运动自如,眼底检查未见异常。入院后行全身体格检查、血常规、肝肾功能、血凝、输血前常规、心电图均未见明显异常。辅助检查：彩色超声：左眼睑实性包块,左眼睑皮下见11 mm ×9 mm ×6 mm边界不清低回声团块,回声欠均,CDFI示其内可见丰富血流信号。眼眶CT：双侧眼球泪腺区外上方中等密度影,左侧较右侧明显;右侧上颌窦炎。胸片：右下肺团片状影。肺部CT：两肺病变,考虑感染;纵膈多发淋巴结肿大。眼眶MRI平扫＋增强（图1－4）：双眼眼眶内眼球外上方小结节状异常信号影, T1 WI 呈稍低信号, T2 WI 呈高信号, fs T2 WI呈稍高信号,T1 WI增强明显,后缘与泪腺边界不清,左侧较右侧明显,左眼球、眼外肌及视神经无受压,周围软组织稍肿胀、渗出,右侧上颌窦液性信号集聚,右侧腮腺区呈不均匀强化。胸部平片（图5）：右侧肋膈角钝,右侧胸腔积液。临床诊断：双眼眶内肿瘤。入院后第3天在局麻下行左侧经外路开眶眶内肿瘤摘除术,术中将肿瘤完整摘除,约14 mm ×10 mm ×2 mm大小,质地中等,色白（图6）。活体组织病理报告（图7）：（左眼眶）结核性肉芽肿性炎,见坏死及多核巨细胞反应。术后予抗结核药物联合抗炎抗感染对症处理,术后第3天出院,嘱患者继续至感染科进一步巩固治疗。     

非何杰金淋巴瘤致严重视力障碍1例

患者 ,男 ,5 9岁 ,农民。 2年前右侧睾丸肿大呈鹅蛋样大未行治疗。因双眼球渐进性突出伴视物不清 1月入院。全身检查 :神志清 ,精神差 ,全身消瘦呈恶液质 ,左颊部可触及6 cm× 5 cm× 4.5 cm结节性肿块 ,质韧无压痛 ,腹股沟淋巴结如蚕豆样大 ,推之移动 ,右侧睾丸肿大可触及约 6 cm× 4.5 cm× 4.5 cm质硬肿块 ,无压缩 ,左下髂窝外侧可触及约 5 cm×5 cm× 4cm包块。眼科检查 :视力右 :手动 /眼前 ,左 :光感。双眼睑高度肿胀、下垂 ,睑裂增宽 ,扪及 4cm× 4cm× 3.5 cm无痛性肿块 ,眼球突出并向外侧移位 ,眼球运动受限。眼球突出度测量 ,2 4m…     

眼睑错构瘤2例

错构瘤是因正常成熟组织比例和排列异常而导致的瘤样肿物。我院目前收治眼睑错构瘤两例 ,报告如下。病例 1　男　 5 7岁　住院号 32 8195　左上睑长包块伴上睑下垂入院。左上睑肥厚、下垂。扪及柔软包块 ,大小 5× 4cm,边界不清 ,无压痛。无眼球突出。入院后在全麻下作左眼睑包块切除和提上脸肌缩短术。术中见包块呈灰白色网状、索条状 ,无包膜 ,无边界 ,并侵入眼眶深部。病理报告 :错构瘤。病例 2　女　 76岁　住院号 32 9333　右上睑长包块、上睑下垂伴眼球突出 7年入院。右眼无光感。右上睑肥厚、下垂。扪及柔软包块 ,边界不清。眼球向下…     

眼眶原发性脂肪肉瘤三例

眼眶原发性脂肪肉瘤十分罕见,该病临床无特异性表现,术前诊断困难。现将我院2002~2005年资料完整的眼眶原发性脂肪肉瘤3例做回顾分析。病例1,女,34岁,左眼球突出3年,曾按炎症治疗无效。眼部检查:左眼球向下移位,眼球突出度右15mm,左22mm,眶距100mm。右眼检查未见异常。全身其他部位未发现肿块。眼A/B型超声见左眶外上部位不规则占位,边界欠清,内回声不均匀。CT显示:左眶外侧占位。MRI T1中信号,T2中高混杂信号,不均匀增强。全身麻醉下行左眶肿瘤切除术,术中见瘤体灰黄色,质韧,大小约3cm×2cm×1.5cm。病理诊断:脂肪肉瘤分化良好型。术后…     

眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿一例

患者女性,49岁,主因右眼眶上缘逐渐隆起5年于2009年3月17日入院.患者2004年发现右眼眶上缘隆起,逐渐加重,未曾治疗.患者既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.眼科检查:视力:右眼0.12,左眼0.6.右眼眶上缘饱满,骨质隆起,约5 cm×5 cm×3 cm大小.右眼球向下移位,眼球运动无明显受限,眼球突出度:右眼15 mm,左眼11 mm,眶距95 mm.余双眼外眼及眼底未见异常.眼眶CT示:右侧眼眶上壁类圆形占位,CT值16.5 Hu,骨质受压变薄,未侵及颅内及额窦.初步诊断:右眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿.     

眼眶内结核瘤1例

患者　男　 6 2岁　农场工人　住院号 15 86 7　于 1999年12月 14日入院　入院前 3个月偶然触到右眼眶内鼻上侧有一肿物。未发现眼球外突及视力变化 ,无局部红肿热痛等症状 ,未做过任何检查及治疗。既往身体健康。全身检查未发现异常。右眼视力 0 .8,左眼视力 0 .8,右眼眶内鼻上方可触及一粟子状肿物约 2 5× 2 0× 10 mm大小 ,质韧 ,向眶深部延伸 ,可轻度移动 ,表面欠光滑 ,与皮肤无粘连 ,无压痛。双眼睑及眼球活动自如。双眼内检查未见异常。右眼眶压无明显增高 ,眼球突出度 :左13mm,右 14mm,眶距 10 7mm。胸片检查未见异常。CT检查 :右…     

小儿眼眶巨大神经鞘瘤一例

谭××,女性,9岁.住院号372600,湖北籍,无任何不适,左眼球渐进性突出半年,在当地医院诊治无效于2003年6月25日来我院门诊,CT及MRI提示左眼眶约3×3×2.5CM,圆形边界清楚肿物,诊断为左眼眶脑膜瘤收住人院.人院检查:双眼视力1.0,双眼球活动正常,平视时左眼球较右眼球突出约28,双眼底检查无异常,眼压正常,全身及实验室检查均无异常.于7月2日在全麻下,作眼眶前路外侧开眶,顺利取出一灰白色、质中、圆形约3×2×2.5cm肿块.术后对症治疗,1周后拆除缝线,CT复查眼眶肿块已消除.出院时左右眼视力1.0,双眼球活动正常.左眼球突出与术前无变化(封3图1).肿块病理诊断:左眼眶神经鞘瘤俯理号23179).1年后复查,CT正常,左眼球突出较术前缩小1mm.     

眶内巨大海绵状血管瘤1例

齐××男47岁因发现右眼球进行性前突8m在我院门诊就诊,门诊以右眼眼眶肿瘤收入院。入院检查:右眼向前突出8mm,视力:右眼0.6,左眼1.0。眼肌检查发现,眼球外转轻度受限。双眼眼压均为12mmHg。眼底检查未见明显异常。CT扫描结果,右眼眶内眼球后外方有一3.1cm×1.5cm大小的肿块影,CT值54.1Hu,肿块内密度均匀,边缘完整,眼球明显前移,视神经受压明显并向左侧移位,临近骨质未见明显异常。CT增强扫描显示:右侧眼眶内见软组织密度影,对比强化均匀,边缘完整,视神经受压向内侧移位,外直肌向下少许移位,眼球向眶外明显突出,眼球完整,晶状体位置正常…     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

幼儿泪腺混合瘤一例

阿×男3岁以左眼眶缘发现肿物2月,伴眼痛1月为主诉来就医,以左眼眶肿物收入院。因患儿不合作,准确视力无法了解。左眼外上方眶内可触及约0.8cm×0.8cm大小的肿物,其表面皮肤未见发红,质地较硬,表面光滑,活动度欠佳,有轻度触痛,边界尚清,眼睑活动及眼球活动未受限制。眼前节及后节未见异常。浅表淋巴结未触及。心肺(正常)。     

神经纤维瘤病的眶部手术治疗二例

病例1,男,11岁.因右眉弓处进行性肿块增大伴上睑下垂6年就诊.体格检查:躯干部皮肤有多处咖啡斑(图1).家族中无类似患者.视力:右眼0.4,左眼1.0;双眼眼压14mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右上睑肥厚下垂,遮挡瞳孔2/3;眉弓处可扪及2 cm×2 cm×6 cm的皮下包块,边界不清,质地中等,活动度可.右眼虹膜12点位、左眼7点位见灰色小结节(图2),余眼部未见异常.B型超声及彩色多普勒超声提示:右侧眼睑外上方皮下中低回声,范围约5.7 cm×0.9 cm,形态欠规则,内部可见条形无回声区,最宽处0.33 cm,内部未探及明显血流信号.眼眶CT平扫加增强显示右眼睑肿胀,眼球外突,外侧见高密度影,呈条索状,增强后明显强化,与巩膜关系密切(图3).     

双眼眶多发眼外肌淋巴瘤一例

患者女,53岁.于2009年3月27日以右眼球突出17年、加重伴疼痛1周余为主诉入院. 眼科检查:视力:右0.5,左:0.6.眼球突出度:右:26mm,左:15mm.眼球运动:右眼各方向不同程度受限,以上转明显;左眼上转受限,其余各方向运动正常.右跟上睑可扪及一约2cm×2cm大小的包块,下睑可扪及两个约1cm×0.5cm大小的包块,质韧,边界清,轻压痛.结膜充血水肿(++),角膜透明,下方可见弥漫点状上皮脱落,晶体混浊(+),余眼前后节检查未见明显异常.     

眼眶部巨大神经纤维瘤病1例

1病例报告患者,男,28岁。左眼眶肿物逐渐增大20+a入院。自诉20+a前发现左眼眶长肿物,无疼痛,不影响视力,后肿物逐渐增大,下垂,遮住左眼,左面部,眼睛不能睁开,严重影响外观,要求手术,收治入院。该患者于9岁时因外伤致左侧面部畸形,未予治疗。其母于产后全身突发无痛性类似结节。体检:患者面部、全身见大小不等结节,压之质软,无波动,无疼痛,前胸部见数个牛奶咖啡色斑。左眼颞侧见一突出肿物,大小约7.0cm×6.0cm×5.5cm,下垂至面下1/3,上下睑肥厚变形,不能睁眼,眼球运动受限,角膜颞侧见新生血管,虹膜颞侧缺损,可见lisch结节,晶状体缺如,玻璃体混浊,眼底窥不见。本病例CT特征性表现     

眼眶肺吸虫感染1例报告

1病例报告女,4岁,以右眼球突出0.5a之主诉入院,住院号274969。查体:视力:右眼0.2,左眼1.0;眼球突出度:右25m m,左12.5m m,眶距:96m m。右眼球向外侧活动受限,眼睑不能完全闭合。右外上方眶缘内可触及界限不清的一囊性包块,约25m m×15m m大小伸入眶内。压痛(-),表面光滑,不活动